गठिया

सामान्य

पर्याय: संयुक्त सूजन

अंग्रेज़ी: गठिया

गठिया जोड़ों की सूजन है जो विभिन्न बीमारियों के संबंध में हो सकती है।
इसलिए, गठिया के विभिन्न रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है, देखें का कारण बनता है.

गठिया सूजन के विशिष्ट लक्षणों के माध्यम से खुद को प्रकट करता है: संयुक्त को लाल, सूजन, अधिक गरम और दर्दनाक है।
यदि केवल एक संयुक्त प्रभावित होता है, तो इसे मोनोआर्थराइटिस कहा जाता है।
दूसरी ओर, कई जोड़ों के जुड़ाव को ओलिगोआर्थराइटिस कहा जाता है।
पॉलीआर्थ्राइटिस शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब बड़ी संख्या में जोड़ प्रभावित होते हैं।

रीढ़ में गठिया को स्पोंडिलोआर्थराइटिस के रूप में जाना जाता है।

गठिया से एक विभेदक ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जिसमें संयुक्त शुरू में सूजन से नहीं बल्कि पहनने और आंसू से क्षतिग्रस्त होता है। हालांकि, उन्नत चरणों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का कारण बन सकता है।

का कारण बनता है

गठिया के दो सबसे आम कारण संक्रमण और ऑटोइम्यून रोग हैं। वहाँ भी तथाकथित क्रिस्टल आर्थ्रोपथिस हैं, जिसमें क्रिस्टल संयुक्त में सूजन का कारण बनता है, साथ ही गठिया के विशेष प्रकार के दुर्लभ भी होते हैं।

संक्रामक या सेप्टिक गठिया अक्सर बैक्टीरिया के कारण होता है। हालांकि, वायरस या कवक के साथ संयुक्त के संक्रमण से गठिया भी हो सकता है।
रोगजनकों को निम्नलिखित तरीकों से संयुक्त में मिल सकता है:

• रक्त के माध्यम से (हेमेटोजेनस प्रसार), उदाहरण के लिए रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) के मामले में

• संयुक्त स्थान को खोलकर, या तो चोटों की स्थिति में या गैर-बाँझ चिकित्सा हस्तक्षेप (पंचर, ऑपरेशन) के मामले में

• मुलायम ऊतकों के एक पड़ोसी संक्रमण के प्रसार के माध्यम से (उदाहरण के लिए हिप प्रतिस्थापन के बाद) या हड्डी (ओस्टियोमाइलाइटिस)

इसके अलावा, एक टिक काटने (Lyme गठिया) के बाद गठिया एक Lyme borreliosis संक्रमण के लक्षण के रूप में हो सकता है।

ऑटोइम्यून रोगों के संदर्भ में गठिया का एक बड़ा उपसमूह होता है।
ये इस तथ्य की विशेषता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने शरीर के खिलाफ निर्देशित किया जाता है। यदि संयुक्त के कुछ हिस्सों जैसे संयुक्त उपास्थि या श्लेष झिल्ली पर हमला किया जाता है, तो गठिया विकसित हो सकता है। इस तरह के ऑटोइम्यून संयुक्त सूजन का सबसे आम रूप संधिशोथ है, जिसे गठिया के रूप में जाना जाता है।

निम्नलिखित स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों में संयुक्त भागीदारी भी शामिल हो सकती है:

• सोरायसिस

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

• स्जोग्रेन सिंड्रोम

• स्क्लेरोदेर्मा

• dermatomyositis

• Bechterew की बीमारी (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस)

• जीर्ण सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, व्हिपल रोग)

• सारकॉइड

• वेगनर रोग जैसे रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की सूजन

प्रतिरक्षा संबंधी गठिया का एक विशेष रूप वह है जिसे प्रतिक्रियाशील गठिया के रूप में जाना जाता है। गठिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र पथ, जननांग अंगों या श्वसन पथ के एक जीवाणु संक्रमण के बाद होता है, हालांकि इसके द्वारा विकसित होने वाला तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। एक संदेह यह है कि बैक्टीरिया की सतह पर घटक होते हैं जो संयुक्त में कोशिकाओं से शरीर के अपने अणुओं के समान होते हैं।
बैक्टीरिया से सफलतापूर्वक लड़ने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली इन अणुओं को विदेशी के रूप में भी पहचान सकती है और इसलिए शरीर की अपनी कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है। इस तरह के "मिक्स-अप" को क्रॉस-रिएक्टिविटी के रूप में भी जाना जाता है।

एक अन्य सिद्धांत कहता है कि संक्रमण को दूर करने के बाद रोगज़नक़ के घटक पीछे रह जाते हैं, संयुक्त में जमा हो जाते हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं। यदि, प्रतिक्रियाशील गठिया के अलावा, मूत्रमार्ग और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की सूजन भी एक संक्रमण के बाद एक माध्यमिक बीमारी है, तो इसे रेइटर सिंड्रोम या रेइटर ट्रायड के रूप में जाना जाता है।

गठिया का एक अन्य कारण तथाकथित क्रिस्टल आर्थ्रोपथिस हैं। संयुक्त में क्रिस्टल की जमा एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है।
क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी का सबसे प्रसिद्ध रूप गाउट के संदर्भ में होता है, जिसमें यूरिक एसिड क्रिस्टल बनते हैं (गठिया यूरीका)। गठिया अधिक शायद ही कभी कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल के कारण होता है, जो कि स्यूडोगाउट (चोंड्रोक्लासिनोसिस) में उपास्थि में जमा होते हैं, या एपेटाइट क्रिस्टल से होते हैं, जो हाइड्रोक्सीपटेटिस रोग में बनते हैं।

इसके अलावा, ऑस्टियोआर्थराइटिस में संयुक्त पहनने और आंसू के परिणामस्वरूप गठिया हो सकता है, साथ ही हीमोफिलिया में संयुक्त रक्तस्राव भी हो सकता है।

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लक्षण

गठिया के सभी प्रकार सूजन के विशिष्ट संकेतों के माध्यम से खुद को प्रकट करते हैं: प्रभावित जोड़ों को लाल, अधिक गरम, सूजन और दर्दनाक होता है। यह आमतौर पर गतिशीलता का प्रतिबंध है। खासकर के साथ रूमेटाइड गठिया दर्द और गतिहीनता आमतौर पर सुबह में और लंबे समय तक आराम के बाद और आंदोलन के साथ बेहतर होते हैं। यह तथाकथित सुबह की जकड़न पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में भी होता है, लेकिन यह अंदर है रूमेटाइड गठिया अधिक स्पष्ट और कई घंटों तक रह सकता है।

जोड़ों की भागीदारी का पैटर्न गठिया के विभिन्न रूपों के साथ भिन्न होता है: यह इसी तरह से शुरू होता है रूमेटाइड गठिया आमतौर पर शरीर के दोनों हिस्सों पर छोटी उंगली और पैर के जोड़ों पर और बाद में कंधे के जोड़ जैसे बड़े जोड़ों में बदल जाते हैं। इसीलिए इसे क्रॉनिक पॉलीआर्थराइटिस भी कहा जाता है। इसके विपरीत, प्रतिक्रियाशील गठिया अधिमानतः शरीर के निचले आधे हिस्से (कूल्हे, घुटने, टखने) के बड़े जोड़ों पर, जबकि पर गाउट आमतौर पर केवल एक संयुक्त पहले से प्रभावित होता है - विशेष रूप से अक्सर बड़े पैर की अंगुली का आधार संयुक्त। दौरान रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के जोड़ों की एक भड़काऊ बीमारी है और लक्षण इसलिए पीछे के क्षेत्र में होते हैं, psoriatic गठिया भागीदारी के विभिन्न पैटर्न के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है।

इसके अलावा, गठिया के अलग-अलग उपवर्गों में विभिन्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो अक्सर अंतर्निहित रोगों की विशेषता है जो पहले से ही कारणों से सूचीबद्ध हैं:

• संक्रामक गठिया: बुखार, कभी कभी त्वचा के लाल चकत्ते

• रूमेटाइड गठिया: रुमेटीइड नोड्यूल्स (छोटे, दर्दनाक नहीं, चमड़े के नीचे फैटी ऊतक में जंगम पिंड)

• सोरियाटिक गठिया: पपड़ीदार चकत्ते, खुजली, नाखून परिवर्तन

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष: चेहरे पर तितली के आकार के दाने

• स्जोग्रेन सिंड्रोम: सूखी आंखें, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन

• स्क्लेरोदेर्मा: त्वचा का सख्त और पतला होना

• dermatomyositis: चकत्ते, मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द

• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन: कण्डरा की सूजन, आँखों की सूजन (यूवाइटिस), रीढ़ की आगे की वक्रता का उच्चारण किया

• पेट दर्द रोग: दस्त, पेट दर्द, जी मिचलाना, उलटी करना, भूख में कमी, बुखार

• सारकॉइड: बुखार, खाँसी, सांस लेने में कठिनाई

• संवहनी सूजन: बुखार, थकान, रात को पसीना, मांसपेशियों में दर्द

• प्रतिक्रियाशील गठिया: गठिया, आँख आना

• गाउट: गॉटी टोफी (जोड़ों के पास गांठदार सूजन), गुर्दे की सूजन

निदान

गठिया का सही निदान करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ (चिकित्सा इतिहास) आवश्यक है। डॉक्टर लक्षणों के प्रकार और गंभीरता, संभावित संक्रमण या चोट के कारण, साथ ही पिछली बीमारियों और साथ के लक्षणों के बारे में जानकारी मांगते हैं। इसके बाद सूजन की सीमा और प्रभावित जोड़ों की प्रतिबंधित गतिशीलता के साथ-साथ संभावित संयुक्त प्रवाह को निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा होती है।

डायग्नोस्टिक्स का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा रक्त की प्रयोगशाला परीक्षा है। गठिया के सभी रूपों को आमतौर पर सूजन के स्तर में वृद्धि जैसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है।
रक्त परीक्षण भी गठिया के कारण के बारे में सुराग प्रदान कर सकता है:

यदि रक्त संस्कृति के माध्यम से रक्त में रोगजनकों का पता लगाया जाता है, तो यह संभवतः सेप्टिक गठिया का सवाल है, जबकि प्रतिक्रियाशील गठिया के मामले में, रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी जो पहले से ही कंघी किए गए हैं, की मांग की जाती है।
गठिया के कारण होने वाला गठिया आमतौर पर रक्त परीक्षण में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाता है।

संधिशोथ में, तथाकथित संधिशोथ कारक - शरीर की अपनी एंटीबॉडी के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित एक रक्षा पदार्थ - आमतौर पर रक्त में मौजूद होता है। हालांकि, चूंकि यह अन्य ऑटोइम्यून रोगों में भी हो सकता है जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रक्त को आमतौर पर तथाकथित सीसीपी एंटीबॉडी के लिए भी परीक्षण किया जाता है, जिनमें से संधिशोथ साबित होना लगभग मौजूद है।
हालांकि, अगर रक्त में ये मार्कर नकारात्मक हैं, तो यह गठिया की उपस्थिति से इनकार नहीं करता है।

यदि सूजन संयुक्त में गठित हो गई है, तो निदान के हिस्से के रूप में संयुक्त को पंचर किया जा सकता है।
यह विशेष रूप से उपयोगी है यदि आपको संक्रामक गठिया पर संदेह है, क्योंकि इस मामले में श्लेष द्रव से रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान की जा सकती है।
इसके अलावा, श्लेष द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है।
यदि, दूसरी ओर, संयुक्त पंचर के दौरान क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है, तो एक उच्च संभावना है कि क्रिस्टल आर्थ्रोपैथी मौजूद है।

एक्स-रे गठिया का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक इमेजिंग विधि है। विशेषता परिवर्तन आमतौर पर एक्स-रे पर देखे जा सकते हैं, जो गठिया के निदान की पुष्टि करता है। इसके अलावा, बीमारी का चरण निर्धारित किया जा सकता है और जोड़ों को किसी भी मौजूदा परिणामी क्षति को निर्धारित किया जा सकता है।
ऑपरेशन की योजना बनाने और चिकित्सा की प्रगति की निगरानी के लिए एक्स-रे भी अपरिहार्य हैं।

गठिया के लक्षण पहले से ही एक एमआरआई पर बहुत प्रारंभिक चरण में देखे जा सकते हैं, लेकिन उच्च लागत और तकनीकी जटिलता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और जब निदान स्पष्ट नहीं होता है।

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सर्वाइकल टोमोग्राफी (सीटी) सर्वाइकल स्पाइन के गठिया के निदान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा

एक बार निदान किए जाने के बाद, जोड़ों को कम से कम नुकसान को रोकने या कम करने के लिए गठिया के लिए उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।

चिकित्सा शुरू में अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है।
संक्रमण से संबंधित गठिया में, उदाहरण के लिए, संक्रमण रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं या एंटीवायरल दवाओं या फंगल दवाओं के साथ लड़ा जाता है।
गाउट के कारण होने वाले गठिया को यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं जैसे कि एलोप्यूरिनॉल द्वारा लिया जा सकता है।

ऑटोइम्यून गठिया रोगों में, चिकित्सा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) को दबाने पर आधारित है। एक नियम के रूप में, कोर्टिसोन या कॉर्टिसोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के समान दवाओं का उपयोग पहले किया जाता है।
यदि एक एकल संयुक्त को गंभीर रूप से सूजन है, तो कोर्टिसोन को सीधे संयुक्त में भी इंजेक्ट किया जा सकता है।
इससे यह लाभ होता है कि पूरे जीव में कम दुष्प्रभाव होते हैं, क्योंकि दवा केवल संयुक्त रूप से स्थानीय रूप से काम करती है।

यदि ऑटोइम्यून बीमारियां गंभीर हैं, तो मजबूत इम्युनोसप्रेसिव दवाएं जैसे लेफ्लुनामोइड या मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग कैंसर की बीमारियों के लिए कीमोथेरेपी के रूप में उच्च खुराक में किया जाता है, लेकिन गठिया के इलाज के लिए सामान्य खुराक बहुत कम है और इसलिए कई दुष्प्रभाव हैं।

संधिशोथ के दीर्घकालिक उपचार में, इन दवाओं को मूल चिकित्सीय एजेंटों या DMARDs के नाम से वर्गीकृत किया जाता है - रोग-प्रतिशोधी दवाओं को संशोधित करना - क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम में विशेष रूप से हस्तक्षेप करते हैं। वे बीमारी की प्रगति को रोकते हैं और अगर अच्छे समय में चिकित्सा शुरू की जाती है तो दीर्घकालिक परिणामों से बच सकते हैं। हालांकि, प्रभाव होने में कई महीनों तक का समय लग सकता है।प्रारंभिक चरण में, इसलिए, कोर्टिसोन भी दिया जाता है, जिससे DMARDs के प्रभावी होने के बाद खुराक को अक्सर कम किया जा सकता है।

DMARDs का एक नया समूह तथाकथित बायोलॉजिक्स है। ये आनुवंशिक रूप से इंजीनियर प्रोटीन हैं जो कुछ भड़काऊ पदार्थों या भड़काऊ प्रतिरक्षा कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करते हैं। वे अक्सर पारंपरिक DMARDs की तुलना में तेजी से काम करते हैं और अक्सर उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिनके पास कोई अन्य चिकित्सा नहीं थी।

गठिया के सभी रूपों में दर्द के लिए, विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक (NSAIDs, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) जैसे डिक्लोफेनाक को आवश्यकतानुसार लिया जा सकता है।
कोल्ड थेरेपी या इलेक्ट्रोथेरेपी जैसे फिजियोथेरेपी और शारीरिक उपचार लक्षणों को कम करने और गतिशीलता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।

दीर्घकालिक परिणाम और रोग का निदान

जबकि अतीत में गठिया के रोगियों को अक्सर उनके गंभीर रूप से विकृत हाथों द्वारा पहचाना जाता था, आजकल शुरुआती उपचार कई मामलों में इस तरह के दीर्घकालिक प्रभाव को रोक सकते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संधिवात झिल्ली की पुरानी सूजन के कारण गठिया उपास्थि और हड्डियों के विनाश की ओर जाता है।
यह सीमा या पूरी तरह से गतिशीलता को रोकता है।
लंबी अवधि में, संयुक्त अपने कार्य और कठोरता खो देता है। चूंकि tendons और आसपास के नरम ऊतक पर भी हमला किया जा सकता है, विकृति और मिसलिग्न्मेंट हो सकते हैं।

यदि गठिया का निदान अच्छे समय में किया जाता है और तदनुसार इलाज किया जाता है, तो बीमारी को आमतौर पर आज अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। फिर भी, रोगियों को बीमारी के साथ रोजमर्रा की जिंदगी का बेहतर सामना करने के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, स्वयं सहायता समूह या व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में समर्थन का लाभ उठाना चाहिए।

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