Clomiphene

परिचय

Clomiphene एक दवा है जो मुख्य रूप से उन महिलाओं द्वारा ली जाती है जो गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं। सक्रिय संघटक एक तथाकथित एस्ट्रोजन रिसेप्टर विरोधी है, जो ओव्यूलेशन को ट्रिगर करता है। Clomiphene को केवल टैबलेट के रूप में लिया जा सकता है और इस कारण से इसे बांझपन के लिए पसंद की दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

प्रभाव

Clomiphene तथाकथित चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक के समूह से एक दवा है (SERM)। गोलियों में निहित सक्रिय पदार्थ क्लोमिफिन डायह्रोसाइट है। यह एक हार्मोन की तैयारी है जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर विरोधी (जिसे एंटी-एस्ट्रोजेन भी कहा जाता है) के रूप में कार्य करता है। क्लोमीफीन का प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि यह हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में संबंधित एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को बांधने से हार्मोन एस्ट्राडियोल को रोकता है (पीयूष ग्रंथि), दोनों मस्तिष्क में हैं। एक जटिल प्रतिक्रिया तंत्र के कारण, हाइपोथैलेमस हार्मोन GRRH की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है (गोनाडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन), जो बदले में LH के बड़े पैमाने पर वितरण की ओर जाता है (ल्यूटिनकारी हार्मोन) और एफएसएच (फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हॉर्मोन) पिट्यूटरी ग्रंथि से। एलएच और एफएसएच की बढ़ी हुई रिहाई अंडाशय में अंडे की कोशिकाओं की परिपक्वता को बढ़ावा देती है और अंततः ओव्यूलेशन की ओर ले जाती है। इस तरह, क्लोमीफीन ओव्यूलेशन को प्रेरित करता है। बदले में प्रवेश परिपक्व अंडा कोशिका को निषेचित करने और विकसित करने के लिए एक भ्रूण के लिए शर्त है।

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संकेत

घूस के बाद ओव्यूलेशन को क्लोमीफीन ट्रिगर करता है (ovulation) और इसलिए उन महिलाओं में उपयोग किया जाता है जो फैलोपियन ट्यूब की खराबी के कारण बांझ हैं (बाँझ) हैं। इसलिए क्लोमीफीन लेने का संकेत महिलाओं में बच्चे पैदा करने की इच्छा है, जिनके फैलोपियन ट्यूब ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।

क्लोमीफीन के उपचार में सफल होने के लिए शर्त यह है कि बाँझपन हार्मोन के कारण होता है। इसका मतलब यह है कि जिन महिलाओं का इलाज किया जाता है वे बाँझ हैं क्योंकि वे बहुत कम सेक्स हार्मोन या पिट्यूटरी हार्मोन का उत्पादन करती हैं। ओव्यूलेशन आमतौर पर हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। चक्र के दौरान, एक महिला का शरीर विभिन्न हार्मोन (GnRH, LH, FSH, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) पैदा करता है जो अंडाशय को उत्तेजित करते हैं, कूपिक परिपक्वता और अंततः ओव्यूलेशन का नेतृत्व करते हैं। परिपक्व अंडे को अंडाशय से बाहर निकाल दिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब द्वारा लिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब में, निषेचन तब एक शुक्राणु द्वारा हो सकता है। इन हार्मोनों की कम एकाग्रता के कारण, ओव्यूलेशन या तो रहता है या केवल शायद ही कभी होता है, यही कारण है कि ये महिलाएं बच्चों को गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं। अंडे की परिपक्वता संबंधी विकारों का इलाज क्लोमीफीन से भी किया जा सकता है।

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क्लोमीफीन लेना

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देश दिए गए अनुसार क्लोमीफीन बिल्कुल लिया जाना चाहिए। Clomiphene मुख्य रूप से इसके उपयोग में आसानी द्वारा विशेषता है। हार्मोन की अन्य तैयारी के विपरीत, जिसे अक्सर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित करना पड़ता है, क्लोमीफीन को केवल टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से लिया जा सकता है। हार्मोन की तैयारी के साथ उपचार चक्र के पहले सप्ताह में शुरू होता है। मासिक धर्म रक्तस्राव की शुरुआत भी एक महिला में एक नए चक्र की शुरुआत का प्रतीक है। क्लोमीफीन का सेवन चक्र के 2 या 5 वें दिन से शुरू होता है और फिर पांच दिनों (यानी चक्र के 7 वें या 9 वें दिन) तक जारी रहता है। यदि क्लोमीफीन की प्रारंभिक खुराक के बाद एक सामान्य ओव्यूलेशन चक्र नहीं होता है, तो सेवन कई चक्रों (यानी महीनों) के लिए जारी रखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद खुराक को 100-150 मिलीग्राम (प्रति दिन दो से तीन गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है।

हालांकि, छह महीने की अधिकतम सेवन अवधि और प्रति सेवन चक्र 750 मिलीग्राम क्लोमीफीन (15 गोलियों के बराबर) की कुल खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। नवीनतम में क्लोमीफीन के साथ लगातार तीन चक्रों के बाद, कम से कम दो महीनों के सेवन में एक विराम अवश्य देखा जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था होती है, तो गोलियों को अब नहीं लिया जाना चाहिए और तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, अन्यथा भ्रूण क्षतिग्रस्त हो सकता है या एक सहज गर्भपात हो सकता है।

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मात्रा बनाने की विधि

क्लोमीफीन को मौखिक रूप से चक्र के 2 या 5 वें दिन (यानी दो या पांच दिन बाद मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के बाद) प्रशासित किया जाता है। खुराक प्रति गोली 25 मिलीग्राम या 50 मिलीग्राम है। दवा को लगातार पांच दिनों तक एक चक्र में लिया जाता है। यदि वांछित प्रभाव (यानी ओवुलेशन के साथ एक सामान्य चक्र) एक प्रारंभिक चक्र के बाद नहीं होता है, तो डॉक्टर प्रतिदिन 100-150 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाने पर विचार कर सकते हैं (2-3 गोलियों की मात्रा के बराबर)। Clomiphene की सटीक खुराक अग्रिम में उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं के साथ, क्लोमीफीन लेने पर साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं। अवांछनीय प्रभाव मुख्य रूप से खुराक और दवा के उपयोग की अवधि पर निर्भर करता है। हार्मोनल उत्तेजना कई गर्भधारण और डिम्बग्रंथि वृद्धि को जन्म दे सकती है। पेट में द्रव प्रतिधारण के साथ डिम्बग्रंथि अल्सर भी विकसित हो सकते हैं जब क्लोमीफीन ले रहे हों। आम साइड इफेक्ट्स में अचानक चेहरे का फड़कना भी शामिल है (वासोमोटर फ्लश) और गर्म चमक।

Clomiphene एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके एस्ट्रोजेन के प्रभाव को रोकता है। नतीजतन, क्लोमीफीन का उपयोग लक्षणों का कारण बन सकता है जो अन्यथा रजोनिवृत्ति की विशेषता हैं। इनमें गर्म चमक, रात को पसीना, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी और स्तनों में तनाव की भावना शामिल हैं।

दुर्लभ मामलों में, क्लोमीफीन लेने के बाद महिलाएं घबराहट, अनिद्रा और थकान, अवसाद, प्रकाश की संवेदनशीलता और त्वचा के लक्षणों से पीड़ित होती हैं। यकृत विकार और दृष्टि समस्याएं (चंचल आँखें, धुंधली दृष्टि या प्रकाश की चमक) भी हो सकती हैं। क्लोमीफीन के लगातार उपयोग (तीन महीने से अधिक समय तक) से यह भी खतरा बढ़ जाता है कि हार्मोनल ओवरस्टीम्यूलेशन के परिणामस्वरूप मरीज डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकास करेंगे।

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भार बढ़ना

Clomiphene लेने से वजन बढ़ने का कारण हो सकता है। कुछ पाउंड प्राप्त करना सामान्य है और दवा के दुष्प्रभावों में से एक है। हालांकि, जो महिलाएं क्लोमीफीन (जैसे एचएमजी, मानव रजोनिवृत्ति गोनैडोट्रोपिन) के अलावा अन्य बांझपन की दवाएं लेती हैं, उन्हें डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) के रूप में जाना जाता है। यह एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो पेट में बढ़े हुए अंडाशय और द्रव प्रतिधारण का कारण बनती है। एडिमा (पानी के संचय) के परिणामस्वरूप, प्रभावित महिलाओं को काफी वजन बढ़ने लगता है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, किसी भी प्रजनन उपचार को केवल नज़दीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियमित जाँच के तहत ही किया जाना चाहिए।

बाल झड़ना

एक अप्रिय दुष्प्रभाव जो कई महिलाओं को क्लोमीफीन लेने के बाद होता है, वह बालों का झड़ना है। आमतौर पर बालों का झड़ना दवा बंद करने के बाद गायब हो जाता है। हालांकि, बालों के चक्र को सामान्य करने और बालों को वापस बढ़ने में कुछ महीने लग सकते हैं। यदि कई महीनों के बाद भी बालों के झड़ने में कोई सुधार नहीं हुआ है, तो इसके पीछे एक और कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए थायरॉइड ग्रंथि का एक रोग)।

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गर्म चमक

कभी-कभी रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण तब होते हैं जब एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की रुकावट के कारण क्लोमीफीन लेते हैं। सिर दर्द और स्तनों में तनाव की भावना के अलावा, इसमें गर्म चमक भी शामिल है। महिलाओं को मुख्य रूप से सिर क्षेत्र में होने वाली गर्मी की एक सहज अनुभूति होती है। इसके अलावा, हृदय गति और विपुल पसीने में वृद्धि होती है। आपके द्वारा दवा लेने से रोकने के बाद गर्म चमक आमतौर पर चली जाती है।

मतभेद

क्लोमीफीन हमेशा हर महिला को नहीं दिया जाना चाहिए। सक्रिय संघटक क्लोमिफ़िन डायहाइड्रोसाइट को असहिष्णुता या एलर्जी की स्थिति में, दवा नहीं लेनी चाहिए। मतभेद के लिए (मतभेद) हार्मोन की तैयारी के साथ उपचार में अंडाशय की कुछ पूर्व-मौजूदा स्थितियां शामिल हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर या डिम्बग्रंथि अल्सर। क्लोमीफीन को पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर को भी प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। क्लोमीफीन के साथ उपचार के दौरान, ट्यूमर या सिस्ट बढ़े हुए हो सकते हैं।

इसके अलावा मतभेद यकृत रोग, यकृत रोग और रक्त के थक्के विकार हैं। गर्भावस्था की स्थिति में, क्लोमीफीन को तुरंत बंद कर देना चाहिए और इसे कभी भी जारी नहीं रखना चाहिए। स्तनपान के दौरान दवा भी नहीं लेनी चाहिए।

सहभागिता

वर्तमान में क्लोमीफीन और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच कोई ज्ञात बातचीत नहीं है। फिर भी, चिकित्सा शुरू करने से पहले, यह उपस्थित चिकित्सक के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या महिला कोई अन्य दवा ले रही है।

क्लोमीफीन के विकल्प

क्लोमीफीन के साथ उपचार करने से हर महिला को वांछित सफलता नहीं मिलती है। क्लोमीफीन के अलावा, वैकल्पिक दवाएं भी हैं जो बांझ महिलाओं में ओव्यूलेशन को उत्तेजित कर सकती हैं। इनमें FSH जैसे हार्मोन शामिल हैं (फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हॉर्मोन) या एलएच (ल्यूटिनकारी हार्मोन), जो सिरिंज के रूप में प्रशासित हैं। हार्मोन choriogonadotropin अल्फा (Ovitrelle, Predalon) भी कूप परिपक्वता का समर्थन करने के लिए इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

कीमत

क्लोमीफीन की कीमत न केवल निर्माता पर बल्कि पैकेज के आकार और सक्रिय संघटक सामग्री पर भी निर्भर करती है। कीमत में 20 से 35 यूरो का उतार-चढ़ाव होता है। Ratiopharm कंपनी लगभग 20 यूरो की कीमत पर क्लोमीफीन का एक पैकेट प्रदान करती है। इसमें 50 मिलीग्राम प्रत्येक के सक्रिय संघटक सामग्री के साथ 10 गोलियां शामिल हैं।

स्वास्थ्य बीमा कंपनी कब भुगतान करती है?

Clomiphene एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग है। यदि डॉक्टर किसी मरीज के लिए क्लोमीफेन फर्टिलिटी ट्रीटमेंट को उचित मानता है, तो वह प्रिस्क्रिप्शन बताएगा। आमतौर पर फार्मेसी में महिलाओं को केवल 5 यूरो के पर्चे शुल्क का भुगतान करना पड़ता है और बाकी लागत स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है।

क्या क्लोमीफीन भी प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है?

Clomiphene एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग है। हालांकि, क्लोमीफीन को विभिन्न इंटरनेट फार्मेसियों में एक डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। हालांकि, यह एक दवा है जो महिलाओं के हार्मोनल संतुलन में हस्तक्षेप करती है। इस कारण से, क्लोमीफीन को केवल चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के साथ चर्चा करते हैं कि क्या क्लोमीफीन उसके मामले में बच्चों को लेने की इच्छा पैदा कर सकता है और इसे लेने के साथ जुड़े दुष्प्रभाव। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सेवन की सटीक खुराक और अवधि भी निर्धारित करता है। फिर डॉक्टर एक पर्चे लिखेंगे जिसका उपयोग किसी भी फार्मेसी में दवा खरीदने के लिए किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन कब होता है

जब क्लोमीफीन के साथ इलाज किया जा रहा है तो वास्तव में एक महिला ओव्यूलेट करेगी, ठीक-ठीक भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। प्रत्येक शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है और कुछ महिलाएं दवा का बहुत अच्छा जवाब देती हैं जबकि अन्य कम प्रभावी होती हैं।

आमतौर पर, एक महिला का चक्र औसतन 28 दिनों तक रहता है। आखिरी मासिक धर्म के खून बहने के 14 वें दिन ओव्यूलेशन होता है (ovulation)। इस समय के दौरान, महिला उपजाऊ है और गर्भावस्था हो सकती है यदि यौन असुरक्षित है। जब क्लोमीफीन लिया जाता है, तो ओव्यूलेशन का समय चक्र के किस दिन शुरू हुआ था, इस पर निर्भर करता है। यदि आप अपने चक्र के दिन 2 पर क्लोमीफेन लेना शुरू करते हैं, तो ओव्यूलेशन 16 दिन के आसपास होगा। जब उपचार चक्र के 5 दिन से शुरू होता है, तो ओव्यूलेशन पांच दिनों तक स्थगित हो जाता है और फिर 21 दिन के आसपास होता है। हालांकि, ये केवल बहुत ही प्रभावशाली गणना हैं।

कुछ लक्षण हैं, जैसे कि तापमान में मामूली वृद्धि और ग्रीवा बलगम में परिवर्तन, जब आप ओवुलेट करते हैं। चूंकि कई महिलाओं के ओव्यूलेशन के बहुत अलग समय होते हैं, इसलिए उपजाऊ दिनों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक ओव्यूलेशन परीक्षण की सिफारिश की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए यह निर्धारित करना भी संभव है कि चक्र के 12 वें दिन से हर दो दिन में ओव्यूलेशन हुआ है या नहीं।

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सफलता दर क्या है?

क्लोमीफीन के साथ उपचार से ओवुलेशन को उत्तेजित करने के लिए कहा जाता है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। Clomiphene एक उच्च सफलता दर के साथ एक अपेक्षाकृत प्रभावी दवा है। आंकड़े बताते हैं कि उपचार शुरू करने के पहले कुछ महीनों के भीतर 70 प्रतिशत मरीज ओव्यूलेट करते हैं और इसलिए संभावित रूप से उपजाऊ होते हैं। लगभग 25 प्रतिशत उपचारित महिलाएं क्लोमीफीन प्रतिरोध के कारण ओव्यूलेट नहीं करती हैं और उपचार सफल नहीं होता है। इन महिलाओं में से कई महिलाएं गर्भवती हो गई हैं। सटीक प्रतिशत काफी भिन्न होता है और 10 से 50 प्रतिशत के बीच होता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि परिपक्व अंडे का सफल निषेचन कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि महिला की उम्र, साथी की शुक्राणु की गुणवत्ता या संभोग का समय (यानी चक्र के दिन)। इस कारण से, सफलता की सही दर और क्लोमीफीन से उपचार के बाद गर्भवती होने की संभावना का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

क्लोमीफेन उपचार के बाद होने वाली अधिकांश गर्भावस्था सामान्य है और बच्चे कोई असामान्यता नहीं दिखाते हैं। हालांकि, क्लोमीफीन लेने से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। कई गर्भधारण होने की भी संभावना है।

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क्या क्लोमीफीन जुड़वाँ होने की संभावना बढ़ाता है?

Clomiphene से कई गर्भावस्था होने की संभावना बढ़ जाती है। एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, क्लोमीफीन डिम्बग्रंथि अतिवृद्धि की ओर जाता है, जिसका अर्थ है कि एक ही समय में महिला के अंडाशय में कई रोम परिपक्व होते हैं। नतीजतन, न केवल एक, बल्कि कई अंडे की कोशिकाएं निकलती हैं।अंडाशय के अंडाशय तक पहुंचने के बाद, उन्हें वहां शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जा सकता है और एक एकाधिक गर्भावस्था होती है। जो बच्चे पैदा होते हैं वे भ्रातृ जुड़वां या तिहरे होते हैं। यह पांच से 15 प्रतिशत गर्भधारण में होता है जो क्लोमीफीन के कारण होता है। एक जुड़वां गर्भावस्था की संभावना तब 10 प्रतिशत, एक प्रतिशत पर तीन गुना होने की संभावना है।

क्लोमीफीन के उपयोग के माध्यम से, पिछले कुछ दशकों में जर्मनी में जुड़वां जन्मों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है। हालांकि, कई गर्भधारण पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं। अक्सर बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं और बहुत कम वजन के साथ पैदा होते हैं। नतीजतन, उन्हें अक्सर जन्म के बाद हवादार होना पड़ता है और बाद में श्वसन या हृदय रोग से पीड़ित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब एक आदमी क्लोमीफीन लेता है तो क्या होता है?

Clomiphene भी दुर्लभ मामलों में पुरुषों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यह मामला है जब आदमी में शुक्राणु की गुणवत्ता, कम शुक्राणु की संख्या, या खराब शुक्राणु की गतिशीलता होती है। बांझ पुरुषों में क्लोमीफीन के साथ उपचार केवल तभी समझ में आता है जब बाँझपन एक हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। Clomiphene पुरुषों में मौजूद एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और इस तरह आदमी के खुद के टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को उत्तेजित करता है। टेस्टोस्टेरोन एक पुरुष सेक्स हार्मोन के रूप में कार्य करता है और शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार करता है।

Clomiphene का उपयोग पुरुषों द्वारा टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डोपिंग एजेंट के रूप में भी किया जाता है। विशेष रूप से उपचय स्टेरॉयड लेने के बाद, शरीर का अपना टेस्टोस्टेरोन केवल कम उत्पादन होता है। एस्ट्रोजेन ब्लॉकर्स जैसे क्लोमीफीन का सेवन फिर शरीर के स्वयं के टेस्टोस्टेरोन उत्पादन का समर्थन करता है और इसे बनाए रखता है। पुरुष मांसपेशी द्रव्यमान को बनाए रख सकते हैं जो पहले उपचय स्टेरॉयड द्वारा बनाया गया था। महिलाओं के साथ के रूप में, हालांकि, क्लोमीफीन भी पुरुषों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं, अवसाद और दृश्य गड़बड़ी जैसे अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए क्लोमीफीन कैसे काम करता है?

पॉलीसिस्टिक अंडाशय पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के नैदानिक ​​चित्र की ओर जाता है (पीसीओ)। यह महिलाओं में एक हार्मोनल विकार है जो रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ती एकाग्रता की ओर जाता है। यह रोम की परिपक्वता में देरी करता है और महिलाओं को गर्भवती होने के लिए कठिन बनाता है। क्लोमीफीन के साथ डिम्बग्रंथि उत्तेजना चिकित्सा कूप के अंडाशय में परिपक्व होने का कारण बनता है और प्रभावित महिलाओं की प्रजनन क्षमता को बढ़ाता है।

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