थायराइड का दर्द

परिचय

थायराइड दर्द संवेदी तंत्रिकाओं की जलन के कारण होता है सुपीरियर लारेंज नर्व तथा आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिकादोनों बड़े और महत्वपूर्ण वेगस तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं। एक संवेदनशील दर्द तंत्रिका विभिन्न उत्तेजनाओं से उत्पन्न होती है। इस प्रक्रिया को तकनीकी भाषा में कहा जाता है nociception। संबंधित रिसेप्टर्स को कहा जाता है nociceptors और व्यावहारिक रूप से हर कपड़े में बैठते हैं।वे विभिन्न गुणों के प्रति संवेदनशील हैं: यांत्रिक उत्तेजनाएं, अत्यधिक तापीय उत्तेजनाएं (अत्यधिक गर्मी और ठंड) और रासायनिक उत्तेजनाएं (उदाहरण के लिए घंटी मिर्च)।

वे भड़काऊ पदार्थों के माध्यम से भी सक्रिय होते हैं, जो बताते हैं कि सूजन वाले क्षेत्र हमेशा दर्दनाक क्यों होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि की सूजन से दर्द हो सकता है क्योंकि जोड़तोड़ हस्तक्षेप हो सकता है। उत्तेजनाओं को आरोही मार्ग के माध्यम से मस्तिष्क में संचालित किया जाता है। तभी सचेत बोध पैदा होता है, दर्द।
कैंसर का सबसे अधिक डर कारण दर्दनाक नहीं है।

का कारण बनता है

थायरॉयड सर्जरी या एक पंचर के बाद दर्द

थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर तब संचालित होती है जब एक संदिग्ध गांठ को हटाने की आवश्यकता होती है या थायरॉयड ग्रंथि इतनी बड़ी हो गई है कि यह आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करती है।

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प्रत्येक ऑपरेशन के बाद, संबंधित ऑपरेटिंग क्षेत्र में बल्कि हल्के और शायद ही कभी गंभीर दर्द होता है। हालांकि, ये न केवल थायरॉयड तंत्रिका की जलन के कारण हैं, बल्कि इस तथ्य के कारण भी हैं कि थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंचने के लिए अन्य ऊतकों को काटना पड़ता था। थायरॉयड ग्रंथि पर एक ऑपरेशन के बाद दर्द इसलिए त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और संयोजी ऊतक से भी आता है। सबसे ऊपर, यह यांत्रिक जलन और सूजन वाले पदार्थ हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की नसों को परेशान करते हैं।

पोस्ट ऑपरेटिव दर्द (एक ऑपरेशन के बाद दर्द) मनोवैज्ञानिक तनाव, व्यक्तिगत धारणा और दर्दनाक अनुभवों के वर्गीकरण, ऑपरेटिंग क्षेत्र में सूजन या दर्द दवा के अपर्याप्त प्रशासन से बढ़ सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द की दवा नोवाल्जिन® (सक्रिय घटक: मेटामिज़ोल) ऑपरेशन के बाद दी जाती है। यह एक बहुत ही शक्तिशाली दर्द निवारक है जिसका उपयोग गंभीर दर्द के खिलाफ किया जाता है।

कर्कशता और आवाज परिवर्तन के साथ लगातार दर्द का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

पंचर भी एक है इनवेसिव (इंजेक्शन) हस्तक्षेप, लेकिन जो का क्षेत्र बहुत छोटा है। थोड़ा दर्द होना चाहिए। थायराइड बायोप्सी का सबसे आम कारण एक संदिग्ध गांठ है। फिर एक ठीक सुई पंचर आमतौर पर किया जाता है।

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लैरींगाइटिस

थायरॉयड गला के नीचे स्थित है। की एक शाखा (थायरॉयड की आपूर्ति) सुपीरियर लारेंजियल तंत्रिका संवेदनशील रूप से स्वरयंत्र के ऊपरी भाग को संक्रमित करता है। दो अंगों के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, एक मरीज यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं कह सकता है कि दर्द थायरॉयड ग्रंथि से आ रहा है या स्वरयंत्र से।

एक स्वरयंत्रशोथ (लैरींगाइटिस, Epiglottitis) के कई कारण हो सकते हैं, अक्सर संक्रमण और सर्दी से जुड़े होते हैं, लेकिन यह भी अधिभार (आवाज और भाषण अंगों!)। लैरींगाइटिस व्यावहारिक रूप से थायरॉयड ग्रंथि तक नहीं फैलता है।

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एकतरफा दर्द

कहा कि तंत्रिका आपूर्ति शरीर के बीच में नहीं चलती है, लेकिन दाएं और बाएं समकक्ष हैं। इसलिए, केवल एक पक्ष के लिए दर्द की रिपोर्ट करना सैद्धांतिक रूप से संभव है। यह एक ऑपरेशन के बाद हो सकता है जहां थायरॉयड का केवल एक पक्ष हटा दिया गया था। एक यादृच्छिक (अज्ञातहेतुक) व्यक्तिगत तंत्रिका की सूजन अभी तक ज्ञात नहीं है।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म में दर्द (हाइपोथायरायडिज्म) बहुत दुर्लभ हैं। हाइपोफंक्शन के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हैं। एक्वायर्ड कारण हैं, उदाहरण के लिए, दवा या सर्जरी (यहाँ, निश्चित रूप से, पश्चात का दर्द फिर से हो सकता है), ऑटोइम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाएं (प्रतिरक्षा प्रणाली को अपनी संरचनाओं के खिलाफ निर्देशित किया जाता है) या मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की खराबी जो थायरॉयड फ़ंक्शन को नियंत्रित करती हैं। चयापचय परिवर्तन से पैर, हाथ और छाती के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। ये कंकाल और मांसपेशियों के क्षेत्र में परिवर्तन के कारण होते हैं। वे बहुत कम ही होते हैं।

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थायराइड नोड्यूल और स्किन्टिग्राफी

तालमेल परीक्षा में गांठ देखी जा सकती है। एक खुरदरी, दर्द रहित गांठ को हमेशा जल्दी से साफ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह थायराइड कैंसर कैसे व्यक्त कर सकता है। एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड पर पहले से ही नोड्यूल दिखाई देते हैं, लेकिन केवल यह महत्व का हो सकता है सिन्टीग्राफी न्यायाधीश।

थायरॉयड ऊतक की कार्यात्मक स्थिति को एक स्किन्टिग्राफी के साथ जांच की जाती है। निम्न स्तर का रेडियोधर्मी पदार्थ (टेक्नेटियम टीसी -99 एम), जो इमेजिंग में विभिन्न रंगों में थायरॉयड ग्रंथि को चमकाने में मदद करता है। यदि कोई क्षेत्र या केवल थोड़ा जमा नहीं करता है, तो एक ठंडा नोड की बात करता है। य़े हैं दुर्भावना का संदेहअर्थात। एक कैंसर को बाहर रखा जाना चाहिए या नीचे साबित किया जाना चाहिए।

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हॉट नोड्स एक वर्णित क्षेत्र में एक ओवरफंक्शन दिखाते हैं।

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यदि थायरॉयड ग्रंथि एक बड़े क्षेत्र में जमा होती है, तो यह संभवतः एक पूरी तरह से अलग थायरॉयड रोग है, ग्रेव्स रोग।

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गर्म नोड्यूल, जो थायरॉयड ऊतक की एक स्वायत्तता का संकेत देते हैं, टी 3 और टी 4 के हार्मोन प्रशासन के साथ अधिक बारीकी से जांच की जा सकती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, वे मस्तिष्क को बताते हैं कि यह किसी भी अधिक टीएसएच (जो थायरॉयड को उत्तेजित करता है) का उत्पादन नहीं करना चाहिए। यदि गर्म नोड्स गर्म चमक जारी रखते हैं, तो यह सबूत है कि वे मस्तिष्क से अलग काम कर रहे हैं। एक तो थायरॉयड स्वायत्तता की बात करता है। इस जाँच को कहा जाता है दमन scintigraphy.

यदि एक ठंडा गांठ है, तो अन्य चीजें भी जिम्मेदार हो सकती हैं: अल्सर, सूजन, रक्तस्राव, निशान या कैल्सीकरण। परिणाम फिर एक और परीक्षा है, बायोप्सी (नमूनाकरण)।

थायरॉयड ग्रंथि की सूजन

यदि थायरॉइड में सूजन है, तो इसे गोइटर या गोइटर कहा जाता है। एक गण्डमाला का सबसे आम कारण (90%) आयोडीन की कमी है, जो हमारे अक्षांशों (कम मछली आहार!) में विशेष रूप से प्रचलित है। आयोडीन की कमी से थायरॉयड कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है, अर्थात। सेल आकार में वृद्धि के बिना कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। यह पूरे थायराइड को निगलने का कारण बनता है, लेकिन यह थायराइड के हार्मोनल कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

अधिक शायद ही कभी, यह थायरॉयड ग्रंथि की एक खराबी है जो एक गण्डमाला की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, सिस्ट, ग्रेव्स डिजीज (एक अतिसक्रिय रोग), एक ब्रेन ट्यूमर (जो थायरॉयड में बहुत अधिक टीएसएच और द्वितीयक वृद्धि पैदा करता है) या घातक रोग। ये थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर या अन्य कैंसर के मेटास्टेस (फैल) हो सकते हैं।

निगलने, साँस लेने या अन्य असुविधा के लिए एक गण्डमाला को बहुत बड़ा होना पड़ता है। फिर तनाव को दूर करने के लिए एक ऑपरेशन आवश्यक है। आयोडीन की कमी के कारण आयोडीन थेरेपी के साथ इलाज करना आसान है और गिरावट भी दिखा रहा है।

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• थायराइड का बढ़ना
• आयोडीन की कमी

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है जो प्रतिरक्षा प्रणाली (ऑटोइम्यून रोग) का कारण बनता है। आपके लक्षण सामान्य हाइपोफंक्शन के समान हैं। प्रभावित रोगी शायद ही कभी एक चरण की रिपोर्ट कर सकते हैं जिसमें उन्होंने गले में सूजन या निगलने में कठिनाई देखी थी।

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सहवर्ती लक्षण

थायराइड महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है जो आपके चयापचय को बढ़ाते हैं। अपने लक्षित अंगों में, वे ऑक्सीजन और ऊर्जा की खपत का कारण और वृद्धि करते हैं thermogenesis (गर्मी की उत्पत्ति)।

जन्मजात परिकल्पना के मामले में, नवजात शिशु जन्म के बाद केवल ध्यान देने योग्य होते हैं, क्योंकि उन्हें पहले भी मातृ हार्मोन द्वारा आपूर्ति की जाती थी। कुल मिलाकर, वे उदासीन दिखाई देते हैं, कम पीते हैं, शांत होते हैं, मांसपेशियों में तनाव कम होता है, और कब्ज़ होता है। सामान्य नवजात पीलिया (नवजात icterus) उनके लिए बढ़ाया जा सकता है। आगे के पाठ्यक्रम में, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो वे छोटे कद (विलंबित कंकाल विकास), मानसिक मंदता, मस्तिष्क क्षति और खोपड़ी की प्लेटों को और अधिक धीरे-धीरे बंद करते हैं (फॉन्टनेल क्लोजर)। झबरा बाल, रूखी त्वचा और बढ़े हुए जीभ जैसे लक्षण बाहर से स्पष्ट दिखाई देते हैं।

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वयस्कों में समान और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। प्रभावित लोग आमतौर पर कम प्रेरित होते हैं और धीमा हो जाते हैं, वे वजन बढ़ने, एनोरेक्सिया और कब्ज से पीड़ित होते हैं, धीमी गति से दिल की धड़कन और ठंड के लिए असहिष्णुता का अनुभव कर सकते हैं। त्वचा शांत, सूखी और सूजी हुई (जैसे नवजात शिशु) और भंगुर बाल हो सकते हैं। एडिमा (सूजन) शरीर के कुछ हिस्सों में हो सकती है: पिंडली पर, मुखर डोरियों पर (कर्कशता और ढेलेदार भाषा के लक्षण) और हृदय पर। लेकिन चमड़े के नीचे के ऊतक का एडिमा भी पूरे शरीर में हो सकता है, जिसे कहा जाता है myxedema। वहाँ भी शायद ही कभी भौंहों के पार्श्व भागों का पतला होना (त्वचा के लक्षणों के साथ, यह न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए)। महिलाओं को मासिक धर्म नहीं हो सकता है।

बुजुर्ग रोगियों को एक ही समय में इन लक्षणों में से कई का अनुभव हो सकता है, और डॉक्टर गलती से उन्हें मनोभ्रंश या अवसाद के रूप में पहचानते हैं।

आपकी छाती, हाथ या पैर में दर्द

यदि आप थायराइड हार्मोन के कार्यों पर विचार करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि अन्य चीजों के साथ एक खराबी क्यों है, शरीर के मांसपेशियों और कंकाल के ऊतकों में दर्द पैदा कर सकता है। अंडरएक्टिव मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है, जबकि ओवरएक्टिव मांसपेशियों के तंतुओं में प्रोटीन के एक टूटने की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध पीड़ादायक हो सकता है।
वही हड्डी के गठन और टूटने पर लागू होता है, जो विकास हार्मोन के एक नाजुक संतुलन के अधीन है।

ये शिकायतें शायद ही कभी होती हैं और हमेशा चिकित्सा के तहत प्रतिगामी होती हैं।

सीने में दर्द मांसपेशियों या कंकाल के टूटने की प्रक्रियाओं से भी हो सकता है, लेकिन दिल की भागीदारी के कारण चिंताजनक होना चाहिए। पहले से वर्णित लक्षणों के लिए, हृदय की मांसपेशियों का शोफ हो सकता है। ये पारंपरिक हृदय-विशिष्ट परीक्षाओं द्वारा सिद्ध किए जा सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में हार्मोन थेरेपी द्वारा भी मना कर दिया गया।

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थायरॉयड ग्रंथि पर गले में लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड स्टेशनों के माध्यम से लिम्फ को सूखा जाता है नोडुली लिम्फैटिसी थेरोडी में नोदी लिम्फैटिसी गर्भाशय ग्रीवा एटरियोरस प्रोफुंडी, के बारे में जारी रखें नोदी लिम्फैटिसी पैराबैचेल्स। ये गहरे सर्वाइकल लिम्फ नोड्स और विंडपाइप के बाएं और दाएं लिम्फ नोड्स हैं। ये वही नहीं हैं जो अक्सर संक्रमण या सर्दी से ऊपरी गर्दन के क्षेत्र में सूजन होते हैं। केवल एक पेशेवर चिकित्सा परीक्षक स्पष्ट रूप से दिए गए आवर्धन पर थायरॉयड लिम्फ नोड्स की पहचान कर सकता है। उन्हें सूजन हो सकती है संक्रमण जो गले या स्वरयंत्र को प्रभावित करता है। कैंसर से बचने के लिए डॉक्टर द्वारा दर्द रहित, खुरदरे लिम्फ नोड्स की जांच की जानी चाहिए।

निदान

दर्द का निदान रोगी के विस्तृत पूछताछ पर आधारित है। थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का निदान करने का सबसे आसान तरीका रक्त का नमूना लेना है। थायराइड हार्मोन की गतिविधि को रक्त में प्रदर्शित किया जा सकता है। इन्हें T3 और T4 या मुक्त T3 और T4 (fT3, fT4) कहा जाता है।

केवल fT4 मान सार्थक है। वह सभी प्रकार से कमतर है। सीधे तौर पर हाइपोफंक्शन के अंतर्निहित कारण की जांच करने के लिए, एक और हार्मोन भी निर्धारित करता है। इसे TSH कहा जाता है (थायराइड उत्तेजक हार्मोन या thyrotropin).
यह हाइपोथायरायडिज्म के मामले में बढ़ जाता है जो लंबे समय से अस्तित्व में है, साथ ही हाइपोथायरायडिज्म जिसकी समस्या थायरॉयड ग्रंथि में ही निहित है (जैसे हाशिमोतो में समारोह का नुकसान; प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म)।
TSH उन प्रक्रियाओं में कम हो जाता है जो मस्तिष्क में खराबी के अधीन हैं। प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र हैं पीयूष ग्रंथि और यह हाइपोथेलेमस। वे मस्तिष्क के हार्मोन उत्पादन स्थल हैं।

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उपचार / चिकित्सा

उपचार सरल है - लापता हार्मोन बाहर से आपूर्ति की जाती है। खुराक को इस आधार पर समायोजित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि में अभी भी कितना अवशिष्ट कार्य है। यह जीवन के लिए लिया जाता है। तैयारी का नाम है एल थायरोक्सिन, यह शरीर के T4 से मेल खाती है। नियमित रूप से (हर छह महीने में) आपको यह जांचना चाहिए कि दवा सही ढंग से समायोजित की गई है या नहीं। यह रक्त में टीएसएच के निर्धारण के साथ किया जाता है।

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अवधि और पूर्वानुमान

रोगी के अच्छे सहयोग और नियमित निगरानी के साथ, रोगियों को जीवन में और उनके स्वास्थ्य में बहुत कम या कोई नुकसान नहीं होता है। L- थायरोक्सिन की बढ़ी हुई या कम खपत से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इसलिए सही टैबलेट का सेवन बुजुर्गों या मानसिक रूप से मंद लोगों में निगरानी की जानी चाहिए।