डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर

परिभाषा

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर डिस्टल रेडियस के फ्रैक्चर का वर्णन करता है, यानी कलाई के पास स्पोक का हिस्सा।

सभी फ्रैक्चर के लगभग 25% के साथ, डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर मनुष्यों में सबसे आम फ्रैक्चर है। यह एथलीटों के साथ-साथ पुराने रोगियों को भी प्रभावित करता है जो विभिन्न कारणों से गिरते हैं। लेकिन हार्मोनल संतुलन में पोस्टमेनोपॉज़ल परिवर्तन भी एक फ्रैक्चर को बढ़ावा दे सकते हैं। एक अच्छे 80% के साथ, तथाकथित कोल्स फ्रैक्चर स्मिथ फ्रैक्चर की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

Colles अस्थिभंग में, गिरावट dorsally विस्तारित, ऊपर की ओर विस्तारित हाथ पर होती है। अस्थिभंग खंड को पृष्ठीय और रेडियल रूप से विस्थापित किया जाता है, अर्थात बोले की ओर।
स्मिथ फ्रैक्चर है, इसलिए बोलने के लिए, Colles फ्रैक्चर का प्रतिपक्ष, और नीचे की ओर एंगल्ड, पामर-फ्लेक्स्ड हाथ पर गिरावट का वर्णन करता है। फ्रैक्चर के टुकड़े को पाल्मर स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात् हाथ की ओर, और रेडियल रूप से (बोले की ओर) भी।

अगर, त्रिज्या अस्थिभंग के अलावा, उलना (उलना) का एक अव्यवस्था भी है, तो एक गैलियाज़ी फ्रैक्चर की बात करता है। दर्दनाक रूप से, यहाँ का कारण आगे की ओर निकला हुआ अग्रभाग है।

ऊपर उल्लिखित डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के दो बहुत ही सामान्य रूपों के अलावा, अन्य कम आम फ्रैक्चर हैं, जो - उनके पहले विवरण के नाम पर - अलग-अलग नाम हैं: एक अव्यवस्थित फ्रैक्चर के मामले में, स्टाइलल प्रक्रिया डिस्टल त्रिज्या पर टूट जाती है। का रेडियल स्टाइलॉयड प्रक्रिया जर्मन में स्टाइलस एक्सटेंशन भी कहा जाता है और कलाई के पास एक छोटे से विस्तार का वर्णन करता है जो बाद में उंगली की हड्डियों को घेरता है। बार्टन फ्रैक्चर में, रेडियल संयुक्त सतह का ऊपरी हिस्सा भी प्रभावित होता है, इसलिए - जैसे कि चौफ़र फ्रैक्चर के मामले में - एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की बात करता है, यानी एक फ्रैक्चर जिसमें संयुक्त गुहा शामिल है। शारीरिक, दर्दनाक प्रतिरूप, उलट बार्टन फ्रैक्चर है, जिसमें बाहर का निचला हिस्सा, रेडियल संयुक्त सतह फ्रैक्चर होता है।
बार्टन फ्रैक्चर दोनों में संयुक्त गुहा या जोड़ शामिल होते हैं और इसलिए उन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है।

का कारण बनता है

अब तक डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का सबसे आम कारण एक फैला हुआ हाथ है। हाथ को सहज रूप से फैलाया जाता है ताकि गिरावट को पकड़ा जा सके और, यदि आवश्यक हो, तो बदतर को रोका जा सके। परिणामी अंश a कहलाता है एक्सटेंशन फ्रैक्चर (जिसे कोलेस फ्रैक्चर भी कहा जाता है)। मुड़े हुए हाथ पर गिरने से भी फ्रैक्चर हो सकता है - एक तो एक बोलता है फ्लेक्सन फ्रैक्चर (स्मिथ फ्रैक्चर)। डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर पुराने रोगियों में विशेष रूप से आम हैं, क्योंकि अस्थि घनत्व अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से प्रभावित होता है और इसलिए फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक होता है। उनके साथ, यहां तक ​​कि मामूली आघात एक फ्रैक्चर का नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त है जो स्वस्थ रोगियों में फ्रैक्चर का कारण नहीं होगा। रोगियों का दूसरा सबसे आम समूह, पुराने रोगियों के साथ, पांच और अठारह वर्ष की आयु के बीच छोटे रोगी हैं। खेल दुर्घटनाओं में आमतौर पर एक दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर होता है। ट्रैफिक दुर्घटनाएं भी अग्रगामी फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं।

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निदान

निदान में आमतौर पर रोगी के साथ एक चर्चा का संयोजन होता है जिसमें रोगी अपने लक्षणों और दुर्घटना, हाथ की जांच और हाथ की अंतिम एक्स-रे परीक्षा का वर्णन करता है। एक डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर केवल निश्चित रूप से एक्स-रे परीक्षा के माध्यम से संपन्न हो सकता है - इसके लिए रोगी चर्चा और परीक्षा पर्याप्त नहीं है। परीक्षा के दौरान, जो आमतौर पर केवल रोगी के दर्द के कारण सीमित सीमा तक संभव होता है, डॉक्टर हाथ की एक मिसलिग्न्मेंट, प्रतिबंधित आंदोलनों, साथ ही हाथ में संवेदी और संचार संबंधी विकारों पर ध्यान देता है। असाधारण मामलों में, यदि चिकित्सक को संदेह है कि आसपास के स्नायुबंधन या अन्य संरचनाएं घायल हो सकती हैं, तो एक चुंबकीय अनुनाद भूगोल परीक्षा (एमआरआई) किया गया। कई फ्रैक्चर होने का संदेह होने पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का प्रदर्शन शायद ही कभी किया जाता है।

दर्द

जैसे की टूटी हुई हड्डियां आम, दर्द भी त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ होता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जब एक हड्डी ठीक टूट जाती है periosteum - द periosteum - अंतर्निहित हड्डी ऊतक द्वारा छेदा जाता है। हालांकि, पेरीओस्टेम छोटे तंत्रिका तंतुओं द्वारा बहुत दृढ़ता से प्रवेश किया जाता है, जो तुरंत दर्द आवेगों को भेजते हैं दिमाग भेजें। पृष्ठभूमि प्रकृति में विकासवादी है: एक फ्रैक्चर को पहले के समय में भी बख्शा जाना था, और किसी भी परिस्थिति में इसे अधिक बोझ नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा यह भी होगा रक्त वाहिकाएं या तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकते हैं।

केवल हफ्तों के बाद, जब फ्रैक्चर ठीक हो जाता है, तो दर्द कम हो जाता है, क्योंकि आसपास की संरचनाओं की चोट अब संभावना नहीं है। आज की दवा में, दर्द निवारक दवाओं को दर्द से राहत के लिए दिया जा सकता है ताकि रोगी लक्षण-रहित हो। हालाँकि, यह तब एक है "भ्रामक शांति", क्योंकि बुनियादी समस्या बेशक खत्म नहीं हुई है। दर्द चिकित्सा केवल एक साथ स्थिरीकरण और फ्रैक्चर के सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार के साथ समझ में आता है।

क्योंकि दर्द - जितना गुस्सा हो सकता है - आपके पास है समझ, क्योंकि वे शरीर के प्रभावित हिस्से को अलग करने के लिए शरीर को संकेत देते हैं। पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से उपलब्ध दर्द निवारक (चिकित्सा: दर्दनाशक) दर्द निवारक हैं एनएसएआईडी-ग्रुप, जैसे आइबुप्रोफ़ेन तथा पैरासिटामोल.
एक तीव्र मामले में, एक आपातकालीन चिकित्सक भी कम से उच्च क्षमता का जवाब दे सकता है नशीले पदार्थों दोबारा प्रयाश करे। ये तब अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं और दर्द को बहुत जल्दी से दूर करते हैं। दर्द निवारक भी आमतौर पर अनुवर्ती उपचार के लिए निर्धारित हैं। Aspirin® इबुप्रोफेन की तरह, यह एनएसएआईडी वर्ग के अंतर्गत आता है, लेकिन यह रक्त को भी तर करता है, जो हर सर्जन के लिए एक बुरा सपना है। संवहनी चोटों को इंट्राऑपरेटिव रूप से स्तनपान करना बहुत मुश्किल है। इसलिए एस्पिरिन (आमतौर पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) को प्रीक्लिनिकल सेटिंग से बचना चाहिए।

अधिक लक्षण

दर्द की उम्मीद के अलावा, एक सामान्य त्रिज्या फ्रैक्चर आमतौर पर अन्य लक्षणों के साथ होता है। यह विशिष्ट है कि हाथ अब ठीक से लोड नहीं किया जा सकता है और मांसपेशियों की ताकत काफी कम हो जाती है। हाथ आमतौर पर दर्द के कारण एक राहत की स्थिति में आयोजित किया जाता है। डिस्टल त्रिज्या का फ्रैक्चर आमतौर पर हाथ / हाथ की सूजन के साथ होता है और कुछ मामलों में खरोंच का रूप होता है। भुजा का गलत प्रयोग भी अक्सर नहीं देखा जाता है। एक्सटेंशन फ्रैक्चर के मामले में, ए के रूप में क्या जाना जाता है संगीन दुराचार जबकि एक फ्रैक्चर फ्रैक्चर अक्सर होता है कांटा मिसलिग्न्मेंट देखा जाता है। कभी-कभी उंगलियों या हाथ में संवेदी गड़बड़ी भी हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी आम तौर पर एक दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के लिए आवश्यक होती है जब रूढ़िवादी चिकित्सा आशाजनक नहीं लगती है।

रूढ़िवादी उपचार में प्लास्टर कास्ट में फ्रैक्चर और बाद में स्थिरीकरण का विरोध करना शामिल है। एक नियमित एक्स-रे चेक को संकेत दिया जाता है ताकि बाद में टेढ़े-मेढ़े टेढ़ापन के साथ फ्रैक्चर के किसी भी बाद के उतार-चढ़ाव को नियंत्रित किया जा सके।

डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के लिए ऑपरेटिव अवधारणा फ्रैक्चर की गंभीरता और जटिलता पर निर्भर करती है। विभिन्न संश्लेषण विधियां हैं: तारों की सहायता से (तथाकथित किर्श्नर तार) व्यक्तिगत हड्डी के टुकड़े एक साथ खींचे जा सकते हैं।
हड्डी के हिस्सों को एक दूसरे के खिलाफ भी खराब किया जा सकता है। कई अलग-अलग हड्डी के टुकड़ों के साथ कमिटेड फ्रैक्चर के मामले में, हालांकि, एक प्लेट के उपयोग की सिफारिश की जाती है, इसे प्लेटिंग कहा जाता है। प्लेट आमतौर पर टाइटेनियम से बनी होती है, जिस पर एक पहेली की तरह व्यक्तिगत हड्डी के हिस्से तय होते हैं। यह आमतौर पर हाथ में स्थायी रूप से रहता है। यदि एक ऑपरेशन मुख्य रूप से आवश्यक या संभव नहीं है, क्योंकि अन्य कार्यों में प्राथमिकता है - उदाहरण के लिए कई आघात के मामले में - एक बाहरी फिक्सर का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। निर्माण के तहत एक घर के आसपास मचान की तरह, अभी भी अनियंत्रित विराम तय किया गया है और बाहरी रूप से लागू मचान के माध्यम से स्थिर है।

भौतिक चिकित्सा

एक डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन एक के बाद एक मूल रूप से होता है भौतिक चिकित्सा, या व्यावसायिक चिकित्सा पर।
सौभाग्य से, उन दिनों जब ऑपरेशन समाप्त होने के बाद मरीजों को सीधे घर भेजा जाता था। शब्द "एर्गन" ग्रीक से आता है, और इसका अर्थ है "काम" - लैटिन "एर्गो" ("अनुवर्ती") अक्सर गलत तरीके से अफवाह है, लेकिन यह सही नहीं है।
इसलिए व्यावसायिक चिकित्सा से संबंधित है कार्य करने की क्षमता की बहाली रोजमर्रा की जिंदगी में, फिजियोथेरेपी के दौरान एक और देखभाल और उपचार दृष्टिकोण पर नज़र रखी।

दोनों अवधारणाएं बेहद महत्वपूर्ण हैं क्योंकि लंबे समय तक आराम या गंभीर चोटों के बाद हाथ को अक्सर पूरी सीमा तक नहीं ले जाया जा सकता है, या कुछ मामलों में तो बिल्कुल भी नहीं। साथ ही, कई रोगियों को यह नहीं पता होता है कि वे अपने संचालित हाथ पर कितना भरोसा कर सकते हैं और पहले इसे ठीक से और सावधानीपूर्वक उपयोग करना सीखना चाहिए। फिजियोथेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक का काम विशुद्ध रूप से शारीरिक-पुनर्वास स्तर से परे है और इसमें मनोवैज्ञानिक-सहायक घटक भी शामिल है।

बच्चों में त्रिज्या फ्रैक्चर

बच्चों के मामले में, एक ओर मनोवैज्ञानिक देखभाल अधिक महत्वपूर्ण होती जा रही है। दूसरी ओर, बच्चे अभी भी विकास के चरण में हैं, जिसे डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के मामले में भी देखा जाना चाहिए: हड्डी का विकास मेटाफ़िसिस में स्थित एपिफ़िसियल प्लेट से शुरू होता है।
एपिफेसील प्लेट की एक चोट या रुकावट परेशान या पूरी तरह से अनुपस्थित विकास का कारण बन सकती है। बच्चों में, यह एक समस्या बन जाती है, खासकर जब केवल एक पक्ष प्रभावित होता है और दूसरा पक्ष "सामान्य रूप से" बढ़ता रहता है। इसलिए विशेष रूप से ध्यान फ्रैक्चर को नियंत्रित करने के लिए भुगतान किया जाता है, एपिफिशियल प्लेट की भागीदारी के सवाल का स्पष्टीकरण, और क्लोज-मेश्ड अनुवर्ती परीक्षा।

सिद्धांत रूप में, बच्चे टूटी हुई हड्डियों से बहुत अच्छी तरह से सामना करते हैं - पुराने रोगियों के विपरीत, जिसमें हड्डी की संरचना आमतौर पर पहले से ही छिद्रपूर्ण होती है। सही फिटिंग के साथ परिणामी क्षति की उम्मीद नहीं की जाती है। हालांकि, बच्चे केवल "छोटे वयस्क" नहीं हैं और उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता है। यह चोट के तुरंत बाद शुरू होता है और जल्द से जल्द फिजियोथेरेपी के साथ समाप्त होता है।

वर्गीकरण

सर्जरी में वर्गीकरण बेहद लोकप्रिय हैं, और वे अक्सर थोड़े जटिल होते हैं।

दुर्भाग्य से, डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण कोई अपवाद नहीं है। हालांकि, यह अतिरिक्त आर्टिकुलर, आंशिक-इंट्रा-आर्टिकुलर और पूरी तरह से इंट्रा-आर्टिकुलर संयुक्त फ्रैक्चर के बीच अंतर करने के लिए समझ में आता है।
पूर्व निरूपित त्रिज्या फ्रैक्चर जो बिना किसी संयुक्त भागीदारी के होता है। बाद के दो प्रत्येक संयुक्त भागीदारी के साथ एक फ्रैक्चर का वर्णन करते हैं, लेकिन एक बार आंशिक रूप से, यानी संयुक्त सतह के एक छोटे से हिस्से की भागीदारी के साथ, और एक बार पूरी तरह से, संयुक्त सतह की पूर्ण भागीदारी के साथ।

चूंकि कोई भी सर्जरी में इतना नहीं लिखना चाहता है, इसलिए फ्रैक्चर मोड और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग फ्रैक्चर फॉर्म को पत्र सौंपे गए थे:
एक फ्रैक्चर अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर हैं। बी-फ्रैक्चर आंशिक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को संदर्भित करता है, और सी-फ्रैक्चर पूर्ण-इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को संदर्भित करता है।

फ्रैक्चर को उनकी गंभीरता के आधार पर नंबर 1, 2 या 3 सौंपा गया है:
ए 1 में अल्सर और एक अक्षुण त्रिज्या की भागीदारी के साथ एक अतिरिक्त-आर्टिस्टिक डिस्टल फ्रैक्चर का वर्णन किया गया है।
ए 2 त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ एक नियमित, सीधी डिस्टिल्ड त्रिज्या फ्रैक्चर है।
A3 डिस्टल त्रिज्या के एक मल्टीपार्ट फ्रैक्चर का वर्णन करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी तीन चरणों A1, A2, A3 में संयुक्त ही प्रभावित नहीं है। आंशिक इंट्रा-आर्टिकुलर त्रिज्या फ्रैक्चर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
B1 धनु राशि में संयुक्त के एक फ्रैक्चर को दर्शाता है। क्षैतिज और अनुप्रस्थ विमानों के अलावा, धनु विमान वह विमान है जो शरीर की गहराई में जाता है। जब एक तीर सामने से एक सेब को छेदता है, तो यह धनु विमान में छेद करता है।
बी 2 आर्टिकुलर सतह के ऊपरी, पृष्ठीय किनारे के एक फ्रैक्चर को दर्शाता है।
बी 3 निचले, तालु की संयुक्त सतह के किनारे का एक फ्रैक्चर।

अंत में, पूरी तरह से इंट्रा-आर्टिकुलर त्रिज्या फ्रैक्चर होते हैं, जिन्हें सी: अक्षर द्वारा दर्शाया जाता है।
सी 1 मेटाफिसियल भागीदारी के साथ संयुक्त के एक फ्रैक्चर का वर्णन करता है। वयस्कों में, लंबे ट्यूबलर हड्डियों के अंत अनुभाग का वर्णन करने के लिए मेटाफिसिस का उपयोग किया जाता है।
सी 2 फ्रैक्चर के मामले में, जैसा कि सी 1 फ्रैक्चर के साथ, मेटाफिजियल इनवॉइसिंग होता है, लेकिन इस बार कई टुकड़ों में।
अंत में, C3 फ्रैक्चर किसी भी स्थानीय संबंध के बिना कई चालान के साथ एक जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को दर्शाता है।

अंशों को हमेशा एओ वर्गीकरण में स्पष्ट रूप से विभाजित नहीं किया जा सकता है, और निश्चित रूप से मिश्रित रूप भी हैं। हालांकि, सर्जन के लिए यह रोजमर्रा की जिंदगी को बहुत आसान बनाता है, क्योंकि फ्रैक्चर को स्पष्ट रूप से परिभाषित वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, और कम से कम जर्मनी-चौड़ा हर उपस्थित चिकित्सक को सीधे पता है कि क्या चर्चा की जा रही है।