दवाई

Clexane की खुराक

परिचय

आवेदन के संबंधित क्षेत्र के अनुसार Clexane® की संबंधित खुराक का चयन किया जाता है।

महत्वपूर्ण: दिए गए खुराक केवल दिशानिर्देश हैं और हमेशा संबंधित बीमारी के अनुसार एक चिकित्सक द्वारा चयनित और समायोजित किए जाने चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

Clexane® की खुराक शरीर के वजन या रोग के जोखिम या बीमारी के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस: कम जोखिम पर, 20mg / 0.2ml Clexane® उच्च जोखिम पर निर्धारित किया जाता है, हालांकि, 40mg / 0.4ml।
Thrombotherapy: यदि कोई घनास्त्रता है, तो प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम Clexane® प्रशासित किया जाता है।
अस्थिर एनजाइना / गैर-एसटी उत्थान रोधगलन (NSTEMI): हर 12 घंटे में, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम दिया जाता है।
अनुसूचित जनजाति उत्थान मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (STEMI): सबसे पहले, 30mg का एक बोल्ट दिया जाता है, इसके बाद शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1mg की खुराक ली जाती है।

अंतःशिरा बोल्टस प्रशासन को छोड़कर, Clexane® चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (प्रशासन = सी देखें। उपचर्म इंजेक्शन; तथाकथित "पेट इंजेक्शन")। यदि गुर्दे का कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस <30 ml / min), तो Clexane® की खुराक कम हो जाती है।
1mg Clexane® 100 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों) की एंटी-एक्सए खुराक से मेल खाती है। इसका मतलब है कि 1mg Clexane® 100 IU फैक्टर Xa को रोकता है।

गुर्दे की कमी के लिए Clexane

Clexane® का उन्मूलन बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में बिगड़ा हुआ है। गुर्दे की अपर्याप्तता की डिग्री पर कितना निर्भर करता है। यदि उत्सर्जन कम हो जाता है, तो शरीर में Clexane® की एकाग्रता बढ़ जाती है और, जैसे Clexane® रक्त पतला होता है, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, गुर्दे की अपर्याप्तता की गंभीरता के आधार पर, Clexane® की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस के लिए Clexane® प्राप्त करने वाले रोगियों में, खुराक एक से होना चाहिए केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर (GFR) को दिन में एक बार 15-30 मिली / मिनट से घटाकर 20 मिलीग्राम तक किया जा सकता है। अन्यथा स्वस्थ गुर्दे के लिए खुराक 40 मिलीग्राम है। यदि GFR 15 मिली / मिनट से कम है, तो Clexane® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस के अलावा, Clexane® का उपयोग थ्रोम्बोस और एम्बोलिम्स के इलाज के लिए भी किया जाता है। घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस की तुलना में यहां एक उच्च खुराक आवश्यक है। 30 मिलीलीटर / मिनट के GFR तक कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। यदि जीएफआर 15-30 मिलीलीटर / मिनट के बीच है, तो 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक अभी भी अनुशंसित है, लेकिन खुराक अंतराल को 12 से 24 घंटे तक बढ़ाया जाना चाहिए। एक दिन में दो बार प्रशासित होने के बजाय, Clexane का उपयोग केवल दिन में एक बार किया जाना चाहिए।

अधिक वजन के लिए Clexane

Clexane® आमतौर पर सूत्र 1 मिलीग्राम / किग्रा, यानी वजन-अनुकूलित के अनुसार लगाया जाता है। इसका अर्थ है, उदाहरण के लिए, कि 70 किलोग्राम वजन वाले रोगी को 70 मिलीग्राम Clexane (Clexane 0.7) प्राप्त होता है, जबकि 100 किलोग्राम वजन वाले रोगी को 100 mg Clexane (Clexane 1.0) प्राप्त होता है। इसलिए अधिक वजन या मोटापे के मामले में खुराक को ऊपर या नीचे समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सीय खुराक

Clexane® को गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, अलिंद फ़िब्रिलेशन या मायोकार्डियल रोधगलन जैसे रोगों के लिए चिकित्सीय खुराक में प्रशासित किया जाता है। चिकित्सीय खुराक वजन पर निर्भर करता है और इसकी गणना सूत्र 1 मिलीग्राम / किग्रा के अनुसार की जाती है। 60 किलो के शरीर के वजन वाली महिला को Clexane 60 mg (Clexane 0.6) प्राप्त होता है। जब Clexane चिकित्सीय खुराक में दिया जाता है, तो इसे दिन में दो बार दिया जाता है। यह चमड़े के नीचे, अर्थात् त्वचा के नीचे, पेट या जांघों के क्षेत्र में लगाया जाता है।

अलिंद फैब्रिलेशन के लिए Clexane®

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में रक्त को पतला करने के लिए Clexane® का उपयोग किया जा सकता है। अलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों में स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए रक्त का पतला होना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, आलिंद फ़िब्रिलेशन को Clexane® के साथ स्थायी रूप से व्यवहार नहीं किया जाता है, क्योंकि इसका मतलब यह होगा कि रोगी को जीवन भर के लिए दिन में दो बार सिरिंज लगाना होगा।हालाँकि, Clexane® का उपयोग विशेष रूप से शुरुआत में किया जाता है, अर्थात् आलिंद फिब्रिलेशन के प्रारंभिक निदान के साथ। चिकित्सीय खुराक, यानी दिन में दो बार 1 मिलीग्राम / किग्रा। एक नियम के रूप में, रोगियों को पाठ्यक्रम के दौरान एक मौखिक रक्त पतला करने के लिए स्विच किया जाता है। या तो मारकुमार पर (Phenprocoumon) या प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी में से एक। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, Xarelto (Rivaroxaban) या एलिकिस (Apixaban).

गहरी नस घनास्त्रता के लिए Clexane®

Clexane® को गहरी शिरा घनास्त्रता के रक्त-पतला उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है। अधिक थक्कों को बनने से रोकने के लिए रक्त को पतला करना होगा। Clexane® एक चिकित्सीय खुराक में प्रशासित किया जाना चाहिए, अर्थात् दिन में दो बार 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर। उपयोग की अवधि घनास्त्रता के कारण पर निर्भर करती है और चाहे वह पहली बार की घटना हो या आवर्तक घनास्त्रता हो।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए Clexane®

Clexane का उपयोग 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में दो बार फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के इलाज के लिए भी किया जाता है। यहां, भी, चिकित्सा की अवधि अलग-अलग है और कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है

क्या मैं Clexane® को अधिक समय तक ले सकता हूं?

Clexane® को चिकित्सीय रूप से प्राप्त करने वाले मरीजों को आमतौर पर लंबी अवधि में रक्त-पतला चिकित्सा प्राप्त करना चाहिए। इसलिए यह नियम है कि इन रोगियों को पूरी अवधि के लिए इंजेक्शन नहीं मिलते हैं, लेकिन टैबलेट थेरेपी में बदल जाते हैं। यहाँ, रक्त पतले या तो तथाकथित प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी (डीओएसी) या पुरानी दवा मार्कुमार (फेनप्रोकोमोन) के समूह से अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं। मारकुमार को रक्त परीक्षण के आधार पर काम पर रखा गया है INR। अधिकांश बीमारियों का इलाज करने के लिए, चिकित्सा के दौरान INR 2-3 की सीमा में होना चाहिए। उन रोगियों में जो कोई रक्त-पतला दवा नहीं ले रहे हैं, यह लगभग 1 है। मार्कुमार को दिए जाने वाले पहले कुछ दिनों में, INR धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन अभी तक लक्ष्य सीमा में नहीं है। इसका मतलब है कि रोगी के पास अभी तक पर्याप्त रूप से पतला रक्त नहीं है और इसलिए इसे संरक्षित नहीं किया गया है। इसलिए, इस समय के दौरान, समय को पार करने के लिए Clexane को अतिव्यापी तरीके से दिया जाता है, जब तक कि मार्कुमार का स्तर इतना अधिक न हो जाए कि वह रक्त को उतना पतला बना सके जितना वांछित हो। वांछित मूल्य तक पहुंचने तक चिकित्सीय खुराक में Clexane दिया जाता है। आमतौर पर 1.8 या 2 का एक INR सीमा मान होता है जिसमें से Clexane को अब ओवरलैपिंग नहीं देना पड़ता है।

जरूरत से ज्यादा

Clexane® पर ओवरडोज़िंग के सबसे बड़े खतरे हैं खून बह रहा जटिलताओं। ये खुद को व्यक्त करते हैं, उदाहरण के लिए, जैसा कि नाक से खून आना (नाक से खून आना), खूनी पेशाब (रक्तमेह), चोटें (रक्तगुल्म) त्वचा की, त्वचा में छोटा रक्तस्राव (petechiae) या खूनी टैरी मल (मेलेना)। छिपे हुए, अदृश्य रक्तस्राव के संकेतों में रक्तचाप में कमी या कुछ प्रयोगशाला परिवर्तन शामिल हैं (हीमोग्लोबिन गिरना, हीमोग्लोबिन = लाल रक्त वर्णक)।
ऐसी जटिलताएं होने पर कार्रवाई की जानी चाहिए Clexane® का प्रशासन बंद करें और कम से एंटीडोट इंजेक्शन के दौरान गंभीर रक्तस्राव: protamine। इस न्यूट्रलाइजिंग एजेंट को Clexane® जैसे Clexane® के प्रशासन के बाद पहले 8 घंटों में लगाया जाता है। यदि इस समय को पार कर लिया जाता है, तो एक कम प्रोटोमिन की खुराक पर्याप्त होती है; यदि यह 12 घंटे से अधिक लंबा है, तो इसे protamine देने के लिए संकेत नहीं दिया जाता है।
हालांकि, रक्तस्राव केवल आंशिक रूप से प्रोटामाइन द्वारा रोका जा सकता है, क्योंकि यह पदार्थ मुख्य रूप से विरोधी कारक IIa गतिविधि पर हमला करता है। दूसरी ओर, विरोधी कारक Xa गतिविधि, जो Clexane® की प्रभावशीलता का मुख्य हिस्सा बनाती है, केवल उच्च खुराक और अधिकतम 60% से प्रभावित हो सकती है।