मादा की गर्दन का फ्रैक्चर

परिचय

ए मादा की गर्दन का फ्रैक्चर का फ्रैक्चर है फीमर का गला, जिसे मेडिकल शब्दावली में कोलम फेमोरिस के रूप में भी जाना जाता है।
चोट आमतौर पर ए के परिणामस्वरूप होती है गिरना या अन्यथा और्विक गर्दन पर अभिनय और वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के पीड़ित होने का जोखिम व्यक्ति के गिरने की प्रवृत्ति के साथ एक उच्च डिग्री से संबंधित है, जो वृद्धावस्था के कारकों, पतन की प्रवृत्ति या नींद या दर्द की दवा के उपयोग के साथ लगातार संचार समस्याओं के कारण काफी बढ़ सकता है।
पर युवा लोग एक ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर अक्सर कम होता है और आमतौर पर होता है बड़े पैमाने पर हिंसा जांघ की हड्डी में वापस पता लगाया जा सकता है, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, यातायात दुर्घटनाओं के संदर्भ में आघात में।

और्विक गर्दन कारक का लिंग वितरण

की उपस्थिति ए ऑस्टियोपोरोसिसजो हड्डियों के घनत्व में कमी और हड्डी की स्थिरता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, गिरावट की स्थिति में ऊरु गर्दन के एक फ्रैक्चर के पीड़ित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
वहाँ महिलाओं बुढ़ापे में एक ही उम्र के पुरुषों की तुलना में अधिक बार ऑस्टियोपोरोसिस से प्रभावित होते हैं, महिलाओं में फेमोरल नेक फ्रैक्चर अधिक आम है पर।

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का कारण बनता है

मूल कारण और्विक गर्दन के एक फ्रैक्चर के लिए किसी भी में है और्विक गर्दन पर अभिनय खोजना।
युवा जीव में, जांघ की हड्डी को अत्यधिक उच्च भार के लिए मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सहायक घटक के रूप में डिज़ाइन किया गया है। घूर्णी, झुकने और बाल काटना बलों, जैसे कि जो दौड़ने, कूदने, बल्कि धक्कों और गिरने के साथ होते हैं, आसानी से समझ में आते हैं।
ले लो अस्थि की सघनता और इस प्रकार अस्थि स्थिरता अधिक उम्र में, आमतौर पर इसके अतिरिक्त लाभ होता है ऑस्टियोपोरोसिस यहां तक ​​कि मामूली आघात, जैसे कि घर पर गिरता है, और्विक गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। हड्डी के पदार्थ के बहुत उन्नत होने की स्थिति में, सामान्य तनाव के तहत भी एक सहज विराम हो सकता है।
युवा मरीज एक स्वस्थ हड्डी संरचना के साथऊरु गर्दन के आर फ्रैक्चर आमतौर पर केवल पीड़ित होते हैं बड़े पैमाने पर हिंसा। ठेठ यहाँ हैं यातायात दुर्घटनाएं जैसे तेज गति से दूसरी कार से टकराना या मोटरसाइकिल पर गिरना।
यदि एक ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर होता है युवा लोग बल के किसी विशेष अनुप्रयोग के बिना एक मामूली आघात या यहां तक ​​कि अनायास परिणाम के रूप में, एक से संपर्क करना चाहिए हड्डी की संरचना का असामान्य पतला होना उदाहरण के लिए हार्मोनल रोग या एक फोडा सोचा जाए।

लक्षण

ए मादा की गर्दन का फ्रैक्चर ज्यादातर साथ जाता है गंभीर दर्द जिसे कूल्हे संयुक्त में स्थानांतरित करने का प्रयास करके और विशेष रूप से बड़े रोलिंग हिलॉक पर दबाव लागू करके बढ़ाया जा सकता है, जो कि अधिक से अधिक अत्याचार है।
शायद ही कभी, और विशेष रूप से ढहने और विस्थापित फ्रैक्चर नहीं होने के साथ, केवल मध्यम दर्द होता है, जो कूल्हे की चोट के लिए गलत हो सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, उन लोगों ने सबसे बड़ी दर्द की शिकायत की, जो टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री के साथ बढ़ जाती है और अब चलने में सक्षम नहीं हैं।

अनुभवी परीक्षक के लिए यह है एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का निर्धारण आमतौर पर एक दृश्य निदान, जिसकी विशेषता है घायल चरम सीमा का छोटा और बाहरी घुमाव। बाहरी घुमाव, नितंब की मांसपेशियों की मांसपेशियों को खींचकर बनाया जाता है जो बड़े रोलिंग हिल (अधिक ट्रोचर) से जुड़ते हैं। चरमता का छोटा होना फ्रैक्चर लाइन के विस्थापन या यहां तक ​​कि ऊरु सिर के बेहद दर्दनाक झुकाव से उत्पन्न होता है।
निर्भर करता है कि दुर्घटना कैसे हुई चोट कूल्हे संयुक्त के क्षेत्र में होते हैं।

निदान

संदिग्ध निदान, जो आमतौर पर के कारण होता है दुर्घटना तंत्र और यह घायल पैर की विशिष्ट स्थिति बनाया जा सकता है, आगे नैदानिक ​​चरणों द्वारा पूरक है। शारीरिक परीक्षा में, बड़े रोलिंग हिल पर दबाव और कोमलता को कूल्हे के जोड़ पर ले जाने की कोमलता की जाँच की जाती है।
अस्थिभंग निदान के भाग के रूप में, पैर के दालों को निर्धारित करने और फ्रैक्चर के नीचे संवेदनशीलता बनाए रखने के द्वारा रक्त के निचले छोर तक रक्त प्रवाह की जांच की जाती है। प्राप्त करने वाला डॉक्टर भी बन जाता है एक्स-रे श्रोणि और ऊरु सिर।

गार्डन और पॉवेल्स के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण

पॉवेल्स के अनुसार वर्गीकरण के निर्धारण के माध्यम से जगह लेता है दोष रेखा का झुकाव कोण। चोट की गंभीरता और रोग का आकलन करने के लिए क्लिनिक में इसकी सबसे बड़ी प्रासंगिकता है।
गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजन पर आधारित है दोष रेखा और क्षैतिज के बीच का कोण। क्या यह बीच है 0 ° और 30 °, की बात करता है पॉवेल्स ग्रेड I, पर 30 ° से 50 ° से पॉवेल्स ग्रेड II। के झुकाव कोण पर 50 ° से अधिक एक सबसे गंभीर के साथ कतरनी फ्रैक्चर की बात करता है पॉवेल्स ग्रेड III.
पॉवेल्स के अनुसार बढ़ती गंभीरता फ्रैक्चर की बढ़ती अस्थिरता को इंगित करती है। ग्रैड्स पॉवेल्स II और III हमेशा हड्डी के एक ऑपरेटिव बहाली के लिए एक संकेत हैं, एक तथाकथित ऑस्टियोसिंथिथेसिस।

यह भी उद्यान का वर्गीकरण बढ़ती गंभीरता के साथ फ्रैक्चर स्थिरता में कमी का संकेत देता है। विभाजन, जो मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है, अलग है चार स्तरों.
गार्डन आई। संपीड़न के साथ एक अपूर्ण फ्रैक्चर को संदर्भित करता है, जो कि स्थिर है। अंशों का कोई विस्थापन नहीं है। पर उद्यान II ब्रेक पूरा हो गया है, लेकिन टुकड़े अभी भी छू रहे हैं और एक दूसरे के खिलाफ स्थानांतरित या घुमाए नहीं जाते हैं। ब्रेक अभी भी स्थिर है।
बगीचा III एक पूर्ण ऊरु गर्दन फ्रैक्चर को संदर्भित करता है जिसमें फ्रैक्चर के टुकड़े एक दूसरे के खिलाफ स्थानांतरित हो जाते हैं और फीमर शाफ्ट शरीर के पास फ्रैक्चर के सापेक्ष घुमाया जाता है, लेकिन फिर भी संपर्क होता है। यह संपर्क है ग्रेड IV गार्डन वर्गीकरण के अनुसार, फ्रैक्चर के टुकड़े किसी भी बिंदु पर स्पर्श नहीं करते हैं, एक स्पष्ट दुस्तानता मौजूद है।
गार्डन I और II के लिए पूर्वानुमान अच्छा है, जबकि मौजूदा ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर वाले रोगियों के साथ वर्गीकृत किया जाता है गार्डन III और IV एक में शल्य चिकित्सा द्वारा आपूर्ति की जाती है होना चाहिए।

चिकित्सा

जैसा कि पिछले अनुभाग में देखा जा सकता है, एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होता है।
आवश्यकता वर्णित विभाजन से प्राप्त होती है उद्यान वर्गीकरण प्रणाली तथा Pauwels रोगी के आयु और लक्षणों जैसे कारकों को ध्यान में रखते हुए हमेशा एक केस-बाय-केस निर्णय होता है।
ए रूढ़िवादी उपचार, वह एक है सर्जरी के बिना उपचार, जैसा कि पहले से ही व्यक्तिगत वर्गीकरण प्रणालियों के लिए सिफारिशों से देखा जा सकता है, स्थिर या wedged फ्रैक्चर (पॉवेल्स I और गार्डन I से II) के लिए आदर्श है। रूढ़िवादी उपचार में एक शामिल है इसका उपयोग प्रभावित चरम सीमा को स्थिर करने के लिए करें नीचे की ओर टूटी हुई हड्डियां वापस एक साथ बढ़ सकती हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान स्थिर हड्डी समाप्त हो जाती है, तो सर्जरी तुरंत की जानी चाहिए।

स्थिरीकरण के भौतिक परिणामों को यथासंभव कम रखने के लिए, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, ए प्रभावित चरम की गतिशीलता पेशेवर मार्गदर्शन के तहत किया जाना चाहिए।
यदि रोगी की अक्षमता के कारण अस्थिर अस्थिभंग का इलाज किया जाता है, हालांकि सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाएगा, तो थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म जैसे सहवर्ती रोगों के पर्याप्त रूप से लंबे समय तक स्थिरीकरण और प्रभावी प्रोफिलैक्सिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी अस्थिर अस्थिभंग स्थितियों के लिए उपयुक्त है और इसकी विशेषता है बेहतर स्थिरता और कम गति बाहर। अस्थिर फ्रैक्चर के लंबे रूढ़िवादी उपचार के साथ जटिलताओं की उपस्थिति आमतौर पर सर्जरी को आवश्यक बनाती है। आपात स्थिति में, यह चोट के छह घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। कम उम्र के रोगियों के लिए, ऊरु सिर को संरक्षित करते हुए एक गतिशील कूल्हे के पेंच (डीएचएस) के साथ बहाली की जा सकती है। घायल चरमपंथी को ऑपरेशन से पहले सही स्थिति में लाया जाता है और फिर एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके त्वचा के चीरा के माध्यम से फ्रैक्चर को रखा जाता है हिप पेंच तय की।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, द एक हिप प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण विचार किया जाए। इस ऑपरेशन के दौरान, ऊरु सिर और, कुछ मामलों में, एसिटाबुलम को पूरी तरह से कृत्रिम संरचनाओं द्वारा बदल दिया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद लोडिंग अपेक्षाकृत शुरू हो सकती है, ताकि लंबे समय तक स्थिरीकरण से जटिलताओं से बचा जा सके।

पूर्वानुमान

एक जल्दी रोगी का मोबिलाइजेशन सफल उपचार का प्रमुख तत्व है। विशेष रूप से एक उन्नत उम्र में, ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर जीवन-धमकाने वाली परिस्थितियों को जन्म दे सकती है, उदाहरण के लिए यदि रक्त के थक्के या दबाव घावों रूढ़िवादी उपचार के दौरान या सर्जरी के बाद लंबे समय तक स्थिरीकरण की जटिलताओं के रूप में होता है। लंबे समय तक अस्पताल में इलाज के बाद भी निमोनिया अधिक बार होता है।
इन सभी जटिलताओं को एक द्वारा समाप्त किया जा सकता है रोगी की शीघ्र देखभाल के माध्यम से भौतिक चिकित्सा पुनर्वास चरण में (एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास) से प्रभावी रूप से बचा जा सकता है। पर्याप्त दर्द चिकित्सा प्रभावित उग्रता को तुरंत लामबंद करने में सक्षम बनाती है, जिसे आमतौर पर दो से तीन सप्ताह तक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाता है। आमतौर पर अनुवर्ती उपचार से छुट्टी के बाद अनुवर्ती उपचार किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

एक ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर को रोकने के लिए, मुख्य कारण, गिरने की एक सामान्य प्रवृत्ति को समाप्त करना होगा या कम करना होगा, खासकर पुराने लोगों में।
संचार समस्याओं के अलावा, जो पतन का कारण बन सकती हैं, गिरने के लिए ट्रिगर कारक भी हैं ओवरडोज या गलत सेवन नींद, दर्द या बेहोशी की दवा। खासकर जब कई अलग-अलग दवाओं के साथ दवा होनी चाहिए दवा अनुसूची व्यक्तिगत तैयारी के बीच बातचीत के लिए गंभीर रूप से जांच की गई।
पर मौजूदा चाल अनिश्चितता घर के वातावरण में पैदल चलने की आपूर्ति और उनके उपयोग में व्यापक प्रशिक्षण भी प्रदान किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत मामलों में, अपार्टमेंट में बुजुर्ग निवासी के लिए पहुंच और उसकी उपयुक्तता के लिए जांच की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उसे परिवर्तित किया जाना चाहिए। घर की देखभाल में प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ अक्सर "ट्रिपिंग खतरों" को पहचानता है जैसे कि कालीन या दरवाजे और उनकी मदद कर सकते हैं हर रोज पर्यावरण सुरक्षित डिजाइन करने के लिए।
विशेष रूप से उन्नत उम्र की महिलाओं में एक तथाकथित है अस्थि घनत्व माप एक मौजूदा के लिए उपयोगी ऑस्टियोपोरोसिस लेने के लिए और उदाहरण के लिए कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक प्रगति को रोकने के लिए। पुरुष भी कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस का विकास करते हैं। दोनों लिंगों में, कुछ दवाओं के सेवन से रोग को दूर किया जा सकता है।