आंतरिक चिकित्सा

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

परिचय

शब्द "Hashimoto“उनमें से अधिकांश संकोच करते हैं और इसे एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं कर पाएंगे। लेकिन वास्तव में यह भी है क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस महत्वपूर्ण स्व - प्रतिरक्षित रोग इसका नाम जापानी डॉक्टर हकरू हाशिमोतो से लिया गया, जिन्होंने इस बीमारी का पता लगाया।

परिभाषा

हाशिमोटो का थायरॉयडाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। ऑटोइम्यून रोग ऐसे रोग हैं जिनमें स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानती है और उन्हें नष्ट कर देती है।

इस कारण से, शरीर के स्वयं के कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी को ऑटोएंटिबॉडी कहा जाता है। वे कई ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं। सभी ऑटोइंटिबॉडी और संबंधित नैदानिक चित्रों की एक सूची यहां पाई जा सकती है: स्वप्रतिपिंड

यह क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी थायरॉइड ग्रंथि का सबसे सामान्य रूप है और एक अंडरएक्टिव थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) का सबसे आम कारण है।
सामान्य आबादी में घटना 5-10% है, लिंग वितरण 9: 1 (महिला: पुरुष) है और ज्यादातर 30 और 60 की उम्र के बीच के लोगों को प्रभावित करता है।

का कारण बनता है

इस ऑटोइम्यून बीमारी में, थायराइड कोशिकाएं तथाकथित टी कोशिकाओं द्वारा (तथाकथित "प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा का सफेद रक्त कोशिकाओं") नष्ट किया हुआ। इसके अतिरिक्त हो एंटीबॉडी जो थायरॉयड ग्रंथि के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होते हैं।
यह बदले में एक की ओर जाता है थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजनआखिरकार क्या हुआ हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी हो सकती है।

सटीक कारणयह अभी भी हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए अग्रणी है पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया। हालांकि, एक संदिग्ध, अन्य बातों के अलावा, इन ट्रिगर:

पारिवारिक पृष्ठभूमि (आनुवांशिकी)
आंतों की समस्याएं और असहिष्णुता
तनाव
वायरल रोग (जैसे दाद या ग्रंथियों का बुखार)
जीर्ण संक्रमण
अत्यधिक आयोडीन का सेवन
हार्मोनल परिवर्तन (जैसे कि यौवन, गर्भावस्था, स्तनपान, गोली को रोकना, प्रीमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति) जो उच्च एस्ट्रोजन और कम प्रोजेस्टेरोन स्तर तक ले जाते हैं।
इसके अलावा, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। टाइप 1 मधुमेह एक उदाहरण है।

लक्षण

रोग की शुरुआत में लक्षण

रोग की शुरुआत में आमतौर पर एक है कोई स्पष्टता नहीं। प्रारंभ में, हालाँकि, एक अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) एक निश्चित अवधि के लिए हो सकता है (शरीर के प्रति-विनियमन के प्रयास के परिणामस्वरूप), निम्न लक्षणों के साथ:

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र: कार्डिएक अतालता, जैसे कि धड़कन, उच्च रक्तचाप, गर्मी असहिष्णुता, पसीना, बालों के झड़ने, गर्म त्वचा, प्यास, cravings
मानसिक रूप से: बेचैनी, चिड़चिड़ापन, घबराहट, हाथों का कांपना, नींद की बीमारी, आसान थकान
जठरांत्र संबंधी मार्ग: संभवतः दस्त
चयापचय: वजन में कमी (भूख के बावजूद)
मांसपेशियों: कमजोरी और कभी-कभी पैरों में दर्द, विशेष रूप से जांघों में
महिलाओं में: मासिक धर्म चक्र के विकार
गण्डमाला = थायराइड का मोटा होना

दीर्घकालिक लक्षण

हालांकि, लंबी अवधि में, यह जीवन भर या शुरुआत में भी हो सकता है अंडरएक्टिव थायराइड (एक हाइपोथायरायडिज्म) जिसमें शरीर बस थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है और उन्हें दवा के साथ बदलना पड़ता है। उप-कार्य ध्यान देने योग्य है:

भार बढ़ना
ठंड असहिष्णुता
कब्ज़
अपने हृदय की गति को धीमा करना
एक उदास मूड तक ड्राइव, कमजोरी, का अभाव
शांत, शुष्क त्वचा
भंगुर बाल
गले में गांठ या दबाव
पानी प्रतिधारण (शोफ): पलकों, चेहरे, चरम पर, या निचले पैरों पर
महिलाओं में: मासिक धर्म में चूक (द्वितीयक अमेनोरिया कहा जाता है)

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: एक underactive थायराइड के लक्षण

उम्र के आधार पर लक्षण

दुर्भाग्य से, बच्चों में हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लक्षणों को अक्सर मान्यता नहीं दी जाती है, यही कारण है कि यहां सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। उम्र के आधार पर, अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं:

क) बच्चे:

हाइपोथायरायडिज्म: पीलिया, फूला हुआ चेहरा, पीने के लिए आलस, उनींदापन, कर्कश रोना, फूला हुआ पेट, ठंडी चरम सीमा, नाभि हर्निया, बड़े फॉन्टनल्स, उदासीनता
अतिगलग्रंथिता: रात में सोने में कठिनाई, पसीना, चिल्लाने वाला बच्चा, दस्त, तेज चलने का आग्रह

b) (छोटे) बच्चे

हाइपोथायरायडिज्म: देर से विकास (देरी से विकास, दांतों का देर से गठन, खराब भाषा का विकास), संक्रमण, संवेदनशीलता, स्वप्नदोष, सूजन के लिए संवेदनशीलता
अतिगलग्रंथिता: विकास संबंधी विकार, प्रारंभिक दांत विकास, भद्दापन, क्रोध के अनुकूल, गर्म और नम त्वचा, पेट में दर्द, दस्त, ध्यान की आवश्यकता

ग) युवा लोग

हाइपोथायरायडिज्म: एकाग्रता और स्मृति समस्याओं, स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट, चिंता, ठंड लग रही है, शुष्क त्वचा और बाल, वजन बढ़ना, पलक शोफ
अतिगलग्रंथिता: बढ़ते दर्द, साथ ही परेशान हड्डी की वृद्धि, नींद संबंधी विकार, आक्रामकता, वजन घटाने, एकाग्रता संबंधी विकार, अति सक्रियता

रोग का कोर्स

विशेषज्ञ अभी तक इस बात पर सहमत नहीं हैं कि रोग एपिसोड में प्रगति करेगा या नहीं। कुछ विशेषज्ञों ने तब बात की भड़कना-अप हाशिमोतो थेरेयॉइडिट्स अगर एक ही समय में कुछ मानदंड बैठक:

विशिष्ट लक्षण:

गले में दबाव या गांठ
थायरॉयड क्षेत्र में दर्द, लाल, अधिक गरम त्वचा खींचना
लग रहा है फ्लू (विशेष रूप से गर्म सिर)

मापने योग्य प्रभाव:

थायरॉयड ग्रंथि के आकार में कमी
रक्त में: एंटीबॉडी में वृद्धि (टीपीओ एंटीबॉडी, टीजी एंटीबॉडी), थायरॉयड मापदंडों में परिवर्तन (टीएसएच बढ़ता है, थायराइड हार्मोन fT3 और fT4 में कमी)

ट्रिगर:

तनाव
पहले से संक्रामक रोग
लंबी अवधि में उच्च खुराक में आयोडीन का सेवन
हार्मोन में उतार-चढ़ाव
धूम्रपान छोड़ने

निदान

बीमारी को खोजने के लिए, एक तरफ, आपको आवश्यकता है रक्त की जांच और दूसरी ओर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आमतौर पर रोगी लक्षणों के साथ आते हैं (एक से अधिक या कम कार्य), अन्य बार यह एक आकस्मिक खोज है।

में रक्त डॉक्टर देख सकते हैं कि क्या एंटीबॉडी सर्कुलेट (ये एंटीबॉडीज़ TPO एंटीबॉडीज, माइक्रोसोमल एंटीबॉडीज़ (MAK) या TG एंटीबॉडीज़ हैं) क्या शरीर अभी भी पर्याप्त है थायराइड हार्मोन का उत्पादन किया (fT3, fT4 कहा जाता है) और क्या शरीर पहले से ही प्रति-नियमन के तंत्र में है (तथाकथित TSH मान तब अंडरएक्टिव के मामले में बढ़ जाता है और ओवरएक्टिव के मामले में कम हो जाता है)।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: थायराइड का स्तर

हालांकि, यहां यह कहा जाना चाहिए कि सामान्य थायरॉइड मान भी हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए एक बहिष्करण मानदंड नहीं है, क्योंकि शरीर अक्सर अभी तक अति सक्रिय नहीं है, अकेला अंडरएक्टिव है।
इसलिए ए भी है अल्ट्रासोनिक यह देखने के लिए कि क्या थायरॉयड पहले से है विनाश के संकेत हैं। इस मामले में थायराइड असंगत और अक्सर नहीं छोटा उपस्थिति। आप अक्सर अल्ट्रासाउंड छवि में ऊतक में काले अंडाकार संरचनाओं को देख सकते हैं। महिलाओं के लिए लगभग 18ml और पुरुषों के लिए 25ml की कुल मात्रा विशिष्ट होगी, जो थायराइड की मात्रा में वृद्धि का संकेत दे सकती है। महिलाओं में 6 मिली से कम और पुरुषों में 8 मिली से कम की कुल मात्रा थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक शोष का संकेत दे सकती है।

इसके साथ में रक्त के प्रवाह का मापन थायरॉयड ग्रंथि (डॉपलर परीक्षा) में रक्त प्रवाह में वृद्धि, सूजन का संकेत। अगर कुछ स्पष्ट नहीं है, तो सिन्टीग्राफी, अच्छी तरह से आसा के रूप में ऊतकीय ऊतक निकालना पंचर के अर्थ में।

चिकित्सा

चिकित्सा के बारे में सामान्य जानकारी

दुर्भाग्य से, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस अभी भी एक है लाइलाज बीमारी और इसलिए होगा व्यवहारिक रूप से नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, यदि एक थायरॉयड के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ए थायराइड हार्मोन के रेंगने के प्रतिस्थापन इलाज किया। यहाँ है रोज रोज सुबह में, नाश्ते से 30 मिनट पहले ए गोली लिया। आमतौर पर यह एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन) है जीवन भर लिया जाना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

चिकित्सा चिकित्सा एक हाशिमोटो के कारण एक थायरॉयड थायराइड है अपरिहार्य। कुछ रोगियों में टी 4 से टी 3 रूपांतरण विकार भी होता है। इस मामले में, ए संयोजन की तैयारी एल-थायरोक्सिन की और liothyronine लेना।

महत्वपूर्ण बात यह है कि नियमित जांच डॉक्टर को थायराइड हार्मोन।

आयोडीन लेना

ध्यान आयोडीन लेते समय सलाह दी जाती है। आयोडीन मुख्य रूप से आता है नमक, में समुद्री मछली पकड़ना, में दूध और में भी सख्त पनीर सामने। पालक, ब्रोकोली, मेमने का सलाद, आलू और पूरी गेहूं की रोटी में कम पाया जाता है।

हालांकि आयोडीन की कमी हो गई है, विशेष रूप से दक्षिणी जर्मनी में, और आयोडीन की कमी के लक्षण पिछले कुछ दशकों में हो सकते हैं, यह हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के संबंध में प्रतिकूल है।
200µg से अधिक दैनिक कर सकते हैं एंटीबॉडी गठन को सक्रिय करें। आप राहत की सांस ले सकते हैं, हालाँकि, भोजन में आयोडीन की मात्रा जो जर्मनी में आम है, अप्रासंगिक है। दवाओं, मल्टीविटामिन और आयोडीन युक्त आहार पूरक से बचना महत्वपूर्ण है।

पोषण

सामान्य पोषण युक्तियाँ

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ सामान्य आहार के बारे में, यह कहा जाना चाहिए कि रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखने के लिए नियमित भोजन का सेवन महत्वपूर्ण है। एक उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार इसलिए जरूरी नहीं कि फायदेमंद हो। इसलिए आपको विशेष रूप से बहुत सारे चीनी, मीठे पेय, मिठाई या सफेद आटा उत्पादों के साथ खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

इसके अलावा, यह लस युक्त खाद्य पदार्थों से बचने के लिए समझ में आता है, क्योंकि अनाज प्रोटीन लस कुछ ऑटोइम्यून रोगों में शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देने का संदेह है और शरीर के ऊतक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

कुछ प्रकार की सब्जियां भी शरीर के लिए तनावपूर्ण हो सकती हैं क्योंकि उनमें एंजाइम होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली और केल हैं।

यदि आप चाहें, तो आप एक आहार लॉग बना सकते हैं और कुछ खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश कर सकते हैं और फिर कुछ महीनों के बाद देखें कि यह लक्षणों को कैसे प्रभावित करता है। इस अवधि के दौरान आप ऊपर बताए गए खाद्य पदार्थों से बच सकते हैं: शराब, कॉफी, डेयरी उत्पाद, अंडे, नट्स, सोया, टमाटर, मिर्च, बैंगन और मशरूम।

इसके तहत और अधिक पढ़ें हाइपोथायरायडिज्म के साथ वजन कम

सेलेनियम लेना

सेलेनियम एक महत्वपूर्ण है तत्व का पता लगाएं थायरॉयड ग्रंथि के संबंध में, जिसकी इसकी उच्च आवश्यकता है। थायराइड की जरूरत है 600-1240 µg सेलेनियम और इस प्रकार वह है सेलेनियम में सबसे अमीर अंग हमारा शरीर।

पोषण के लिए जर्मन सोसाइटी स्वस्थ वयस्कों को 30-60 tog के दैनिक सेवन की सलाह देती है। हालाँकि, यह राशि संतुलित आहार द्वारा आसानी से कवर हो जाती है। पर Hashimoto हालाँकि, कुछ मामलों में रोगी इसका उपयोग भी कर सकते हैं 200 eng सेलेनियम का अंतर्ग्रहण एंटीबॉडी को कम करने और भड़काऊ प्रतिक्रिया को धीमा करने में मदद करें। सेलेनियम एक कट्टरपंथी पकड़ने वाला है और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है।

एक से एक सेवन अवधि 3-6 महीने अक्सर एक दिखाता है सुधार की; दोनों स्वास्थ्य और नैदानिक मापदंडों। हालाँकि, ऐसे मामलों में ए मजबूत नियंत्रण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया गया।
के साथ रोगियों में लंबे समय से हाशिमोटो हालांकि, अक्सर सेलेनियम के साथ एक उपचार होता है contraindicated, चूंकि भड़काऊ प्रतिक्रिया को अब इस तरह से रोका नहीं जा सकता है और यह केवल हो सकता है दुष्प्रभाव आता हे। ये हो सकते हैं, उदाहरण के लिए: मतली, दस्त, जोड़ों का दर्द, थकान या तंत्रिका संबंधी विकार। चरम मामलों में यह भी हो सकता है दिल की धड़कन रुकना आइए। इसलिए सेलेनियम थेरेपी का ही उपयोग किया जाना चाहिए डॉक्टर के साथ घनिष्ठ संबंध क्रमशः।

ए पर तीव्र प्रकरण हालांकि, सेलेनियम वास्तव में हो सकता है बहुत प्रभावी ढंग से मदद करें.

एक हाशिमोटो का अनुसरण करें

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं एक को जन्म दे सकती हैं आंतरायिक प्रतिपूरक अतिगलग्रंथिता संबंधित लक्षणों के साथ आओ।

पर और अधिक पढ़ें: एक अतिसक्रिय थायराइड के लक्षण

लंबे समय में, हालांकि, एक करने के लिए हाइपोथायरायडिज्म। जब ऐसा होता है, तो यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि के मामले में, एल-थायरोक्सिन का एक आजीवन सेवन (अक्सर 50 माइक्रोग्राम) इंगित किया जाता है।

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