दिल का दौरा

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पर्याय

चिकित्सा: रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन की परिभाषा

दिल का दौरा (रोधगलन) हृदय की ऑक्सीजन की कमी (इस्केमिया) या दिल के एक चक्करदार क्षेत्र के कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के विनाश के रूप में परिभाषित किया गया है। तकनीकी शब्दजाल में, इसे इस्केमिक मायोकार्डियल नेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं अब ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति नहीं की जाती हैं (यही कारण है कि वे मर जाते हैं) (सेल नेक्रोसिस) और संयोजी ऊतक कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं जो अब कोई हृदय गतिविधि नहीं कर सकते हैं। इससे दिल पर दाग बनता है।

ज्यादातर दिल के दौरे कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के आधार पर होते हैं, जो मुख्य रूप से कोरोनरी धमनियों की रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) के संकुचन के कारण होता है। एक स्वस्थ (शारीरिक) अवस्था में, कोरोनरी वाहिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की आपूर्ति करती हैं। यदि ये वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं और पोत की दीवारों पर जमा द्वारा संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं, तो कोशिकाएं ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त करती हैं और मर जाती हैं। इससे आई। ए। अत्यधिक दर्द और रोगी में कमजोरी की भावना।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) दिल के दौरे की बात करता है जब रक्त में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के मार्कर होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान दिखाते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का अर्थ है सीने में दर्द ("छाती की जकड़न") एक महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी कसना के परिणामस्वरूप, जो आराम से होता है और जिसकी अवधि, गंभीरता और आवृत्ति बढ़ रही है।

हृदय की मांसपेशियों के प्रोटीन ट्रोपोनिन I और ट्रोपोनिन टी ने खुद को हृदय की मांसपेशियों की क्षति के लिए संवेदनशील मार्कर के रूप में स्थापित किया है: वे रक्तप्रवाह में जारी होते हैं जब कोशिकाएं मर जाती हैं और उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता को रक्त का नमूना लेने से निर्धारित किया जा सकता है।
दिल का दौरा, सीएचडी के साथ, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, क्योंकि इन दोनों रोगों के लक्षण (लक्षण) बहुत समान हैं और अस्थिर एंजाइना पेक्टोरिस का अक्सर दिल का दौरा पड़ता है।

इसके अलावा, एक ईकेजी परिवर्तन और एंजियोग्राफिक निष्कर्ष दिल के दौरे के संवेदनशील मार्कर हैं।

एक व्यापक पदनाम और एक आम नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण इसलिए पाया गया था।

घटना / आवृत्ति

दिल का दौरा औद्योगिक देशों में आबादी के लिए मौत का प्रमुख कारण है। जर्मनी में सालाना मरना लगभग 200,000 लोग एक पर दिल का दौरा। पुरुषों को अपने जीवन में लगभग 30% दिल का दौरा पड़ने का खतरा है, जर्मनी में महिलाओं के लिए यह जोखिम लगभग 15% है।

दिल का दौरा पड़ने का कारण

कोरोनरी हृदय रोग के कारण 95% से अधिक मामलों में दिल का दौरा पड़ता है: कोरोनरी धमनियों की दीवार एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती है, क्योंकि तथाकथित पट्टिकाएं पोत की दीवारों से जुड़ती हैं। अगर ये जमा बर्तन की दीवार को फाड़ देते हैं, तो यह घायल हो जाता है और एक रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) आंसू बंद साइट को बंद कर देता है। यह घाव बंद संवहनी क्रॉस-सेक्शन को रोकता है या पूरी तरह से इसे स्थानांतरित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह कम हो जाता है नीचे की ओर, हृदय।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और बाद में दिल का दौरा पड़ने की मुख्य जोखिम कारक हैं:

• सिगरेट पीने के लिए
• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)
• रक्त में उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निम्न स्तर, जो संवहनी स्थिति पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है
• रक्त में लिपोप्रोटीन-ए का उच्च स्तर
• आयु (45 वर्ष से अधिक के पुरुष और 55 वर्ष से अधिक की महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है)
• एक मधुमेह और
• सीएचडी और / या दिल का दौरा पड़ने की घटना पहली डिग्री के रिश्तेदारों में

बुलाना।

एक सीएचडी या एक रोधगलन के लिए अन्य जोखिम कारक हैं

• अधिक वजन (मोटापा)
• भौतिक निष्क्रियता
• गलत आहार
• लिपिड चयापचय संबंधी विकार
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ ग्लूकोज सहिष्णुता विकार और
• घनास्त्रता के लिए प्रवृत्ति (संवहनी रोड़ा प्रवृत्ति)

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मायोकार्डियल रोधगलन के बहुत कम कारण (5% से कम मामलों में) संवहनी सूजन (वास्कुलिटिस), एम्बोलिज्म (थ्रोम्बी को रक्तप्रवाह में ले जाया जाता है), (जन्मजात) संवहनी विकृतियां जो जन्म से ही मौजूद हैं और संवहनी ऐंठन जो दवा के कारण हो सकती हैं।

ऐसे कारक जो दिल के दौरे की घटना के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हो सकते हैं, शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के अलावा, दिन का समय और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का पूर्व-अस्तित्व है। यदि रोगी को पहले से ही चिकित्सा इतिहास में एनजाइना पेक्टोरिस की शिकायत थी, यानी सीने में जकड़न, कभी-कभी सांस की तकलीफ (डिस्नेनी) और कम प्रदर्शन के साथ, उसके दिल का दौरा पड़ने का जोखिम 20% है।
दिल के दौरे की आवृत्ति (घटना) सुबह के समय में बढ़ जाती है, क्योंकि इस समय रक्त थ्रोम्बी (संवहनी रोड़ा) के रूप में अधिक हो जाता है।

70% मामलों में, हृदय का बायां आधा भाग एक रोधगलन से प्रभावित होता है। यह सही आधे से बड़ा और मजबूत है और इसलिए इसे अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता है। रोधगलन आगे transmural और में वर्गीकृत किया गया है
गैर-संक्रमणीय रोधगलन।

Transmural मायोकार्डियल रोधगलन में, मायोकार्डियम की दीवार की मोटाई का 50% से अधिक कोशिका मृत्यु से प्रभावित होता है और इकोकार्डियोग्राम (ईसीजी) में दिखाई देने वाले परिवर्तनों से जुड़ा होता है, गैर-ट्रान्समुर्ल रोधगलन में सेल की क्षति दिल की दीवार की आंतरिक परत तक सीमित होती है और ईसी में कोई सहसंबंध नहीं होता है;

रोधगलन के कारण कार्य करने वाले मायोकार्डियम का हिस्सा संवहनी रोड़ा के स्थान पर निर्भर करता है। यदि संवहनी तने के कारण वाहिका का संकुचन या अपक्षय होता है, तो हृदय की मांसपेशियों के बड़े क्षेत्र अधोमुखी और एक व्यापक रोधगलन क्षेत्र होते हैं, जिसके फलस्वरूप अत्यधिक नुकसान होता है।

इस्किमिया समय (हृदय की मांसपेशी अपर्याप्त रूप से ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है), अब कोशिका की मृत्यु की प्रक्रिया और कार्डियक आउटपुट की गड़बड़ी के लिए अधिक गंभीर है।

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दिल के दौरे में रक्तचाप की क्या भूमिका है?

औद्योगिक राष्ट्रों की आबादी में धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) एक व्यापक बीमारी है। उच्च रक्तचाप जहाजों के भीतर अशांति पैदा कर सकता है। यह पोत की दीवार पर विभिन्न पदार्थों के जमाव का पक्षधर है। जमा से अधिक अशांति पैदा होती है और यहां तक ​​कि अधिक पदार्थ भी जमा करने पड़ते हैं। एक अर्थ में, एक दुष्चक्र है, क्योंकि पदार्थ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और बदले में उच्च रक्तचाप के मूल्यों को जन्म देते हैं, जो धीरे-धीरे हृदय पर अधिक से अधिक तनाव डालते हैं। ये जमा विशेष रूप से दिल के दौरे के संबंध में खतरनाक होते हैं यदि वे कोरोनरी धमनियों में होते हैं। ये पोत ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों के साथ हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। एक बाधा का मतलब हो सकता है कि, समय के साथ, पोषक तत्वों के साथ बहुत कम रक्त हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं तक पहुंचता है। इससे उन कोशिकाओं की क्षति और क्षति होती है जो दिल के दौरे का कारण बनती हैं। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में रक्तचाप भी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। हृदय को रोधगलन द्वारा इतनी बुरी तरह से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है कि उसमें रक्तचाप को बनाए रखने के लिए पर्याप्त शक्ति नहीं रह जाती है। रक्तचाप में तेज गिरावट (अक्सर चक्कर आना या बेहोशी मंत्र के साथ) इसलिए दिल का दौरा पड़ने का संकेत हो सकता है।

तनाव से हार्ट अटैक?

यह लंबे समय से ज्ञात है कि लंबे समय तक तनाव हृदय प्रणाली के लिए हानिकारक हो सकता है। इसके पीछे कई तंत्र हैं। एक ओर, पुराने तनाव से समय के साथ रक्तचाप और नाड़ी बढ़ती है। उच्च रक्तचाप का मान विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को बढ़ाता है।
इसके अलावा, तनाव के दौरान शरीर अधिक सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। तनावपूर्ण स्थितियों में, ये मुख्य रूप से विदेशी पदार्थों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की मदद करने के लिए अभिप्रेत हैं। श्वेत रक्त कोशिकाएं न केवल शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। विशेष रूप से उन लोगों में जो पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिकाओं के कैल्सीफिकेशन) से पीड़ित हैं, ये रक्त कोशिकाएं जहाजों के अंदर अतिरिक्त सजीले टुकड़े जमा करती हैं और इस तरह अतिरिक्त संकुचन का कारण बनती हैं।

दिल का दौरा पड़ने का जोखिम - आप स्वयं इसका आकलन कैसे कर सकते हैं?

आपके व्यक्तिगत दिल के दौरे के जोखिम का मूल्यांकन मुख्य रूप से आपके चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाना चाहिए। फिर भी, अपने जोखिम की गणना करने की संभावना है, खासकर इंटरनेट पर।
विभिन्न वेबसाइट विभिन्न डेटा के आधार पर जोखिम की गणना करती हैं। इसमें आपकी अपनी उम्र भी शामिल है, क्योंकि कोई भी व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसे दिल का दौरा पड़ने का खतरा उतना अधिक होता है। रक्तचाप भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा पड़ने की संभावना अधिक होती है। जोखिम मूल्यांकन में लिंग भी एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दिल के दौरे का खतरा अधिक होता है, खासकर जब वे छोटे होते हैं। रक्त में वसा का स्तर भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एचडीएल और एलडीएल (दोनों कोलेस्ट्रॉल के स्तर हैं) महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं। उच्च एचडीएल मूल्य का हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उच्च एलडीएल का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, मधुमेह और सक्रिय धूम्रपान से दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है। अधिकांश कंप्यूटर पारिवारिक इतिहास के लिए भी पूछते हैं (यानी कि क्या किसी रिश्तेदार को पहले से ही दिल का दौरा पड़ा है), चूंकि हृदय रोगों में अक्सर एक आनुवंशिक घटक भी होता है।

अग्रदूत

दिल का दौरा आमतौर पर एक आश्चर्य के रूप में आता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक तीव्र दिल का दौरा दिल के दौरे के पहले लक्षणों से पहले होता है, जो हालांकि, ऐसे नहीं माना जाता है।
दिल का दौरा पड़ने के झुंड हैं, उदाहरण के लिए, पेट में दर्द, मतली, नींद विकार, थकावट या चक्कर आना। ये लक्षण वास्तविक दिल के दौरे से कई हफ्ते पहले हो सकते हैं, लेकिन अक्सर गलत तरीके से होते हैं।
दिल के दौरे का एक विशिष्ट संकेत छाती में दबाव या जकड़न की भावना है, जो आमतौर पर शारीरिक परिश्रम से जुड़ा होता है (जैसे सीढ़ियां चढ़ें) होता है। दिल का दौरा पड़ने के संकेत के रूप में बाएं हाथ में दर्द भी असामान्य नहीं है।
छाती में यह असहज महसूस करना, जिसे एक तंग और दबाने वाला छाती का दर्द भी कहा जाता है या यहां तक ​​कि "एनीहिलेशन दर्द"एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में वर्णित किया जाता है। आमतौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस का एक हमला कुछ सेकंड से कुछ मिनटों तक कहीं भी होता है। यदि हमले अधिक बार होते हैं, अधिक तीव्र होते हैं या सीने में दर्द लंबे समय तक रहता है (15 30 मिनट से अधिक है) यह दिल के दौरे की विशेषता है।

लेकिन सीने में सभी दबाव दिल से नहीं आते हैं। छाती में दबाव फेफड़ों या घुटकी के कारण भी हो सकता है। आप इसके बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं: सीने का दबाव- क्या करें

लेकिन हर कोई एक ही तरह से दिल का दौरा पड़ने से शुरू होने वाले लक्षणों को महसूस नहीं करता है। कुछ दिल के दौरे का कारण नहीं, केवल मामूली या असामान्य लक्षण होते हैं (तथाकथित "साइलेंट हार्ट अटैक")। ये मूक दिल के दौरे मधुमेह वाले लोगों में अधिक बार होते हैं और केवल शायद ही कभी असुरक्षित लक्षणों द्वारा घोषित किए जाते हैं।

दिल का दौरा पड़ने वाले पुरुषों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अक्सर अलग अलार्म संकेत होते हैं। महिलाओं में दिल के दौरे का संकेत देने वाले लक्षणों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सांस की गंभीर कमी, बार-बार मतली, उल्टी और विशेष रूप से, ऊपरी पेट की परेशानी। इन शिकायतों को अक्सर पेट की समस्याओं के रूप में गलत तरीके से समझा जाता है।
तथाकथित एनएएन नियम महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षणों को पहचानने में मदद कर सकता है: यदि नाक, हाथ और नाभि के बीच शरीर के क्षेत्र में अकथनीय दर्द होता है जो 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो किसी भी मामले में एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि यह आपके लिए एक संकेत है। दिल का दौरा।

रक्तचाप में वृद्धि दिल का दौरा पड़ने का एक अग्रदूत भी हो सकती है, खासकर अगर छाती में दर्द, सांस की तकलीफ या धुंधली दृष्टि जैसे विशिष्ट लक्षण एक ही समय में होते हैं। प्रभावित व्यक्ति अक्सर ठंडे पसीने का अनुभव करता है और उसके हाथ ठंडे और चिपचिपे होते हैं।

दिल के दौरे के मामूली संकेत को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, शिकायत के प्रकार की परवाह किए बिना, बिना किसी नोटिस के किसी भी समय अचानक कार्डियक गिरफ्तारी हो सकती है।

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शिकायत / लक्षण

दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में से केवल चालीस प्रतिशत विशिष्ट लक्षण दिखाते हैं।

मुख्य लक्षण, दिल का दौरा पड़ने का सबसे अधिक होने वाला लक्षण है, सीने में दर्द (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, जिसे "छाती की जकड़न" भी कहा जाता है)। यह बहुत स्पष्ट है, आमतौर पर स्तन के पीछे झूठ के रूप में वर्णित किया गया है और कई रोगियों के लिए "विनाशकारी" चरित्र है।

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स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस अटैक (दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की मामूली कमी) की तुलना में, दिल के दौरे के दौरान अस्थिर एनजाइना दर्द नाइट्रो की तैयारी (दिल में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करने वाली दवाओं) के प्रशासन में सुधार नहीं करता है। इसके अलावा, यह लंबे समय तक (20 मिनट से अधिक) तक रहता है और जब शरीर आराम कर रहा होता है, तो कम नहीं होता है, जिससे मरीज अक्सर मौत से डरते हैं।

दर्द आमतौर पर बाहों में (अधिक बार बाईं ओर), ऊपरी पेट या निचले जबड़े और कंधे के जोड़ में होता है और आधे से अधिक रोगियों में दिल का दौरा पड़ने से पहले होता है।

दिल का दौरा पड़ने पर अक्सर महिलाएं, मधुमेह और बुजुर्ग रोगी ऊपरी पेट की शिकायत दर्ज करते हैं, ताकि इस तरह के दर्द के बारे में न केवल पेट और आंतों में एक कारण के बारे में सोचा जाना चाहिए, बल्कि दर्द के लिए ट्रिगर के रूप में एक पीठ की दीवार के संक्रमण भी है।

एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य लक्षण के अलावा, कई रोगियों को कमजोरी की भावना का अनुभव होता है, वे अधिक पसीना करते हैं, पीला होते हैं, हृदय की अतालता होती है और सांस की तकलीफ के साथ-साथ मतली और उल्टी भी होती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

20-30% रोगियों में एक तथाकथित "साइलेंट" दिल का दौरा पड़ता है, अर्थात। इससे रोगी को दर्द नहीं होता है। यह अक्सर मधुमेह रोगियों (मधुमेह मेलेटस) या बहुत पुराने रोगियों के साथ होता है जिनके तंत्रिका परिवर्तन (न्यूरोपैथी) होते हैं और शायद ही कभी दर्द महसूस होता है या नहीं। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, ये मरीज मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, शारीरिक कमजोरी, या पास से गुजरते हैं और अचानक चेतना खो देते हैं। दिल का दौरा इन रोगियों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का पहला नैदानिक ​​रूप (पहली अभिव्यक्ति) है।

95% रोगियों में रोधगलन के दौरान कार्डियक अतालता होती है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) तक बढ़ सकती है। हृदय की क्रियाएं इतनी तेज़ होती हैं कि अधिक रक्त नहीं पहुँचाया जाता है। अंतत: इसका मतलब है मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा बिना किसी कार्डियक एक्शन के कार्डिएक अरेस्ट (ऐस्स्टॉल)।

सांस लेने में तकलीफ या झुनझुनी का शोर एक स्टेथोस्कोप के साथ पता चला है जब फेफड़ों को सुनकर बाएं दिल की विफलता (बाएं दिल की विफलता), अर्थात्। दिल के बाएं आधे हिस्से का एक कमजोर और अपर्याप्त कार्य, जिसे लगभग 1/3 रोगियों में देखा जा सकता है। बाएं दिल की कमजोरी के दौरान, यह फेफड़ों की भीड़ के साथ ठेठ गीला झुनझुनी शोर के साथ आता है।

सेलुलर स्तर पर, लक्षण निम्नलिखित कारणों पर आधारित होते हैं:
दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं की कम आपूर्ति और मरने से दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में उनके कार्य में कमी आती है। वे अब हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में योगदान नहीं कर सकते हैं, जो संचार प्रणाली में रक्तचाप और रक्त प्रवाह को बनाए रखता है। नतीजतन, बीमारी (लक्षण) जैसे कि रक्तचाप में गिरावट, अंगों में प्रतिबंधित रक्त परिसंचरण और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी, मुख्य रूप से मस्तिष्क की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ-साथ शारीरिक कमजोरी की भावना के कारण।

संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि दिल के दौरे की तस्वीर बहुत ही परिवर्तनशील है। एक अशिक्षित रोगी से अचेतन रोगी तक, कुछ भी संभव है। एक विशिष्ट समग्र प्रभाव एक पीला, चिंतित, दर्दनाक रोगी है जो ठंडे पसीने से तर है और उल्टी हो सकती है।

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बाएं हाथ का दर्द

छाती से बाईं बांह तक पहुंचने वाला दर्द दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हो सकते हैं। विशेष रूप से महिलाओं में, बाएं हाथ में पृथक दर्द हो सकता है, जो शुरू में हृदय क्षेत्र में दर्द से स्वतंत्र है।दर्द मूल रूप से इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जाती है। यह अक्सर ऐसा होता है जब दिल को रक्त की आपूर्ति करने वाले वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। रक्त परिसंचरण की कमी हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है, जो अक्सर बहुत गंभीर दर्द का कारण बनती है, जिसे जलन या स्टिंगिंग के रूप में भी प्रस्तुत किया जा सकता है। यह तथ्य कि दर्द हृदय क्षेत्र तक सीमित नहीं है, तंत्रिका कोशिकाओं के अंतर्संबंध के कारण है जो मस्तिष्क को दर्द उत्तेजना को निर्देशित करते हैं। दिल और बाएं हाथ से दर्द के तंतुओं को एक बिंदु पर एक साथ लाया जाता है और वहां से मस्तिष्क में जारी रहता है। सामान्य अंत मार्ग के कारण, मस्तिष्क कभी-कभी यह नहीं बता सकता है कि वास्तव में दर्द कहाँ से आ रहा है। यही कारण है कि मस्तिष्क न केवल हृदय पर, बल्कि बाईं बांह पर भी महसूस करता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: बाएं हाथ में दर्द दिल का दौरा पड़ने के संकेत के रूप में?

दिल का दौरा पड़ने से पीठ दर्द

कभी-कभी दिल के दौरे का तेज दर्द छाती में सही महसूस नहीं होता है। दिल में दर्द पैदा करने के बजाय, दिल का दौरा भी पीठ दर्द पैदा कर सकता है, जो कंधे के ब्लेड के बीच विशेष रूप से आम है। तथ्य यह है कि पीठ में दर्द माना जाता है दर्द-संचालन तंत्रिका तंतुओं के अंतर्संबंध के कारण होता है। पीठ के दर्द वाले हिस्से और हृदय क्षेत्र से आने वाले लोगों को एक तंत्रिका प्लेक्सस पर एक साथ अगले तंत्रिका फाइबर तक पहुंचाया जाता है और इसलिए उन्हें मस्तिष्क में बांधा जाता है। इसलिए मस्तिष्क अक्सर उस क्षेत्र की "गणना" नहीं कर सकता है जिसमें से दर्द वास्तव में आता है और इसलिए दिल के दौरे के दर्द को पीठ दर्द के रूप में व्याख्या करता है।

महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण

दिल के दौरे के विशिष्ट लक्षण, अर्थात् मजबूत छुरा दर्द या दिल के क्षेत्र में दबाव की भावना भी महिलाओं में पाई जा सकती है, लेकिन महिलाओं में दिल के दौरे अक्सर खुद को बहुत ही असुरक्षित संकेतों के रूप में महसूस करते हैं। महिलाओं में दिल का दौरा अक्सर पेट क्षेत्र में दर्द के साथ प्रस्तुत करता है। यह मतली और उल्टी के साथ, और कुछ मामलों में दस्त हो सकता है। इसके अलावा, महिलाओं में सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इसमें अक्सर सामान्य खराब प्रदर्शन और बढ़ी हुई थकान भी शामिल होती है। सीने में दर्द के अलावा, महिलाओं को अक्सर नहीं लगता कि बाईं बांह में एक डंक लग रहा है या एक जो कंधे के ब्लेड के बीच पीठ में फैली हुई है। गर्दन से जबड़े तक के क्षेत्र में दर्द भी महिलाओं में दिल के दौरे का संकेत दे सकता है। इसी तरह, चक्कर आना और बेहोशी के हमले महिलाओं में होने वाले असामान्य लक्षण नहीं हैं। कुल मिलाकर, 50 वर्ष की आयु से महिलाओं में दिल का दौरा अधिक बार होता है। दिल के दौरे का पक्ष लेने वाली बीमारियों में, ये कम उम्र में भी हो सकते हैं।

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पुरुषों में दिल के दौरे के लक्षण

पुरुषों में, दिल का दौरा आमतौर पर "ठेठ" योजना के अनुसार बढ़ता है। दिल में अचानक तेज दर्द होता है। अक्सर छाती पर जकड़न और दबाव की भावना होती है। जकड़न की मजबूत भावना के साथ संयोजन में अचानक उपस्थिति मौत के डर तक चिंता के लक्षण पैदा कर सकती है। दिल के दौरे से पहले भी, प्रदर्शन में गिरावट और कम शारीरिक लचीलापन जैसे संकेत दिखाई दे सकते हैं। इसी तरह, यदि आप सांस की कमी हैं और तेजी से थक जाते हैं, तो आपको एक संभावित बाद में दिल का दौरा पड़ने पर विचार करना चाहिए। 65 से 75 साल की उम्र के पुरुषों में हार्ट अटैक सबसे आम है। हालांकि, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम पहले से ही 40 वर्ष की आयु से बढ़ जाता है। यदि ऐसी बीमारियाँ हैं जो दिल के दौरे का पक्ष लेती हैं, तो कम उम्र में भी संभावित आसन्न दिल के दौरे पर अधिक ध्यान देना चाहिए। इन विकारों में रक्त लिपिड संतुलन के विकार शामिल हैं। उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस (वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन) भी दिल के दौरे के विकास में शामिल हो सकता है। यही बात मधुमेह मेलेटस ("मधुमेह") जैसी बीमारियों पर भी लागू होती है।

लक्षणों की अवधि कब तक है?

कई गैर-विशिष्ट लक्षण हैं जो पहले से दिल के दौरे को अच्छी तरह से भड़का सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी और लचीलापन कम होना। ये पहले संकेत हैं कि दिल अब भी प्रदर्शन नहीं कर रहा है। अंतर्निहित समस्या को कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध किया जा सकता है, जो दिल के दौरे के विकास में भी शामिल हैं। वास्तविक रोधगलन से बहुत पहले तेज दर्द भी हो सकता है, क्योंकि ये हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण भी होते हैं। यह दर्द विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान हो सकता है। कुछ लोगों को ये लक्षण महीनों तक दिल का दौरा पड़ने के बिना हुए हैं।
दिल के दौरे के वास्तविक लक्षणों को कुछ ही मिनटों के बाद गंभीरता से लेना चाहिए। दिल के दौरे की गंभीरता के आधार पर, वे आधे घंटे से अधिक समय तक रह सकते हैं। हालांकि, एक आपातकालीन चिकित्सक को तब तक नवीनतम में आ जाना चाहिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें और दवा के साथ लक्षणों से राहत दें।

क्या बिना एहसास के आपको दिल का दौरा पड़ सकता है?

दिल का दौरा पड़ने की संभावना है, यहां तक ​​कि इसे महसूस किए बिना। इस प्रकार के दिल के दौरे को "साइलेंट हार्ट अटैक" भी कहा जाता है क्योंकि इसके विशिष्ट "लक्षण" लक्षणों की कमी है। इन सबसे ऊपर, तेज दर्द या जकड़न जो आमतौर पर अचानक होती है, साइलेंट हार्ट अटैक के दौरान नहीं आती है। शुरुआती चेतावनी के संकेत जैसे कि थकावट, खराब प्रदर्शन, कम लचीलापन या मतली और उल्टी दिन या सप्ताह पहले हो सकती है। हालांकि, ये संकेत तुरंत दिल के दौरे का सुझाव नहीं देते हैं। मूक दिल का दौरा विशेष रूप से तब होता है जब दर्द-संचालन तंत्रिकाओं को किसी भी तरह से नुकसान होता है। इस मामले में, परिणामी दर्द मस्तिष्क पर पारित नहीं किया जा सकता है। तो यह महसूस नहीं किया जाता है।
एक आम बीमारी जिसमें साइलेंट हार्ट अटैक होता है, वह है डायबिटीज मेलिटस ("शुगर की बीमारी")। पहले से बढ़े हुए शर्करा के स्तर से दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है और दूसरी बात, तंत्रिका क्षति होती है, जिससे हृदय से मस्तिष्क तक दर्द का संचरण हमेशा नहीं होता है। अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियाँ, यानी ऐसी बीमारियाँ जिनमें तंत्रिका तंतु नष्ट हो जाते हैं, दिल के दौरे में लक्षणों की कमी का कारण भी हो सकते हैं।

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हार्ट अटैक का कोर्स

दिल के दौरे को हृदय की मांसपेशियों में होने वाले निम्न पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में विभाजित किया गया है:

• दिल की मांसपेशी के शुरुआती अधोमानक का चरण
  कोशिकाएं अपने कार्य के लिए, हृदय संकुचन (हृदय को शरीर में ले जाने के लिए संकुचन) की आवश्यकता से कम ऊर्जा प्राप्त करती हैं। हृदय की संकुचन शक्ति कम हो जाती है।
• कोशिका मृत्यु का चरण
  कोशिकाओं की अपर्याप्त आपूर्ति उनकी मृत्यु की ओर ले जाती है।
• दाग का चरण
  मायोकार्डियम (मांसपेशियों की कोशिकाएं) दिल के दौरे के शुरुआती चरण में बाएं वेंट्रिकल की रीमॉडेलिंग शुरू करती हैं, जिसे रीमॉडेलिंग के रूप में जाना जाता है।
  हृदय की मांसपेशियों की दीवार की मोटाई रोधगलन स्थल पर कम हो जाती है, जिससे हृदय कक्ष यहाँ फैलता है और एक पूरे के रूप में अपना मूल आकार बदलता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं के टूटने के कारण, हृदय की दीवार तनाव बढ़ जाती है, जिससे हृदय कक्ष का विस्तार बढ़ जाता है। उसी समय, अभी भी बरकरार हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है।

जटिलताओं

दिल का दौरा पड़ने के बाद की जटिलताएँ कई गुना होती हैं और लगभग हमेशा इस बात पर निर्भर करती हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद प्रभावित व्यक्ति का इलाज कितनी जल्दी होता है। दिल का दौरा अक्सर दिल की एक पंपिंग कमजोरी (अपर्याप्तता) की ओर जाता है। यदि दिल का दौरा विशेष रूप से गंभीर है, तो प्रभावित व्यक्ति लंबे समय तक कोमा में रह सकता है। कई दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और व्यक्ति को हवादार किया जाता है। इससे संक्रमण जैसी जटिलताएं पैदा होती हैं जिससे निमोनिया हो सकता है। इसके अलावा, एक लंबी पुनर्वास अवधि की उम्मीद की जानी चाहिए। इसके अलावा, जटिलताओं जैसे प्रदर्शन में कमी, लचीलापन कम होना, थकान आदि हो सकते हैं।
जटिलताओं को प्रारंभिक और देर से जटिलताओं में विभाजित किया गया है।
पहले सभी घटनाओं में शामिल हैं जो पहले 48 घंटों में होती हैं। यह सबसे खतरनाक अवधि है, 40% दिल के दौरे के बाद पहले दिन जीवित नहीं रहते हैं। प्रारंभिक जटिलताओं में से एक दिल की विफलता है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल का 20% तक इन्फार्क्ट प्रभावित होता है और मर जाता है। यदि 40% से अधिक प्रभावित होते हैं, तो यह आमतौर पर कार्डियोजेनिक (दिल से संबंधित) झटका होता है, जो 90% घातक है। इससे रक्तचाप में गिरावट आती है और हृदय को पंप करने में विफलता होती है। कार्डिएक अतालता एक और जटिलता है। इनमें अतिरिक्त वेंट्रिकुलर संकुचन शामिल हैं जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को बढ़ाते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के चार घंटे के भीतर होता है और 80% रोगियों में घातक होता है।

देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• धमनी एम्बोली
• Pericarditis
• दिल की दीवार एन्यूरिज्म (दिल की दीवार में उभार)
• दिल की धड़कन रुकना
• अतालता

दिल का दौरा पड़ने की अवधि

चूंकि दिल का दौरा हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है, सटीक अवधि की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। मतली और उल्टी जैसे लक्षण, जो बहुत ही असुरक्षित लक्षण हैं, दिल का दौरा पड़ने के हफ्तों या दिनों पहले दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है कि दिल का दौरा कब होता है। यदि सीने में दर्द और सीने में जकड़न जैसे लक्षण 5 मिनट से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना है और इस तरह के लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए। यह पूरी तरह से संभव है कि लक्षण 30 मिनट से अधिक समय तक बने रहें यदि व्यक्ति को इस बीच ठीक से देखभाल नहीं की जाती है।

निदान

प्रयोगशाला

जब रक्त लिया जाता है, तो सूजन के मान हमेशा निर्धारित होते हैं, जो एक प्रतिक्रियाशील प्रोटीन सी दिखाते हैं और संभवतः सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, अवसादन दर बढ़ जाती है। हालांकि, ये सूजन मूल्य बहुत ही असुरक्षित हैं और जरूरी नहीं कि यह मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे। एक और गैर-विशिष्ट मार्कर एलडीएच है, एक एंजाइम जिसे लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कहा जाता है जो देर से निदान के लिए उपयोग किया जाता है। यह केवल एक या दो सप्ताह के बाद सामान्य हो जाता है।

HI के अधिक विशिष्ट मार्कर ट्रोपोनिन T और I हैं। वे हृदय की मांसपेशी-विशिष्ट मार्कर हैं जो रोधगलन के लगभग तीन घंटे बाद उठते हैं, 20 घंटे के बाद उनकी अधिकतम तक पहुंचते हैं और केवल एक से दो सप्ताह के बाद सामान्य हो जाते हैं। 10 घंटे और 5 दिनों की अवधि में मापा जाने पर उन्हें बहुत सुरक्षित माना जाता है। चौथे दिन, ट्रोपोनिन टी रोधगलितांश के आकार के साथ संबंध बनाती है।

दुर्भाग्य से, सकारात्मक ट्रोपोनिन का स्तर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, हृदय की मांसपेशियों की सूजन, तीव्र और पुरानी हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी, गुर्दे की विफलता या एक स्ट्रोक के मामलों में भी हो सकता है।

एंजाइम क्रिएटिन कीनेस को भी निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रमुख एंजाइम है जो मांसपेशियों या हृदय की क्षति होने पर बढ़ता है। यहाँ भी, क्रिएटिन केनेज़ का स्तर और मायोकार्डियल रोधगलन का आकार एक दूसरे के साथ सहसंबंधित है। एंजाइम के चार उपसमूह हैं। Creatine kinase MB मायोकार्डियल प्रकार के लिए खड़ा है और दिल के दौरे के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। यदि यह कुल क्रिएटिन कीनेस के 6-20% के बीच बढ़ता है, तो यह हृदय की मांसपेशी से रिहाई के लिए बोलता है। कारण दिल का दौरा पड़ सकता है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों की सूजन या दिल पर एक ऑपरेशन भी इसका कारण हो सकता है।

"दिल फैटी एसिड बाइंडिंग प्रोटीन" नामक प्रोटीन के लिए एक त्वरित परीक्षण है (जर्मन: हार्ट-टिपिकल फैटी एसिड बाइंडिंग प्रोटीन)। दिल का दौरा पड़ने के 30 मिनट बाद तक यह पहले से ही सकारात्मक है।

ईकेजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल रोधगलन को बेहतर ढंग से देखने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण है। यह सभी हृदय की मांसपेशी फाइबर की विद्युत गतिविधि का योग दर्शाता है। हार्ट अटैक जैसे लक्षणों के बाद पहले 24 घंटों में यह अक्सर नकारात्मक हो सकता है। एक दूसरा ईसीजी इसलिए आवश्यक होने पर मायोकार्डियल रोधगलन की पुष्टि या शासन करने के लिए 24 घंटे के बाद किया जाना चाहिए।

एक रोधगलन को केवल तभी बाहर रखा जा सकता है जब ईसीजी दो बार नकारात्मक हो और कोई ट्रोपोनिन टी या ट्रोपोनिन I या क्रिएटिन किनसे एमबी असामान्यताएं मौजूद न हों।

ईकेजी का उपयोग रोधगलन की सीमा और स्थान का वर्णन करने और रोधगलन की आयु निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। दिल के दौरे का विशिष्ट संकेत तथाकथित एसटी उत्थान है। ईकेजी में कई तरंगें हैं। एस और टी के बीच का क्षेत्र वह दूरी है जिसमें चैंबर की उत्तेजना कम हो जाती है और हृदय की मांसपेशियों को फिर से आराम मिलता है। इस क्षेत्र में उन्नयन एक ऑक्सीजन की कमी को बढ़ाता है, एक रोधगलन का संकेत है और इसे STEMI (ST- सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ़र्क्शन = ST- सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन) के रूप में भी जाना जाता है। तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने विशिष्ट ईकेजी परिवर्तनों के साथ होता है, जो कि रोधगलन की उम्र को दर्शाता है। एसटीईएमआई के अलावा, एक एनआरओटीआई, एक गैर-एसटी उत्थान रोधगलन है। एसटी खंड के कम होने की संभावना है। ट्रोपोनिन टी / I और क्रिएटिन किनसे एमबी में एंजाइम वृद्धि के साथ विशिष्ट प्रयोगशाला यहां प्रमाण हैं। ईकेजी के साथ, दिल के साथ कई लीड बनाए जाते हैं। इस तरह, डॉक्टर यह भी बता सकते हैं कि रोधगलितांश कहाँ है, क्योंकि ठीक से ये लीड फिर संदिग्ध दिखते हैं।

इमेजिंग प्रक्रियाएं

इकोकार्डियोग्राफी के साथ, एक अल्ट्रासाउंड की तरह, हृदय और इसकी संरचनाएं प्रदर्शित की जा सकती हैं। प्रशिक्षित परीक्षक को वाल्व, बर्तन और आकार स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पूरे हृदय समारोह का आकलन आलिंद से लेकर चैंबर फंक्शन भरने तक किया जा सकता है। रोधक क्षेत्र की मोटाई में वृद्धि और एक क्षेत्रीय दीवार आंदोलन विकार पहचानने योग्य हैं। एक बहुत ही ताजा रोधगलन में, इस तरह के दीवार आंदोलन विकार बहुत पहले होते हैं, यहां तक ​​कि ईकेजी में परिवर्तन और एंजाइम बढ़ने से पहले। यदि कोई दीवार आंदोलन विकार नहीं हैं, तो एक मायोकार्डिअल रोधगलन को 95% समय से इनकार किया जा सकता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दिल में संरचनात्मक परिवर्तन भी दिखा सकता है। हालांकि, इमेजिंग का स्वर्ण मानक हृदय कैथीटेराइजेशन है। परीक्षा बाँझ परिस्थितियों में होती है। रोगी परीक्षा की मेज पर रहता है और पंचर साइट पर एक स्थानीय संवेदनाहारी प्राप्त करता है। यह या तो ऊरु धमनी पर या कमर में रेडियल धमनी पर कलाई में होता है। एक कैथेटर (तार) तब हृदय तक उन्नत होता है। कैथेटर का उपयोग इसके विपरीत माध्यम के साथ बाएं वेंट्रिकल को भरने के लिए किया जाता है। उसी समय, एक्स-रे छवियां बनाई जाती हैं, जो एक मॉनिटर को प्रेषित होती हैं। कोरोनरी धमनियों में किसी भी अवरोध या गिरावट इस प्रकार स्पष्ट रूप से प्रदर्शित की जा सकती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: दिल का दौरा पड़ने का निदान

चित्रण दिल का दौरा

दिल का दौरा (HI)
रोधगलन (एमआई)

1. स्वस्थ कोरोनरी धमनी
   (कोरोनरी धमनी)
   कोरोनरी धमनी
2. घटी हुई धमनी
   एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका
   रक्त के थक्के के साथ (thrombus)
3. मोटी जमा (पट्टिका)
4. खून का थक्का -
   thrombus
5. स्वस्थ मांसपेशी ऊतक
6. कोरोनरी धमनी सही -
   कोरोनरी धमनी डेक्सट्रा
7. पेरीकार्डियम -
   पेरीकार्डियम
8. बाईं कोरोनरी धमनी -
   बाईं कोरोनरी धमनी
9. नष्ट हुई मांसपेशी ऊतक
   (कोशिका मृत्यु से प्रभावित क्षेत्र)
   दिल के दौरे में दर्द के विशिष्ट क्षेत्र:
   महिला - छाती, ऊपरी पेट, गर्दन,
   निचला जबड़ा, रीढ़, पीठ,
   नान नियम (नाक - हाथ - नाभि)
   आदमी - छाती, पेट,
   बांह और कंधे में मुक्ति,
   निचला जबड़ा, पीछे

सभी का अवलोकनडॉ।-गम्पर द्वारा वे चित्र यहां देखे जा सकते हैं: चिकित्सा चित्रण

दिल का दौरा पड़ने के लिए कौन से परीक्षण / रैपिड परीक्षण हैं?

दिल के दौरे का सही निदान करने के लिए, एनामनेसिस, यानी रोगी से सवाल करना, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि दिल के दौरे के संदेह की पुष्टि की जाती है, तो रक्त परीक्षण मुख्य रूप से किया जाता है। इसमें रक्त में विभिन्न पदार्थों का परीक्षण करना शामिल है जो सामान्य रूप से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर पाए जाते हैं। क्योंकि दिल के दौरे में, कोशिकाएं अपने अवयवों को तोड़ती हैं और रक्त में डालती हैं ताकि उन्हें वहां पता लगाया जा सके। एक पदार्थ जो आमतौर पर कोशिकाओं की मृत्यु को इंगित करता है, वह एलडीएच है। LDH लगभग सभी कोशिकाओं में पाया जाता है और उनके चयापचय में शामिल होता है। दिल के दौरे की उपस्थिति के लिए विशिष्ट मार्कर ट्रोपोनिन टी है।ट्रोपोनिन टी एक एंजाइम है जो केवल हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में पाया जाता है। इसलिए यदि रक्त में बहुत अधिक मात्रा में है, तो यह स्पष्ट रूप से हृदय को नुकसान का संकेत देता है। रक्त परीक्षणों के अलावा, एक ईकेजी से परामर्श किया जाएगा। दिल में विद्युत गतिविधि इलेक्ट्रोड के माध्यम से दर्ज की जाती है। इन्हें लहरों और चोटियों के रूप में दर्ज किया जाता है। यदि ये विशिष्ट पैटर्न से विचलित होते हैं, तो दिल का दौरा पड़ता है। सबसे अधिक परिवर्तन यह है कि एस लहर और टी लहर के बीच की दूरी अधिक है। इसलिए एक एसटी उत्थान की बात करता है।

रोधगलन का उपचार

दिशानिर्देशों के अनुसार, दिल के दौरे का उपचार निम्न क्रम में होना चाहिए:

• सामान्य उपाय (जीवन को सुरक्षित करना)
• रेपरफ्यूजन थेरेपी (क्रॉप्ड कोरोनरी धमनियों को फिर से खोलना)
• कोरोनरी री-थ्रोम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस
• जटिलताओं का उपचार

दिल का दौरा पड़ने वाले मरीज को देखने के लिए आपातकालीन डॉक्टर आमतौर पर सबसे पहले आते हैं। आप तुरंत ऑक्सीजन देते हैं और जीभ के नीचे एक नाइट्रो (रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) का छिड़काव किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक शिरापरक रेखा के माध्यम से दिया जाता है। एक अध्ययन से पता चला है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का प्रारंभिक प्रशासन मृत्यु के जोखिम को 20% कम करता है।
इसके अलावा, मरीज़ों को बीटा ब्लॉकर्स प्राप्त होते हैं, बशर्ते उनके दिल में कम ताल, अस्थमा, दिल की विफलता, उम्र> 70 साल या दिल में प्रवाहकीय विकार जैसे कोई मतभेद न हों। ये आराम दिल की दर और रक्तचाप को कम करते हैं। यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम को कम करता है।

जैसे ही प्रभावित व्यक्ति अस्पताल पहुंचता है, संचार प्रणाली पर कड़ी नजर रखी जाती है। यदि दर्द गंभीर है, तो दर्द होने पर नाइट्रेट्स या मॉर्फिन (एक शक्तिशाली अफीम) दिया जा सकता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दवा (एएसए) जारी है और अतिरिक्त एंटीकोआगुलंट्स प्रशासित हैं। कोई अवरोध नहीं होने पर बीटा ब्लॉकर्स को औषधीय उत्पादों के रूप में भी रखा जाता है।

रेपरफ्यूजन थेरेपी के दो संभावित दृष्टिकोण हैं। रूढ़िवादी में, तथाकथित फाइब्रिनोलिटिक्स दिए गए हैं, जो विभाजन करते हैं और इस तरह रक्त के थक्के को भंग करते हैं जो कोरोनरी धमनी को बंद कर देते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• Streptokinase
• अल्टेप्लाज़ (आर-टी-पीए) या
• रेटप्लेज़ (आर-पीए)

उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब दिल का दौरा 6 घंटे से अधिक नहीं था, कोई मतभेद नहीं हैं और ईसीजी परिवर्तन की पुष्टि की गई है।

गर्भनिरोधक जो कि लसीका चिकित्सा के खिलाफ बोलते हैं (विशेष दवाओं के माध्यम से थ्रोम्बस को भंग करना) हैं:

• पेट और आंतों का अल्सर (अल्सर)
• रक्तस्राव रक्तस्राव
• सरदर्द
• रक्तस्राव विकारों का इतिहास
• गर्भावस्था
• 6 महीने से कम समय पहले स्ट्रोक (एपोप्लेक्सी)
• एन्यूरिज्म (रक्त वाहिकाओं की असामान्य उभार)
• एक ऑपरेशन 1-2 सप्ताह से कम पहले या एक दुर्घटना

दूसरी विधि एक परिचालन दृष्टिकोण है। बाएं हृदय कैथेटर परीक्षा के दौरान, "पेरक्यूटेनियस ट्रांसलूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी" किया गया। यह हार्ट अटैक थेरेपी का स्वर्ण मानक है। इस प्रक्रिया में, एक गाइड कैथेटर (छोटी ट्यूब) या तो वंक्षण धमनी (ऊरु धमनी) या अग्र-धमनी (रेडियल धमनी) के माध्यम से डाली जाती है और महाधमनी वाल्व और कोरोनरी धमनियों के लिए उन्नत होती है। इसके माध्यम से एक बैलून कैथेटर डाला जाता है। गुब्बारे के माध्यम से हृदय में संकुचित या बंद पोत को फिर से खोलने का प्रयास किया जाता है, जिसे मैन्युअल रूप से विस्तारित किया जा सकता है। एक स्टेंट, एक छोटे से जाल की तरह, सिलेंडर के आकार का पोत, अतिरिक्त समर्थन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

आजकल, दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में, एंटीकोआगुलंट्स और बीटा ब्लॉकर्स स्थायी रूप से निर्धारित हैं। एंटीकोआगुलंट्स में शामिल हैं, एक तरफ, वे जो सीधे प्लेटलेट क्लंपिंग (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या क्लोपिडोग्रेल) को रोकते हैं और दूसरी तरफ, कौमारिन, जो अप्रत्यक्ष रूप से विटामिन के माध्यम से रक्त के थक्के जमाते हैं। इसके अलावा, रोगी को कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेनी चाहिए, क्योंकि वे स्पष्ट रूप से दूसरे रोधगलन दर और मृत्यु दर को कम करते हैं।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: दिल का दौरा पड़ने की थेरेपी

चित्रा शारीरिक रचना दिल

1. मुख्य धमनी (महाधमनी)
2. निलय
3. कोरोनरी धमनियों
4. फॉरेकोर्ट (एट्रियम)
5. वेना कावा
6. कैरोटिड धमनी

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक चिकित्सा कैसा दिखता है?

जब दिल के दौरे की देखभाल की जाती है, तो दो लक्ष्य होते हैं, जिनका पहला एथर को पीछा करना चाहिए: मुख्य बात यह है कि दिल को राहत देना। इसके अलावा, रोगी की शिकायतों को निश्चित रूप से यथासंभव सफलतापूर्वक समाप्त किया जाना चाहिए।
चूंकि दिल का दौरा पड़ने पर परिसंचरण अक्सर ढह जाता है, यह बेहोशी मंत्र हो सकता है। इसलिए, रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए। आदर्श रूप से, ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि कम रक्त वापस हृदय में प्रवाहित होता है, जिससे हृदय कुछ ऊर्जा बचा सकता है। जो लोग लंबे समय से दिल की समस्याओं के लिए जाने जाते हैं, उनमें अक्सर एक नाइट्रो स्प्रे होता है। इसमें एक पदार्थ होता है जो जहाजों का विस्तार कर सकता है। चूंकि कोरोनरी धमनियों में कसना ज्यादातर मामलों में दिल का दौरा पड़ने का कारण है, इसलिए दवा आदर्श रूप से एक आपात स्थिति में धमनियों को फिर से चौड़ा करने के लिए अनुकूल है।
बेशक, अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। इसके बाद पैरामेडिक्स आगे की मदद दे सकता है। उदाहरण के लिए, वे व्यक्ति को ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। वे तीव्र लक्षणों को राहत देने के लिए दर्द निवारक भी दे सकते हैं।

विषय पर अधिक पढ़ें: प्राथमिक चिकित्सा

दिल का दौरा पड़ने के बाद

ज्यादातर मामलों में, दिल का दौरा तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में से एक या अधिक अवरुद्ध हो जाता है। इसका मतलब यह है कि पर्याप्त रक्त अब कसना के पीछे ऊतक में नहीं बह सकता है। इससे ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। नतीजतन, हृदय की कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे हृदय की पंपिंग क्रिया में अनियमितता हो सकती है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की आपूर्ति को बहाल करने के लिए, बाधा या रुकावट को दूर करना होगा। यह अक्सर एक स्टेंट के साथ संभव है।
एक स्टेंट को एक गोल तार की जाली के रूप में सोचा जा सकता है। आमतौर पर स्टेंट को कैथेटर के साथ कोरोनरी धमनी में लाया जाता है। एक लंबी तार को जांघ पर धमनी से या हृदय की ओर अग्रसर किया जाता है, जहां से कैथेटर कोरोनरी धमनियों में जाता है। स्टेंट को कोरोनरी धमनी में इस तरह रखा जाता है कि यह पोत की दीवार के चारों ओर टिकी हुई है और इसलिए बर्तन को खुला रखती है। बाधित सामग्री को फिर से जमा करने से रोकने के लिए, स्टेंट को अक्सर कुछ पदार्थों के साथ लेपित किया जाता है। इस तरह, प्रभावित कोरोनरी धमनी को लंबे समय तक खुला रखा जा सकता है, जो नए दिल के दौरे को रोकता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: दिल का दौरा पड़ने के बाद एक स्टेंट का प्रत्यारोपण

दिल का दौरा पड़ने के बाद बाईपास

दिल का दौरा अक्सर कोरोनरी धमनियों के रुकावट या संकीर्ण होने के कारण होता है। क्योंकि पोत में एक संकीर्ण बिंदु है, इसके पीछे ऊतक अब रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं करता है। इसलिए स्पष्ट चिकित्सा कोशिकाओं में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए है। ऐसा करने का एक तरीका बाईपास सर्जरी है। आमतौर पर शरीर के दूसरे क्षेत्र से एक अंतर्जात पोत का उपयोग कसना को पाटने के लिए किया जाता है। यह पोत मुख्य धमनी से जुड़ा हुआ है और कसना के पीछे कोरोनरी धमनी से जुड़ा हुआ है। यह रक्त को संकीर्ण बिंदु से पिछले प्रवाह करने और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को फिर से आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

चित्रा दिल वाल्व

1. सही आलिंद -
   एट्रियम डेक्सट्रम
2. दाहिना वैंट्रिकल -
   वेंट्रिकुलस डेक्सटर
3. बायां आलिंद -
   एट्रियम सिनिस्ट्रम
4. दिल का बायां निचला भाग -
   वेंट्रिकुलस सिस्टर
5. महाधमनी आर्क - आर्कस महाधमनी
6. प्रधान वेना कावा -
   प्रधान वेना कावा
7. लोअर वेना कावा -
   अवर रग कावा
8. फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक -
   फेफड़े की मुख्य नस
9. बाएं फुफ्फुसीय नसों -
   वेने पुल्मोनस सिनस्ट्रै
10. सही फुफ्फुसीय नसों -
    वेने पल्मोनलेस डेक्सट्राय
11. हृदय कपाट - वल्वा माइट्रलिस
12. त्रिकपर्दी वाल्व -
    त्रिपुष्पी वल्वा
13. चैंबर विभाजन -
    इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम
14. महाधमनी वॉल्व - वल्वा महाधमनी
15. पैपिलरी मांसपेशी -
    पैपिलरी मांसपेशी

आप यहाँ सभी डॉ-गम्पर चित्रों का अवलोकन पा सकते हैं: चिकित्सा चित्रण

एक कृत्रिम कोमा में दिल का दौरा पड़ने के बाद

जो लोग बहुत गंभीर दिल का दौरा पड़ते हैं उन्हें अक्सर कृत्रिम कोमा में डाल दिया जाता है। नतीजतन, शरीर कम ऊर्जा का उपयोग करता है ताकि हृदय बेहतर ढंग से ठीक हो सके। लोगों को कृत्रिम रूप से हवादार किया जाता है, और उनके पास विभिन्न पहुंचें (अधिकतर नसों के कनेक्शन) हैं, जिसके माध्यम से दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है। ये दवाएं दिल और संचार प्रणाली का समर्थन करने वाली हैं, जब तक कि हृदय अपने आप ऐसा करने में सक्षम नहीं होता। हालांकि, कृत्रिम कोमा में नुकसान भी है। शरीर के कार्य थोड़ी देर के लिए "बैक बर्नर पर" चलते हैं, इसलिए जागने के बाद, लोगों को फिर से रोज़मर्रा के तनावों की आदत पड़ जाती है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, एक बड़ी संख्या (लगभग 40%) अभी भी दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन मर जाती है। अस्पताल में पुनरोद्धार के बिना, एक और 15% मर जाते हैं। इससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा पहले महीने के भीतर लगभग 50% तक बढ़ जाता है।

निर्वहन के बाद पहले दो वर्षों में, उन सभी में से 5-10% अचानक हृदय की मृत्यु से पीड़ित होते हैं।

लंबे समय तक रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। एक ओर, रंध्र क्षेत्र के आकार पर और इस्किमिया के लक्षण (सीने में जकड़न और ईकेजी के संकेत) और दूसरी ओर, कार्डियक अतालता और शामिल जहाजों की संख्या पर।
जोखिम कारकों की दृढ़ता भी एक महत्वपूर्ण कारक है।

• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है
• उच्च रक्तचाप
• धुआं
• मधुमेह
• आयु (पुरुषों के लिए 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 55 वर्ष से अधिक)

यदि संभव हो तो, थोड़ा जोखिम बढ़ाने के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों को नियंत्रण में लाया जाना चाहिए।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: हार्ट अटैक प्रैग्नेंसी

दिल का दौरा पड़ने के बाद अतालता

दिल का दौरा तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को पर्याप्त रक्त और अन्य पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। यह अक्सर ऐसा होता है जब कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध कर दिया जाता है। अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं। दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं को अनुबंध करने के लिए प्रेरित करने वाला संकेत सेल से सेल तक और ठीक तंत्रिका बंडलों के माध्यम से पारित किया जाता है। कोशिका मृत्यु का परिणाम इस उत्तेजना संचरण में रुकावट हो सकता है। नतीजतन, दिल अब समन्वित तरीके से धड़क रहा है। ताल मिल जाती है। तीव्र हृदय की स्थिति के बाद भी ये हृदय अतालता बनी रह सकती है। हालांकि, उनका इलाज दवा से किया जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवित रहने की संभावना क्या है?

दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों में से लगभग आधे लोग तीव्र स्थिति में मर जाते हैं। अधिकतर यह कार्डिएक अतालता के कारण होता है जो कि रोधगलन द्वारा ट्रिगर किया जाता है और जल्दी से ठीक नहीं किया जा सकता है। दिल के दौरे के बाद लंबे समय तक जीवित रहने के लिए, दिल का दौरा पड़ने के पहले 2 घंटे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। जिस तेजी से प्रभावित व्यक्ति का इलाज किया जाता है और तेजी से कोरोनरी धमनियों में कसना फिर से विस्तारित होता है, उतना ही बेहतर रोग का निदान। इसके अलावा, उत्तरजीविता निश्चित रूप से प्रभावित क्षेत्र के आकार और इस प्रकार बाद की जटिलताओं पर निर्भर है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 2 वर्षों में लगभग 5 से 10% की अचानक हृदय मृत्यु हो जाती है। नए दिल के दौरे की दर भी अधिक है।

निवारण

अब आप दिल के दौरे को कैसे रोक सकते हैं? एक स्वस्थ जीवन शैली सबसे महत्वपूर्ण चीज है। धूम्रपान दिल के दौरे के तीन गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हुआ है। इसे जल्द से जल्द खत्म किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ तथाकथित "भूमध्यसागरीय" आहार समझ में आता है। थोड़ा पशु वसा और मांस खाया जाना चाहिए। वनस्पति तेल और सब्जियों और फलों का खूब सेवन करना चाहिए। नियमित रूप से व्यायाम करने से रोधगलन का खतरा कम हो सकता है। डायबिटीज मेलिटस या उच्च रक्तचाप जैसे जोखिम कारकों से पीड़ित किसी को भी सामान्य नियंत्रण में मूल्यों को सख्त नियंत्रण में रखना चाहिए।

विषय पर अधिक पढ़ें: आप दिल के दौरे को कैसे रोक सकते हैं?

पुनर्वास

पुनर्वास, या संक्षेप में पुनर्वास, का उद्देश्य दिल की बीमारी से पीड़ित लोगों को यथासंभव शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य वापस पाने और रोजमर्रा की जिंदगी में वापस आने में मदद करना है।

हृदय पुनर्वसन के चार क्षेत्र हैं।

1. दैहिक (शारीरिक): एक व्यक्तिगत रूप से डिजाइन किए गए प्रशिक्षण उपाय से प्रभावित लोगों को फिर से उत्पादक और लचीला बनने में मदद करनी चाहिए।
2. शैक्षिक: एक स्वस्थ जीवन शैली का अधिग्रहण किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दवा पर चर्चा की जाती है। यह महत्वपूर्ण क्यों है और दवा न लेने के परिणाम। इसलिए जो प्रभावित होते हैं वे अधिक संवेदनशील होते हैं और उन्हें अधिक नियमित रूप से लेते हैं।
3. भावनात्मक: दिल के दौरे के रोगी अक्सर अवसाद या चिंता जैसी मनोवैज्ञानिक समस्याओं से पीड़ित होते हैं। प्रशिक्षित कर्मचारी साइट पर हैं और प्रभावित लोगों का समर्थन कर सकते हैं।
4. सामाजिक: एक पर्यवेक्षक रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में वापस लाने में मदद करता है। हवाई यात्रा, कार चलाना, नौकरी, कामुकता जैसे विभिन्न क्षेत्रों की युक्तियाँ और जानकारी दी गई हैं।

पुनर्वसन को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

चरण 1 अस्पताल में शुरू होता है। तेजी से लामबंदी मांगी गई है। चरण 2 एक पुनर्वसन क्लिनिक में एक या तो एक रोगी या आउट पेशेंट के रूप में होता है। ऊपर वर्णित हृदय पुनर्वसन के चार क्षेत्र कार्यक्रम पर हैं। चरण 3 में असाध्य रोगी के लिए आजीवन अनुवर्ती देखभाल शामिल है। इसका उद्देश्य यह है कि जो लोग प्रभावित होते हैं वे एक सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी को फिर से जी सकते हैं और दिल के दौरे के परिणामों से केवल थोड़ा या कम ही सीमित हैं।

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