निदान

INR

परिभाषा

INR मूल्य प्रयोगशाला दवा से एक मूल्य है। इसका उपयोग रक्त जमावट के एक निश्चित भाग का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो कि बाहरी रक्त जमावट है। तो यह बताता है कि रक्त कितनी जल्दी जमा होता है। लाक्षणिक अर्थ में, यह चोट लगने के बाद शरीर को किस हद तक और कितनी जल्दी रक्तस्राव के स्रोत को बंद करने में सक्षम होता है और इस तरह रक्तस्राव को रोक देता है। स्वस्थ लोगों में, INR मान लगभग 1.0 है। यदि रक्त का थक्का सामान्य से अधिक समय तक रहता है, तो INR मान बढ़ता है और तदनुसार रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

INR मान ने पहले से ज्ञात त्वरित मान को बदल दिया है। इसका कारण यह है कि त्वरित मूल्य समान रूप से दर्ज नहीं किया गया इसलिए प्रयोगशाला में परीक्षण किए गए परीक्षण के आधार पर मूल्य में उतार-चढ़ाव थे। दूसरी ओर, INR, समान रूप से दर्ज किया गया मान है। नाम में पहले से ही एकरूपता पाई जा सकती है। INR का अर्थ है "अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात"।

का त्वरित मूल्य और यह INR मान व्यवहार करना व्युत्क्रमानुपाती एक दूसरे को। एक उच्च त्वरित मूल्य का मतलब निम्न INR मान है। एक मौखिक थक्कारोधी के साथ चिकित्सा में, अर्थात् के समूह से एक रक्त पतला विटामिन के विरोधी, INR प्रभावित है। इस समूह में शामिल है, उदाहरण के लिए, दवा फेनप्रोकोमोन, जिसे फालिथ्रोम या नाम के तहत बेचा जाता है Marcumar® जाना जाता है। इसका उपयोग रोगियों में उदाहरण के लिए किया जाता है दिल की अनियमित धड़कन, घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, जैसे कि कृत्रिम हृदय के वाल्व रक्त का थक्का बनने से रोकने के लिए पर्याप्त रूप से रक्त को पतला करने के लिए उपयोग किया जाता है।

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INR का उपयोग किसके लिए किया जाता है?

रक्त के पतले होने वाले रोगियों के रक्त की निगरानी के लिए हर रोज नैदानिक अभ्यास में INR मूल्य की आवश्यकता होती है Phenprocoumon (बेहतर रूप में जाना जाता है बाज़ या Marcumar®) ले। अधिकांश रोगी आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित होते हैं या कृत्रिम हृदय वाल्व होता है। दवा का उपयोग रक्त को पतला करने के लिए किया जाता है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए माना जाता है। उदाहरण के लिए, ये अलिंद कांपना हो सकता है आघात नेतृत्व करना। हालांकि, रक्त के पतले होने की दवा का एक सामान्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव की प्रवृत्ति है। रोगी को इसलिए समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रक्त के पतले होने के बावजूद कोई रक्तस्राव न हो।

इसके लिए एक मूल्य की आवश्यकता होती है जो उपस्थित चिकित्सक को बताता है कि रोगी वर्तमान में दवा के लिए कैसे तैयार है। तो यह एक दवा के रक्त स्तर को मापने के समान है ताकि यह पता लगाया जा सके कि वर्तमान में यह शरीर में कितना है। यह मान INR मान है। स्वस्थ लोगों के लिए सामान्य मूल्य लगभग 1.0 है। रक्त पतले को समायोजित करने के बाद, मूल्य में वृद्धि होनी चाहिए। मूल्य कितना बढ़ता है यह उस बीमारी पर निर्भर करता है जो दवा के साथ इलाज किया जा रहा है। यदि मान बहुत कम है, तो रक्त का थक्का बनने का खतरा होता है। यदि मूल्य बहुत अधिक है, तो संभावित रूप से गंभीर रक्तस्राव का खतरा है।

INR और त्वरित मूल्यों के बीच अंतर

त्वरित मूल्य और INR मूल्य मूल रूप से एक ही चीज़ का वर्णन करते हैं, अर्थात् कितनी जल्दी रक्त जमावट करता है। क्विक वैल्यू का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है लेकिन इसका नुकसान यह है कि यह मानकीकृत नहीं और इसलिए प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं। इस समस्या का समाधान करने के लिए नया INR मान विकसित किया गया था। यह है, तो बोलने के लिए, त्वरित मूल्य का एक मानकीकरण। दो मूल्य संबंधित हैं व्युत्क्रमानुपाती एक दूसरे को। इसका मतलब यह है कि जैसे ही क्विक वैल्यू कम होती है और क्विक वैल्यू बढ़ती जाती है, वैसे ही INR वैल्यू बढ़ती जाती है।

INR बहुत अधिक है

यदि INR मान बहुत अधिक है, अर्थात् लक्ष्य सीमा से ऊपर, तो यह बढ़ जाता है अवांछित रक्तस्राव का खतरा। यह सामान्य रक्तस्राव हो सकता है, जैसे कि नाक से खून आना या मामूली चोट के बाद पुन: छलनी। हालाँकि, यह गंभीर रक्तस्राव का कारण भी हो सकता है। इसके लिए उदाहरण हैं जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव और यह मस्तिष्कीय रक्तस्राव। इस तरह के रक्तस्राव संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। यदि INR मान बहुत अधिक है, तो यह चोट के रूप में भी दिखाई दे सकता है।

मार्क वैल्यू लेते समय INR मूल्य

जिस रेंज में INR मान होना चाहिए वह दवा प्रशासित दवा पर निर्भर नहीं करती है (Marcumar®) बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। निर्भर करता है कि बीमारी किस बीमारी से जुड़ी है Marcumar® इलाज करने में सक्षम होना चाहिए 2.0 और 4.5 के बीच लक्ष्य मान आवश्यक होना। आप बस दवा को समायोजित करने के लिए शुरुआत कर रहे हैं INR मान के करीबी नियंत्रण की तत्काल आवश्यकता है, एक तरफ ओवरडोजिंग और दूसरी तरफ अंडरडोजिंग से बचने के लिए।

INR मान का मापन

प्रयोगशाला में एक सामान्य रक्त परीक्षण के भाग के रूप में INR मान का निर्धारण करने के लिए, साइट्रेट युक्त रक्त ट्यूब को हटा दिया जाता है। साइट्रेट यह सुनिश्चित करता है कि वापसी के बाद रक्त सीधे कर्ल नहीं करता है। एक बार प्रयोगशाला में, रक्त जमावट शुरू हो जाता है और समय मापा जाता है। इस समय को कहा जाता है प्रोथॉम्बिन समय नामित। प्रोथ्रोम्बिन समय को तब उचित डिवाइस द्वारा एक INR मान में परिवर्तित किया जाता है।

घर के लिए INR मीटर

चूँकि कुछ रोगियों को INR मान को अपेक्षाकृत बार-बार मापने की आवश्यकता होती है, इसलिए INR को मापने के लिए ऐसे उपकरण होते हैं जिनका उपयोग रोगी घर पर कर सकता है। इसलिए उसे हर INR मूल्य की जाँच के लिए परिवार के डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता नहीं है। ये उपकरण उन रोगियों के लिए एक समान तरीके से काम करते हैं, जो उन रोगियों में रक्त शर्करा को मापने के लिए हैं जो एक पर हैं मधुमेह (मधुमेह)। डिवाइस में एक परीक्षण पट्टी डाली जाती है और उस पर रक्त की एक बूंद डाली जाती है। कुछ सेकंड के बाद डिवाइस INR मान प्रदर्शित करता है। रोगी को प्रशिक्षित करने के बाद, वह INR माप का उपयोग कर सकता है Marcumarनिर्धारित करें कि ® खुराक अपने आप में पर्याप्त है।

लागत जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है

स्वास्थ्य बीमा तथाकथित भुगतान करता है जमावट स्व-प्रबंधन खास शर्तों के अन्तर्गत। रक्त को पतला करने वाली दवा आमतौर पर जीवन के लिए लेनी पड़ती है। मुख्य संकेत एक की उपस्थिति है कृत्रिम हृदय वाल्वइसके लिए स्थायी रक्त की आवश्यकता होती है। अन्य बीमारियों के लिए जैसे दिल की अनियमित धड़कन, अन्य कारकों को लागू करने के लिए स्व-माप अनुमोदन के लिए आवेदन करना होगा। इस तरह के कारक हैं, उदाहरण के लिए, पिछले INR सेटिंग के साथ जटिलताओं की घटना या रोगी के लिए देखभाल की आवश्यकता या चिकित्सक के कार्यालय की लंबी यात्रा के कारण रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के कार्यालय का दौरा करना। यहां तक कि अगर बच्चों में एक स्थायी रक्त पतला होना आवश्यक है, तो स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा एक INR मापने वाले उपकरण को मंजूरी दी जा सकती है। हालांकि, स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा आवश्यकताओं का हमेशा व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

निम्न INR मान के कारण

फेलिथ्रोम जैसे रक्त पतले के साथ चिकित्सा के दौरान कम INR मानों के मुख्य कारण मुख्य रूप से एक हैं गलत आहार तथा दवाओं का पारस्परिक प्रभाव। दवाई Marcumar® विटामिन K विरोधी में से एक है, जिसका अर्थ है कि यह के प्रभाव को रोकता है विटामिन K। हालांकि, ब्लड क्लॉटिंग सिस्टम के कुछ घटकों को कार्य करने के लिए विटामिन K की आवश्यकता होती है। यदि पर्याप्त विटामिन के नहीं है, तो रक्तस्राव का समय बढ़ जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, भोजन के साथ बहुत सारे विटामिन के की आपूर्ति की जाती है, तो इसका विपरीत प्रभाव पड़ता है। रक्त जमावट फिर से शुरू हो जाता है। इसलिए, रोगियों का उपयोग करना चाहिए Marcumar® आप मोटे तौर पर जानते हैं कि किन खाद्य पदार्थों में विशेष रूप से उच्च मात्रा में विटामिन K और कौन से होते हैं केवल संयम में उपभोग करें। विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों में कुछ विशेष रूप से शामिल हैं गोभी और पालक। फिर भी कई दवाएं हैं जिनके प्रभाव हो सकते हैं Marcumar® और इस प्रकार INR मान को कम कर सकता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए कोर्टिसोन, Digitoxin तथा डायजोक्सिन, जोहानिस जड़ी बूटी, मेटफॉर्मिन और हेलोपरिडोल।

विशिष्ट रोगों के लिए INR लक्ष्य मान

कितना उच्च INR की आवश्यकता उस स्थिति पर निर्भर करती है जिसमें रक्त के पतले होने की आवश्यकता होती है। नीचे दी गई तालिका मुख्य INR लक्ष्य मान दिखाती है। कुछ संकेतों के लिए, जैसे कि यांत्रिक महाधमनी वाल्व, INR लक्ष्य मान अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। अलिंद फैब्रिलेशन जोखिम कारकों में से एक है। यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन भी है, तो यांत्रिक महाधमनी वाल्व के लिए INR 2.5 और 3.5 के बीच होना चाहिए।