जुवेनाइल बोन सिस्ट

परिभाषा

एक हड्डी पुटी हड्डी में एक द्रव से भरा गुहा है और ट्यूमर जैसी सौम्य हड्डी की चोटों के तहत शामिल किया गया है।
एक सरल भी है (किशोर) और एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी। जैसा कि नाम से पता चलता है, किशोर हड्डी के अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर बच्चों और किशोरों में होती है और यह मेटाफ़िसिस में स्थित है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी

यह डायफिसिस और एपिफिसिस के बीच का क्षेत्र है और इसमें बच्चों और किशोरों में वृद्धि की प्लेट शामिल है। आमतौर पर साधारण हड्डी का सिस्ट ह्यूमरस पर स्थित होता है (50-70%) या फीमर (25%)। शुरू में हड्डी के सिस्ट सीधे ग्रोथ प्लेट पर लेट जाते हैं, जितना अधिक आप बढ़ते हैं, उससे दूर ()बाहर का) यह झूठ है।
20 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, एक किशोर हड्डी पुटी भी kneecap, कंधे के ब्लेड या इलियाक हड्डी को प्रभावित कर सकती है। पुटी में तरल पदार्थ सीरस है और हड्डी के फ्रैक्चर के बाद खूनी-सीरस हो सकता है।

आवृत्ति

जीवन के दूसरे दशक में केवल 20% हड्डी के अल्सर दिखाई देते हैं, जीवन के पहले दस वर्षों में लगभग 65% का विकास होता है। लड़कों को लड़कियों के रूप में प्रभावित होने की संभावना दोगुनी है। कुल मिलाकर, किशोर हड्डी पुटी सभी हड्डी के ट्यूमर का लगभग तीन प्रतिशत बनाता है।

क्लिनिक

चूंकि किशोर की हड्डी की पुटी तुरंत लक्षणों का कारण नहीं बनती है, यह ज्यादातर दुर्घटना से पता चलता है। हालांकि, यह शायद ही कभी दर्द और सूजन के साथ-साथ प्रतिबंधित गतिशीलता का कारण बन सकता है। 30 से 60% मामलों में वे टूटी हुई हड्डी से ध्यान देने योग्य होते हैं।

ऊपरी भुजा में

किशोर हड्डी पुटी एक सौम्य हड्डी ट्यूमर है जो सबसे अधिक ऊपरी बांह में स्थित है। ह्यूमरस (अव्यक्त)। प्रगंडिका) मानव कंकाल में एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है और, जांघ जैसी अन्य लंबी ट्यूबलर हड्डियों के साथ, किशोर हड्डी पुटी की अभिव्यक्ति का एक विशिष्ट स्थान है। ऊपरी बांह में ही, किशोर हड्डी पुटी आमतौर पर के क्षेत्र में बढ़ता है रक्ताधान। रूपक के बीच स्थित है एपिफ़ीसिसआर्टिकुलर हेड का क्षेत्र और diaphysisहड्डी शाफ्ट। किशोर हड्डी पुटी इसलिए शुरू में संयुक्त क्षेत्र के करीब और बच्चे की विकास प्लेट के क्षेत्र में स्थित है। आगे की विकास प्रक्रिया में, किशोर हड्डी पुटी हड्डी की शाफ्ट की ओर स्थानांतरित हो जाती है।

इमेजिंग

यहां मानक इमेजिंग में दो विमानों में एक्स-रे शामिल हैं। यह हड्डी के केंद्र में एक तेजी से सीमांकित घाव दिखाता है। एक सामान्य एक्स-रे चिन्ह "गिरने का चिह्न" है। एक टूटे हुए टुकड़े द्रव से भरे गुहा में फैल जाते हैं। इसके अलावा, किशोर हड्डी पुटी के बारे में और अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए एक सीटी या एमआरआई बनाया जा सकता है।

एमआरआई

एक्स-रे के अलावा, एमआरआई एक और है, एक किशोर हड्डी पुटी के निदान में अधिक सटीक प्रक्रिया। किशोर हड्डी पुटी एमआरआई में एक घाव के रूप में प्रकट होता है जो द्रव से भरा होता है और "चैम्बरेड" नहीं होता है, अर्थात इसमें कई अलग-अलग स्थान नहीं होते हैं। असाधारण मामलों में, हालांकि, एक atypical septation हो सकता है, अर्थात् चैम्बर को एक पतली सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है। एमआरआई का उपयोग एक किशोर हड्डी पुटी के निदान में भी किया जाता है, क्योंकि यह हड्डी पुटी की सीमा को बहुत अच्छी तरह से परिभाषित करने में सक्षम होने का लाभ प्रदान करता है और इस प्रकार सटीक आकार निर्धारित करने में सक्षम होता है।
इसके अलावा, द्रव की वास्तविक उपस्थिति को सत्यापित करने के लिए केवल एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, एमआरआई हमेशा बिल्कुल आवश्यक नहीं होता है, क्योंकि एक एक्स-रे छवि एक किशोर हड्डी पुटी का निदान करने के लिए पर्याप्त सार्थक हो सकती है। द्रव से भरी गुहा के अलावा, एमआरआई में पुटी की दीवार को अधिक विस्तार से वर्णित किया जा सकता है। विशेषता रूप से बिना किसी गांठदार परिवर्तन के एक नाजुक पुटी कैप्सूल यहां देखा जा सकता है। एडिमा, यानी अस्थि पुटी के आसपास तरल पदार्थ का एक संचय, केवल तभी मौजूद होता है जब प्रभावित हड्डी का पहले से ही एक माध्यमिक फ्रैक्चर हो गया हो।

विभेदक निदान

यह एक किशोर अस्थि पुटी हो सकता है, लेकिन अकेले इमेजिंग अक्सर पर्याप्त नहीं होता है और क्लिनिक और किसी भी अन्य नैदानिक ​​उपायों के आधार पर एक रोग संबंधी फ्रैक्चर के अन्य कारणों से इनकार किया जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर एक टूटी हुई हड्डी है जो बिना किसी बाहरी प्रभाव के अनायास होती है। इन अन्य कारणों में शामिल हैं: एन्यूरिज्मल अस्थि पुटी, फोड़ा, विशाल कोशिका ट्यूमर, तंतुमय डिसप्लासिया (हड्डी के ऊतकों का एक विकृति), चोंड्रोमीक्सॉइड फाइब्रोमा;

इलाज

सर्जिकल थेरेपी बिल्कुल आवश्यक नहीं है क्योंकि एक किशोर हड्डी पुटी अपने दम पर फिर से हासिल कर सकती है। प्रतिबंधित गतिविधि रूढ़िवादी चिकित्सा का हिस्सा है। फिर भी, फ्रैक्चर हो सकते हैं, जो अक्सर जांघ पर एक धनुष-पैर या नॉक-नीड लेग में ठीक हो जाते हैं।
यदि कोई सहज प्रतिगमन नहीं है, तो पुटी को बाहर निकाला जा सकता है (एक इलाज किया जाता है) और फिर रद्द हड्डी (हड्डी सामग्री) से भरा होता है। यह यकीनन सबसे सुरक्षित उपचार पद्धति है। लेकिन साथ ही एक डीकंप्रेसन स्क्रू स्थापित करने या कॉर्टिसोन स्थापित करने से उपचार हो सकता है।

किशोर हड्डी के अल्सर के मामले में, हालांकि, ऐसी कोई चिकित्सा नहीं है जो कारण को समाप्त करती है। आवर्ती और फ्रैक्चर किसी भी प्रकार के उपचार के साथ हो सकते हैं।

ऑपरेशन कब आवश्यक है?

किशोर हड्डी पुटी आंशिक रूप से अनायास फिर से आ सकती है और लक्षण-मुक्त हो सकती है। यदि यह मामला नहीं है, लेकिन, और किशोर हड्डी पुटी दर्द और भंग के रूप में असुविधा का कारण बनता है, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत बनाया जाना चाहिए। यदि हड्डी का एक फ्रैक्चर है जिसमें हड्डी पुटी स्थित है, तो पसंद का सर्जिकल उपचार "इलास्टिक रूप से स्थिर इंट्रामेड्युलर नेलिंग" (संक्षिप्त: ईएसआईएन) के साथ फ्रैक्चर का स्थिरीकरण है। ये बहुत लचीले हैं और जैसा कि नाम से पता चलता है, लोचदार नाखून, जो मुख्य रूप से अभी भी खुले विकास प्लेट वाले बच्चों में एक फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है।
ESIN मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों पर उपयोग किया जाता है, जैसे कि ऊपरी बांह के रूप में किशोर हड्डी पुटी की अभिव्यक्ति का सबसे आम स्थान है। इसके अलावा, यह विधि विशेष रूप से उपयुक्त है जब विकास प्लेट अभी तक बंद नहीं हुई है। यह आमतौर पर बचपन में किशोर हड्डी पुटी के सर्जिकल उपचार के समय होता है। एक और संभावना है कि हड्डी के पुटी को एक निश्चित आकार से अंतःक्रियात्मक रूप से बाहर निकालना और इसे रद्द सामग्री के साथ फिर से भरना, जो सामान्य रूप से हड्डी के अंदरूनी हिस्से में स्थित है।यह एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है जो फ्रैक्चर को रोक सकती है।