कोरोनरी हृदय रोग (CHD)

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी धमनी संकुचन, एंजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी सिंड्रोम, सीने में जकड़न, बाएं पेक्टोरल सीने में तकलीफ
उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा

अंग्रेज़ी: कोरोनरी धमनी रोग, कोरोनरी हृदय रोग

परिभाषा

अगर वहां एक है कोरोनरी हृदय रोग (CHD) कोरोनरी वाहिकाएँ हैं (कोरोनरी धमनियों), जिसके माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की जाती है। कोरोनरीज में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे हृदय को अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की जाती है।
विकसित देशों में कोरोनरी हृदय रोग का सबसे आम कारण है atherosclerosis (तथाकथित। धमनियों का अकड़ना) कोरोनरी वाहिकाओं की। बर्तन की दीवारें सख्त हो जाती हैं, बर्तन अपनी लोच खो देता है और बर्तन का व्यास छोटा हो जाता है। रक्त प्रवाह को सीमित करने से कोरोनरी अपर्याप्तता होती है, i। कोरोनरी धमनियों अब ऑक्सीजन के लिए दिल की जरूरत को पूरा नहीं कर सकता; ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग के बीच एक अंतर है हृदय की मांसपेशीइसलिए मायोकार्डियल इस्किमिया, i। एक दोष या हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी, होता है।

सीएचडी की आवृत्ति और जनसंख्या में घटना

पश्चिमी औद्योगिक देशों में, कोरोनरी हृदय रोग और इसके परिणाम मौत का सबसे आम कारण हैं। सीएचडी विकसित करने की जीवनकाल संभावना पुरुषों के लिए 30% और महिलाओं के लिए 15% है।

सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) या दिल का दौरा अक्सर कोरोनरी धमनी के संकीर्ण होने का पहला लक्षण होता है।

का कारण बनता है

कोरोनरी धमनी रोग एक बहु-कारणीय रोग प्रक्रिया के हिस्से के रूप में होता है। इसका मतलब है कि रोग का विकास विभिन्न कारणों से वातानुकूलित है। तथाकथित हृदय जोखिम कारक इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

धूम्रपान, अधिक वजन होना, डायबिटीज मेलिटस और उच्च रक्त लिपिड स्तर कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। धमनियों का कैल्सीफिकेशन (इसे धमनीकाठिन्य के रूप में जाना जाता है) को बीमारी का मुख्य कारण माना जाता है। सीएचडी के साथ, हृदय वाहिकाएं अंततः संकीर्ण होती हैं। कोरोनरी धमनियां रक्त वाहिकाएं हैं जो एक पुष्पांजलि की तरह दिल के चारों ओर झूठ बोलती हैं और इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं। दिल की दीवारों की संकीर्णता वसा और कैल्शियम के जमाव के कारण होती है, तथाकथित सजीले टुकड़े। इन अवरोधों के कारण, हृदय के प्रभावित हिस्से को अब ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जा सकती है। यह अक्सर शारीरिक परिश्रम के तहत विशेष रूप से स्पष्ट होता है और लक्षण उत्पन्न होते हैं।

आप यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण

विशिष्ट जोखिम कारक

• धुआं

• थोड़ा आंदोलन

• अस्वास्थ्यकारी आहार

• मोटापा

• स्थायी रूप से उच्च रक्त लिपिड स्तर (विशेष रूप से उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल)

• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस)

• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)

• तनाव, भावनात्मक तनाव

• बढ़ती उम्र

• धमनियों को सख्त करने के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (धमनीकाठिन्य)

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शराब की क्या भूमिका है?

आमतौर पर कोरोनरी हृदय रोग में शराब का सेवन निषिद्ध नहीं है। 1 से 2 गिलास वाइन या बीयर का कभी-कभार सेवन करने से बीमारी से सहमत होना होता है। शराब के अधिक सेवन से सीधे दिल का दौरा नहीं पड़ता है, लेकिन फिर भी अस्वस्थ रहता है।

शराब मोटापे के विकास को बढ़ावा देती है और कुछ दवाओं को प्रभावित करती है।

कुछ वैज्ञानिक कभी-कभार शराब का सेवन करने की सलाह देते हैं क्योंकि यह हृदय संबंधी जोखिम को कम करता है। पुरुषों के लिए 25 ग्राम और महिलाओं के लिए प्रति दिन 15 ग्राम की एक बोलता है, हालांकि आपको हर दिन पीना चाहिए।

लक्षण

एंजाइना पेक्टोरिस

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हार्ट डिजीज (कोणीय शिकायत) का विशिष्ट लक्षण है। आमतौर पर सुस्त, दबाने वाला दर्द स्तन के पीछे रोगी द्वारा स्थानीयकृत होता है और अक्सर छाती के चारों ओर एक अंगूठी में फैलता है। अक्सर रोगी बांहों में दर्द की विकिरण की रिपोर्ट करते हैं, अधिकतर बाईं बांह में। महिलाओं में, ऊपरी पेट में दर्द पुरुषों की तुलना में अधिक बार होता है, जिसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों (जठरांत्र संबंधी शिकायतों) के रूप में गलत समझा जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के दो रूप हैं:

1. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस: लक्षण नियमित रूप से और कुछ निश्चित भार या गतिविधियों के बाद और कुछ मिनटों तक होते हैं। शारीरिक और भावनात्मक परिश्रम, ठंड या एक पूर्ण पेट ट्रिगर कारक हो सकते हैं।
   दवा के प्रशासन (नाइट्रो की तैयारी) और / या शारीरिक आराम के दौरान दर्द जल्दी से कम हो जाता है और हमले से हमले की निरंतर तीव्रता होती है।
2. अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस: सीने में दर्द का यह रूप, जो ऑक्सीजन के साथ हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है, को प्री-इन्फ़रैक्ट सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है और कोरोनरी सिंड्रोम के लिए तीव्र रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है।
   अस्थिर एनजाइना का दर्द स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है और आराम के दौरान भी हो सकता है। यह भी संभव है कि एक अस्थिर एनजाइना एक स्थिर से विकसित होगी। अस्थिर पेक्टैंगिनल शिकायतें एनजाइना के स्थिर रूप की तुलना में दवा से निपटने के लिए कम आसान हैं। अक्सर कोरोनरी रोग बढ़ने पर दर्द के हमलों की तीव्रता, आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है।

20% मामलों में, अस्थिर एनजाइना दिल के दौरे में बदल जाती है, यही कारण है कि रोगी की असंगत निगरानी और जांच आवश्यक है: नैदानिक ​​उपायों द्वारा दिल के दौरे को खारिज किया जाना चाहिए, क्योंकि इसी तरह के नैदानिक ​​लक्षणों के कारण अस्थिर एंजाइना पेक्टोरिस को अकेले अलग नहीं किया जा सकता है। है।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण:

कनाडाई कार्डियो-वैस्कुलर सोसायटी व्यायाम-निर्भर एनजाइना पेक्टोरिस को चार ग्रेड में वर्गीकृत करती है:

• ग्रेड I: रोगियों को सामान्य तनाव के तहत कोई शिकायत नहीं है। ये बहुत मजबूत या लंबे समय तक थकावट के साथ होते हैं।
• ग्रेड II: सामान्य शिकायतों को केवल सामान्य गतिविधियों में रोगी को प्रभावित करता है।
• ग्रेड III: सीने में दर्द के कारण रोगी का प्रदर्शन स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित है।
• ग्रेड IV: रोगी अपने प्रदर्शन में काफी सीमित है और हर शारीरिक परिश्रम या आराम करने पर भी दर्द महसूस करता है।

इस वर्गीकरण का उपयोग रोगी में एनजाइना पेक्टोरिस दर्द को वर्गीकृत करने और उसका आकलन करने के लिए किया जाता है।

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छाती में दर्द

कोरोनरी धमनी की बीमारी सीने में दर्द का कारण बन सकती है, विशेष रूप से उरोस्थि के पीछे, जो अक्सर गर्दन, जबड़े, हाथ, या ऊपरी पेट तक विकिरण करती है। अधिकांश समय यह सीने में जकड़न जैसा होता है जो शारीरिक परिश्रम या तनाव के तहत होता है।
इस छाती की जकड़न को एनजाइना कहा जाता है और यह कोरोनरी धमनी की बीमारी का कार्डिनल लक्षण है। यह तब होता है जब हृदय को संवहनी अवरोधों के माध्यम से रक्त के साथ कम अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है।

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सांस लेने में कठिनाई

सीने में दर्द या सीने में जकड़न के अलावा, सांस की तकलीफ जैसे विभिन्न गैर-विशिष्ट लक्षण कोरोनरी हृदय रोग में हो सकते हैं। सांस की तकलीफ (डिस्नेपिया) के साथ, उन लोगों को सांस लेने में कठिनाई और सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। सांस की तकलीफ अक्सर घुटन के डर के साथ होती है, जो प्रभावित लोगों को घबराहट कर सकती है।

यदि एक निदान सीएडी के साथ सांस की कमी का उच्चारण किया जाता है, तो दिल की पूरी जांच की जानी चाहिए।

दिल की विफलता सीएडी की जटिलता है और सांस की तकलीफ का कारण बन सकती है।

आप विषय पर अधिक जानकारी यहाँ पा सकते हैं: कमजोर दिल के कारण सांस लेने में कठिनाई

तदनुसार चिकित्सा को अनुकूलित करने और यथासंभव लक्षणों को कम करने के लिए एक गहन जांच आवश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है

कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के साथ जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रभावित कोरोनरी धमनियों की संख्या और अड़चन का स्थान प्रोग्नोसिस (सीएचडी के रोग का निदान) के लिए आवश्यक है। इस बात पर निर्भर करता है कि ऑक्सीजन के साथ हृदय की आपूर्ति करने वाले वाहिकाएं कहां संकीर्ण हैं, हृदय के विभिन्न भाग रोग से प्रभावित होते हैं। अड़चनों के स्थान के आधार पर, कार्डियक चालन प्रणाली, उदाहरण के लिए, प्रभावित हो सकती है, जो जीवन प्रत्याशा पर एक मजबूत प्रभाव डालती है।

कोरोनरी हृदय रोग ने कितनी दूर प्रगति की है, यह भी रोग के निदान के लिए निर्णायक है। अन्य बीमारियों जैसे मधुमेह मेलेटस या संचार संबंधी विकार की उपस्थिति जीवन प्रत्याशा के लिए भी महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानना और विशेष रूप से इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है। इससे एक अच्छा रोग का निदान होता है और आप दिल का दौरा और दिल की विफलता जैसे सीएचडी की जटिलताओं से बच सकते हैं। कोरोनरी धमनी रोग के लिए लंबे समय तक रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी अपनी जीवन शैली को कैसे बदलता है। सीएचडी के लिए जोखिम कारकों को यथासंभव कम किया जाना चाहिए और बहुत सारे व्यायाम और एक स्वस्थ आहार मूल नियम हैं।
मोटापा और निकोटीन के सेवन से बचना चाहिए और बीमारी के लिए निर्धारित दवा नियमित रूप से लेनी चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के लिए विभिन्न चिकित्सा विकल्प हैं, जो आमतौर पर अच्छे परिणाम देते हैं और रोगियों को लंबे, लक्षण-मुक्त जीवन जीने में सक्षम कर सकते हैं।

विषय पर अधिक पढ़ें: कोरोनरी धमनी रोग में जीवन प्रत्याशा

सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण

कोरोनरी हृदय रोग एक बीमारी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन लक्षित चिकित्सा के साथ आप बीमारी के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं।

सीएचडी की चिकित्सा के दो लक्ष्य हैं:

1. बेचैनी से छुटकारा

2. खतरनाक जटिलताओं को रोकें।

रोग की प्रगति को रोकने के लिए, प्रत्येक चिकित्सा में जीवन शैली में बदलाव शामिल है। इसमें बहुत सारा व्यायाम, एक स्वस्थ आहार और धूम्रपान नहीं करना शामिल है।

बीमारी की प्रगति का मुकाबला करने के लिए कोई लक्षण नहीं होने पर भी दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है। रोग की गंभीरता के आधार पर, अकेले दवा सीएचडी के इलाज के लिए पर्याप्त हो सकती है। होम्योपैथिक दृष्टिकोण (सीएचडी के लिए होम्योपैथी) भी हैं। हालांकि, यदि लक्षणों को दवा के साथ पर्याप्त रूप से राहत नहीं दी जा सकती है, तो अन्य चिकित्सीय विकल्प हैं।

सीएडी को तथाकथित स्टेंट या बाईपास ऑपरेशन के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा भी इलाज किया जा सकता है। स्टेंट तार की जाली से बनी पतली नलियाँ होती हैं जो संकुचित रक्त वाहिकाओं को स्थायी रूप से खुली रखती हैं। बाईपास ऑपरेशन में, अंतर को पाटने के लिए शरीर की अपनी रक्त वाहिका या कृत्रिम ऊतक का उपयोग किया जाता है।

यहां आपको विषय पर जानकारी मिलेगी: सीएचडी के थेरेपी

दवाई

ऐसी दवाएं हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के लिए मानक के रूप में निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि उनका रोग की प्रगति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इनमें एंटीप्लेटलेट ड्रग्स और स्टैटिन शामिल हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स को कोरोनरी धमनियों की दीवारों से जुड़ने से रोकते हैं और सजीले टुकड़े बनाते हैं। उदाहरण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन® प्रोटेक्ट 100), क्लोपिडोग्रेल, प्रसुगलर या टीकैगरेल जैसे सक्रिय तत्व वाली दवाएं हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं आपके जीवन को लंबा करने और दिल के दौरे जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं।

स्टैटिंस (उदाहरण के लिए सिमवास्टेटिन) ऐसी दवाएं हैं जो निम्न रक्त लिपिड स्तर सुनिश्चित करती हैं। उन्हें बोलचाल की भाषा में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के रूप में भी जाना जाता है और वे उन कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले भोजन से होते हैं।

लक्षणों और अन्य बीमारियों के आधार पर, अन्य दवाओं जैसे बीटा ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जा सकता है।

स्टैटिन

स्टैटिन एक ऐसी दवाएं हैं जो एचएमजी-सीओए रिडक्टेस (एक चयापचय एंजाइम जो कोलेस्ट्रॉल के गठन के लिए आवश्यक है) को रोककर रक्त के स्तर को कम करती हैं। कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक उच्च कोलेस्ट्रॉल है। अधिक सटीक रूप से, एक बढ़ा हुआ एलडीएल स्तर सीएचडी को ट्रिगर करता है। एलडीएल पोत की दीवारों से खुद को जोड़ता है और वहां अन्य कोशिकाओं के जमाव की ओर जाता है। प्रक्रिया के दौरान, स्थानों में कैल्सिफिकेशन बनते हैं, पोत संकुचित होता है। स्टैटिन एलडीएल के गठन को रोककर इस विकास का मुकाबला कर सकते हैं।

गधा

एएसए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए संक्षिप्त नाम है, जिसे एस्पिरिन के रूप में भी जाना जाता है, और परिभाषा के अनुसार दर्द निवारक है। दर्द से राहत के प्रभाव के अलावा, हालांकि, इसका रक्त-पतला प्रभाव भी है, यही कारण है कि यह कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के उपचार के लिए उपयुक्त है।
चोटों में रक्त के थक्के की मदद करने के लिए शरीर में तथाकथित थ्रोम्बोसाइट्स सक्रिय होते हैं। ये एक दूसरे से जुड़ते हैं और इसलिए रक्तस्राव को रोकते हैं। एएसए प्लेटलेट्स पर कार्य करता है और उनके एकत्रीकरण (= एक साथ चिपके हुए) को रोकता है। सीएडी में, कोरोनरी धमनियों में अवरोध हैं। रक्त एएसए जैसी दवाओं से पतला होता है ताकि रक्त के थक्के इन क्षेत्रों में न बनें और फिर मस्तिष्क में प्रवेश करें, उदाहरण के लिए।

मुझे बाईपास सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

एक बाईपास ऑपरेशन का उद्देश्य सीएचडी के मामले में डायवर्सन पुल की मदद से लुप्तप्राय हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देना है। ये विविधताएं संवहनी अवरोधों के चारों ओर रक्त का नेतृत्व करती हैं ताकि प्रभावित हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों को बाईपास के साथ रक्त की आपूर्ति हो।

रोगसूचक कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक बाईपास ऑपरेशन के लिए संकेत सभी से ऊपर मौजूद है जब संवहनी अवरोध अनैच्छिक रूप से प्रतिकूल स्थानों पर होते हैं, उदाहरण के लिए संवहनी आउटलेट या संवहनी साइटों के बहुत करीब। जो रोगी सीएचडी के अलावा मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की अपर्याप्तता से पीड़ित हैं, उन्हें जटिल संवहनी अवरोधों के कारण स्टेंटिंग की तुलना में अक्सर बाईपास सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

एक नियम के रूप में, कोरोनरी बाईपास सीएडी की वजह से एनजाइना पेक्टोरिस को खत्म करते हैं और अस्तित्व को काफी बढ़ाते हैं।

स्टेंट

स्टेंट एक छोटा गोल तार की जाली है जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक सीएचडी इस तथ्य की विशेषता है कि कोरोनरी धमनियों को कुछ स्थानों पर संकुचित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं कर सकता है और पीछे का ऊतक अधोमानक होता है।
एक स्टेंट का उपयोग फिर से कसना को चौड़ा करने के लिए किया जा सकता है। यह आमतौर पर एक कैथेटर के माध्यम से दिल में लाया जाता है। कैथेटर या तो कमर में एक पोत के माध्यम से या दिल के लिए प्रकोष्ठ पर एक पोत के माध्यम से उन्नत है। साइट पर, स्टेंट को पहले से निदान किए गए टोंटी पर ठीक से रखा जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, स्टेंट के स्थान को एक्स-रे से जांचा जा सकता है। एक बार जब स्टेंट को बर्तन में रख दिया जाता है, तो उसे एक छोटे से गुब्बारे के साथ फुलाया जाता है ताकि वह बर्तन की दीवार के खिलाफ रहे। स्टेंट के ठोस तार जाल के कारण, पोत आमतौर पर इस बिंदु पर फिर से कसना नहीं कर सकता है। प्रभाव को और अधिक बढ़ाने के लिए, ऐसे स्टेंट हैं जो विशेष पदार्थों के साथ लेपित हैं। ये कैल्सिफिकेशन को फिर से बनने से रोकना चाहिए।स्टेंट डाले जाने के बाद, एएसए या क्लोपिडोग्रेल जैसे रक्त पतले के साथ अतिरिक्त दवा उपचार किया जाना चाहिए। यह रक्त के थक्कों को बनने से रोकेगा।

मुझे स्टेंट की आवश्यकता कब होती है?

बाईपास सर्जरी के अलावा, कुछ शर्तों के तहत कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए एक स्टेंट एक विकल्प है। एक स्टेंट एक छोटा, ट्यूबलर धातु का जाल होता है जिसे बर्तन को खुला रखने के लिए प्रभावित बर्तन में डाला जाता है। ऐसे स्टेंट होते हैं जो ड्रग कोटेड होते हैं और उन पर एंटी-इंफ्लेमेटरी और ग्रोथ-इनहिबिटिंग ड्रग्स होते हैं, ताकि वैस्कुलर टिशू प्रोलिफ़रेट न हो, साथ ही ड्रग्स के बिना स्टेंट भी हो।

दवा-मुक्त स्टेंट के मामले में, हृदय रोगी को कम से कम एक वर्ष के लिए एंटीकायगुलेंट ड्रग्स जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन® प्रोटेक्ट 100) या क्लोपिडोग्रेल लेना चाहिए।

एक स्टेंट का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिनमें संवहनी स्टैंसिल अधिक सीधे, सीधे वर्गों में स्थित होते हैं, सीधे शाखाओं और संवहनी आउटलेट पर नहीं। एक स्टेंट आमतौर पर केवल रोगसूचक कोरोनरी धमनी रोग में डाला जाता है जब लक्षण जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

सीएचडी का कोर्स क्या है?

कोरोनरी धमनी की बीमारी अलग-अलग पाठ्यक्रम ले सकती है। सबसे आम लक्षण सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) है, जो एक फिट की तरह होता है। अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, जैसे सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, बढ़ी हुई नाड़ी, पीला त्वचा, मतली, पसीना या ऊपरी पेट दर्द।

सीएडी के साथ यह भी हो सकता है कि लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, फिर एक मूक मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ सीएडी की बात करता है। यह रूप बुजुर्गों और मधुमेह रोगियों में आम है।

सीएचडी के क्लासिक कोर्स में, लक्षण केवल प्रारंभिक चरण में होते हैं जब हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, अर्थात् व्यायाम या तनाव के दौरान। यदि रोग बढ़ता है और रक्त वाहिकाएं खराब हो जाती हैं, तो लक्षण अधिक बार हो सकते हैं।

यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी अनुपचारित है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि दिल की विफलता और खतरनाक दिल का दौरा। एक खतरनाक दिल के दौरे के संदर्भ में, हृदय अतालता के सभी प्रकार हो सकते हैं, जो घातक हो सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद सीएडी के पुराने पाठ्यक्रम में, जो लोग हृदय की अपर्याप्तता और आवर्ती खतरनाक कार्डियक अतालता से पीड़ित हैं। पाठ्यक्रम और रोग निदान पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए, कोरोनरी धमनी की बीमारी का जल्द से जल्द निदान करना और लक्षित तरीके से इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

क्या आप सीएचडी के साथ खेल कर सकते हैं?

कोरोनरी धमनी रोग के मरीजों को व्यायाम करना चाहिए। सीएचडी के विकास और प्रगति के लिए व्यायाम की कमी एक जोखिम कारक है। यदि आप नियमित रूप से और पर्याप्त रूप से व्यायाम करते हैं, तो आप रोग के बिगड़ने और दिल की विफलता और दिल के दौरे जैसी जटिलताओं को धीमा कर देते हैं।

धीरज वाले खेल प्रभावित लोगों के लिए अच्छे हैं, उदाहरण के लिए साइकिल चलाना, चलना, टहलना या तैराकी। शुरू में कम से मध्यम तीव्रता तक इन गतिविधियों को करने की सलाह दी जाती है। आप व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के निर्माण के लिए शक्ति प्रशिक्षण भी कर सकते हैं। प्रशिक्षण की तीव्रता और आवृत्ति पर पहले से उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों के लिए बॉल स्पोर्ट्स कम उपयुक्त हैं, क्योंकि खिलाड़ी जल्दी से "बहुत महत्वाकांक्षी" हो जाते हैं और बिल्कुल गेंदों तक पहुंचना चाहते हैं, भले ही वे खुद को ओवरलोड कर लें।

सीएचडी विरासत में मिली है?

कोरोनरी हृदय रोग क्लासिक अर्थों में विरासत में नहीं मिला है। हालांकि, एक पारिवारिक जोखिम है यदि एक या दोनों माता-पिता ने 60 वर्ष से कम उम्र में संवहनी रोग विकसित किया हो। संवहनी कैल्सीफिकेशन (धमनीकाठिन्य) यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।

स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक सीएचडी में विभाजन

हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं (मायोकार्डियल इस्किमिया) को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति विभिन्न रूपों में स्वयं प्रकट होती है:

• एसिम्प्टोमैटिक सीएचडी, जिसे साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया भी कहा जाता है: रोगी को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है।
  कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ कुछ रोगियों, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और धूम्रपान करने वालों के साथ, दर्द रहित एनजाइना के हमलों का अनुभव करते हैं। यद्यपि हृदय की मांसपेशी अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की जाती है और अपर्याप्त ऑक्सीजन उपलब्ध है, लेकिन मरीजों को छाती में कोई जकड़न महसूस नहीं होती है। सीएचडी का यह नैदानिक ​​रूप से मौन रूप लक्षणों की कमी के बावजूद हृदय की अपर्याप्तता (दिल की विफलता), अचानक हृदय की मृत्यु या कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है।
• लक्षणजन्य ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) के कारण लक्षण:
  • एनजाइना पेक्टोरिस (शब्द सीने में दर्द, "दिल की जकड़न", "छाती की जकड़न" समानार्थी हैं)

जटिलताओं

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु

80% से अधिक रोगियों में कोरोनरी धमनी की बीमारी मौजूद है जो अचानक हृदय की मृत्यु का अनुभव करते हैं। सीएचडी वाले लगभग 25% रोगियों की मृत्यु कार्डियक अतालता के परिणामस्वरूप अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है।

दिल का दौरा

दिल का दौरा कोरोनरी धमनी की बीमारी की एक भयानक जटिलता है। सीएचडी के संदर्भ में, कोरोनरी वाहिकाएं रोगात्मक रूप से बदल जाती हैं। वाहिकाओं के अंदरूनी हिस्से (संवहनी लुमेन) में सजीले टुकड़े बनते हैं और प्रभावित क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है। ऐसा हो सकता है कि पोत की दीवार आँसू और छोटे रक्त के थक्कों के रूप में हो। ये रक्त के थक्के एक कोरोनरी धमनी को अवरुद्ध कर सकते हैं और दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकते हैं।

दिल के दौरे से बचने के लिए, कोरोनरी धमनी की बीमारी का जल्द से जल्द इलाज करना और नियमित रूप से दवा लेना महत्वपूर्ण है।

हमारा विषय भी पढ़ें: दिल का दौरा पड़ने के संकेत

कार्डिएक एरिद्मिया

कई हृदय अतालता कोरोनरी धमनी की बीमारी से जुड़े हैं। दिल की धड़कन की लय को धीमा किया जा सकता है (ब्रैडीकार्डिया अतालता) या त्वरित (टैचीकार्डिया अतालता)।

दिल की धड़कन रुकना

अगर हृदय की मांसपेशियों की स्थायी अपर्याप्त आपूर्ति होती है और मांसपेशियों की कोशिकाएं संभवतः खराब हो जाती हैं, तो इससे हृदय की क्रियात्मक हानि हो सकती है: चूषण-दबाव पंप के रूप में, यह अपनी नियमित धड़कन के माध्यम से संवहनी प्रणाली में रक्तचाप को बनाए रखता है और सभी अंगों के रक्त प्रवाह (छिड़काव) को सुनिश्चित करता है - झूठ यदि संकरी संवहनी लुमेन के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो हृदय की आपूर्ति अपर्याप्त है और पंप करने की क्षमता अपर्याप्त (अपर्याप्त) है।

आप इस विषय पर अधिक जानकारी हमारे विषय दिल की विफलता के तहत पा सकते हैं।

निदान

सीएचडी का निदान कैसे किया जाता है?

एक हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी धमनी रोग का निदान और उपचार करता है। आपका पारिवारिक चिकित्सक भी संपर्क का एक बिंदु है, विशेष रूप से पहले लक्षण और इस्केमिक हृदय रोग के संदेह के लिए। सबसे पहले, एक विस्तृत एनामनेसिस महत्वपूर्ण है। इस डॉक्टर-रोगी बातचीत में, पिछले इतिहास, पारिवारिक बीमारियों और वर्तमान शिकायतों पर अच्छी तरह से चर्चा की जाती है।

एक शारीरिक परीक्षा सीएचडी के लिए जोखिम कारकों की पहचान कर सकती है और दिल की निगरानी कर सकती है। एक प्रयोगशाला परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है और उदाहरण के लिए, पिछले दिल के दौरे को साबित कर सकता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी का निदान करने के लिए, इमेजिंग प्रक्रियाएं आवश्यक हैं, जो हृदय को रक्त प्रवाह दिखाती हैं।

यदि सीएचडी का संदेह है, तो ईकेजी पहले लिखे जाते हैं, एक बार आराम और एक बार तनाव में, उदाहरण के लिए साइकिल एर्गोमीटर पर। ईसीजी पर कोरोनरी रोग अभी भी सामान्य हो सकता है। इसलिए, रोग का निदान करने के लिए आमतौर पर अधिक परीक्षा विधियां आवश्यक हैं। दिल, वाल्व, और रक्त के प्रवाह की जांच के लिए एक दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है। इस तकनीक के साथ, आप कोरोनरी धमनियों को नहीं देख सकते हैं, लेकिन मांसपेशियों की गति के कारण रक्त प्रवाह के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

एक म्योकार्डिअल स्किन्टिग्राफी एक परीक्षा है जिसे आराम और तनाव में भी किया जा सकता है। स्किनिटग्राफी में, एक कमजोर रेडियोधर्मी रूप से चिह्नित पदार्थ को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो अन्य चीजों के अलावा, कोरोनरी धमनियों में जमा हो जाता है। रेडियोधर्मी विकिरण को फिर छवियों पर प्रदर्शित किया जा सकता है और कोरोनरी धमनियों में किसी भी संवहनी अवरोधों का पता लगाया जा सकता है। यह विधि आमतौर पर ईसीजी की तुलना में बेहतर परिणाम देती है।

सीएचडी के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षा कोरोनरी एंजियोग्राफी है, जिसे कार्डिएक कैथेटर भी कहा जाता है। इस परीक्षा पद्धति का उपयोग चिकित्सीय रूप से भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए स्टेंट डालने के लिए।

कुछ मामलों में, CHD की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त इमेजिंग तरीके आवश्यक हैं, उदाहरण के लिए PET, CT और MRI।

ईकेजी पर कोरोनरी धमनी की बीमारी में क्या बदलाव आते हैं?

कोरोनरी धमनी रोग से प्रभावित रोगियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) आराम और तनाव में लिखे जाते हैं:

• आराम करने वाले ईसीजी, जिसमें रोगी आराम कर रहा है, प्रभावित होने वाले अधिकांश लोगों के लिए सामान्य है।
• व्यायाम के दौरान, उदाहरण के लिए एक साइकिल एर्गोमीटर पर, जब हृदय अधिक ऑक्सीजन की खपत करता है और कोरोनरी धमनियां इस आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकती हैं, तो ईसीजी विशेष रूप से तब बदलता है जब रोग काफी बढ़ गया हो।

ईसीजी परिवर्तन आमतौर पर केवल तब दिखाई देते हैं जब कोरोनरी धमनियों को कम से कम 50 - 70% तक सीमित कर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग और इसकी गंभीरता का निदान करने के लिए अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

कार्डिएक कैथेटर परीक्षा

कार्डियक कैथेटर एंजियोग्राफी एक परीक्षा है जिसमें संकीर्ण संवहनी स्थलों की पहचान करने के लिए कोरोनरी धमनियों का एक्स-रे किया जाता है। परीक्षा आक्रामक है क्योंकि एक कैथेटर वंक्षण धमनी या हाथ धमनी के माध्यम से और कोरोनरी धमनियों में उन्नत होता है।
कैथेटर एक बहुत पतली, लंबी ट्यूब है जिसके माध्यम से एक विपरीत माध्यम को कोरोनरी धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है ताकि उन्हें दिखाई दे। एक्स-रे में छोटे परिवर्तन सीएडी के उन्नत चरणों और संवहनी दीवार को नुकसान का संकेत दे सकते हैं।

वैकल्पिक कारण

CHD के लिए बहिष्करण रोग (विभेदक निदान)

सीने में दर्द सीएडी की विशेषता है, लेकिन यह अन्य बीमारियों के साथ भी होता है जो हृदय तक सीमित नहीं हैं।

हृदय के कारण होने वाला हृदय दर्द हृदय संबंधी अतालता एक तेज़ दिल की धड़कन के साथ या एक के साथ मायोकार्डिटिस पाए जाते हैं। में रोगी है उच्च रक्तचाप का संकट (हाइपरटोनिक संकट) बहुत उच्च रक्तचाप के मूल्यों के साथ, छाती क्षेत्र में अक्सर गंभीर दर्द होता है। वाल्वुलर हृदय रोग अक्सर छाती की समस्याओं के साथ होते हैं।

के कारण छाती में दर्दजो हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं वे फेफड़े के क्षेत्र में हो सकते हैं: एक न्यूमोनिया (प्लीसीरी) गंभीर दर्द और रोगी की कम सामान्य स्थिति का कारण बनता है, जैसा कि कोरोनरी हृदय रोग या एनजाइना पेक्टोरिस अटैक में होता है। ए फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, एक शिथिल थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी का रोड़ा, उदाहरण के लिए पैरों की शिरापरक प्रणाली से, गंभीर सीने में दर्द का कारण बनता है और सीएडी और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर निदान है।

मुख्य धमनी का एक विच्छेदन (उभार)महाधमनी का बढ़ जाना) या एक मीडियास्टिनम में सूजन (छाती के मध्य क्षेत्र) दर्द के अन्य संभावित कारण हैं।

वहां एक भाटा रोग और यदि रोगी में एसिड रिगर्जेटेशन है, तो ब्रेस्टबोन के पीछे जलन जैसे लक्षण हो सकते हैं, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस दर्द के रूप में समझा जा सकता है। इसोफैगस और गैस्ट्रिक प्रवेश की एंडोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग गैस्ट्रो-ओओसोफेगल के निदान के लिए किया जाता है भाटा.

ए एक्यूट पैंक्रियाटिटीज (एक्यूट पैंक्रियाटिटीज) ऊपरी पेट की एक बीमारी है और के क्षेत्र में गंभीर, अंगूठी के आकार का विकीर्ण दर्द का कारण बनता है पंजर (वक्ष)। अग्नाशयशोथ की पुष्टि रक्त में दो अग्नाशयी एंजाइम, लाइपेस और एमिलेज का निर्धारण करके की जा सकती है।

एक एनजाइना हमले के लिए तुलनीय दर्द भी एक के कारण हो सकता है पित्त संबंधी पेट का दर्द वजह। यहां ताला लगा दो पित्ताशय की पथरी (कोलेसीस्टोलिथियासिस) या पित्ताशय की थैली के छोटे संकेंद्रण, जिससे पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस) की सूजन के साथ एक पित्त बैकलॉग होता है। यह सूजन बेहद दर्दनाक है और यह त्वचा में विकिरण करने के लिए दर्द पैदा कर सकता है रिब पिंजरे का क्षेत्र आइए।

शरीर रचना विज्ञान

दिल खुद के माध्यम से हो जाता है कोरोनरी धमनियों (कोरोनरी धमनियों) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की। वे महाधमनी से उत्पन्न होते हैं

(मुख्य धमनी) और डायस्टोल में हृदय के विश्राम चरण के दौरान रक्त से भर जाता है।

सही कोरोनरी धमनी (कोरोनरी आरिया) महाधमनी के दाईं ओर से शुरू होता है और अंत में हृदय के अग्र भाग पर चलता है और अंत में हृदय के पिछले भाग तक पहुंचता है क्योंकि रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस के बाद में होता है। यह दिल के शीर्ष तक फैली हुई है।

बाईं कोरोनरी धमनी बाईं ओर से उठता है महाधमनी, हृदय के सामने तक चलता है और परिधि शाखा में विभाजित हो जाता है, जिसका विस्तार होता है डायाफ्राम दिल की सतह का विस्तार होता है, और रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल।

सही कोरोनरी धमनी दाएं अलिंद (एट्रिअम) और दायें दिल के चैंबर (वेंट्रिकल), दिल के सेप्टम का पिछला भाग (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलारे), साइनस और आपूर्ति करती है ए वी नोड जो दिल की धड़कन उत्पन्न करता है।

बाईं कोरोनरी धमनी बाएं एट्रियम, बाएं वेंट्रिकल, कार्डियक विभाजन के बहुत हिस्से और दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का एक छोटा हिस्सा आपूर्ति करती है।

वह अलग अलग है कोरोनरी आपूर्ति प्रकार.

अधिकांश लोगों (60-80%) के लिए तथाकथित संतुलित या सामान्य आपूर्ति प्रकार जिसमें कोरोनरी धमनियों के माध्यम से उपर्युक्त आपूर्ति की स्थिति प्रबल होती है।

पर कानूनी प्रकार, जो 10-20% लोगों में होता है, सही कोरोनरी प्रबलता द्वारा हृदय की आपूर्ति, अर्थात्। यह बाएं हृदय के बड़े हिस्से की आपूर्ति भी करता है।

झूठ बोलता है वाम प्रकार इससे पहले, जो 10-20% लोगों में भी होता है, बाईं कोरोनरी धमनी द्वारा कवर किया गया क्षेत्र दाएं कोरोनरी धमनी द्वारा कवर क्षेत्र से बड़ा होता है।

ये संरचनात्मक विशेषताएं एक के मामले में हैं कोरोनरी धमनियोंचिकित्सीय प्रक्रिया के लिए बंद करना महत्वपूर्ण है।

चित्रण दिल

1. सही आलिंद -
   एट्रियम डेक्सट्रम
2. दाहिना वैंट्रिकल -
   वेंट्रिकुलस डेक्सटर
3. बायां आलिंद -
   एट्रियम सिनिस्ट्रम
4. दिल का बायां निचला भाग -
   वेंट्रिकुलस सिस्टर
5. महाधमनी आर्क - आर्कस महाधमनी
6. प्रधान वेना कावा -
   प्रधान वेना कावा
7. लोअर वेना कावा -
   अवर रग कावा
8. फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक -
   फेफड़े की मुख्य नस
9. बाएं फुफ्फुसीय नसों -
   वेने पुल्मोनस सिनस्ट्रै
10. सही फुफ्फुसीय नसों -
    वेने पल्मोनलेस डेक्सट्राय
11. हृदय कपाट - वल्वा माइट्रलिस
12. त्रिकपर्दी वाल्व -
    त्रिपुष्पी वल्वा
13. चैंबर विभाजन -
    इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम
14. महाधमनी वॉल्व - वल्वा महाधमनी
15. पैपिलरी मांसपेशी -
    पैपिलरी मांसपेशी

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