महिला की वंक्षण हर्निया
सामान्य
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में वंक्षण हर्निया अधिक दुर्लभ हैं, एक वंक्षण हर्निया के साथ हर महिला रोगी के लिए, एक ही नैदानिक तस्वीर के साथ 8 पुरुष रोगी हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया हैं जो विभिन्न बिंदुओं पर वंक्षण नहर में प्रवेश करते हैं, लेकिन दोनों वंक्षण नहर को तथाकथित बाहरी वंक्षण अंगूठी पर छोड़ देते हैं।
महिलाओं में, अप्रत्यक्ष (या भी पार्श्व) अधिक बार हर्निया, हर्नियल थैली भीतरी वंक्षण रिंग में वंक्षण नहर में प्रवेश करती है, पेट की दीवार का एक पेशी क्षेत्र, और फिर गर्भाशय बंधन के साथ मिलकर चलता है (लिग। टेरस uteri) बाहरी वंक्षण अंगूठी के लिए और फिर बाहरी वंक्षण अंगूठी पर इस बैंड के साथ एक साथ उभरता है और फिर वंक्षण क्षेत्र में एक फलाव के रूप में देखा जा सकता है। पेट की गुहा के अंगों जैसे आंत के हिस्सों में हर्नियल थैली में पाया जा सकता है।
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का कारण बनता है
पर पेट की दीवार की मांसपेशियों की परत वहाँ हमेशा कमर क्षेत्र में एक बोझ है पेट में अंगों से दबाव। भारी चीजें ले जाने पर या जब खांसने, छींकने और शौचालय का उपयोग करने पर, इस मांसपेशी की दीवार पर दबाव बढ़ जाता है। आमतौर पर मांसपेशियों की दीवार बिना किसी समस्या के इन दबावों का सामना कर सकती है। लेकिन या तो दबाव बहुत बड़ा या मांसपेशियों की दीवार भी कमजोर, एक वंक्षण हर्निया हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, कमर क्षेत्र में मांसपेशियों की दीवार पर दबाव विशेष रूप से बहुत अच्छा होता है, यही वजह है कि गर्भावस्था के दौरान वंक्षण हर्निया सामान्य से अधिक बार होता है। महिलाओं में वंक्षण हर्निया भी हो सकता है। कमजोर संयोजी ऊतक या हार्मोनल प्रभावसंयोजी ऊतक के टूटने की ओर अग्रसर होते हैं।
लक्षण और जटिलताओं
महिलाओं में एक पूर्ण हर्निया आमतौर पर एक के माध्यम से ही प्रकट होता है निचले पेट में उभड़ा हुआ या मोटा होनायह दर्दनाक हो सकता है। एक वंक्षण हर्निया में दर्द मुख्य रूप से होते हैं उदर प्रेस को उठाते या उपयोग करते समय पर। हर्निया का आकार असुविधा की सीमा के साथ सहसंबंधित नहीं है। एक अधूरा वंक्षण हर्निया भी कमर में समस्या पैदा करता है, लेकिन ज्यादातर समय आप यहां एक उभार महसूस नहीं कर सकते। दर्द को खींचना या दबाना एकमात्र लक्षण है। का हर्नियल थैली उदर गुहा के अंग हो सकते हैं, ख़ास तौर पर आंत शामिल। एक वंक्षण हर्निया खतरनाक हो सकता है अगर आंत के ये हिस्से हर्निया में फंसे रहें, क्योंकि इस फँसने के परिणामस्वरूप आंत सूज जाती है और इससे रक्त की आपूर्ति में कटौती हो जाता है। इस जटिलता को कहा जाता है क़ैद कर देना को संदर्भित किया जाता है, आंत का प्रभावित भाग मर सकता है या ए इलेयुस (अंतड़ियों में रुकावट) पैदा होता है। एक अन्य संभावित जटिलता हर्निया की सामग्री की सूजन है।
निदान
डॉक्टर द्वारा परीक्षा आमतौर पर लेटते समय होती है। डॉक्टर कमर क्षेत्र में हाथ रखता है और एक कोशिश करता है उभड़ा हुआ, मोटा होना या एक पेट की दीवार में एक गैप पाल्ट। परीक्षा की स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी कर सकता है खाँसी या पेट की दीवार पर तनाव। किसी भी वंक्षण हर्नियास तब अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। फिर भी, एक वंक्षण हर्निया का निदान एक फैला हुआ हर्नियल थैली के बिना किया जा सकता है महिलाओं में मुश्किल हो। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड परीक्षा या, अधिक जटिल मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा की जा सकती है।
एक वंक्षण हर्निया के प्रकार का चित्रण
- पेरिटोनियल गुहा -
कैविटस पेरिटोनियलिस - उदर विसरा
- पेरिटोनियम -
पेरिटोनियम - ग्लिटेड पेरिटोनियम प्रोट्यूबरेंस
- वास डेफरेंस -
डफरेंस डक्ट - एपिडीडिमिस -
अधिवृषण - अंडकोष -
वृषण - गंभीर वृषण लिफाफा -
ट्यूनिका योनिजन वृषण - स्क्रोटम - अंडकोश की थैली
- वंक्षण बंधन -
वंक्षण बंधन - हर्नियल थैली
वंक्षण हर्निया - वंक्षण हर्निया
वंक्षण हर्निया प्रकार:
ए - एपिगैस्ट्रिक हर्निया
(मिडलाइन पर ऊपरी पेट में) -
अधिजठर हर्निया
ख - गर्भनाल हर्निया -
Umbilical और paraumbilical हर्निया
सी - हर्निया
(पिछले के स्थान पर
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) -
हर्निया सिसाट्रिका
डी - प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया
(के पास बार में
वंक्षण नहर का खुलना)
ई - अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया
(उद्घाटन के समय बार में
वंक्षण नहर)
एफ - ऊरु फ्रैक्चर
(जांघ नहर में) -
मादा हर्निया
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चिकित्सा
एक वंक्षण हर्निया का इलाज शल्य चिकित्सा के जरिये किया जाना चाहिए, क्योंकि यह गर्भपात के खतरे के कारण है। 90% मामलों में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत एक हस्तक्षेप संभव है, लेकिन ऑपरेशन होना चाहिए लेप्रोस्कोपिक (लेप्रोस्कोपी = उदर परीक्षा), प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। वंक्षण हर्निया का संचालन तीन चरणों में होता है। पहले चरण में, कमर में एक चीरा लगाया जाता है, मांसपेशियों की दीवार काट दी जाती है और हर्नियल थैली पाई जाती है। दूसरे चरण में, हर्नियल थैली को खोला जाता है, फिर हर्निया की सामग्री को पेट में वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है और हर्नियल थैली को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। तीसरे चरण में, हर्निया को बंद कर दिया जाता है। हर्नियल पोर्ट क्लोजर वंक्षण नहर की पीछे की दीवार को मजबूत करने के सिद्धांत पर आधारित है। वंक्षण नहर की पिछली दीवार पेट का सामना करती है और इसे दो अलग-अलग तरीकों से प्रबलित किया जा सकता है। सुदृढीकरण एक सभा सिवनी और मांसपेशी प्रावरणी के दोहरीकरण द्वारा किया जा सकता है, इस विधि को पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बसीनी के अनुसार ऑपरेशन में या ओटिस के अनुसार ऑपरेशन में। महिलाओं में, वंक्षण नहर को गर्भाशय के लिगामेंट या उसके आसपास कसकर बंद किया जा सकता है लिग। टेरस uteri वंक्षण नहर को बंद करने की अनुमति देने के लिए काटा जा सकता है। एक और सर्जिकल तकनीक एक प्लास्टिक की जाली के तनाव-मुक्त आरोपण द्वारा सुदृढीकरण को प्राप्त करती है, जिसे खुले या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में भी किया जा सकता है। इस तकनीक का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, लिकटेंस्टीन के ऑपरेटिंग कमरे में।
ऑपरेशन की अवधि
वास्तव में एक वंक्षण हर्निया के संचालन में कितना समय लगता है यह प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है। खुली और लैप्रोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) प्रक्रियाओं के बीच एक अंतर किया जाता है। औसतन, ऑपरेशन में लगभग आधे घंटे लगते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले रोगी को ऑपरेशन शुरू करना चाहिए और ऑपरेशन के बाद रिकवरी रूम में अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि ऑपरेशन की समग्र अवधि काफी लंबी है।
क्या आपको हमेशा एक ऑपरेशन की आवश्यकता है?
सर्जरी हमेशा एक वंक्षण हर्निया के लिए आवश्यक नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि ब्रेक एक आकस्मिक खोज है और कोई या केवल बहुत कम लक्षण दिखाता है, तो तथाकथित "वॉचफुल वेटिंग" हो सकता है। लक्षणों और हर्नियल थैली की नियमित जांच किसी भी बिगड़ने से बचने के लिए की जाती है। रोगसूचक वंक्षण हर्निया आमतौर पर संचालित होते हैं। एक अपवाद एक हर्नियल थैली का फंसना है, जो हमेशा तुरंत संचालित होता है।
सर्जिकल प्रक्रिया का विकल्प मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि क्या हर्निया पहले से ही हो चुका है। खुले और न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) सर्जिकल तकनीकों के बीच एक अंतर किया जाता है:
- हर्नियास का एक खुला, शल्य चिकित्सा उपचार आमतौर पर एक जाल डालने के साथ किया जाता है जो सिवनी (लिकटेंस्टीन) के अलावा सफलता का समर्थन करता है।
- लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं तथाकथित टैप (ट्रांसबॉम्बरी प्रीपरिटोनियल प्लास्टिक) और टीईपी (कुल एक्स्ट्रापरिटोनियल प्लास्टिक) हैं।
पूर्वानुमान
प्रैग्नेंसी अच्छी हैशल्य चिकित्सा पद्धति के आधार पर पुनरावृत्ति दर 2-10% के बीच है।
गर्भावस्था में वंक्षण हर्निया
गर्भावस्था के दौरान एक वंक्षण हर्निया का खतरा बढ़ जाता है। इसका कारण उदर गुहा के भीतर बढ़ता दबाव और पेट की दीवार की मांसपेशियों में कमजोरी है। पेट में लगातार दबाव, जो लगातार बढ़ता है, पेट की दीवार में कमी की ओर जाता है, जिसके माध्यम से आंतें निकलती हैं। इसके अलावा, विशिष्ट कमजोर बिंदु मांसपेशियों की ताकत में कमी से अतिरिक्त रूप से कमजोर होते हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में एक हर्निया अधिक बार होता है, जो आमतौर पर प्रसवपूर्व जांच के दौरान या किसी दिए गए लक्षण विज्ञान द्वारा ध्यान देने योग्य होता है।
गर्भावस्था के दौरान वंक्षण हर्निया आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा या जन्म के बाद ही नहीं किया जाता है। चूंकि इस तरह के वंक्षण हर्निया लगभग हमेशा गर्भावस्था के कारण होता है, यह ट्रिगर जन्म के बाद गायब हो जाता है, यही कारण है कि एक अक्सर इंतजार करता है। यदि जन्म के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन उपयुक्त है।
यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं या गंभीर दर्द होता है, तो हर्निया जल्दी से संचालित होता है।
महिलाओं में हर्निया के विभिन्न रूप
अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया
अप्रत्यक्ष या "पार्श्व" (बाहरी) वंक्षण हर्नियास में, हर्नियल थैली वंक्षण नहर के आंतरिक रिंग के माध्यम से नहर में प्रवेश करती है। हर्नियल थैली के साथ, अन्य चीजों में, गर्भाशय स्नायुबंधन (लिगामेंटम टेरिस यूटीआई), जो गर्भाशय से लेबिया तक फैली हुई है। हर्नियल थैली तब वंक्षण नहर के बाहरी रिंग के माध्यम से बाहर निकलती है, वंक्षण लिगामेंट के ऊपर, और आमतौर पर वहाँ पपड़ीदार होती है।
अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया जन्मजात या जीवन के दौरान अधिग्रहित हो सकते हैं। पुरुषों के विपरीत, हर्निया गर्भाशय के लिगामेंट के साथ होता है न कि शुक्राणु वाहिनी के साथ। चूंकि पुरुषों में वंक्षण नहर के भीतर बड़ी संरचनाएं होती हैं, आंतरिक रिंग, यानी प्रवेश पोर्टल, बड़ा होता है। यही कारण है कि पुरुषों में एक वंक्षण हर्निया अधिक आम है।
प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया
प्रत्यक्ष या "औसत दर्जे का" (केंद्रीय ") वंक्षण हर्निया के साथ, हर्नियल थैली पेट की मांसपेशियों में एक कमजोर बिंदु के माध्यम से निकलती है। हर्निया आंतरिक रिंग के माध्यम से वंक्षण नहर में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन केवल इसके पाठ्यक्रम में साथ देता है। चूंकि हर्नियल थैली वंक्षण नहर के माध्यम से नहीं टूटती है, लेकिन सीधे पेट की दीवार के माध्यम से, इस हर्निया को "प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया" के रूप में भी जाना जाता है।
प्रत्यक्ष हर्निया हमेशा अधिग्रहित दबाव के कारण, अधिग्रहित होते हैं। आपका क्लासिक एंट्री पॉइंट तथाकथित "हेसेलबैक त्रिकोण" है। यह मांसपेशियों में कमजोर बिंदु को दिया गया नाम है जो आम तौर पर मनुष्यों में मौजूद होता है, जो पेट पर अपेक्षाकृत केंद्रित रूप से पेश किया जाता है।
जन्मजात वंक्षण हर्निया
जन्मजात वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में होते हैं। भ्रूण के विकास के दौरान, संरचनाएं जो वंक्षण नहर में खींचती हैं और इसे डुबोती हैं। पेरिटोनियम को साथ ले जाया जाता है, जिससे पेट की गुहा और कमर के बीच एक प्राकृतिक संबंध बनता है। कनेक्शन आमतौर पर एक साथ बहुत जल्दी बढ़ता है। हालांकि, अगर यह बनी रहती है, तो एक वंक्षण हर्निया जल्दी होता है, जो आमतौर पर एक लाल सूजन द्वारा ध्यान देने योग्य होता है।
जन्मजात वंक्षण हर्नियास हमेशा अप्रत्यक्ष हर्नियास होते हैं, क्योंकि वे वंक्षण नहर के आंतरिक रिंग के माध्यम से अपना काम करते हैं।
महिलाओं में कौन सा वंक्षण हर्निया अधिक सामान्य है: दाएं या बाएं?
महिलाएं वंक्षण हर्निया की कुल संख्या का लगभग 10-20% ही बनाती हैं। लगभग दो तिहाई अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियास हैं और एक तिहाई प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया हैं।
अप्रत्यक्ष और / या जन्मजात वंक्षण हर्नियास में, दाईं ओर अधिक बार प्रभावित होता है। यह संभवतः भ्रूण के विकास से संबंधित कारणों के कारण है और संभवतः वंक्षण नहर की चौड़ाई से संबंधित है।
प्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियास के मामले में, घटना की संभावना दाएं और बाएं के बीच विभेदित नहीं है।
एक वंक्षण हर्निया के लिए परीक्षा
एक वंक्षण हर्निया की परीक्षा को झूठ बोलने की स्थिति में और एक स्थायी स्थिति में किया जाता है और एक निरीक्षण (मूल्यांकन) और एक पैल्पेशन (पैल्पेशन) में विभाजित किया जाता है।
सबसे पहले, यह देखा जाता है कि खड़े होने पर कोई फलाव या विषमता है या नहीं। इसके बाद रोगी के खांसने या दबाने से बढ़े हुए दबाव की जांच की जाती है।
तब हर्निया की जांच उसकी स्थिरता, उसकी स्थिति, किसी भी दर्द और संभावित कमी (पेट में वापस धकेलने) के लिए महसूस करके की जाती है। फिर वही परीक्षाएं फिर से झूठ बोलने की स्थिति में की जाती हैं, जिससे यह भी देखा जा सकता है कि लेटने पर हर्निया अपने आप ठीक हो जाता है या नहीं।
विशिष्ट संकेत क्या हैं?
वंक्षण हर्निया का विशिष्ट संकेत एक दृश्यमान और स्पष्ट सूजन है। यह आमतौर पर कमर क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन लेबिया में महिलाओं में बाद के चरणों में दिखाई दे सकता है। एक हर्नियल थैली का फैलाव, जिसे त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है, आमतौर पर नरम, लोचदार और स्थानांतरित करने में आसान के रूप में व्यक्त किया जाता है।
सूजन के अलावा, अक्सर कमर के क्षेत्र में एक खींच होता है जो पेट में दबाव में वृद्धि होती है (जैसे खांसी, छींकने, भारी भार उठाने या आंत्र आंदोलनों के दौरान)। अधिक शायद ही कभी, मजबूत आराम करने वाले दर्द का भी वर्णन किया जाता है, जो कमर में भी होता है।
क्या मैं खुद एक वंक्षण हर्निया को पहचान सकता हूं?
चाहे एक वंक्षण हर्निया को मेडिकल द्वारा भी पहचाना जा सकता है "लेपर्सन" हर्निया की सीमा और संबंधित व्यक्ति के ज्ञान के स्तर पर निर्भर करता है। वंक्षण हर्निया आमतौर पर स्वयं द्वारा पहचाने जाते हैं, विशेष रूप से युवा रोगियों में। टॉडलर्स और शिशुओं में, उन्हें अक्सर माँ या पिता द्वारा देखा जाता है।
यह आपके अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान देने के लिए बहुत अधिक समझ में आता है, क्योंकि आपके पास हमेशा स्वयं का सर्वश्रेष्ठ अवलोकन होता है और इसलिए छोटे बदलावों पर ध्यान दिया जा सकता है। इसमें से एक वंक्षण हर्निया का पता लगाने में सक्षम होने के लिए, उपरोक्त मानदंड पहली छाप प्राप्त करने के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं। हालांकि, अंतिम निदान केवल डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, यही कारण है कि डॉक्टर की यात्रा हमेशा कम समय के भीतर की जानी चाहिए।
एक वंक्षण हर्निया से दर्द
वंक्षण हर्निया दर्द आमतौर पर दर्द को खींचने के रूप में प्रकट होता है जो पूरे कमर में विकिरण करता है और हेरफेर के साथ बढ़ता है। एक हेरफेर होता है, उदाहरण के लिए, हर्निया को छूकर या प्रयासों को दबाकर, जिससे पेट में दबाव बढ़ जाता है।
यदि संभवतया अतिरिक्त मतली और उल्टी के साथ थोड़े समय के भीतर दर्द में वृद्धि होती है, तो तत्काल एक डॉक्टर या आपातकालीन कक्ष से परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि हर्नियल थैली फंस सकती है और इस तरह एक आपातकालीन स्थिति हो सकती है।
महिलाओं में एक वंक्षण हर्निया के लिए कौन सा डॉक्टर जिम्मेदार है?
एक नियम के रूप में, वंक्षण हर्नियास के लिए जिम्मेदार चिकित्सक सामान्य या आंत का सर्जन है। हालांकि, हर्निया आमतौर पर परिवार के डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा खोजे जाते हैं। वे या तो खुद के लिए तय करते हैं कि क्या एक ऑपरेशन आवश्यक है और यदि आवश्यक हो तो प्रभावित व्यक्ति को सर्जन को संदर्भित करें, या रोगी को सीधे सर्जन को देखें। उत्तरार्द्ध प्रक्रिया का चयन करता है और ऑपरेशन करता है।
अनुवर्ती देखभाल संबंधित परिवार के चिकित्सक द्वारा की जाती है।
