पुडेंडल तंत्रिका - पाठ्यक्रम और विफलता

परिभाषा

पुडेंडल तंत्रिका एक तंत्रिका है जो श्रोणि और जननांग क्षेत्रों में चलती है। इसे "जघन तंत्रिका" के रूप में भी जाना जाता है। वह मांसपेशियों के मोटर संरक्षण के साथ-साथ संवेदनशील संरक्षण के लिए जिम्मेदार है, अर्थात् गुदा से जननांगों के क्षेत्र में सभी स्पर्श और दबाव संवेदनाएं।

एनाटॉमी

पुडेंडल तंत्रिका की उत्पत्ति कई तंत्रिकाओं के बीच में होती है, जिसे मेडिकल शब्दावली में प्लेक्सस भी कहा जाता है। यह तंत्रिका जाल, बदले में, रीढ़ के सबसे निचले क्षेत्र, त्रिकास्थि और शीर्ष से सटे काठ का रीढ़ की अंतिम कशेरुका में उत्पन्न होता है।

तंत्रिका उलझाव के अंत में, चार व्यक्तिगत तंत्रिका डोरियां निकलती हैं। इन नसों में से एक पुदेंडल तंत्रिका है। निम्नलिखित में यह बेसिन के माध्यम से चलता है, कई उद्घाटन के माध्यम से भटकता है और प्रोट्रूशियंस को निकालता है। यह एक धमनी और एक नस के साथ है। तंत्रिका फिर पुडेंडल नहर में खींचती है, जिसे 'अलकॉक' नहर के रूप में भी जाना जाता है। इस नहर में, संयोजी ऊतक की एक मजबूत परत पुडेंडल तंत्रिका और उसके साथ की नस और धमनी के चारों ओर रखी जाती है। यह नहर एक अवरोध का प्रतिनिधित्व करती है। जब पुडेंडल तंत्रिका अंत में 'एल्कॉक' नहर से गुजरी है, तो यह फिर से चार और शाखाओं, इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

इनमें पेरिनियल नसें, हीन मलाशय तंत्रिकाएं, पृष्ठीय लिंग तंत्रिका और पृष्ठीय क्लिटोरल तंत्रिका शामिल हैं। ये विभिन्न तंत्रिका डोरियां जननांग और जननांग क्षेत्रों की विभिन्न दिशाओं और आपूर्ति क्षेत्रों में चलती हैं। पेरिनल नसें पुरुषों में पेरिनेम और अंडकोश की दिशा में चलती हैं और महिलाओं में बड़ी लेबिया को। यह मूत्रमार्ग की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों तक भी चलता है। इसके विपरीत, गुदा की दिशा में अवर मलाशय तंत्रिकाएं चलती हैं। पृष्ठीय तंत्रिका लिंग और पृष्ठीय क्लिटोरल तंत्रिका प्रत्येक पुरुष में लिंग और महिलाओं में भगशेफ तक चलती है।

पुडेंडल तंत्रिका का कोर्स

पुद्रल तंत्रिका त्रिकास्थि के स्तर पर रीढ़ की हड्डी से उत्पन्न होती है। तंत्रिका डोरियां जो कि त्रिक खंड S1 से S3 तक आती हैं, कभी-कभी S4 भी होती हैं, अंत में पुदीन तंत्रिका बनाने के लिए एक साथ आती हैं। पुडेंडल तंत्रिका फिर श्रोणि में स्थानांतरित हो जाती है, जहां यह एक बड़े उद्घाटन से गुजरती है, इन्फ्रापिरीफॉर्म फोरामेन। यह फिर एक फैलाव, इस्चियाल रीढ़ के आसपास घूमता है, और फिर एक और उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि के पूर्वकाल भाग में प्रवेश करता है, कम sciatic foramen। एक बार, यह तथाकथित 'एल्कॉक' नहर से होकर गुजरता है, जिसके बाद यह अपनी अंतिम शाखाओं में विभाजित हो जाता है। बदले में टर्मिनल शाखाएं ज्यादातर गुदा, पेरिनेम या जननांगों के क्षेत्रों में समाप्त होती हैं।

समारोह

एक तंत्रिका के रूप में, पुडेंडल तंत्रिका का कार्य रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के साथ ऊतक और मांसपेशियों को जोड़ना है और जिससे संवेदनाओं के साथ-साथ आंदोलनों या मांसपेशियों के तनाव को पूरा करने में सक्षम होने का एहसास होता है। पुडेंडल तंत्रिका अपनी टर्मिनल शाखाओं के माध्यम से जननांग और जननांग क्षेत्रों के बड़े क्षेत्रों तक पहुंचती है। यह गुदा के पूरे क्षेत्र में अपनी संवेदनशील शाखाओं के माध्यम से जननांगों तक पहुंचता है, जो सभी दबाव और स्पर्श संवेदनाओं का अनुभव करता है। मोटर कौशल के संदर्भ में, वह वहां स्थित क्षेत्रों के लिए भी जिम्मेदार है।

उदाहरण के लिए, वह श्रोणि तल की मांसपेशियों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। महिलाओं और पुरुषों में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। Tensing और आराम से, यह पेशाब के विनियमन का समर्थन करता है। इसके अलावा, यह उदर क्षेत्र में दबाव में अचानक वृद्धि पर प्रतिक्रिया कर सकता है, जो कि हो सकता है, उदाहरण के लिए, छींकने, खांसने या हंसने से हो सकता है, और इस तरह अनजाने मूत्र उत्पादन को रोकता है।

पुडेंडल तंत्रिका आपूर्ति का एक अन्य क्षेत्र गुदा की बाहरी स्फिंक्टर मांसपेशी है। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों के साथ, यह झुकाव और आराम करके आंत्र आंदोलनों को समर्थन और विनियमित कर सकता है।

पुरुषों और महिलाओं के जननांग अंगों को पुडेंडल तंत्रिका की एक और टर्मिनल शाखा द्वारा आपूर्ति की जाती है। पुरुषों में, शाखाओं में से एक सीधे लिंग की ओर जाता है, जहां स्खलन को नियंत्रित किया जाता है। महिलाओं में, एक शाखा भगशेफ की ओर जाती है, जहां महिला की कामोत्तेजना को नियंत्रित किया जाता है। पुडेंडल तंत्रिका इस प्रकार यौन समारोह में भी योगदान देती है।

इसके अलावा, श्रोणि क्षेत्र में आम तौर पर केंद्रीय स्थान के कारण, प्यूडेंडल तंत्रिका श्रोणि के भीतर सभी विसरा के लिए एक स्थिर स्थिति सुनिश्चित करता है।

न्यूरोपैथिस क्या हैं?

न्यूरोपैथिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है। हालांकि, यह आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र नहीं होता है, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल होती है, बल्कि रीढ़ की हड्डी से लेकर शरीर की परिधि तक फैली नसें - परिधीय तंत्रिका तंत्र। न्यूरोपैथी उन परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाती है।

क्षति के परिणामस्वरूप, तंत्रिकाएं केवल मस्तिष्क या शरीर की परिधि तक सीमित जानकारी तक ही पहुंच सकती हैं या बिल्कुल भी नहीं। रोग बहुत विविध हो सकता है और विभिन्न कारण हो सकते हैं। यह अक्सर अन्य बीमारियों से उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए बाहरी रूप से रोगजनकों पर आक्रमण करके। लेकिन डायबिटीज मेलिटस या विभिन्न ऑटोइम्यून रोग जैसे रोग भी न्यूरोपैथी को ट्रिगर कर सकते हैं।

पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशूल

पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशोथ पुदेंडल तंत्रिका और संबंधित दर्द को नुकसान पहुंचाता है। नुकसान आमतौर पर पुडेंडल तंत्रिका, तथाकथित अल्कॉक नहर के दौरान सबसे बड़े कसना पर होता है। यही कारण है कि पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशूल को अक्सर 'एल्कॉक' सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशोथ महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुना है।

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पुडेंडल न्यूरलजीआ के लक्षण

पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशोथ के विशिष्ट लक्षण पेरिनेल क्षेत्र में बिजली की तरह दर्द होते हैं - गुदा और जननांगों के बीच का क्षेत्र। दर्द में तीव्रता के विभिन्न डिग्री हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे बैठे हुए वजन प्राप्त करते हैं, क्योंकि दबाव तब इसी क्षेत्र पर लगाया जाता है। टॉयलेट के दौरान खड़े होने या बैठने पर दबाव से राहत मिलती है और इस तरह दर्द से राहत मिलती है।

पुडेंडल तंत्रिका को बहुत गंभीर चोटें मांसपेशियों की पक्षाघात और संवेदी विकारों को भी जन्म दे सकती हैं। इससे मूत्र और मल असंयम हो सकता है, क्योंकि तंत्रिका की चोटों का मतलब है कि गुदा और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को अब आपूर्ति नहीं की जा सकती है। दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों और श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की आपूर्ति के अलावा, पुडेंडल तंत्रिका भी लिंग और भगशेफ की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, तो यौन कार्य और प्रजनन क्षमता को प्रतिबंधित किया जा सकता है।

पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशूल का कारण

पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान यांत्रिक कारकों के कारण हो सकता है, जैसे कि जब संचालन के लिए साइकिल या विशेष स्थिति पर पेरिनेल क्षेत्र पर दबाव। हालांकि, क्षति पैल्विक चोटों के कारण भी हो सकती है, श्रोणि क्षेत्र में प्रसव या घनास्त्रता के परिणाम।

पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिकाशोथ आमतौर पर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है, जो तब आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।

क्या होगा अगर पुडेंडल तंत्रिका को पिन किया जाता है?

यदि पुडेंडल तंत्रिका को पिन किया जाता है, तो यह गंभीर दर्द पैदा कर सकता है। दर्द को आमतौर पर गुदा और जननांगों के बीच के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। वे बहुत अचानक और बहुत गंभीर रूप से आ सकते हैं। एक चुटकी पुडेंडल तंत्रिका वाले मरीजों ने कभी-कभी भावना को एक तेज रेजर ब्लेड के रूप में भी वर्णित किया।

यदि पुडेंडल तंत्रिका को पिन किया जाता है, तो यह उस ऊतक या मांसपेशियों से चिढ़ होता है जो उस पर दबाव डाल रहा है। यह उत्तेजना मस्तिष्क को दर्द संकेत भेजती है, जो अंततः अचानक और कभी-कभी बहुत तेज दर्द संवेदना पैदा कर सकती है।

सबसे बड़ी कसना जिसके माध्यम से पुदेंडल तंत्रिका गुजरती है वह पुदण्डल नहर है, जिसे 'अलकॉक' नहर भी कहा जाता है। तंत्रिका के फंसने का सबसे ज्यादा खतरा होता है। फंसाने का कारण बहुत सरल हो सकता है, हर रोज़ की गतिविधियाँ, जैसे साइकिल चलाना।

पुडेंडल तंत्रिका की जलन

पुडेंडल तंत्रिका को इसके आसपास के ऊतकों की परतों से चिढ़ हो सकती है। यदि तंत्रिका पर स्थायी दबाव डाला जाता है, उदाहरण के लिए गलत मुद्रा या अधिभार के माध्यम से, इससे स्थानीय तंत्रिका जलन हो सकती है, जो संभवतः आगे फैल सकती है।

पुडेंडल तंत्रिका की जलन आमतौर पर तंत्रिका को होने वाली क्षति के समान होती है। गुदा और जननांगों के बीच के क्षेत्र में गंभीर दर्द हो सकता है, जो अलग-अलग विकीर्ण कर सकता है। इसके अलावा, पेशाब या मल त्याग जैसे कार्य प्रतिबंधित हो सकते हैं।

हालांकि, तंत्रिका जलन अचानक नहीं होती है, लेकिन समय के साथ मजबूत भी हो सकती है। यदि एक तंत्रिका जलन का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह नसों की सूजन में भी बदल सकता है।

असंयम में पुडेंडल तंत्रिका क्या भूमिका निभाती है?

पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान निरंतरता को प्रभावित कर सकता है। इसका कारण यह है कि पुडेंडल तंत्रिका की एक टर्मिनल तंत्रिका शाखा, अवर मलाशय तंत्रिका, श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की आपूर्ति करती है। यह झुकाव और आराम से पेशाब के नियमन का समर्थन करता है। यदि पुडेंडल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्रोणि तल की मांसपेशियां कार्य नहीं कर पाती हैं, जिसके कारण असंयम होता है।

पुडेंडल तंत्रिका सिंड्रोम क्या है?

पुडेंडल तंत्रिका सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें पुडेंडल तंत्रिका क्षतिग्रस्त या स्थायी रूप से चिढ़ है। यह जननांग और गुदा क्षेत्र में अचानक, बहुत तेज दर्द के साथ है।

श्रोणि के क्षेत्र में, पुडेंडल तंत्रिका कई उद्घाटन से गुजरती है जब तक कि यह अंत में तथाकथित al अल्कॉक ’नहर से नहीं गुजरती। यह एक अड़चन का प्रतिनिधित्व करता है जहां फंसाना और इस तरह पुडेंडल तंत्रिका की क्षति या जलन जल्दी हो सकती है।

यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, तो यह निरंतरता, यौन कार्य और सामान्य आंदोलन में प्रतिबंध पैदा कर सकता है।

पुडेंडल तंत्रिका रुकावट

पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक, जिसे पुन्डेंडल ब्लॉक के रूप में भी जाना जाता है, गंभीर जन्म के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। एक स्थानीय चतनाशून्य करनेवाली औषधि का उपयोग लंबे प्रवेशनी की मदद से पुडेंडल तंत्रिका को सुन्न करने के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भवती महिला की योनि के आसपास के क्षेत्र में दर्द को दूर करना है। जब एक महिला का जन्म होता है, पेरिनेम क्षेत्र में आँसू होता है, तथाकथित पेरिनेल कट या पेरिनेल टूटना, हो सकता है। इस दर्द को जन्म देने वाली महिला के लिए जितना संभव हो सके उतना कमज़ोर बनाने के लिए, प्रसव के दौरान होने वाले प्राकृतिक दर्द के अलावा, पुडेंडस ब्लॉक किया जाता है। पुडेंडल तंत्रिका के स्थानीय संज्ञाहरण का लाभ यह है कि गर्भाशय की मांसपेशियों को इससे प्रभावित नहीं किया जा सकता है, ताकि प्रेस करने और संकुचन करने का आग्रह हमेशा बना रहे।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के निष्कासन चरण में पूरी तरह से खुलने के बाद ही ऑपरेशन किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी आमतौर पर लगभग एक घंटे तक रहता है। यह भी एक संभव perineal आंसू सिलाई के लिए समय की पेशकश कर सकते हैं।

पुडेंडल तंत्रिका नाकाबंदी का लक्ष्य दर्द से राहत है, न कि पूर्ण दर्द से राहत। कभी-कभी रुकावट का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, यही वजह है कि अब इसे ज्यादातर पेरिडियल एनेस्थेसिया से बदल दिया गया है।