कंधे के जोड़ में चोट

समानार्थक शब्द

रोटेटर कफ घाव, रोटेटर कफ टूटना, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा का आंसू, रोटेटर कफ टूटना, पेरीथ्रोपथिया ह्यूमरोस्कापुलरिस स्यूडोपेर्टिका, कण्डरा आंसू, कण्डरा आंसू

परिभाषा

रोटेटर कफ की छत बनाता है कंधे का जोड़ और चार मांसपेशियों और उनके से बना है tendons साथ में, जो कंधे के ब्लेड से अधिक या कम ट्यूबरोसिटी तक चलते हैं। ये चार मांसपेशियां हैं:

• इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी,
• का सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी,
• का सब्स्कैपुलरिस पेशी,
• क्षेत्र की छोटी मांसपेशी।

रोटेटर कफ के महत्वपूर्ण कार्य हैं। यह कंधे को स्थिर करता है, आंतरिक और बाहरी रोटेशन के लिए जिम्मेदार है, और आंशिक रूप से ऊपरी छोर के पार्श्व प्रसार के लिए है।

यदि एक रोटेटर कफ आंसू होता है, तो इन रोटेटर्स के टेंडन म्यान आंसू की छत के नीचे इसकी एनाटोमिक रूप से संकीर्ण स्थिति के कारण, सबसे अधिक बार सुपरसैपिनैटस कण्डरा होता है।

इस तरह के एक आंसू या तो एक गंभीर दुर्घटना के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए आउटस्ट्रेच्ड आर्म पर गिरावट, या कमजोर सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के अध: पतन (पहनने और आंसू) के परिणामस्वरूप।

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चित्रा कंधे

1. कॉलरबोन / हंसली
2. कंधे की छत (एक्रोमियन)
3. ह्यूमरस के सिर और कंधे की छत के बीच का स्थान
4. ऊपरी बांह की हड्डी / ह्यूमरस
5. कंधे का जोड़ (आर्टिकुलियोटा ग्लोनोह्यूमेरेल)

चित्रा रोटेटर कफ आंसू

1. रोटेटर कफ टूटना
2. हमर सिर
3. सुप्रास्पिनैटस - मांसपेशी (मस्कुलस सुप्रास्पिनैटस)

रोटेटर कफ आंसू के लक्षण

एक रोटेटर कफ आंसू के लक्षण अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न होते हैं।

अक्सर, एक रोटेटर कफ आंसू पहनने के कारण होता है, अर्थात। वर्षों में कण्डरा स्तर तनाव और घर्षण से कम हो जाता है और प्राकृतिक कण्डरा गुणवत्ता और आंसू प्रतिरोध कम हो जाता है।
मामूली चोट या बिना दुर्घटना के भी अंततः कण्डरा को फाड़ सकता है। ऐसे मामलों में रोगी को शुरू में लगता है कि हाथ कुछ आंदोलनों के दौरान कमजोर है। उदाहरण के लिए, हाथ को अब कंधे की ऊंचाई पर या केवल महान प्रयास के साथ नहीं रखा जा सकता है। दर्द विभिन्न आंदोलनों के साथ होता है (कार्यात्मक कंधे संयुक्त परीक्षा देखें), यही कारण है कि रोगी आमतौर पर दर्दनाक आंदोलनों से बचने के लिए शुरू होता है। एक एक राहत की मुद्रा लेने की बात करता है।

यदि रोटेटर कफ एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप आँसू करता है, तो अचानक दर्द होता है। कुल टूटने के मामले में, बाहरी रोटेशन या स्पलैयिंग (कार्यात्मक कंधे संयुक्त परीक्षा देखें) या तो असंभव या मुश्किल है।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के सम्मिलन क्षेत्र में दबाव दर्द दोनों मामलों (अधिक तपेदिक) में विशिष्ट है।

एक रोटेटर कफ टूटने के कारण होने वाला दर्द ऊपरी बांह और हाथ में फैल सकता है, लेकिन ज्यादातर समय दर्द कंधे और पार्श्व ऊपरी बांह में केंद्रित होता है।

अक्सर एक ही समय में एक आवेग सिंड्रोम का पता चलता है।

एक रोटेटर कफ आंसू में ताकत का नुकसान

शक्ति का नुकसान एक रोटेटर कफ आंसू का एक विशिष्ट लक्षण है। एक तीव्र मामले में, ताकत का यह नुकसान तुरंत होता है, जो रोटेटर कफ आंसू की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, तत्काल दर्द होता है। रोटेटर कफ में केवल थोड़ा स्पष्ट आँसू के साथ, कभी-कभी प्रभावित होने वाले लोग केवल कमजोरी महसूस करते हैं। अन्यथा, ताकत के पूर्ण नुकसान के साथ, एक व्यक्ति एक स्पष्ट रोटेटर कफ आंसू को ग्रहण कर सकता है।

हाथ हिलने पर शक्ति का ह्रास स्वयं प्रकट होता है। पीड़ितों को अपनी बाहों को कंधे के स्तर तक उठाना मुश्किल लगता है। इसके अलावा, बाहरी घुमाव या हाथ फैलाना मुश्किल या असंभव भी है।

रोटेटर कफ दर्द

एक रोटेटर कफ आंसू के साथ, गंभीर दुर्घटना में कंधे में अक्सर गंभीर दर्द होता है, जो आसपास के क्षेत्र में भी फैल सकता है। कंधे में आंदोलन असहज खींचने वाले दर्द से जुड़े होते हैं जो कभी-कभी इसे स्थानांतरित करना असंभव बनाते हैं। मरीज हाथ को शरीर के सामने एक कोमल स्थिति में रखते हैं ताकि इसे तनाव न दें। इससे रात में तेज दर्द होता है और कंधे पर लेटते समय। हाथ उठाना एक विशेष समस्या है। यदि यह रोटर के कारण एक रोटेटर कफ आंसू है, तो यह हो सकता है कि यह सक्रिय रूप से दर्द के साथ नहीं माना जाता है और केवल प्रतिबंधित आंदोलन के माध्यम से ध्यान देने योग्य है।

एक रोटेटर कफ आंसू का निदान

निदान करने की दृष्टि से रोटेटर कफ टूटना विभिन्न परीक्षा विकल्प उपलब्ध हैं।

आमतौर पर ए के साथ कार्यात्मक कंधे संयुक्त परीक्षा शुरू कर दिया।
इस परीक्षा में अन्य बातों के अलावा, बल के विकास की परीक्षा शामिल है रोटेटर कफ हाथ बग़ल में उठाकर (अपहरण) प्रतिरोध के खिलाफ, के माध्यम से बाहरी घुमाव (-रोटेशन) एक लटकती बांह और मुड़ी हुई कोहनी के साथ-साथ प्रतिरोध के खिलाफ बांह के आंतरिक घुमाव के साथ प्रतिरोध के खिलाफ।
जबकि स्प्ले रोकता है सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी फ़ंक्शन टेस्ट, जो प्रतिरोध के खिलाफ बाहरी रोटेशन की जांच करता है, को संदर्भित करता है मामूली पेशी और यह इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी.
हाथ के शक्तिशाली आंतरिक घुमाव का सत्यापन इसकी कार्यक्षमता को नियंत्रित करता है सब्स्कैपुलरिस पेशी.

कार्यात्मक कंधे की संयुक्त परीक्षा के अलावा, इमेजिंग प्रक्रियाएं हैं जैसे:

• एक्स-रे
• सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)
• कंधे की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI, NMR)

निपटान के लिए।

एक्स-रे सीधे रोटेटर कफ में एक आंसू का पता नहीं लगा सकते क्योंकि टेंडन और मांसपेशियां शरीर के नरम ऊतक से संबंधित हैं और ये एक्स-रे के लिए पारदर्शी हैं, इसलिए उन्हें नहीं दिखाया गया है।
हालांकि, रोटेटर कफ की अनुपस्थिति चंदवा के नीचे ह्यूमरस सिर को जन्म देती है, इस घटना का अवलोकन एक गंभीर रोटेटर कफ आंसू की उपस्थिति का अप्रत्यक्ष संकेत है।
हालांकि, छोटी दरारें इस घटना का कारण नहीं बनती हैं। हालांकि, यह अधिक महत्वपूर्ण है कि सहवर्ती रोगों का पता एक्स-रे द्वारा किया जाता है (जैसे ओम्थ्रोसिस = कंधे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस), टेंडिनोसिस कैल्केरिया) और यह रोटेटर कफ टूटने के कारण के बारे में सुराग प्रदान कर सकता है।
उदाहरण के लिए, कंधे की छत के नीचे एक बोनी स्पर का उल्लेख यहां किया जाना चाहिए (सबक्रोमियल स्पर = इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम) जिसने छेद बनाया रोटेटर कफ फटा हो सकता है।

का बड़ा फायदा सोनोग्राफी परीक्षा के दौरान हाथ को हिलाकर उनकी आसान उपलब्धता और प्रयोज्य के साथ-साथ गतिशील कंधे की परीक्षाओं की संभावना निहित है। तो आप रोटेटर कफ "काम पर" की जांच कर सकते हैं। रोटेटर कफ में भी छोटे छेद एक अनुभवी परीक्षक द्वारा खोजे जा सकते हैं।

ए कंधे का एमआरआई जब रोटेटर कफ आंसू का संदेह होता है तो इसका उपयोग तेजी से किया जाता है। रोटेटर कफ में दरारें मज़बूती से पहचानी जा सकती हैं। इसके अलावा, कण्डरा गुणवत्ता और प्रत्यावर्तन (आंसू के बाद कण्डरा की वापसी) का मूल्यांकन एमआरआई द्वारा अच्छी तरह से किया जा सकता है, जिसका सीधा परिणाम डॉक्टर की चिकित्सा सिफारिश पर हो सकता है।

एक संदिग्ध निदान एक द्वारा किया जा सकता है कंधे आर्थोस्कोपी (आर्थ्रोस्कोपी) सुरक्षित कर लिया। रोटेटर कफ घाव की सीमा का भी आकलन यहां (आंशिक या कुल टूटना) किया जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा एक ही समय में भी हो सकती है (रोटेटर कफ सिवनी = फटे कण्डरा के सिवनी)।

एक रोटेटर कफ आंसू के लिए कंधे का एमआरआई

नरम ऊतक संरचनाएं जैसे कि टेंडन और मांसपेशियों को सीटी और एक्स-रे की तुलना में एमआरआई में बेहतर प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।
एमआरआई पर एक रोटेटर कफ आंसू देखा जा सकता है जहां कण्डरा की निरंतर संरचना अचानक समाप्त हो जाती है। रेडियोलॉजिस्ट उचित बिंदु पर और दूसरी मांसपेशी के साथ भी ऐसा कर सकता है शोफ (तरल) जो एमआरआई स्कैनर की सेटिंग के आधार पर प्रकाश या अंधेरा दिखाई देता है।
एमआरआई के साथ, रोटेटर कफ आंसू की सीमा और स्थान को और अधिक विवरण में वर्णित किया जा सकता है और पहले से ही शल्य चिकित्सा के लिए कैसे आगे बढ़ें, इसके बारे में बयान किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, क्या एक कण्डरा प्लास्टर का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, साथ की समस्याओं को भी यहाँ दर्ज किया जा सकता है, जैसे कि एक आवेग (कंधे की जकड़न) या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
अन्य परीक्षाओं की तुलना में, हालांकि, कंधे की एमआरआई काफी अधिक महंगी और समय लेने वाली है।

आप अधिक जानकारी यहां पा सकते हैं: रोटेटर कफ क्षति के लिए एमआरआई

मैं एक रोटेटर कफ को कैसे पहचान सकता हूं?

एक रोटेटर कफ आंसू के मामले में, प्रभावित मांसपेशी का कार्य दर्दनाक हो जाता है या केवल एक सीमित सीमा तक ही किया जा सकता है। ज्यादातर समय यह होता है सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी लग जाना। यह मांसपेशी उठाने के लिए है (अपहरण) कंधे जिम्मेदार। यदि यह मांसपेशी फट जाती है या आँसू आती है, तो कंधे को उठाना केवल दर्द के साथ संभव है। आंदोलन जो अक्सर मुश्किल होते हैं वे ओवरहेड आंदोलनों या जैकेट पर डालते हैं। पूर्ण और ताजा दरार के मामले में, कंधे का प्रारंभिक उठाना अब संभव नहीं हो सकता है। लंबे समय तक रोटेटर कफ आंसू के साथ, कुछ रोगियों की शिकायत होती है कि पूरा कंधे समय के साथ कठोर हो जाता है।

आप कैसे बता सकते हैं कि यह एक चोट है या पहनने और आंसू है?

रोटेटर कफ आंसू के दो सामान्य कारण हैं। एक ओर आघात के कारण होने वाला आंसू और दूसरी ओर पहनने और आंसू। जिन मरीजों में पहनने और आंसू आते हैं, वे रोटेटर कफ आंसू के कारण पुराने रोगी (55 वर्ष और पुराने) होते हैं। यदि रोगी रिपोर्ट करते हैं कि गिरने या गंभीर तनाव के रूप में कोई पर्याप्त आघात नहीं हुआ है, तो यह बहुत संभावना है कि रोटेटर कफ आंसू पहनने और आंसू के कारण है। कण्डरा की स्थिति का आकलन एक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई परीक्षा के माध्यम से अच्छी तरह से किया जा सकता है, जो अक्सर निदान के दौरान किया जाता है। यदि फटे हुए कण्डरा के दृश्य भाग पतले और शांत होने के संकेत देते हैं, तो यह पहनने की प्रक्रिया को दर्शाता है।

इसके अलावा, पहनने के कारण उत्पन्न रोटेटर कफ आंसू का मरीज का इतिहास अक्सर विशिष्ट होता है। एक चोट के कारण होने वाली दरार को इस तथ्य से संकेत मिलता है कि रोगी छोटा है (50 और काफी छोटा)। इस उम्र में, बंद हो सकता है - लेकिन यह इतना स्पष्ट नहीं है कि यह दरार हो जाएगा। यदि मरीज एक दुर्घटना की रिपोर्ट करते हैं जो कंधे को भी प्रभावित करती है और जिसके बाद कंधे की असुविधा होती है, तो एक चोट रोटर कफ आंसू का कारण हो सकती है। यदि आर्थोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई यह स्पष्ट करते हैं कि कण्डरा आंसू, पहनने और आंसू को छोड़कर सामान्य और स्वस्थ दिखता है, तो इसके कारण के रूप में इनकार किया जा सकता है। पुराने लोगों में जो घिस चुके हैं और एक दुर्घटना हुई है, यह संभवतः दो का एक संयोजन है जो रोटेटर कफ आंसू का कारण बनता है।

इंतिहान

विभिन्न नैदानिक ​​विकल्पों के संबंध में, कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता की जांच के लिए कुछ कार्यात्मक परीक्षण पहले ही वर्णित किए गए हैं। इसके अलावा, अन्य परीक्षा विकल्प हैं जिन्हें शारीरिक (नैदानिक) परीक्षा के भाग के रूप में शामिल किया जाना चाहिए। इस परीक्षा में आमतौर पर दो नैदानिक ​​चित्रों का परिसीमन, इम्पैन्जमेंट सिंड्रोम और रोटेटर कफ का टूटना शामिल होता है।

• तथाकथित दर्दनाक चाप (= दर्दनाक चाप) की ट्रिगर। ऐसा करने के लिए, हाथ को निष्क्रिय रूप से पक्ष में उठाया जाता है। इम्पैन्जमेंट सिंड्रोम की स्थिति में, आर्च 60 और 120 ° के बीच एक संकीर्ण बिंदु से गुजरता है, जो तब दर्द का कारण बनता है यदि एक इम्पेरमेंट सिंड्रोम मौजूद होता है। यह परीक्षा कंधों की छत के नीचे जकड़न के कारण होने वाली शिकायतों का निदान कर सकती है।

• इस घटना में कि दर्द इतना गंभीर है कि हाथ स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, एक संवेदनाहारी को बर्सा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी शामक के बावजूद हाथ को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थ है, तो एक रोटेटर कफ आंसू ग्रहण किया जा सकता है। एक स्यूडोपरैलिसिस की बात करता है यदि लक्षण न केवल कार्यात्मक विफलता से संबंधित हैं, बल्कि पक्षाघात से भी मिलते जुलते हैं।

चिकित्सा

एक रोटेटर कफ टूटना के संदर्भ में, रूढ़िवादी और सर्जिकल चिकित्सीय उपायों दोनों का पालन किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा का एक अधूरा टूटना रूढ़िवादी चिकित्सा में परिणत होता है। यदि पूर्ण रूप से टूटना है, तो एक व्यक्तिगत निर्णय लिया जाता है। एक नियम के रूप में, जो रोगी 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं और जिनके पास सहनीय दर्द है, उनका भी रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हो सकते हैं:

• संरक्षण, उदाहरण के लिए एक थोरैसिक अपहरण ऑर्थोसिस के साथ स्थिरीकरण द्वारा। यह एक ऐसी सहायता है जो हाथ को छाती की तरफ से दूर रखती है। ऑर्थोसिस को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी उपायों के माध्यम से जुटाना होता है।
• विरोधी भड़काऊ दवाओं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं - NSAIDs) जैसे डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथासिन या नई पीढ़ी के NSAIDs (Cox2 अवरोधक) जैसे Celebrex® का प्रशासन।
• क्रायोथेरेपी (ठंडे अनुप्रयोगों), विशेष रूप से एक दुर्घटना के बाद।
• जोड़ों के अकड़न से बचने के लिए स्ट्रेचिंग और व्यायाम को मजबूत बनाने सहित फिजियोथेरेप्यूटिक, दर्द-मुक्त आंदोलन अभ्यास। शेष मांसपेशियों का प्रशिक्षण
• दर्द को कम करने के लिए कंधे की छत के नीचे घुसपैठ (सिरिंज)

सर्जिकल थेरेपी के विपरीत, थेरेपी का रूढ़िवादी रूप "एक साथ चंगा" के लिए फटे कण्डरा भागों की अनुमति नहीं देता है। यह अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण है कि फटे कण्डरा भागों ने एक साथ खींच लिया है और इस प्रकार कोई भी उपचार संभव नहीं है। इस तथ्य के बावजूद, रूढ़िवादी उपायों का प्रभाव हो सकता है कि कंधे के कार्य को इस हद तक बहाल किया जा सकता है कि सामान्य "रोजमर्रा के उपयोग" की गारंटी दी जा सकती है।

यदि लगभग तीन महीनों के बाद इस तरह के परिणाम के कोई संकेत नहीं हैं, तो आपको अपने उपचार करने वाले डॉक्टर के साथ मिलकर सोचना चाहिए कि क्या रूढ़िवादी चिकित्सा अभी भी सफलता का वादा करती है या क्या सर्जिकल उपाय किए जाने चाहिए। इन उपायों को नीचे वर्णित किया गया है।

रोटेटर कफ आंसू के लिए व्यायाम

प्रत्येक रोटेटर कफ आंसू का स्वचालित रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। एक अच्छा विकल्प रूढ़िवादी उपचार है, जिसमें फिजियोथेरेपी और मांसपेशियों को मजबूत करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अभ्यास में भाग लेने वाले चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट के साथ चर्चा की जानी चाहिए, क्योंकि अभ्यास के गलत निष्पादन से रोटेटर कफ आंसू बढ़ सकते हैं। रोटेटर कफ आंसू के लिए व्यायाम का एक पहला महत्वपूर्ण समूह खींच और ढीला अभ्यास है। इसका उद्देश्य आसपास के जोड़ों और मांसपेशियों को ढीला करना और उन्हें हर रोज इस्तेमाल के लिए उपयुक्त बनाना है। अपनी बाहों को घूमना अपने कंधे को ढीला करने का एक अच्छा तरीका है। यह सावधानी से और समान रूप से किया जाना चाहिए, झटकेदार आंदोलनों से बचना। स्ट्रेचिंग के लिए, छाती और पीठ को शामिल करना महत्वपूर्ण है। छाती को फैलाने के लिए, खड़े होते समय अपनी भुजाओं को क्षैतिज रूप से बगल की तरफ रखना उचित है। अब दोनों बाजुओं को जहाँ तक संभव हो पीछे की ओर सीधा ले जाने का प्रयास करें और फिर 30 - 60 सेकंड तक रोकें। आपको अपनी छाती में खिंचाव महसूस होना चाहिए।

निम्नलिखित ऊपरी पीठ और पीछे के कंधे के लिए उपयुक्त है: एक हाथ सामने से गर्दन के चारों ओर रखा गया है और हाथ पीछे के कंधे पर रखा गया है। दूसरे हाथ को कोहनी के खिलाफ सावधानी से दबाया जाता है ताकि हाथ आगे की ओर बढ़े। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको अधिक स्ट्रेचिंग अभ्यास दिखा सकता है। अगला महत्वपूर्ण कदम मांसपेशियों को मजबूत करना है। चूंकि रोटेटर कफ के फटे हुए हिस्से आमतौर पर एक साथ वापस नहीं बढ़ते हैं, अन्य मांसपेशियों को अपने कार्य के लिए जितना संभव हो उतना क्षतिपूर्ति करना पड़ता है और यह सीखना पड़ता है।

अधिकांश अभ्यास फिजियोथेरेपी में केबल पुल पर या थेरैबेंड के साथ घर पर ही किए जा सकते हैं। Thera बैंड को € 20 के तहत खरीदा जा सकता है। आंतरिक और बाहरी रोटेशन को प्रशिक्षित करना महत्वपूर्ण है। थेरैबैंड को एक दरवाज़े के हैंडल के चारों ओर रखा गया है ताकि आप दोनों सिरों को अपने हाथ में पकड़ सकें। बाहरी घुमाव को प्रशिक्षित करने के लिए, दूसरे कंधे के साथ दरवाज़े के हैंडल के लिए बग़ल में खड़े हों। अब आप थेरैबेंड के दोनों सिरों को अपने हाथ से पकड़ते हैं, कंधे को प्रशिक्षित किया जाता है। कोहनी को शरीर के किनारे पर रखा गया है और 90 ° झुका हुआ है ताकि अग्र भाग क्षैतिज रूप से आगे की ओर इंगित हो। अपने हाथ से अब आप थेरैबेंड को बाहर की तरफ और पीछे की तरफ खींचते हैं, जबकि थेरैबेंड को फैलाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि कोहनी शरीर के करीब रहे। यह 15-20 पुनरावृत्तियों के तीन सेटों में किया जा सकता है। दूसरे हाथ के लिए भी ऐसा ही करें, केवल आपको घूमना है।

आंतरिक घुमाव को प्रशिक्षित करने के लिए, दरवाजे के हैंडल के किनारे पर फिर से खड़े हो जाएं।इस बार आप दरवाजे की दिशा में प्रशिक्षित होने के लिए कंधे के साथ खड़े हैं और प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए अपने हाथ से थेरबैंड को पकड़ें। यहाँ भी कोहनी 90 ° तक मुड़ी हुई है और शरीर से जुड़ी हुई है। इस समय का अग्र भाग पेट की ओर घुमाया जाता है, जैसे कि पेट को छूने की कोशिश कर रहा हो। प्रत्येक 15-20 पुनरावृत्ति के तीन दौर होते हैं। दूसरे कंधे को प्रशिक्षित करने के लिए आपको उसी के अनुसार घूमना होगा। एक अतिरिक्त अच्छा व्यायाम जो बाहरी रोटेशन और कंधे की लिफ्ट को प्रशिक्षित करता है वह निम्नानुसार है। थेरैबेंड को कूल्हे के विपरीत तरफ हाथ से पकड़कर फैलाया जाता है। प्रशिक्षित किए जाने वाले पक्ष के साथ, अंत में फैला हुआ थेरबैंड को पकड़ें और इसे समान रूप से ऊपर और बाहर की ओर खींचे। हाथ एक मामूली धनुष बनाता है। फिर हाथ को धीरे-धीरे और समान रूप से वापस ले जाया जाता है। यह अभ्यास प्रत्येक हाथ के लिए 10-15 पुनरावृत्ति के तीन सेटों में किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि यदि आप दर्द में हैं, तो आप जारी नहीं रखते हैं, लेकिन पहले अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करें।

कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए चौथा सहायक व्यायाम हथियारों को क्षैतिज और शरीर के सामने फैला हुआ रखना है, कंधे की चौड़ाई के अलावा। थेरबंद को दोनों हाथों से कसकर पकड़ लिया जाता है। अब दोनों बाहों को समान रूप से पीछे खींचा जाता है ताकि आपको महसूस हो कि कंधे ब्लेड छू रहे हैं। यह अभ्यास प्रत्येक 10-15 पुनरावृत्ति के तीन सेटों में किया जा सकता है। व्यायाम का एक और समूह जो मांसपेशियों को मजबूत करता है, वह है समर्थन व्यायाम। आप प्रकोष्ठ के समर्थन में लेट सकते हैं। आप अपने पेट के बल लेट जाते हैं, फिर अपने फोरआर्म्स की लंबाई को अपने नीचे फर्श पर रखें और अपने पेट, नीचे और घुटनों को ऊपर उठाएं ताकि आप केवल अपने फोरआर्म्स और पैर की उंगलियों से फर्श को छूएं। व्यक्ति यथासंभव लंबे समय तक इस पद को धारण करने की कोशिश करता है। आप पुश-अप की स्थिति में भी कुछ ऐसा ही कर सकते हैं। आप अपने आप को अपने हाथों से फर्श से कंधे की चौड़ाई से थोड़ा चौड़ा करते हैं और इसे पकड़ने की कोशिश करते हैं। दोनों व्यायामों में, पेट, पीठ और नितंबों को तानकर शरीर के तनाव को बनाए रखना चाहिए। सभी अभ्यासों के लिए, यह आवश्यक है कि वे उपस्थित चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट के साथ चर्चा करें, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लिए जटिल कारक व्यक्तिगत रूप से उत्पन्न हो सकते हैं।

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(Kinesio) रोटेटर कफ आंसू के लिए टेप

एक रोटेटर कफ आंसू के लिए कंधे को टैप करना मदद कर सकता है और असुविधा को दूर कर सकता है। इसका उद्देश्य उस भार का पुनर्वितरण करना है जो प्रभावित कण्डरा को अन्यथा सहन करना होगा। इसके अलावा, परिसंचरण में सुधार किया जाना चाहिए और दर्द कम हो जाएगा। टेप को विभिन्न तरीकों से चिपकाया जा सकता है। इसके पीछे अलग-अलग तरीके और विचार हैं। मूल प्रकार और विधि वैसी ही है जैसी कि कंधे की नलिका को टैप करते समय उपयोग की जाती है।

अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है: किनेसियो टेप

ऑपरेटिव थेरेपी

एक रोटेटर कफ टूटना के सर्जिकल उपचार के संबंध में संकेत मानदंड उदाहरण के लिए हैं:

• मजबूत दर्द
• व्यावसायिक और / या खेल गतिविधियों के संयोजन में आयु (<65 वर्ष)
• प्रमुख हाथ पर रोटेटर कफ का टूटना, आमतौर पर दाहिना हाथ
• कंधे के जोड़ में चिकित्सा या अपक्षयी / पहनने से संबंधित परिवर्तनों का प्रतिरोध।

सर्जिकल थेरेपी सर्जिकल प्रक्रिया के संबंध में अपूर्ण और पूर्ण टूटना के बीच अंतर करता है। चाहे ऑपरेशन है / आर्थोस्कोपिक रूप से संचालित किया जा सकता है या खुले तौर पर आंसू के आकार पर निर्भर करता है। दरार जितनी छोटी होगी, उतना ही इसे कंधे के जोड़ के आर्थोस्कोपी के हिस्से के रूप में माना जा सकता है। बड़ी दरारें आमतौर पर केवल आर्थोस्कोपिक रूप से साफ की जा सकती हैं और दर्द को एंडोस्कोपिक सबक्रोमियल डीकंप्रेसन (ईएसडी) के साथ कम किया जा सकता है। विभिन्न प्रक्रियाएँ उपलब्ध हैं, जैसे कि नीर का एक्रोमिओप्लास्टी या कण्डरा क्षेत्र का छांटना। सुप्रास्पिनैटस कण्डरा का सिवनी भी बोधगम्य है, उदाहरण के लिए रोटेटर कफ में अनुप्रस्थ आंसू की स्थिति में। इस मामले में एक तथाकथित ट्रांसोससिव सिवनी की बात करता है, अर्थात्। एक सीवन में हड्डी के माध्यम से उस जगह पर सीवन किया जाना चाहिए जहां यह मूल रूप से बंद हो जाता है। इस प्रक्रिया के लिए विभिन्न एंकरिंग विकल्प हैं:

• पेंच एंकर या तो टाइटेनियम से या जैव-शोषक (= स्व-विघटित) सामग्री से बने होते हैं। सभी हस्तक्षेपों को पश्चात उपचार की आवश्यकता होती है।
• ट्रांसोसियस सूटर, जिसका अर्थ है कि धागे को हड्डी के माध्यम से खींचा जाता है, जिसे एक विशेष सिवनी और गाँठ तकनीक (जैसे मेसन-एलेन तकनीक) का उपयोग करके सुखाया जाता है।

रोटेटर कफ फाड़ के अनुवर्ती उपचार

रोटेटर कफ फाड़ के लिए अनुवर्ती उपचार रोगी, उपचार के प्रकार और आंसू के आकार पर बहुत निर्भर है। यदि यह एक छोटा आंसू है जिसमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, तो फिजियोथेरेपी आमतौर पर इस प्रकार है। ऊपर बताए गए अभ्यासों के साथ मांसपेशियों के निर्माण के अलावा, यहाँ ध्यान सबसे पहले दरार को ठीक करने पर है। पहले कुछ हफ्तों में इसे लेना आसान है। इसके अलावा, ठंड आवेदन, एक्यूपंक्चर और भी कण्डरा क्षेत्र में दर्द इंजेक्शन सहायक होते हैं। हालांकि, दुर्घटना के दर्द या सूजन को कम करने के लिए पहले कुछ हफ्तों में यह मुख्य रूप से उपयोगी है। ताजा टूटने के मामले में, आंदोलन केवल पहले 6 हफ्तों के लिए निष्क्रिय रूप से किया जा सकता है।

बड़ी दरारें और ऑपरेशन के मामले में, सर्जन एक फॉलो-अप उपचार योजना बनाता है जिसे फिजियोथेरेपिस्ट को दिया जाता है। एक ऑपरेशन के बाद, यह माना जाता है कि कण्डरा सिवनी लगभग 6 सप्ताह के बाद फिर से स्थिर होगी। यही कारण है कि हाथ को आमतौर पर एक तरह के अपहरण पट्टी में रखना पड़ता है। वास्तव में इस पट्टी को कितनी देर तक पहनना है, यह कण्डरा की स्थिति पर निर्भर करता है और यह कितनी अच्छी तरह से भर देता है। पहले 4 हफ्तों में आप केवल निष्क्रिय रूप से और केवल सीमित कोणीय डिग्री में ही आगे बढ़ सकते हैं। 4 वें सप्ताह से आप आमतौर पर सहायक (चिकित्सक द्वारा समर्थित) को स्थानांतरित कर सकते हैं और 6 वें सप्ताह से आप सक्रिय रूप से और सावधानी से आगे बढ़ सकते हैं। प्रतिरोध के खिलाफ आंदोलन 7 वें सप्ताह से जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। पहले 2 महीनों के लिए वजन-असर वाले व्यायाम नहीं किए जाने चाहिए।

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कौन सा कण्डरा सबसे अधिक प्रभावित होता है?

रोटेटर कफ में कुल 4 मांसपेशियां होती हैं: इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी, सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी, उप-स्नायु मांसपेशी और टेरस माइनर मांसपेशी। यदि रोटेटर कफ फटा हुआ है, तो सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी का कण्डरा सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। इसका कारण पापी भाग की शारीरिक स्थिति है। कण्डरा सीधे कंधे की छत और ह्यूमरस के सिर के बीच चलता है। जैसे ही इस स्थान का छोटा संकुचन होता है, कण्डरा प्रभावित हो सकता है। चूंकि यह बहुत बार बर्सा की सूजन के संदर्भ में होता है, उदाहरण के लिए, चोटों या अपक्षयी परिवर्तन, सुप्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा को जलन के लिए अतिसंवेदनशील माना जाता है जो एक आंसू की ओर जाता है। शास्त्रीय रूप से, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा में एक आंसू को हाथ को अलग करने से रोककर पहचाना जा सकता है। इस मांसपेशी का कार्य, अर्थात् कंधे के जोड़ में हाथ का अपहरण या छींटा, आंसू की स्थिति में बनाए नहीं रखा जाता है।

क्या एक रोटेटर कफ आंसू अपने आप ठीक हो सकता है?

एक रोटेटर कफ आंसू रूढ़िवादी या सर्जिकल उपायों को लेने के बिना खुद को ठीक करने की संभावना नहीं है। पूर्ण कार्यक्षमता और लचीलापन प्राप्त करने के लिए, फटे हुए हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा फिर से एक साथ लाया जाता है। विशुद्ध रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, एक साथ बढ़ने का यह लक्ष्य अब हासिल नहीं किया जा सकता है, ताकि आंदोलन और व्यायाम प्रतिबंध रह सकें।

यदि एक रोटेटर कफ आंसू को अपने स्वयं के उपकरणों पर छोड़ दिया जाता है, तो केवल दर्द जैसे लक्षणों को कम किया जा सकता है। आंदोलन का प्रतिबंध या ताकत का नुकसान बना रहता है, क्योंकि फटे हुए हिस्से फिर से एक साथ नहीं आते हैं। चिकित्सीय उपायों के बिना, दर्द को समय के साथ प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है - लेकिन कार्यक्षमता और गतिशीलता के मामले में, हाथ और कंधे के जोड़ को खोना होगा।

मैं कब से बीमार छुट्टी पर हूं या रोटेटर कफ आंसू के साथ काम करने में असमर्थ हूं?

काम के लिए एक बीमार छुट्टी या अक्षमता की लंबाई आंसू की गंभीरता, चिकित्सा के प्रकार और बड़े पैमाने पर व्यवसाय पर निर्भर करती है।

एक नियम के रूप में, रोटेटर कफ आंसू को पूरी तरह से कार्यक्षमता और तनाव को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। इसका मतलब है कि ऑपरेशन के 4-6 सप्ताह बाद सबसे पहले हाथ को स्थिर करना चाहिए। इस बीच, फिजियोथेरेपी आमतौर पर स्थिरीकरण के कारण कठोरता से बचने के लिए शुरू की जाती है। यह कई हफ्तों के पुनर्वास के बाद हो सकता है।

काम के लिए बीमार छुट्टी या अक्षमता की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि क्या संबंधित व्यक्ति को केवल कार्यालय में कंधे और बांह पर कम से कम तनाव के साथ काम करना है या क्या वे शारीरिक रूप से सक्रिय व्यवसायों जैसे कि निर्माण श्रमिकों या कारीगरों में सक्रिय हैं। शुद्ध कार्यालय नौकरियों के लिए, यह 2-3 सप्ताह के लिए नीचे आता है। चूंकि एक फटे कण्डरा को पूरी तरह से ठीक होने में 4 महीने तक का समय लग सकता है, शारीरिक रूप से मांग वाली नौकरियों के लिए काम के लिए एक बीमार छुट्टी या अक्षमता 3-4 महीने की अवधि के लिए जारी की जाती है।

एक रोटेटर कफ आंसू की अवधि

आघात के कारण बहुत कम समय में एक रोटेटर कफ आंसू हो सकता है, लेकिन कई वर्षों से दीर्घकालिक क्षति के कारण भी। सबसे पहले केवल एक छोटी सी दरार दिखाई दे सकती है, जो कई हफ्तों तक फाड़ना जारी रखती है जब तक कि यह दर्दनाक न हो जाए और समस्याओं का कारण बन जाए। एक दरार के बाद, यह माना जा सकता है कि, चाहे वह एक ऑपरेशन या रूढ़िवादी उपचार हो, 6 सप्ताह की योजना बनाई जानी चाहिए जिसमें किसी भी सक्रिय आंदोलन की अनुमति नहीं है। आप केवल 6 सप्ताह के बाद फिर से धीरे-धीरे आगे बढ़ सकते हैं। लेकिन फिर भी, कोई भारी काम नहीं किया जा सकता है या भारी वजन उठाया जा सकता है। कुछ रोगी 3-4 महीने के बाद फिर से जाने के लिए तैयार होते हैं। अन्य पीड़ितों को वर्षों से शिकायत और दर्द है और वे पूरी तरह से चालू नहीं हैं। हालांकि जो प्रभावित हुए हैं वे आम हैं, लेकिन यह है कि खेल और पेशे जो कंधे पर तनाव डालते हैं, केवल लगभग आधे साल के बाद फिर से पूरी तरह से तनाव की अनुमति है। और फिर भी, यह आवश्यक है कि यदि आप दर्द में हैं, तो आप हमारे साथ परामर्श करें।