अतिगलग्रंथिता

• गर्दन / स्वरयंत्र की शारीरिक रचना
• चित्रा हाइपरथायरायडिज्म

व्यापक अर्थ में समानार्थी

अतिगलग्रंथिता, कब्र रोग, इम्युनोजेनिक अतिगलग्रंथिता, आयोडीन की कमी गण्डमाला, गण्डमाला, गर्म समुद्री मील, थायरॉयड ग्रंथि में स्वायत्त नोड्स।

परिभाषा

एक अति सक्रिय थायरॉयड (हाइपरथायरायडिज्म) तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन (टी 3 और टी 4) की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करती है ताकि लक्ष्य अंगों पर अत्यधिक हार्मोन प्रभाव प्राप्त हो। आमतौर पर रोग थायरॉयड ग्रंथि में एक विकार पर आधारित होता है।

थायराइड हार्मोन समग्र चयापचय में वृद्धि और विकास और विकास को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, हार्मोन मांसपेशियों, कैल्शियम और फॉस्फेट संतुलन को प्रभावित करते हैं, वे प्रोटीन उत्पादन (= प्रोटीन बायोसिंथेसिस) और शर्करा भंडारण पदार्थ ग्लाइकोजन के निर्माण को उत्तेजित करते हैं।

परिचय

थायराइड हार्मोन L-tetraiodothyronine (= T4), जिसे थायरोक्सिन भी कहा जाता है, और
एल-ट्राईआयोडोथायरोनिन (= T3) के विभिन्न प्रभाव और क्रिया के स्थल हैं।

थायराइड हार्मोन की रिहाई को एक बंद नियंत्रण लूप के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है:

हार्मोन TRH (= थायरोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जारी होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है, जो अब TSH (= थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन करता है और इसे रक्त में जारी करता है।

टीएसएच थायरॉयड पर काम करता है: थायरॉयड कोशिकाओं को हार्मोन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित किया जाता है, ताकि बाद में टी 3 और टी 4 रिलीज हो सकें।
थायरॉइड ग्रंथि के बाहर, T4 को T3 में बदल दिया जाता है, जो दो हार्मोन का अधिक सक्रिय है। रक्त में थायराइड हार्मोन की रिहाई, बदले में, नियंत्रण पाश में एक प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के भाग के रूप में, इसका मतलब है कि कम टीआरएच और इस प्रकार टीएसएच जारी किया जाता है। रक्त में थायरॉयड हार्मोन टी 3 और टी 4 की एकाग्रता इस नियामक चक्र का आधार है।

चयापचय संबंधी विकारों पर हमारा सामान्य लेख भी पढ़ें: चयापचय विकार - इसका क्या मतलब है?

गर्दन / स्वरयंत्र की शारीरिक रचना

1. गला
2. स्वरयंत्र का थायराइड उपास्थि
3. थाइरोइड
4. विंडपाइप (ट्रेकिआ)

1. एपिग्लॉटिस उपास्थि -
   कार्टिलागो एपिग्लॉटिका
2. कंठिका हड्डी - ओएस ह्यिदाइडम
3. थायरॉइड कार्टिलेज-हाइपोइड बोन लिगामेंट -
   थायरॉहाइड लिगामेंट
4. ऊपरी थायराइड उपास्थि चीरा
   इंसीसुरा थायरॉयडिया श्रेष्ठ
5. थायराइड उपास्थि -
   कार्टिलागो थायराइडिया
6. रिंग कार्टिलेज ब्रेस -
   आर्कस कार्टिलाजीन्स
   cricoideae
7. थायराइड -
   ग्लैंडुला थायरॉयडिया
8. रिंग बैंड -
   बंधन गोल
9. Tracheal उपास्थि -
   कार्टिलागो ट्रेकिअलिस
10. नाक का छेद - कैवतस नासी
11. मुंह - कैविटास ऑरिस
12. गला - उदर में भोजन
13. फेफड़े - Pulmo
    
    वायुमार्ग L - L (नीला)
    फ़ीड मार्ग S - S (लाल)

आप यहाँ सभी डॉ-गम्पर चित्रों का अवलोकन पा सकते हैं: चिकित्सा चित्रण

लक्षण

एक अतिसक्रिय थायराइड के लक्षण विविध हो सकते हैं। हालांकि, करीब से निरीक्षण करने पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि उनमें से प्रत्येक शरीर की अधिकता के कारण है। उनके समग्र चित्र में, निम्नलिखित लक्षणों को माना जाता है अतिगलग्रंथिता नामित। ठेठ शिकायतों में से एक अतिगलग्रंथिता मुख्य रूप से अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और घबराहट और कंपकंपी बढ़ जाती है। इनमें से प्रत्येक लक्षण को सामान्य साइकोमोटर बेचैनी के संकेत के रूप में देखा जा सकता है। इन शिकायतों के अलावा, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम भी अत्यधिक उच्च थायरॉयड स्तर से ग्रस्त है। रक्तचाप में वृद्धि और हृदय की बढ़ी हुई दर के अलावा, अधिक से अधिक हृदय अतालताएं हैं। एक्सट्रैसिस्टोल (सामान्य हृदय ताल के बाहर दिल की धड़कन) और आलिंद फिब्रिलेशन भी जीवन-धमकाने वाले आयामों पर ले जा सकते हैं।
शरीर की वर्णित बढ़ी हुई गतिविधि और तेज भूख की भावना के बावजूद, अवांछित वजन कम होता है। यह वसा और चीनी के भंडार की एक जुटता के कारण है। कुछ मामलों में, यह अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा के स्तर और गर्मी असहिष्णुता के साथ है। अन्य लक्षणों में दस्त, मांसपेशियों की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोसिस और बालों के झड़ने शामिल हैं। महिलाओं में बांझपन के साथ-साथ मासिक धर्म संबंधी विकार भी होते हैं। समय के साथ, एक अतिसक्रिय थायराइड भी थायरॉयड ऊतक (गोइटर) की वृद्धि की ओर जाता है, जो सूजन के रूप में पपड़ी बन जाता है। बाद के चरणों में यह बाहर से भी दिखाई दे सकता है और इस तरह के अनुपात को मान सकता है कि श्वासनली और अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण सांस लेने और निगलने में कठिनाई होती है।
ऑटोइम्यून ओवरएक्टिव थायरॉइड ग्रंथि में, ग्रेव्स रोग, आंखों की कुर्सियां ​​(एक्सोफथाल्मोस) से आंखों का फलाव भी ध्यान देने योग्य है। यह आंखों के आसपास के ऊतक की एक सूजन सूजन के कारण होता है। एक्सोफ्थाल्मोस, बढ़ी हुई हृदय गति (टैचीकार्डिया) और गोइटर के संयोजन को मेर्सेबर्ग त्रय कहा जाता है।
बताए गए सभी लक्षण बहुत बार समग्र रूप से होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी केवल कुछ लक्षणों से प्रभावित होते हैं।

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वजन घटना

ओवरएक्टिव थायराइड (हाइपरथायरायडिज्म) का एक सामान्य लक्षण वजन कम होना है। भार बढ़ना हालाँकि, क्लासिक लक्षण एक है हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म).
वजन घटाने का कारण थायराइड हार्मोन की बढ़ती रिलीज में निहित है, जो कि बुनियादी चयापचय दर शरीर का बढ़ना। अंगों को अधिक ऊर्जा प्रदान करने के लिए शरीर के अपने वसा और चीनी भंडार के टूटने को बढ़ावा दिया जाता है। परिणाम एक बढ़ा हुआ रक्त शर्करा का स्तर हो सकता है। हालांकि, न केवल वसा और चीनी भंडार कम हो जाते हैं, उसी समय भी कैल्शियम हड्डियों से जारी (ऑस्टियोपोरोसिस में जिसके परिणामस्वरूप) और प्रोटीन का निर्माण, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में, बाधित।

आवृत्ति

पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ओवरएक्टिव थायरॉयड होने की संभावना पांच गुना अधिक होती है। सभी महिलाओं में से 2% अपने जीवनकाल में नैदानिक ​​रूप से दिखाई देने वाली हाइपरथायरायडिज्म का विकास करेंगी।

कारण / उत्पत्ति

अतिगलग्रंथिता के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) ग्रेव्स रोग / इम्युनोजेनिक हाइपरथायरायडिज्म

ग्रेव्स रोग में, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच (थायरॉइड्स उत्तेजक हार्मोन) के लिए रिसेप्टर के खिलाफ ऑटोएंटिबॉडी हैं।
अर्थात। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की अपनी संरचनाओं (= ऑटोइम्यून बीमारी) के खिलाफ प्रतिक्रिया करती है।
टीएसएच रिसेप्टर्स हार्मोन T3 और T4 का उत्पादन करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंचाते हैं और उन्हें रक्तप्रवाह में छोड़ देते हैं।
रिसेप्टर एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि की स्थायी उत्तेजना का कारण बनते हैं, जिससे संबंधित हार्मोन अधिक मात्रा में बनते हैं।

ग्रेव्स रोग एक अतिसक्रिय थायरॉयड द्वारा एक गण्डमाला (= थायराइड का बढ़ना या अंग की सूजन) की विशेषता है और हृदय गति में वृद्धि, एक ऑर्बिटोपैथी, अर्थात्। एक आंख की भागीदारी है, साथ ही एक डर्मोपैथी (= त्वचा रोग) भी है।

ग्रेव्स रोग में लक्षणों (हाइपरथायरायडिज्म इसके परिणामों, आंख और त्वचा की भागीदारी के साथ हाइपरथायरायडिज्म) के इस विशिष्ट ट्रिपल संयोजन को मर्सबर्ग दुर्ग कहा जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: कब्र रोग

2) थायराइड स्वायत्तता के साथ हाइपरथायरायडिज्म

थायराइड हार्मोन का उत्पादन नियंत्रण चक्र की प्रक्रियाओं से विघटित और स्वतंत्र (स्वायत्त) है।
इन स्वायत्त क्षेत्रों का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी का गण है।

एक गण्डमाला, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा, आयोडीन की कमी से चयापचय की स्थिति के खराब होने के रूप में उत्पन्न होता है:
आयोडीन थायरॉयड हार्मोन का एक महत्वपूर्ण घटक है। यदि मानव शरीर में बहुत कम आयोडीन है, तो थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन किया जा सकता है: रक्त में टी 3 और टी 4 की सांद्रता कम हो जाती है, जिससे उच्च स्तर के केंद्रों से हार्मोन के उत्पादन के लिए उत्तेजना बढ़ जाती है, टीआरएच और टीएसएच के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि को। में सौंप दिया।
टीआरएच और टीएसएच थायराइड हार्मोन के उत्पादन और थायरॉयड कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करते हैं। बढ़े हुए कोशिकाओं (= थायरॉयड ग्रंथि के सेल हाइपरप्लासिया) के बावजूद, हार्मोन का उत्पादन नहीं बढ़ाया जा सकता है क्योंकि आयोडीन गायब है।
इसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निम्न स्तर पर बनी रहती है और थायरॉयड पर विकास उत्तेजना जारी रहती है।

आयोडीन की कमी वाले गण्डिका स्वायत्त क्षेत्रों के विकास की ओर बढ़ती प्रवृत्ति को दर्शाता है जो थायराइड हार्मोन के नियंत्रण सर्किट में एकीकृत नहीं होते हैं और प्रतिक्रिया तंत्र के स्वतंत्र रूप से हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
स्वस्थ लोगों सहित प्रत्येक थायरॉयड ग्रंथि में, स्वायत्त क्षेत्र होते हैं, लेकिन आयोडीन की कमी वाले गॉसीन में थायराइड ऊतक के अनुपात में वृद्धि होती है।

स्वायत्त रूप से निर्मित हार्मोन की मात्रा स्वतंत्र थायरॉयड क्षेत्रों के द्रव्यमान और आयोडीन के सेवन पर निर्भर करती है।
यदि स्वायत्त रूप से उत्पादित हार्मोन की मात्रा शारीरिक आवश्यकता से अधिक है, तो थायरॉयड ग्रंथि अति सक्रिय है। यह स्थिति तब होती है जब आयोडीन को उच्च मात्रा में प्रशासित किया जाता है, उदा। आयोडीन युक्त दवा लेना या एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट का एक्स-रे जांच से पहले आयोडीन युक्त इंजेक्शन लगाना। अतिरिक्त आयोडीन प्रशासन बढ़े हुए थायरॉयड कोशिकाओं में हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को सक्षम बनाता है, ताकि अतिसक्रिय थायरॉयड प्रकट हो जाए, अर्थात्। कारण लक्षण।
इसके विपरीत, आयोडीन की छोटी मात्रा का सेवन, जैसा कि भोजन के साथ होता है, ओवरएक्टिव थायरॉयड को ट्रिगर नहीं करता है।

3) प्राथमिक रोगों जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म कम होता है थायरॉयड, थायराइड हार्मोन प्रशासन या घातक थायराइड ट्यूमर की सूजन।

यह भी पढ़े: पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण हाइपरथायरायडिज्म

सौम्य नोड्यूल्स, जैसा कि एक स्वायत्त एडेनोमा के साथ होता है, एक अतिसक्रिय थायरॉयड को भी जन्म देता है। नीचे इस नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में और पढ़ें: थायरॉयड ग्रंथि के स्वायत्त एडेनोमा

गर्भावस्था

एक अजन्मे बच्चे के स्वस्थ विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता एक स्वस्थ माँ है। खासकर गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों और महीनों के दौरान अच्छा मातृ थायराइड समारोह जरूरी। इस समय के दौरान, मां में एक अतिसक्रिय थायराइड अक्सर समय से पहले या अभी भी जन्म देता है।
गर्भावस्था विशेष रूप से ग्रेव्स रोग वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। एक ओर, थायरोस्टैटिक थेरेपी द्वारा प्रारंभिक गर्भपात की दर में काफी वृद्धि होती है, दूसरी ओर, नैदानिक ​​जीवन के लिए जिम्मेदार लोगों में वृद्धि होती है एंटीबॉडी अपरा भ्रूण को हस्तांतरित और जीवन के पहले वर्षों के दौरान या जीवन के लिए भी इसे नुकसान पहुंचा सकता है।
उच्च थायराइड के स्तर और गर्भावस्था के विषय पर, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि गर्भावस्था भी सामान्य परिवर्तन थायराइड कार्यों के। चूँकि माँ के थायरॉइड को भी अब बच्चे की देखभाल करनी पड़ती है, यह एक को आता है जरूरत बढ़ गई पर आयोडीन। मां को इस दौरान कम से कम होना चाहिए प्रति दिन 200 ग्राम आयोडीन भोजन के साथ लेना। इसी समय, थायरॉयड ग्रंथि इस समय के दौरान थोड़ा बढ़ सकती है। गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड मूल्यों में मामूली विचलन असामान्य नहीं है।
हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में अत्यधिक वृद्धि या मूल्यों में एक मजबूत बदलाव को और अधिक स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले अप्रासंगिक थायरॉयड रोग गर्भावस्था के दौरान तेज हो सकता है और प्रकट हो सकता है।

बच्चों के साथ

विशेष रूप से बच्चों में, अच्छे समय में थायराइड की शिथिलता को पहचानना महत्वपूर्ण है। एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है। इसमें आमतौर पर ए बढ़े हुए थायरॉयड, ए तेज नाड़ी, उच्च रक्तचाप, घबराना छोरों की और संभवतः आँखें फैलाने वाली।
बच्चों में एक अतिसक्रिय थायराइड का कारण एक तरफ (आमतौर पर सौम्य) हो सकता है गांठ (एडेनोमा) थायरॉयड ग्रंथि, जो थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य नियंत्रण प्रणाली से अपघटित होती है, थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। अन्य कारणों में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हो सकती हैं, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा थायरॉयड दवा का ओवरडोज, या मां द्वारा थायरॉयड एंटीबॉडी का संचरण।
आमतौर पर, बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म जल्दी से खोजा जाता है, उपयुक्त के रूप में रक्त मूल्य पहले से ही के दौरान जीवन के पहले दिन U2 जांच के हिस्से के रूप में जांच की जाएगी। यदि एक ही कार्यात्मक विकार, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं या असाधारण मामलों में, का प्रमाण दिया जा सकता है सिन्टीग्राफी निदान सुरक्षित करें। कारण के आधार पर, उपचार फिर दवा या शल्य चिकित्सा के साथ किया जाता है। एक भी थायराइड का विकिरण रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करते हुए अंतःशिरा प्रशासित माना जा सकता है। अनुवर्ती देखभाल में पर्याप्त आयोडीन का सेवन और संभवतः हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल हैं।

चित्रा हाइपरथायरायडिज्म

एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ एक रोगी का सिंटिग्राफी। रेडियोधर्मी रूप से चिह्नित आयोडीन का उठाव पूरे थायरॉयड ग्रंथि / थायरॉयड लोब पर बहुत बढ़ जाता है।
इससे यह माना जा सकता है कि थायराइड का कार्य अत्यधिक है (थायरॉइड ओवरफंक्शन)।
रक्त में तथाकथित थायरॉयड ग्रंथि मूल्यों का निर्धारण करके इस संदेह की पुष्टि की जा सकती है।

निदान

चिकित्सा इतिहास (= anamnesis) के सर्वेक्षण में यह पूछा जाना चाहिए कि क्या आयोडीन युक्त दवा ली गई थी या आयोडीन युक्त मलहम / टिंचर त्वचा पर लगाए गए थे या क्या एक आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट के साथ एक परीक्षा की गई थी। इस अतिरिक्त आयोडीन के सेवन से ओवरएक्टिव थायराइड हो सकता है।
एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) के लक्षण नैदानिक ​​परीक्षा पर निर्धारित किए जाएंगे, उदा। एक बढ़ी हुई हृदय गति और उच्च रक्तचाप, या पूछा।

रोगी की शारीरिक परीक्षा चयापचय की स्थिति की जांच के बाद होती है:
वहां एक है प्रयोगशाला नियंत्रणजिस पर रक्त में टीएसएच एकाग्रता के साथ-साथ थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का स्तर निर्धारित किया जाता है: हार्मोन टी 3 और टी 4 की सांद्रता बढ़ जाती है और टीएसएच स्तर को कम कर दिया जाता है क्योंकि थायराइड हार्मोन से उच्च स्तर के केंद्रों तक नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

यदि ग्रेव्स रोग का संदेह है, तो रक्त में टीएसएच ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

एक अति सक्रिय थायरॉयड के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड (= सोनोग्राफी) और शामिल हैं सिन्टीग्राफी.
का अल्ट्रासोनिक थायराइड रोगों को निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य तरीका है: ऊतक की संरचना में असामान्यताओं और थायरॉयड की गूंज पैटर्न के साथ-साथ अंग की मात्रा का निर्धारण संभव है।
यदि हाइपरफंक्शन है, तो कई हाइपोचोइक थायरॉयड क्षेत्र हैं जो अल्ट्रासाउंड छवि पर काले दिखाई देते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसे डॉपलर परीक्षा (= वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की दर को मापने के लिए सोनोग्राफिक विधि) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

स्किन्टिग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जिसकी मदद से हार्मोन-उत्पादक, थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय कोशिकाओं की कल्पना की जा सकती है।
सिन्टीग्राफी मुख्य रूप से स्वायत्त थायरॉयड क्षेत्रों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
उनके प्रतिनिधित्व के लिए, स्थिर आयोडीन को रेडियोएक्टिव टेक्नेटियम में जोड़ा जाता है और शिरा के माध्यम से रोगी को दिया जाता है। थायरॉइड में आयोडीन का उठाव इसलिए रेडियोधर्मी मार्कर के तेज से जुड़ा हुआ है, ताकि स्कैंडिग्राफिक छवि में मार्कर के प्रतिनिधित्व के माध्यम से आयोडीन के ऊपर उठने की मात्रा को निर्धारित किया जा सके। यदि कोई अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) है, तो बहुत सारे आयोडीन और इस तरह से बड़ी मात्रा में टेक्नीशियम थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अवशोषित होते हैं।
मजबूत भंडारण के साथ क्षेत्रों कि एक गर्म समुद्री मील स्वायत्त थायरॉयड क्षेत्रों की उपस्थिति के लिए बोलें।

यह भी पढ़े: थायराइड निकालना.