सेप्टिक सदमे

परिभाषा

सेप्टिक शॉक एक जीवाणु संक्रमण है जो संवहनी प्रणाली में फैलता है। इस संदर्भ में, शरीर में वितरित रोगजनकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है, जो स्वयं एक संचलन विकार में प्रकट होता है। रोगी को एक बढ़ी हुई नाड़ी, रक्तचाप और बुखार में कमी आई है। सदमे को नाड़ी और रक्तचाप से संबंधित संदर्भ मूल्यों द्वारा परिभाषित किया गया है और रोगी की आपातकालीन स्थिति को इंगित करता है। यदि संचलन विकार के परिणामस्वरूप अंगों की अपर्याप्त आपूर्ति को बचाया नहीं जा सकता है, तो कई अंग विफलता का खतरा होता है।

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का कारण बनता है

सेप्टिक शॉक का कारण एक जीवाणु संक्रमण है जो शरीर में सामान्यीकरण करता है। एक सामान्यीकृत संक्रमण को रक्त प्रणाली में संक्रमण के अपने वास्तविक स्रोत से बैक्टीरिया के हस्तांतरण के रूप में समझा जाता है। रक्त प्रवाह के साथ वितरित रोगजनकों इस तरह से सभी अंगों तक पहुंच सकते हैं। संक्रमण अब स्थानीय नहीं है, लेकिन पूरे शरीर में सामान्यीकृत है।

बैक्टीरिया के हस्तांतरण के लिए ट्रिगर विविध हो सकता है। हालाँकि, सेप्टिक शॉक के कारण शरीर में कहीं न कहीं एक बैक्टीरियल फ़ोकस अवश्य मौजूद होता है। विकास को समझाने का सबसे आसान तरीका केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सीवीसी) का उपयोग करना है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को लगातार संख्या में संक्रमण के साथ गहन उपचार की आवश्यकता होती है, तो एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर अक्सर रखा जाता है। यह संवहनी प्रणाली तक सुरक्षित पहुंच को सक्षम करता है जिसका उपयोग कुछ दिनों से अधिक समय तक किया जा सकता है। कैथेटर को रक्त वाहिका में होने के लिए, त्वचा और अन्य संरचनाओं को पहले छेदना चाहिए। तो त्वचा की सतह से एक संबंध है। कैथेटर को एक संक्रमित पंचर घाव से बैक्टीरिया द्वारा एक गाइड रेल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और उन्हें संवहनी प्रणाली में प्रवेश करने में सक्षम बनाता है।

वास्तव में, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप या अन्य घाव जो त्वचा को घायल करते हैं, सबसे खराब स्थिति में, सेप्टिक सदमे को जन्म दे सकते हैं। पुरानी बीमारियाँ जैसे मधुमेह मेलेटस या प्रतिरक्षा की कमी भी सेप्टिक शॉक के विकास को बढ़ावा दे सकती है।

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अंगूठे का नियम यह होना चाहिए कि शरीर में बैक्टीरिया के किसी भी संचय से सूजन हो सकती है और अगर इसे अनदेखा या इलाज नहीं किया जाता है, तो यह तब तक प्रगति कर सकता है जब तक यह संवहनी प्रणाली से जुड़ा नहीं हो जाता। इस मामले में, फैलता हाइजेनिक, चिकित्सीय या प्रतिरक्षा संबंधी पहलुओं के कारण हो सकता है।

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न्यूमोनिया

ए निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) सेप्टिक शॉक का एक संभावित ट्रिगर भी हो सकता है। क्योंकि निमोनिया अक्सर एक होता है फेफड़ों के जीवाणु संक्रमण तथाकथित के माध्यम से pneumococci। एल्वियोली में बैक्टीरिया जमा होते हैं और सूजन पैदा करते हैं, जो फेफड़ों में गैस विनिमय को रोकता है। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, यह संवहनी प्रणाली से जुड़ा होता है जो कि छोटे जहाजों के माध्यम से होता है जो एल्वियोली को घेरते हैं। यदि बैक्टीरिया, जिसे रक्तप्रवाह के साथ वितरित किया जाता है, तो बुखार के साथ एक गंभीर संचलन विकार ट्रिगर होता है, डॉक्टर निमोनिया से शुरू होने वाले सेप्टिक सदमे के विकास की बात करते हैं।

निदान

सेप्टिक शॉक के निदान के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो जल्द से जल्द चिकित्सा की शुरुआत की ओर जाता है। प्रत्येक चिकित्सा परीक्षा की आधारशिला - आमनेसिस - आमतौर पर रोगी की संचार स्थिति के कारण सेप्टिक सदमे की स्थिति में नहीं किया जा सकता है। बेहोश लोगों के मामले में, इस तरह के उद्देश्य पैरामीटर लागू होते हैं श्वसन दर, को नाड़ी, को रक्तचाप और यह तापमान यदि आवश्यक हो तो ध्यान केंद्रित करें और इसे स्थिर करें। यदि रोगी होश में है या साथ में कोई व्यक्ति मौजूद है, तो एनामनेसिस आगे स्पष्टीकरण दे सकता है। इसके अतिरिक्त हो रक्त के नमूने लिए गए और यह शारीरिक रूप से रोगी की जांच कीऔर अधिक सटीक कारण को कम करने के लिए। यदि प्रयोगशाला मान उपलब्ध हैं, तो वे उदाहरण के लिए, इमेजिंग के माध्यम से हैं एक्स-रे या ए सीटी जोड़ा। निदान "सेप्टिक शॉक" तब वर्तमान के सारांश पर आधारित होता है महत्वपूर्ण पैरामीटर, सूजन मान खून में और शारीरिक परीक्षा बनी हुयी थी।

सहवर्ती लक्षण

एक सेप्टिक शॉक अक्सर लक्षणों के साथ होता है, जिसे आमतौर पर परिसंचरण विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शरीर मूल रूप से इस सदमे की स्थिति में द्रव की कमी है। नतीजतन, हृदय को अब पर्याप्त रक्त की मात्रा के साथ परिसंचरण में पंप करने के लिए आपूर्ति नहीं की जाती है। एक से अधिक बढ़ी हृदय की दर यह इस कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है, जिसे रोगी असहज महसूस करता है तेजी से धड़कने वाला दिल महसूस करता है। वॉल्यूम की कमी संबंधित व्यक्ति के लिए विषयगत रूप से प्रकट होती है कमजोरी और चक्कर आनाक्योंकि, सभी अंगों और ऊतकों के अलावा, मस्तिष्क को भी अपर्याप्त रूप से रक्त और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है।

यह कमी संबंधित व्यक्ति के शुरू होने पर खतरा बन जाती है काले धब्बे या धुंधली दृष्टि। यह एक दृष्टिकोण का संकेत देता है संचार पतन बिना किसी हस्तक्षेप के बेहोश दिखाएंगे। यदि संचार विकार अधिक तीव्र हो जाता है, तो इस तनावपूर्ण स्थिति के संदर्भ में सहानुभूति प्रणाली भी सक्रिय हो जाती है। परिणाम एक है ठंडा पसीनामूल रूप से युद्ध की स्थितियों में शरीर को ठंडा करना चाहिए। सदमे की स्थिति के संदर्भ में यह खुद को पसीने की भारी शुरुआत के रूप में प्रकट करता है। यह पसीना एक बुखार के कारण होने वाले पसीने से भिन्न होता है। उन लोगों ने बुखार के चरणों में गर्मी की भावना के साथ इस नोटिस को प्रभावित किया।

उपचार / चिकित्सा

सेप्टिक शॉक का उपचार निम्नानुसार होना चाहिए दो चरण देखा गया। यदि कोई रोगी सेप्टिक सदमे में है, तो वह एक में है आपातकालीन स्थिति। अधिकांश समय, मरीज़ अब समझदारी से बात नहीं कर पा रहे हैं या अपने खराब परिसंचरण के कारण बेहोश हैं। के लिए प्राथमिक चिकित्सा इसका मतलब है की जितनी जल्दी हो सके श्वास, अगर जरुरत हो सुरक्षित करना और यह परिसंचरण को स्थिर करने के लिए। यह एक उपयुक्त के माध्यम से दोनों को सफल करता है शॉक पोजीशनिंग और यह तरल की आपूर्ति शिरापरक पहुंच के माध्यम से। मापा रक्तचाप और नाड़ी के आधार पर, एड्रेनालाईन जैसे कैटेकोलामाइंस का प्रशासन आवश्यक भी हो सकता है। यदि रोगी को पर्याप्त स्थिर किया जाता है कि वह परिवहनीय है, तो ए गहन देखभाल इकाई में उपचार आवश्यक है.

यदि रोगी के पास एक स्थिर संचलन है, तो उपचार का दूसरा चरण निम्न है। यह अभी भी लागू होता है एक मॉनिटर के माध्यम से रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों की निरंतर निगरानी करना, लेकिन अब कारण की खोज करें इसके अतिरिक्त ध्यान में। सदमे राज्य का ट्रिगर का उपयोग करके किया जाना चाहिए रक्त परीक्षण और इमेजिंग पता लगाया जा सकता है और संक्रमण की गंभीरता के बारे में एक बयान दे सकता है। एक बार जीवाणु संक्रमण पाया गया है और प्रयोगशाला मापदंडों का उपयोग करके व्याख्या की गई है, तो इसका उपयोग करके निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक्स इलाज किया। पहले से किया गया एक रोगज़नक़ का पता लगाना एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

भंडारण

सेप्टिक शॉक के दौरान भंडारण वास्तविक से मेल खाता है शॉक पोजीशनिंगजब तक आगे मदद न हो, तब तक पहले उत्तरदाताओं द्वारा किया जाना चाहिए। संबंधित व्यक्ति को चाहिए अपनी पीठ पर लेटो, ताकि पैर 30 डिग्री के बारे में उठाया हो सकता है। सबसे अच्छे मामले में, यह है अपर बॉडी भी थोड़ी उभरी हुई। भंडारण प्राप्त होता है कि पैरों से रक्त हृदय की ओर बहता है और इस प्रकार चक्र के लिए पर्याप्त मात्रा फिर से उपलब्ध है। ज्यादातर मामलों में, तरल पदार्थ की कमी का कारण है कि प्रभावित व्यक्ति सदमे में है। प्रभावित व्यक्ति के बारे में जानना और जानना भी सही स्थिति को निर्धारित करता है। यदि आप बीमार या उल्टी महसूस करते हैं, तो आपको एक स्थिर स्थिति में अपनी तरफ से झूठ बोलना चाहिए साथ ही एक बेहोश अजनबी को ढूंढ रही है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कैसे स्टोर किया जाए, जिससे हर सुधार में मदद मिल सके।

समयांतराल

सेप्टिक शॉक की अवधि व्यक्तिगत मामलों में बहुत भिन्न हो सकती है। मूल रूप से, हालांकि, सदमे की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है जल्दी से इलाज किया जाना चाहिएक्यूंकि अन्यथा घातक हो सकता है। पर्याप्त उपचार के साथ, सदमे की स्थिति कई घंटों से अधिक समय तक नहीं रहनी चाहिए। लेकिन इसका मतलब केवल यह है कि चिकित्सीय उपायों द्वारा रोगी के परिसंचरण को स्थिर किया जाता है। इसका मतलब यह है कि वह अभी भी जीवन-धमकी की स्थिति में हो सकता है, लेकिन परिभाषा में अब सदमे में नहीं है (सदमे सूचकांक: नाड़ी / सिस्टोलिक रक्तचाप, सदमे => 1)। यदि दवा या उपचार बंद कर दिया गया था, तो छूट की उम्मीद की जाएगी। सबसे गंभीर मामलों में, हालांकि, एक झटका कई दिनों तक रह सकता है।

जिंदा रहने की संभावना / संभावना

सेप्टिक शॉक का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है और हमेशा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। महामारी विज्ञान 60% के बारे में मरो गहन चिकित्सा चिकित्सा के बावजूद प्रभावित होने वालों की। विशेष रूप से रोगज़नक़ों की संख्या और पौरूष का निर्णय चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया कितनी तेज है और इस प्रकार एक सुधार होगा। इस संदर्भ में, विषाणु एक बीमारी को ट्रिगर करने के लिए बैक्टीरिया की क्षमता का वर्णन करता है। लेकिन यह हमेशा के साथ जाना है एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया का प्रतिरोध देखा गया। बहु-प्रतिरोध को एक अधिक प्रतिकूल रोगनिरोध के रूप में देखा जाना है। रोगज़नक़ संबंधी पहलुओं के अलावा, वहाँ भी है रोगी की सामान्य स्थिति निर्णायक है। शरीर के बचाव और प्रभावित व्यक्ति के भंडार के आधार पर, चिकित्सा कम या ज्यादा अच्छी तरह से काम करती है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान चिकित्सा की शुरुआत पर निर्भर करता है। पहले का इलाज शुरू किया जाता है, ठीक होने की संभावना बेहतर होती है। यह झटका जितना अधिक समय तक रहेगा, बिगड़ने या स्थायी क्षति का जोखिम उतना अधिक होगा।

परिणाम

सेप्टिक शॉक के परिणाम सदमे की अवधि और सीमा पर निर्भर करते हैं। अंगों में रक्त परिसंचरण जितना अधिक समय तक बाधित रहा, नुकसान उतना ही अधिक हुआ। दिमाग क्या वह सबसे संवेदनशील अंग और सबसे पहले एक अंडरस्क्रिप्शन पर प्रतिक्रिया करने के लिए है। आपूर्ति की एक अस्थायी कमी के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं और अल्पकालिक हो सकते हैं भ्रम की स्थिति के लिए भाषण विकार उत्तीर्ण करना। यदि रक्त की आपूर्ति बुरी तरह से बाधित हो गई है, तो ये हैं मोटर विफलताओं बोधगम्य। इससे कम खतरनाक कोई नुकसान नहीं है अंगों में रक्त के थक्के स्वयं उत्पन्न हो सकता है। यदि रक्त अब वाहिकाओं में नहीं फैलता है, तो यह वाहिकाओं को जमा और बंद कर देता है। रक्त की आपूर्ति की कमी एक मोड़ सकती है मौत हो गई एक में क्या है बंद करने के परिणाम के पीछे प्रभावित अंग के कार्य में कमी व्यक्त कर सकते हैं। यदि रक्त के थक्के वाहिकाओं में कई अंगों में फंस जाते हैं, तो यह विकसित हो सकता है शरीर के कई अंग खराब हो जाना विकसित करना। यदि रक्त के थक्के को बहाल रक्त प्रवाह से धोया जाता है, तो एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास धमकी देते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि न केवल सेप्टिक शॉक के अपने परिणाम हैं, बल्कि इसकी चिकित्सा भी है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग -जो जरूरी है- भी हो सकता है दुष्प्रभाव रखने के लिए। उदाहरण के लिए, वे असामान्य नहीं हैं किडनी के लिए हानिकारक। संक्षेप में, कोई कह सकता है कि सेप्टिक शॉक के परिणाम विविध हो सकते हैं और निश्चित रूप से आगे के उपचार और चिकित्सा नियंत्रण की आवश्यकता होती है।