Fumaderm®

परिचय

Fumaderm® त्वचा रोग सोरायसिस के लिए गोलियों के रूप में प्रयोग की जाने वाली दवा है (सोरायसिस वल्गरिस) लागू है। यह सोरायसिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है और इसका उपयोग गंभीर और मध्यम दोनों प्रकार के सोरायसिस के रोगियों में किया जाता है। कुल चार अलग-अलग फ्यूमरिक एसिड एस्टर हैं जो दवा Fumaderm® में निहित हैं। ये सक्रिय तत्व सभी प्लांट फ्यूमरिया ऑफिसिनैलिस (सामान्य जमीन के धुएं) से आते हैं। कुल मिलाकर, Fumaderm® रोगियों को तीव्र हमले के दौरान लक्षणों को सुधारने या कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन सोरायसिस का इलाज अभी भी संभव नहीं है।

उपयेाग क्षेत्र

Fumaderm® टैबलेट है जो सोरायसिस (सोरायसिस वल्गेरिस) के रोगियों में उपयोग किया जाता है। हालाँकि, चूंकि Fumaderm® का दुष्प्रभाव काफी अधिक हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि Fumaderm® केवल उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जो सोरायसिस के गंभीर रूप से पीड़ित हैं और जिनके लिए Fumaderm® लेने का लाभ जोखिम से अधिक है दुष्प्रभाव। Fumaderm® अब उन रोगियों के लिए भी अनुशंसित है जो मध्यम सोरायसिस से पीड़ित हैं। सामान्य तौर पर, हालांकि, Fumaderm® का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब लोशन और क्रीम के साथ एकमात्र बाहरी चिकित्सा अब पर्याप्त नहीं लगती है (सोरायसिस के लिए स्थानीय चिकित्सा भी देखें)।

इसके अलावा, यह Fumaderm® को 10 साल से अधिक समय तक नहीं लेने की सलाह दी जाती है, अन्यथा श्वेत रक्त कोशिकाएंल्यूकोसाइट्स) बहुत तेजी से गिरता है और इस प्रकार रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, जो बदले में रोगी को रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। Fumaderm® को क्रीम और लोशन के साथ बाहरी चिकित्सा के अलावा प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन इसे एकमात्र चिकित्सा (तथाकथित मोनोथेरेपी) के रूप में भी लिया जा सकता है (सोरायसिस के लिए चिकित्सा भी देखें)। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि Fumaderm® की खुराक को साइड इफेक्ट्स का बेहतर आकलन करने के लिए धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। आप एक लोडिंग खुराक के साथ शुरू करते हैं और धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं ताकि रोगी के शरीर को दवा की आदत हो सके।

आवेदन प्रतिबंध

ऐसे कई कारण हैं जो किसी मरीज को Fumaderm® लेने से रोक सकते हैं। एक तरफ, यह संभव है कि एक मरीज फ़्यूमैडर्म® में निहित सक्रिय तत्वों में से एक के लिए हाइपरसेंसिटिव या एलर्जी है। इस मामले में रोगी को अपनी सुरक्षा के लिए Fumaderm® नहीं लेना चाहिए। इसके अलावा, गंभीर जठरांत्र रोगों वाले रोगियों को Fumaderm® लेने की अनुमति नहीं है, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए बहुत हानिकारक हो सकता है।
गंभीर यकृत रोग या किडनी रोग के रोगियों को Fumaderm® को नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह विशेष रूप से यकृत समारोह को गंभीर रूप से बिगाड़ सकता है ()इस बारे में पढ़ें: लिवर फेल्योर के लक्षण)।
सामान्य तौर पर, Fumaderm® का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य सभी चिकित्सा विकल्प विफल हो गए हों और केवल तभी जब रोगी के पास मध्यम या गंभीर रूप का सोरायसिस हो। सोरायसिस के एक हल्के रूप के मामले में, Fumaderm® का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि साइड इफेक्ट्स तब उपचार के लाभों से आगे निकल जाते हैं।

कभी-कभी बहुत अधिक साइड इफेक्ट के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को Fumaderm® दवा नहीं दी जानी चाहिए। गर्भवती रोगी या रोगी जो अभी भी अपने बच्चे को स्तनपान करा रहे हैं, उन्हें Fumaderm® नहीं लेना चाहिए। सोरायसिस के एक विशेष रूप के साथ, पुष्ठीय सोरायसिस (इस बारे में पढ़ें: सोरायसिस के साथ शिकायत) Fumaderm® का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। विभिन्न दवाएं भी हैं जिनके कारण Fumaderm® का प्रभाव बढ़ जाता है या कमजोर हो जाता है।
इसी समय, Fumaderm® यह सुनिश्चित कर सकता है कि इन दवाओं का प्रभाव कमज़ोर हो गया है या बढ़ गया है, यही कारण है कि इसे methotrexate, retinoids, psoralens, cyclosporines, immunosuppressants, cytostatics या अन्य दवाओं जैसे कि किडनी को नुकसान पहुँचाने वाली दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

Fumaderm® बहुत सारे दुष्प्रभावों के साथ एक दवा है, यही वजह है कि थेरेपी का लाभ जोखिम से बेहतर होना चाहिए। बहुत बार, इसका मतलब है कि 10 रोगियों में से एक में, तथाकथित फ़्लश होते हैं, यानी अचानक गर्मी के साथ चेहरे का लाल होना। दूसरी ओर, एलर्जी की प्रतिक्रिया कम बार होती है, अर्थात् 1,000 से 10,000 रोगियों में 1 में।
हालाँकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर Fumaderm® के दुष्प्रभाव बहुत आम हैं। हर 10 वां मरीज दस्त से पीड़ित होता है, हर सौवां पूर्णता की भावना, अधिजठर ऐंठन और पेट फूलना। इसके अलावा, कई रोगियों को मतली भी होती है।

साइड इफेक्ट ज्यादातर चिकित्सा की शुरुआत में होते हैं, लेकिन वे अक्सर चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान बने रहते हैं। इसके अलावा, रोगी कभी-कभी सिरदर्द, थकान और उनींदापन का अनुभव कर सकते हैं। अधिकांश रोगियों में रक्त गणना में परिवर्तन होता है, हालांकि यह सीमा व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यहां नियमित जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अन्यथा, सबसे खराब स्थिति में, रोगी को रक्त में शायद ही कोई सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) हो सकती हैं और ये अब पुन: उत्पन्न नहीं होते हैं (अपरिवर्तनीय अग्नाशयशोथ)।

Fumaderm® का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव किडनी की विफलता है।

मात्रा बनाने की विधि

Fumaderm® की सटीक खुराक के बारे में एक त्वचा विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए, क्योंकि वह सबसे अच्छा आकलन कर सकता है कि रोगी सोरायसिस से कितना प्रभावित है और इसलिए कौन सी खुराक उपयुक्त है। डॉक्टर के परामर्श के बाद, तीव्र हमले के दौरान थोड़े समय के लिए Fumaderm® की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है। पहली बार Fumaderm® लेते समय, यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी धीरे-धीरे दवा के लिए अभ्यस्त हो जाए। प्रारंभिक खुराक लेने के बाद, Fumaderm® की खुराक को रोगी की जरूरतों के अनुसार समायोजित किया जा सकता है।

आगे चिकित्सा विकल्प हमारे मुख्य लेख में पाए जा सकते हैं सोरायसिस।

एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगी शुरू में तीन सप्ताह के लिए फ्यूमडरम® लेते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को साइड इफेक्ट्स की आदत हो सकती है और शरीर उनके लिए बस जाता है। फिर खुराक बढ़ा दी जाती है। उदाहरण के लिए, शुरुआती खुराक पर्याप्त रूप से लेने के बाद पहले सप्ताह में, रोगी केवल एक दिन में एक फ्यूमडरम® टैबलेट लेता है। दूसरे सप्ताह में वह दो गोलियां लेता है, एक सुबह और एक शाम। तीसरे सप्ताह में, रोगी अब प्रति दिन सुबह, दोपहर और शाम को एक-एक गोली ले सकता है, कुल तीन गोलियाँ प्रति दिन। खुराक को साप्ताहिक आधार पर समायोजित किया जा सकता है। यह वृद्धि योजना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि रोगी के शरीर को धीरे-धीरे Fumaderm® की आदत हो सके।

Fumaderm® की अधिकतम खुराक जो दिन में तीन बार दो गोलियाँ ली जा सकती हैं, कुल छह गोलियाँ प्रति दिन। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी को प्रति दिन इन छह गोलियों को नहीं लेना है, लेकिन यह कि अधिकतम खुराक मुख्य रूप से तीव्र हमले के एक चरण के लिए है।

आप यहाँ एक सोरायस फ्लेयर के दौरान थेरेपी के बारे में अधिक जानकारी पा सकते हैं: सोरायसिस का उपचार।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि Fumaderm® की उपचार सफलता केवल 4 वीं से 6 वीं तक ही संभव है सप्ताह देखा जा सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार को बस रोका नहीं जाता है, लेकिन यह है कि रोगी दवा के काम करने की प्रतीक्षा करता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ सटीक खुराक पर हमेशा चर्चा की जानी चाहिए। यह इतना अधिक होना चाहिए कि रोगी अब फ्यूमडरम® थेरेपी प्राप्त करते समय छालरोग के लक्षणों को नहीं दिखाता है, और इतना कम होता है कि दुष्प्रभाव रोगी के लिए यथासंभव कम और सहन करने योग्य होते हैं।

घूस

Fumaderm® टैबलेट को बहुत सारे तरल (अधिमानतः पानी) के साथ लिया जाता है और अधिमानतः भोजन के तुरंत बाद। गोलियों में एक लेप होता है जो पेट के एसिड को पेट की गोलियों को तोड़ने से रोकता है। इस तरह, Fumaderm® की गोलियां बिना रुके पेट से गुजर सकती हैं और फिर आंत में खोल दी जाती हैं और आंतों की दीवार के माध्यम से सक्रिय अवयवों को रक्त में छोड़ दिया जाता है, ताकि Fumaderm® का सक्रिय संघटक रक्त के माध्यम से त्वचा तक पहुँच जाए और वहाँ अपना प्रभाव विकसित कर सके।

Fumaderm उपचार के तहत नियंत्रण

सामान्य तौर पर, यह जानना महत्वपूर्ण है कि Fumaderm® के काफी उच्च दुष्प्रभाव हैं और इसलिए शरीर के विभिन्न अंगों को नियमित रूप से जांचना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि Fumaderm® के साथ इन अंगों को नुकसान न पहुंचे। एक ओर, रोगी को नियमित रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त निकाला जाना चाहिए कि सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स), जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण हैं, फ्यूमडरम® के कारण कम नहीं होती हैं।

चूंकि Fumaderm® किडनी और लिवर को भी नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि क्रिएटिनिन, SGOT, SGPT, गामा-जीटी और AP जैसे किडनी और लिवर का मूल्य नियमित रूप से जांचा जाता है (विषय पर अधिक पढ़ें प्रयोगशाला मूल्य)। यदि ये मान Fumaderm® के साथ उपचार के दौरान आदर्श से विचलित होते हैं, तो यह एक संकेत हो सकता है कि Fumaderm® जिगर या गुर्दे को नुकसान पहुंचा रहा है। इस मामले में, उपचार रोकना होगा।

रोगी के मूत्र को भी नियमित रूप से जांचना चाहिए, क्योंकि मूत्र का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि रोगी विकसित हो रहा है जिसे फैंकोनी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। Fumaderm® के साथ उपचार से गुर्दे की कार्यक्षमता (अपर्याप्तता) का नुकसान होता है (कृपया संदर्भ गुर्दे की कमी के लक्षण) और हड्डियों का नरम होना (अस्थिमृदुता).

नियमित रूप से निगरानी (हर दो सप्ताह में चिकित्सा की शुरुआत में) बहुत महत्वपूर्ण है ताकि फ्यूमाडेर्म थेरेपी के गंभीर दुष्प्रभावों को सीधे पहचाना जा सके। यदि असामान्य किडनी मूल्य हैं, तो श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) या प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की एकाग्रता में कमी, फ्यूमडरम® के साथ उपचार को तुरंत रोकना चाहिए।