शेल्फ सिंड्रोम

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

मेडिकल: प्लिका सिंड्रोम, प्लिका सिंड्रोम, प्लिका शेल्फ सिंड्रोम, मेडियल शेल्फ सिंड्रोम, मीडियोपैटेलर प्लिका सिंड्रोम, मेडिओपैटेलर प्लिका

अंग्रेजी: प्लिका सिंड्रोम

बार-बार टिप वेरिएंट: प्लिका सिंड्रोम

परिभाषा

ओवरफुल, मांसपेशियों में असंतुलन या घुटने में चोट लगने के बाद शेल्फ सिंड्रोम होता है।
यह श्लेष्मा झिल्ली (श्लेष्मा सिलवटों, प्लिका) की सिलवटों की सूजन और सूजन के कारण होता है घुटने का जोड़ वजह। इससे घुटने के जोड़ में दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता हो सकती है।
घुटने के श्लेष्म झिल्ली के तीन तह प्रभावित हो सकते हैं: द प्लिका सुप्रापेटेलारिस, को मेडिओपैटेलर प्लिका और यह इंफ्रापेटेलर प्लिका। लेकिन अब तक सबसे आम है मेडिओपैटेलर प्लिका लग जाना।

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घुटने का जोड़ सबसे बड़े तनाव के साथ जोड़ों में से एक है।

इसलिए, घुटने के जोड़ (जैसे कि मेनिस्कस आंसू, उपास्थि क्षति, क्रूसिएट लिगामेंट क्षति, धावक के घुटने, आदि) के उपचार के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
मैं रूढ़िवादी तरीके से कई तरह की घुटने की बीमारियों का इलाज करता हूं।
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शेल्फ सिंड्रोम के कारण क्या हैं?

घुटने का जोड़ होगा, सभी की तरह जोड़, एक पतली, चिकनी एक से श्लेष्मा झिल्ली (श्लेष त्वचा) पंक्तिवाला।
श्लेष त्वचा श्लेष द्रव का उत्पादन करती है (स्नेहक), जो संयुक्त और घर्षण को कम करता है जोड़ कार्टिलेज पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की।
भ्रूण के विकास के दौरान, यह श्लेष त्वचा एक झिल्ली (परत) बनाती है जो घुटने के जोड़ को दो अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजित करती है।
आमतौर पर यह झिल्ली बच्चे के विकास के अंत में बनती है ताकि घुटने के जोड़ में आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता हो।
हालांकि, लगभग 50 - 70% वयस्कों में श्लेष्म झिल्ली का एक गुना रहता है ()तह) सम्‍मिलित है। यह आमतौर पर नीचे, ऊपर या अंदर स्थित होता है (औसत दर्जे का) का घुटनों। उनके स्थान के अनुसार, उन्हें बुलाया जाता है

• इंफ्रापेटेलर प्लिका
• प्लिका सुप्रापेटेलारिस और
• मेडिओपैटेलर प्लिका

नामित।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें प्लिका इन्फ्रापेटेलारिस या प्लिका सुप्रापेटेलारिस

प्लिका वाले कई लोगों को कोई समस्या नहीं है। हालांकि, अगर प्लिका अधिक प्रमुख (अधिक प्रमुख) है, तो जलन और सूजन / शेल्फ सिंड्रोम हो सकता है। सबसे ऊपर, घुटने के जोड़ के अति प्रयोग से प्लिका की जलन होती है और इस प्रकार तथाकथित शेल्फ सिंड्रोम।
तनावपूर्ण गतिविधियाँ जिनमें घुटने अक्सर मुड़े रहते हैं और फिर सीधे हो जाते हैं (जैसे जॉगिंग, साइकिल चलाना, एरोबिक्स, बॉल स्पोर्ट्स आदि) सबसे आम कारण हैं।

शेल्फ सिंड्रोम के अन्य कारणों में चोटें (आघात), स्वयं हैं:

• दोहराव वाले माइक्रोट्रामा
• घुटने के जोड़ में एक अस्थिरता
• घुटने में एक मांसपेशियों का असंतुलन
• संयुक्त के अस्तर की सूजन (श्लेषक कलाशोथ)

चोट के तंत्र में, वे एक भूमिका निभाते हैं जो आंतरिक (औसत दर्जे का) बढ़े हुए तनाव के तहत टेप के कुछ हिस्सों को लाएं या उन्हें सीधे घायल करें।
एक और ट्रिगरिंग फैक्टर चार-सिर वाले पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों के आंतरिक भाग में एक कार्यात्मक कमजोरी है (वास्तु मेडिसियल मांसपेशी) प्रश्न में आंतरिक कैप्सुलर लिगामेंट भागों के तनाव में बदलाव के साथ।
मीडियोपैटेलर प्लिका के प्रवेश के परिणामस्वरूप, जो संयोजी ऊतक द्वारा जांघ (फीमर) और नेकैप के बीच में बदल दिया गया है (वुटने की चक्की) अंदर, संयुक्त-गठन जांघ की हड्डी या घुटने के अंदर के किनारे पर डेंट और पीनस का गठन (भड़काऊ, संवहनी-समृद्ध संयोजी ऊतक) संयुक्त एंडोस्कोपी के दौरान हो सकता है।
इसका मतलब यह है कि ऊतक का यह मोटा होना तब घुटने के जोड़ के अंदर उपास्थि के खिलाफ रगड़ता है। यदि लोड जारी रहता है तो यह जोड़ों के आर्टिकुलर उपास्थि या जोड़ों (शेल्फ सिंड्रोम) की सूजन को नुकसान पहुंचा सकता है।

लक्षण / शिकायत

चोट लगने (आघात), दोहराए जाने वाले माइक्रोट्रामा, घुटने के जोड़ में अस्थिरता, घुटने में मांसपेशियों में असंतुलन और श्लेष झिल्ली (सिनोव्हाइटिस) की सूजन से सूजन और गाढ़ा हो जाता है। तह। (म्यूकोसल गुना)।
सूजन और संयोजी ऊतक (फाइब्रोटिक) रीमॉडेलिंग के साथ बार-बार फंसने से एक आत्मनिर्भर प्रक्रिया बनती है जो आवर्ती दर्द, जोड़ों का फटना, प्रतिबंधित आंदोलन, संयुक्त तड़कना और संयुक्त रुकावटों से जुड़ी होती है।

शेल्फ सिंड्रोम के मामले में, दर्द अंदर पर स्थानीय होता है और लोड पर निर्भर करता है।
कभी-कभी आता है रुकावटों विस्तार आंदोलन के दौरान घुटने के अंदर के किनारे और जांघ की हड्डी (ऊरु कंकाल) के निचले हिस्से के बीच।
घुटने के अंदर के भाग को रगड़ना या तड़कना अक्सर महसूस किया जा सकता है।
संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) द्वारा प्लिका मेडिओपैटेलारिस, जिसे काफी हद तक फिर से बनाया गया है, अक्सर एक दर्दनाक कॉर्ड के रूप में स्पष्ट होता है।
कभी-कभी ए जोड़ का टूटना संयुक्त flexion के दौरान एक निश्चित स्थिति में मौजूद है।

शेल्फ सिंड्रोम कितना आगे बढ़ गया है, इसके आधार पर, इसके द्वारा ट्रिगर होने वाले लक्षणों के बीच एक अंतर भी किया जाता है।

विषय पर आगे की महत्वपूर्ण जानकारी यहाँ मिल सकती है: घुटने में श्लेष्मा झिल्ली की दर्दनाक तह

शेल्फ सिंड्रोम की शुरुआत

सेवा बीमारी की शुरुआत यह ज्यादातर होता है व्यायाम पर निर्भर दर्द के क्षेत्र में घुटने। अक्सर आंदोलनों से असुविधा होती है विशेष रूप से बहुत तनावपूर्ण घुटने और मांसपेशियों के लिए हैं। यहाँ उल्लेख किया जाना चाहिए जैसे आंदोलनों सीढ़ियाँ चढ़ना, साइकिल चलाना या टहलना। दूसरी ओर, तैराकी को एक कोमल प्रकार के व्यायाम के रूप में देखा जाता है।
खेल गतिविधियों के अलावा लंबे समय तक खड़े और असमान लोड हो रहा है घुटने के जोड़ में लक्षणों को बढ़ाते हुए वर्णित है।

बीमारी की शुरुआत में, आंदोलनों का उल्लेख किया जाना चाहिए लंबे समय तक किया गया इससे पहले कि रोगी शिकायतों की शिकायत करे। ज्यादातर यह दर्द का सवाल है, उसका घुटने के अंदर उत्पत्ति रखने के लिए। दर्द चरित्र को अक्सर कहा जाता है खींचना या काटना का वर्णन किया। यह भटक भी सकता है और फिर घुटने के अंदर से ऊपर की ओर स्थानीयकृत हो सकता है। दर्द अक्सर वास्तविक आंदोलन के दौरान शुरू होता है, तब तक रहता है जब तक कि आंदोलन बाहर नहीं किया जाता है और फिर जैसे ही घुटने में वापसी होती है आराम करने की स्थिति मिला है। इसलिए दर्द को आंदोलन द्वारा उकसाया जा सकता है, यह आमतौर पर केवल बीमारी की शुरुआत में तीव्र तनाव के साथ शुरू होता है।

उन्नत शेल्फ सिंड्रोम

पर उन्नत रोग और सूजन की प्रगतिशील डिग्री ऐसा होता है कि यह एक बन जाता है ज्वलनशील तरल की सूजन इन की घुटने का जोड़ आता हे। यह तब भी हो सकता है घुटने में सूजन सीसा, बदले में, ए संयुक्त में कम जगह सुराग। तंगी तो बदले में ले जाती है तनाव की पीड़ाकि रोगी, शिकायतों के अलावा शेल्फ सिंड्रोम अनुभव कर सकते हैं। घुटने के जोड़ में सूजन का मतलब यह भी हो सकता है कि घुटने अब सामान्य तरीके से नहीं हैं झुका हुआ या बढ़ाया घिसाव के कारण, गंभीर सूजन होने की स्थिति में घुटने को घुटने से दूर उठाया जा सकता है, और इस तरह स्पष्ट रूप से तालमेल बन सकता है। कभी-कभी एक तथाकथित "नृत्य" के संकेत भी हो सकते हैं वुटने की चक्की“दे दो। इसका अर्थ है कि एक घुटने का निशान जिसे तरल द्वारा हटा दिया गया है और जो घुटने के जोड़ के ऊपर तैरता हुआ प्रतीत होता है और इसे हल्के दबाव के साथ बगल में धकेला जा सकता है।

मौजूद है शेल्फ सिंड्रोम एक लंबे समय के लिए और इलाज नहीं किया गया है, ए भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का संवर्धन शरीर का। जबकि शुरू में केवल भारी भार के कारण घुटने में शिकायत होती थी, अब यह आ रही है अपेक्षाकृत हल्के आंदोलनों के साथ भी शिकायतों के लिए।इसका कारण यह है कि में सूजन घुटने का जोड़ अब और नहीं आराम से ठीक हो गया और कम हो गया हो सकता है, एक निश्चित अवशिष्ट सूजन हमेशा घुटने में रहती है, भले ही वर्तमान में घुटने पर कोई भारी भार न हो।

शिकायतें भी लेती हैं तीव्रता सेवा। घुटने के जोड़ में दर्द को कहा जाता है बहुत अधिक काटने और खींचने वाला एक असंयमी शेल्फ सिंड्रोम के रूप में वर्णित है। भी प्रयास पहले हो सकते हैं और तेजी से बन सकते हैं। एक स्पष्ट शेल्फ सिंड्रोम के साथ एक reddening शायद ही कभी देखा जा सकता है।

दर्द और बिगड़ा हुआ आंदोलन के अलावा, प्रभावित लोग भी बार-बार अनुभव करते हैं श्रव्य खुर जो तब होता है जब विस्तारित पैर को तुला स्थिति में लाया जाता है या फिर इसके विपरीत। इसका कारण शायद एक अचानक, झटकेदार है अवतारों का वर्णन घुटने के जोड़ में। यह भी है अस्थिर अस्थिरता के संकेत घुटने के जोड़ में। पीडि़त दर्द, जो एक चीरफाड़ से उत्पन्न होता है, लेकिन उन्नत शैल्फ सिंड्रोम भी होता है, रोगी को अंदर ले जाता है पूरी तरह से सामान्य आंदोलनों के साथ आसन को राहत देना इसी दर्द को कम करने के लिए घुटने के जोड़ में चलना। यह कोमल आसन अनिवार्य रूप से भी होता है अनुचित लोडिंग घुटने के जोड़ में। घुटने अब सामान्य तरीके से भरे हुए नहीं हैं। गंभीरता से, गलत लोडिंग से दर्द और बढ़ जाता है, जिसे मरीज भी मान लेता है। लंबे समय में, हालांकि, इस तरह के गलत लोड के कारण होता है जांघ और निचले पैर का आर्थ्रोसिस लेकिन यह भी des घाटी। एक नियम के रूप में, हालांकि, उपचार शुरू किया जाता है क्योंकि शेल्फ सिंड्रोम आगे बढ़ता है।

उच्चारण सिंड्रोम

एक है शेल्फ सिंड्रोम बहुत स्पष्ट या बनाने में एक लंबे समय, यह भी कर सकते हैं आराम करने वाला दर्द एक इसी आंदोलन के बिना अभ्यास किया जा रहा है। अब नवीनतम में, सभी रोगी डॉक्टर के पास आते हैं, क्योंकि गैर-उपचार एक हो जाएगा आंदोलन की बढ़ती हानि नेतृत्व करना।

पिनका हुआ प्लिका आमतौर पर एक इसी आंदोलन के साथ हो सकता है फिर से जुटा फिर उसके अनुसार दर्द की चोटी कम हो जाती है। लेकिन कभी-कभी ऐसा भी हो सकता है कि यह उलझाव हो आंदोलन द्वारा हल नहीं किया जा सकता है और रहता है। यह तब आराम करता है या चलते समय भी गंभीर से गंभीर दर्द; रोगी आमतौर पर घुटने के जोड़ में थोड़ी सी भी हलचल करके उस स्थिति को खोजने की कोशिश करते हैं जो अभी भी खुद के लिए मुस्करा रही है। इस एक के साथ भी अपेक्षाकृत दुर्लभ पाठ्यक्रम एक शेल्फ सिंड्रोम एक है तीव्र कारवाई के क्षेत्र में अपूरणीय क्षति को रोकने के लिए आवश्यक है घुटने का जोड़ आता हे।

निदान

एक शेल्फ सिंड्रोम का निदान करने के लिए, सबसे पहले दर्द के स्थानीयकरण को ठीक करने की कोशिश करता है या के क्षेत्र में एक मोटा होना घुटनों का पता लगाना।
अक्सर आप चलते समय घुटने के जोड़ में प्लिका की रगड़ भी महसूस कर सकते हैं।
ज़ोहलेन संकेत सकारात्मक है। ज़ोहलेन संकेत के साथ, नेकैप के ऊपरी किनारे को अंगूठे और तर्जनी के साथ पकड़ लिया जाता है और घुटने को नीचे की ओर धकेल दिया जाता है (दुम)। अगर चार सिर वाली पूर्वकाल जांघ की मांसपेशी अब तनावग्रस्त है (क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशी), होगा घुटनों जांघ की हड्डी (ऊरु शंकुधारी) के निचले हिस्सों पर दबाया जाता है, जिसे उपास्थि क्षतिग्रस्त होने पर दर्दनाक माना जाता है।
सभी रोगियों का 50% आम तौर पर उन पर यह परीक्षण करने के लिए बहुत असहज लगता है।

कुल मिलाकर, शेल्फ सिंड्रोम का निदान करना आसान नहीं है क्योंकि अन्य रोग संबंधी घावों का ओवरलीटिंग (क्रूसिएट लिगामेंट आंसू, मेनिस्कस क्षतिआदि) निदान को और अधिक कठिन बना दिया जाता है।
ए चुंबकीय अनुनाद परीक्षा (इमेजिंग) एक निदान बनाने में भी सहायक हो सकता है। हालांकि, यह हमेशा एक स्पष्ट खोज में परिणाम नहीं होता है।
कुछ रोगियों में, शेल्फ सिंड्रोम केवल एक के बाद स्थायी हो जाता है घुटने की आर्थोस्कोपी (आर्थोस्कोपी) साबित हुई। यह निम्नानुसार है कि सटीक निदान केवल एक आर्थोस्कोपी के माध्यम से संभव है। दूसरी ओर, शेल्फ सिंड्रोम का निदान अक्सर शर्मिंदगी का निदान होता है यदि, घुटने के जोड़ में आवर्ती लक्षणों के मामले में, घुटने के जोड़ में कोई अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं जो लक्षणों का पता लगा सकते हैं।

चिकित्सा

एक है शेल्फ सिंड्रोम निदान किया गया है, ए रोग की गंभीरता का आकलन, जिसके अनुसार उपचार की रणनीति भी निर्भर करती है। के बीच एक सामान्य अंतर किया जाता है अपरिवर्तनवादी का परिचालन थेरेपी।

शैल्फ सिंड्रोम का शुरू में रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है।
यह स्थानीय और मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है (विरोधी भड़काऊ दवाओं) किया गया।
कंजर्वेटिव थेरेपी में संयम, संयोजी ऊतक मालिश के साथ फिजियोथेरेपी और चार-प्रमुख पूर्वकाल जांघ की मांसपेशी के अक्सर कम-शक्ति-औसत दर्जे का भाग का प्रशिक्षण शामिल है (वास्तु मेडिसियल मांसपेशी).
आइस कूलिंग भी सहायक है और दर्द और सूजन से राहत देता है। एंटी-इन्फ्लेमेटरी सीरिंज (स्टेरॉयड इंजेक्शन) का स्थानीय प्रशासन शेल्फ सिंड्रोम के उपचार में इसके प्रभाव के संदर्भ में संदिग्ध है।

शेल्फ सिंड्रोम के साथ समस्या, जब यह एथलेटिक रोगियों में होती है, तो यह है कि लक्षण आमतौर पर बेहतर नहीं होते हैं क्योंकि प्लिका का सूजन और कठोर किनारा उपास्थि को रगड़ना और इसे नष्ट करना जारी रखता है।
इसलिए, एथलेटिक रोगियों में, घुटने का प्रतिबिंब (आर्थ्रोस्कोपी)।
अन्यथा, आर्थ्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है यदि लक्षण रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ नहीं जाते हैं। आर्थोस्कोपी के दौरान, प्लिका को हटा दिया जाता है (resected)।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यहाँ आओ सभी चिकित्सीय उपकरण प्रयोग किया जाता है कि परिचालन नहीं कर रहे हैं।

सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण है सुरक्षा प्रभावितों की घुटने. खेल अधिभार चाहिए पूरी तरह से परहेज बनना। घुटने पर भार, जैसे कि उन पर जॉगिंग या लंबी पैदल यात्रा यदि संभव हो तो बचना चाहिए। तैराकी और अन्य संयुक्त-कोमल उपाय इसके खिलाफ हैं हम अनुशंसा करते हैं। लेकिन पैर चाहिए आराम की स्थिति में किसी भी तरह से नहीं क्योंकि यह एक तरफ संयुक्त के लिए अच्छा नहीं है, और यह भी एक का खतरा है गहरी नस घनास्रता ऊपर उठाया।

के पास अधिभार को कम करना चाहिए दर्द से राहत के उपाय प्रदर्शन हुआ। इसका उल्लेख किया जाएगा शारीरिक दर्द का इलाज। इसमें एक नियमित शामिल है आइस पैक से उपचारइसे घुटने पर रखा जाना चाहिए। फिजियोथेरेपी को भी उचित माध्यम से आजमाया जा सकता है मांसपेशियों के लिए व्यायाम का निर्माणघुटने के जोड़ के चारों ओर जितना संभव हो उतना राहत देने के लिए। भौतिक चिकित्सा नियमित रूप से किया जाना चाहिए और यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि मांसलता अतिभारित नहीं है।

यह घुटने को पकड़ने के लिए भी सहायक हो सकता है रोज की हरकत (जैसे चल रहा है, धनुष तथा खिंचाव) स्थिर करना। का उपयोग पट्टी सार्थक और सहायक बनें। घुटने अभी भी स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम होना चाहिए और बहुत संकुचित नहीं होना चाहिए। यदि पट्टी दर्द को बढ़ाती है, तो पट्टी को ढीला या पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।

करने के लिए जारी रूढ़िवादी उपचार शेल्फ सिंड्रोम का क्या मतलब है दवा दर्द का इलाज। यह समझ में आता है दवाई उस दोनों को मिलाने के लिए दर्द से राहत और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

ऑर्थोपेडिक्स में हमेशा लोकप्रिय और ये दो प्रभाव हैं आइबुप्रोफ़ेन तथा डाईक्लोफेनाक। इबुप्रोफेन कर सकते हैं मैक्स। दिन में तीन बार 800 मिलीग्राम तक डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय दिन में दो बार 75 मिलीग्राम प्रभावशीलता की अपनी ऊपरी सीमा तक पहुँच गया है।
कृपया रिश्तेदार को नोट करें डाइक्लोफेनाक के लिए नए मतभेद। मरीजों को साथ आने की इजाजत है हृद - धमनी रोग उसके बाद से यह दवा नहीं मिल रही है हृदय संबंधी जोखिम दवा के नियमित उपयोग के साथ वृद्धि। इस मामले में भी इबुप्रोफेन का उपयोग किया जाना चाहिए सावधानी से विचार करने के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि पहले से हृदय संबंधी कोई जोखिम कारक नहीं बताया गया है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगियों के पास कोई नहीं है भाटा या एक पर पुरानी जठरशोथ साथ ही एक व्रण डाइक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन के उपयोग के रूप में पीड़ित हैं आमाशय म्यूकोसा रोकता है। इस मामले में, दो दवाओं का उपयोग केवल अंदर होना चाहिए एक पेट संरक्षण की तैयारी के साथ संयोजन क्रमशः। ये सबसे आम हैं प्रोटॉन पंप निरोधी, किस तरह Pantoprazole या omeprazole उपयोग के लिए।

ऑपरेटिव थेरेपी

यह रूढ़िवादी उपचार के अंतर्गत आता है लक्षणों में सुधार नहीं करता है विचार किया जाना चाहिए कि क्या ए शल्य चिकित्सा मनचाही सफलता मिलती है। सर्जरी आज होगी न्यूनतम इनवेसिव प्रदर्शन किया और भी आर्थोस्कोपिक सर्जरी नामित। वह अंदर आ सकती है सामान्य संवेदनाहारी या ए द्वारा तंत्रिका ब्लॉक इसी के टांग प्रदर्शन हुआ।

पहले मरीज खत्म हो गया संचालन के जोखिम प्रबुद्ध। ये ए खून बह रहा है कि रोकना मुश्किल है, संयुक्त का संक्रमण, घाव भरने के विकार, घुटने की शारीरिक स्थितियों के कारण संवेदनाहारी या आवश्यकता के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं लेकिन फिर भी खुलेआम काम करते हैं करने के लिए है।

रोगी के बाद है प्रक्रिया के लिए सहमति दी और ए उपयुक्त संज्ञाहरण बाहर किया गया था, घुटने बन जाता है एक बाँझ तरल के साथ धोया। त्वचा में दो छोटे चीरे घुटने के जोड़ के आसपास के लिए एक प्रवेश बिंदु के रूप में सेवा करते हैं 2 रॉड के आकार के यंत्रकि घुटने के जोड़ में डाला जाता है। एक एक है तेज रोशनी वाला कैमरा, अन्य एक है तरल के लिए इनलेट। इसके अलावा, यह भी अनुमति देता है घुटने के जोड़ में डाले गए उपकरण उस के लिए हो कार्टिलेज को चिकना करना तथा काटना जैसे कि सिलना जरूरी हैं।

उपकरणों को शुरू करने के बाद, एक पहली शुरुआत होती है घुटने के जोड़ में नैदानिक ​​रूप। कैमरा वास्तविक समय में छवियां वितरित करता है, जिसे प्रलेखन उद्देश्यों के लिए भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, घुटने होगा नियमित रूप से मुड़ा हुआ और फैला हुआ यह देखने के लिए कि क्या घुटने का कोई हिस्सा हिलता है जैसे कि आप हिलते हैं, जिससे दर्द होता है। क्या परीक्षक के पास है प्लिका का पता लगाएँ बनाया, वह हटाने शुरू कर देता है। इसके साथ - साथ सीधे उपकरण डाला अतिरिक्त और परेशान उपास्थि को हटा दिया जाता है। पानी इनलेट अब घुटने के जोड़ में बाँझ द्रव लाता है पंप किया और तुरंत फिर से चूसा। प्लाइका के कम्यूटेड हिस्से को भी घुटने के जोड़ से बाहर निकाला जाता है।
प्रक्रिया के अंत से कुछ समय पहले होगा छोटे सीम सेट और यह श्लेष झिल्ली बंद। चूंकि यह क्षेत्र अच्छी तरह से काम करता है रक्त वाहिकाएं ध्यान रखा जाता है, रक्तस्राव अधिक बार आवश्यक हो सकता है इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के माध्यम से रोकने के लिए। उपकरणों को हटाने के बाद, त्वचा के चीरों का उपयोग करके बनाया जाता है त्वचा सीना आपूर्ति की और बाँझ जुड़ा हुआ। प्रक्रिया के लगभग 10-12 दिनों बाद टांके खींचे जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

अक्सर शेल्फ सिंड्रोम का उपचार (के रूप में भी जाना जाता है प्लिका सिंड्रोम, प्लिका-शेल्फ-सिंड्रोम) ने रूढ़िवादी रूप से किया। की मदद से विरोधी भड़काऊ उपाय शेल्फ सिंड्रोम की दर्दनाक स्थितियों को कम करने की कोशिश करता है। इसके अलावा, वहाँ अक्सर एक है उपचार के लिए फिजियोथेरेपी दृष्टिकोण कोशिश करता है।

यदि लक्षणों में कोई सुधार नहीं है, तो ए परिचालन दृष्टिकोण विचार किया जाना चाहिए।
शल्य प्रक्रिया कर सकते हैं या तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत बाहर किया जाना या एक द्वारा तंत्रिका ब्लॉकरोगी को होश में, लेकिन प्रक्रिया के दौरान दर्द घुटना ध्यान नहीं देता।

इस तरह के ऑपरेशन हुआ करते थे विशेष रूप से खुले घुटने पर किया गया। आज मुख्य रूप से है न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप चुना, जिसे भी कहा जाता है Jointoscopy या आर्थ्रोस्कोपी के रूप में भेजा।

घुटने की आर्थोस्कोपी

घुटने का प्रतिबिंब के रूप में एक तरफ है नैदानिक ​​उपाय साथ ही देखा चिकित्सीय उपाय। इमेजिंग तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं घुटने की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग यदि किसी को संदेह हो तो उसका उचित निदान शेल्फ सिंड्रोम घुटने के जोड़ का प्रतिबिंब पैदा कर सकता है अंतिम प्रमाण प्रदान करें।

एडोस्कोपी के दौरान, पहले कीटाणुरहित घुटने का जोड़ त्वचा में दो छोटे चीरे तब तक बनाया कैमरे के साथ साधन शुरू किया है। अन्य चीरा एक कर देगा एक और उपकरण एक धक्का दिया फ्लशिंग डिवाइस लेकिन एक इनलेट भी है जो अन्य उपकरणों की अनुमति देता है, जैसे कि टांके और संदंश घुटने के जोड़ में पेश किया जाना।
प्रक्रिया से पहले, घुटने को झूठ बोलने वाले रोगी में बदल दिया जाता है 90 डिग्री का कोण लाया। दो उपकरणों को संयुक्त चीरों में बने चीरों के माध्यम से पेश किया जाता है। की मदद से कैमरा और इसके साथ जुड़ा उज्ज्वल प्रकाश स्रोत घुटने का निरीक्षण किया जा सकता है और के स्थान टेप तथा उपास्थि साथ ही उपलब्ध स्थान का आकलन किया जाता है। फ्लशिंग डिवाइस की मदद से बाँझ तरल पदार्थ को घुटने के जोड़ में पंप किया जाता है और फिर से चूसा। उपास्थि जो संयुक्त अंतरिक्ष में फैलता है, एक से गुजर सकता है अतिरिक्त रूप से शुरू किए गए साधन को चिकना और हटा दिया गया बनना।

परीक्षा के दौरान, घुटने महत्वपूर्ण है स्थिर स्थिति में नहीं होना चाहिए लेकिन रोगी लेट गया विवर्तन तथा बढ़ाव आगे-पीछे करना। यह गारंटी देने का एकमात्र तरीका है कि जांच भी होगी सामान्य गति के दौरान इसी स्थान की स्थिति घुटने में देख सकते हैं। शेल्फ सिंड्रोम के मामले में, यह पैंतरेबाज़ी यह भी दिखाती है कि क्या ए विस्तृत तरीके से प्लिका घुटने के जोड़ के क्षेत्र में स्थित है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, चित्रों और वीडियो रिकॉर्डिंग को कैमरे की सहायता से बनाया जा सकता है और प्रलेखन उद्देश्यों के लिए रिकॉर्ड किया जा सकता है। यदि एक शेल्फ सिंड्रोम का इस प्रक्रिया द्वारा मज़बूती से निदान किया गया है, तो नैदानिक ​​प्रक्रिया पूरी हो गई है और निदान है चिकित्सीय हस्तक्षेप शुरू करना।

यहां ही प्लिका ने टुकड़े-टुकड़े करके पहना। अब ए है तथाकथित मिलिंग कटर में एक चीरा के माध्यम से घुटने का जोड़ में लाया। इस तरह, घुटने के श्लेष झिल्ली को उस क्षेत्र में हटा दिया जाता है जो फाइब्रोस्ड है और भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं हो सकता है। निष्कासन इस क्षेत्र में कैप्सूल के नीचे होता है। यह छोटे सरौता और सक्शन कप के साथ किया जा सकता है घुटने से सामग्री को हटा दिया बनना।

इसके विपरीत menisci सिनोवियम के साथ अच्छा है रक्त वाहिकाएं बीच-बीच में। इस वजह से भाग में, यह प्रक्रिया के दौरान हो सकता है खून बह रहा करने के लिए उदारवादी जो तब एक तथाकथित के माध्यम से आता है इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या इंजेक्शन बंद हो गया बनना चाहिए। इस कारण से, पहले से स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि क्या मरीज को रक्त-पतला करने वाली दवा पसंद है गधा या Marcumar पर है। फिर इस तरह के हस्तक्षेप से पहले इन्हें वापस ले लिया जाना चाहिए।

इसके बाद घुटने में संबंधित सीम किया जाता है, उपकरणों को घुटने से बाहर निकाला जाता है और घुटने के जोड़ पर खुला घाव होता है एक त्वचा सीवन के साथ बंद कर दिया। त्वचा के घावों को बाँझ तरीके से बांधे जाने के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग थियेटर से सामान्य वार्ड में ले जाया जाता है। सगाई 20 मिनट और एक घंटे के बीच लेता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में एक आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन शुरू करना आवश्यक हो सकता है खुले तौर पर जारी रखने के लिए। यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि घुटने के जोड़ में शारीरिक स्थिति एक आर्थ्रोस्कोपी के माध्यम से पर्याप्त दृश्य की अनुमति नहीं देती है या यदि एक ऑपरेशन के दौरान होने वाले गंभीर रक्तस्राव को आर्थोस्कोपिक रूप से रोका नहीं जा सकता है।

हस्तक्षेप में से एक है आर्थोपेडिक्स में नियमित हस्तक्षेप। हालाँकि, यह यहाँ भी हो सकता है जटिलताओं आइए। आगे खून बह रहा है कि रोका नहीं जा सकता यह सर्जरी के दौरान त्वचा के बंद होने के बाद भी बढ़ सकता है घाव भरने के विकार इतने ही अच्छे तरीके से घाव क्षेत्र में संक्रमण आइए। दुर्लभ मामलों में, घुटने के जोड़ के संक्रमण बहुत बाँझ काम के बावजूद हो सकते हैं। यह बहुत ही खतरनाक जटिलता है एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तुरंत इलाज किया बनना। यदि कोई संगत प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो घुटने को फिर से शल्यचिकित्सा खोलना पड़ सकता है। बाँझ सिंचाई के अलावा, स्थानीय सिंचाई भी उपलब्ध होगी एंटीबायोटिक दवाओं उपाय (जैसे कि एंटीबायोटिक-लेपित चेन डालना)।

पूर्वानुमान

आर्थोस्कोपी के बाद आमतौर पर लक्षणों में बहुत कम समय के बाद सुधार होता है, जब तक कि पहले से ही महत्वपूर्ण उपास्थि क्षति नहीं हुई हो।
फिर प्लिका को हटाने के बाद भी कोई पूर्ण सुधार नहीं हुआ है।

सारांश

शेल्फ सिंड्रोम घुटने में श्लेष्म झिल्ली के एक गुना के कारण होता है।
यह मोटा होना, अन्य बातों के अलावा, आघात, सूजन और मांसपेशियों के असंतुलन, यानी असंतुलित मांसपेशियों के तनाव से हो सकता है।
इससे विशेष रूप से घुटने के अंदर दर्द होता है।
निदान अक्सर एक आर्थ्रोस्कोपी के माध्यम से ही सिद्ध किया जा सकता है।
थेरेपी शुरू में बाकी, विरोधी भड़काऊ दवा, शीतलन और फिजियोथेरेपी (फिजियोथेरेपी) जैसे रूढ़िवादी उपायों तक सीमित है।