Spondylodiscitis

• एमआरआई रीढ़
• पक्ष की रीढ़ की एमआरआई

स्पोंडिलोडिसाइटिस की परिभाषा

स्पोंडिलोडिसाइटिस एक कशेरुक शरीर (स्पॉन्डिलाइटिस) और आसन्न डिस्क (डिस्काइटिस) की एक संयुक्त जीवाणु सूजन है।

विशिष्ट स्पोंडिलोडिसाइटिस और गैर-विशिष्ट स्पोंडिलोडिसिटिस के बीच एक अंतर किया जाता है।

1. विशिष्ट स्पोंडिलोडिसाइटिस सूजन है (संक्रमण) ट्यूबरकल जीवाणु के साथ। यह एक बीमारी है जो दुर्लभ हो गई है (कंकाल तपेदिक)। गैर-विशिष्ट रूप की तुलना में रोग प्रक्रिया ज्यादातर कपटी और कम तीव्र (अचानक) होती है। बैक्टीरिया रक्तप्रवाह (हेमटोजेनस) के माध्यम से बसे हैं।
2. Nonspecific स्पोंडिलोडिसाइटिस एक सूजन है जो सभी मवाद रोगजनकों के कारण हो सकती है। सबसे आम रोगज़नक़ बैक्टीरिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। कहीं अधिक लगातार होने के कारण, निम्न लेख अनिर्दिष्ट स्पोंडिलोडिसिटिस की प्रस्तुति पर ध्यान केंद्रित करता है।

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स्पोंडिलोडिसाइटिस रोग का विकास

रक्तप्रवाह के कारण स्पोंडिलोडिसाइटिस में, कशेरुक निकायों की अंत प्लेटों में सूजन शुरू होती है। वहां से यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क में फैलता है। जिस गति से ऐसा फैलता है, वह बैक्टीरिया की संख्या पर निर्भर करता है जो संक्रमण और सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार होते हैं ()प्रतिरक्षा तंत्र) रोगी का। आम धमनी रक्त की आपूर्ति के अनुसार, दो पड़ोसी कशेरुक शरीर एक ही समय में सूजन से अधिक प्रभावित होते हैं।

यदि सूजन गंभीर है, तो संक्रमण आगे फैल सकता है। यदि रीढ़ की हड्डी नहर तक पहुँच जाती है (एपिड्यूरल फोड़ा) क्या ये मेरुदण्ड और एक आरोही संक्रमण भी मस्तिष्क को खतरे में डालता है (मस्तिष्कावरण शोथ, एन्सेफैलिस्टिस)। के क्षेत्र में काठ का रीढ़ सूजन के साथ फैल सकता है Psoas मांसपेशी (कुछ िदखना) जांघ (उप-फोड़ा) में जारी है।

स्पोंडिलोडिसाइटिस के लक्षण

स्पोंडिलोडिसाइटिस के संकेत अक्सर दृष्टिदोष के साथ पुष्टि करने में आसान होते हैं, लेकिन अक्सर पहली बार दिखाई देने पर बहुत ही अस्पष्ट और अस्पष्ट। ठेठ एक है तेज़ दर्दजो कि कशेरुकाओं के ठीक ऊपर ध्यान देने योग्य है। यहां तक ​​कि हल्के से प्रभावित क्षेत्र को टैप करने से अत्यधिक दर्द होता है। तनाव दर्द जब सूजन से ऊपर की त्वचा को केवल छुआ जाता है, लेकिन यह भी मामला हो सकता है। दर्द क्लासिक है सुस्त और भेदी और रात में भी बहुत मजबूत है।

इस ट्रिगर करने योग्य दर्द के अलावा, कई रोगी शिकायत करते हैं पीठ दर्द सामान्य रूप में। यहां तक ​​कि न्यूनतम आंदोलनों - विशेष रूप से आगे झुकना - बहुत दर्दनाक हैं। साथ ही तथाकथित भी अक्षीय भार उदाहरण के लिए, सीढ़ियों पर चढ़ते समय जो ट्रिगर होते हैं, उदाहरण के लिए, लक्षणों को बढ़ाएं। इसके परिणामस्वरूप एक पैटर्न होता है जो स्पोंडिलोडिसिटिस के रोगियों के लिए विशिष्ट है कड़ी मुद्रा.

यदि सूजन भी रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है या यदि रोगग्रस्त कशेरुक शरीर का एक हिस्सा वहां शिफ्ट हो जाता है, तो यह भी आदेश दे सकता है न्यूरोलॉजिकल लक्षण किस तरह पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी या अपसंवेदन आइए। इसके अलावा, क्रॉनिक स्पॉन्डिलोइडाइटिस रोगों में बहुत सामान्य लक्षण पाए जाते हैं: जो प्रभावित होते हैं वे बुखार, रात को पसीना या वजन घटाने के कारण का कारण बताए बिना पीड़ित हो सकते हैं।

यदि रोग अंत में अच्छी तरह से उन्नत है, तो एक और लक्षण है जो काफी स्पष्ट है, जो तब भी एक दृश्य निदान को सक्षम करता है: कशेरुक शरीर के बड़े विनाश के साथ गंभीर स्पोंडिलोडिसाइटिस में, एक तथाकथित होता है Gibbus अनुसरण करना; एक बहुत तीव्र-कोण वाला कूबड़ जो रोगी को चलने और खड़े होने के लिए आगे की ओर झुका देता है।

स्पोंडिलोडिसाइटिस का कारण

Nonspecific कशेरुक शरीर और डिस्क सूजन / स्पोंडिलोडिसाइटिस के सबसे आम कारण हैं (1. + 2.) कशेरुक शरीर में बैक्टीरिया का निपटान और रक्तप्रवाह के माध्यम से रक्तप्रवाह के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क (बैक्टीरिया, सेप्सिस) और (3.) जो चिकित्सक द्वारा स्वयं के कारण होता था। (चिकित्सकजनित) स्पाइनल सर्जरी से सूजन।

1. किसी मरीज के शरीर में किसी भी बैक्टीरिया की सूजन सैद्धांतिक रूप से बैक्टीरिया के अंकुर को जन्म दे सकती है। सामान्य कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण हैं (बैक्टीरियल आंत्रशोथ), मूत्राशय में संक्रमण (वेसिकुलिटिस, सिस्टिटिस) और फेफड़ों में संक्रमण (फुफ्फुसीय संक्रमण).

स्पोंडिलोडिसाइटिस प्रेरक एजेंट

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, द असुरक्षित स्पोंडिलोडिसाइटिस से स्टैफिलोकोकस ऑरियस जीवाणु वजह। उत्तेजना का प्रसार या तो हो सकता है भीतरी (अंतर्जात) या बाहरी (बहिर्जात) मार्ग।

जिसमें अंतर्जात तरीका जीवाणु प्राप्त करें शरीर में संक्रमण से, उसके पार कशेरुकीय शरीर, रक्तप्रवाह में और वहाँ से प्रभावित भागों में रीढ़ की हड्डी (hematogenous)। रोगजनकों को शिरापरक ("दिल की ओर अग्रसर") और धमनी ("दिल से दूर जाने वाले") रक्त परिसंचरण के माध्यम से दोनों प्रेषित किया जा सकता है। इसके अलावा, सूजन भी आ सकती है संक्रमित लिम्फ द्रव ट्रिगर करने के लिए (lymphogenic).
उत्तेजना का अंतर्जात प्रसार असामान्य नहीं है एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ रोगियों में के संदर्भ में प्रतिरक्षा प्रणाली मधुमेह, अधिक पुरानी शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, ट्यूमर के रोग या पिछले, पुरानी सूजन।

भी है बहिर्मुखी तरीका। यहाँ झूठ है प्रभावित कशेरुक शरीर में संक्रमण का फोकस या इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्वयं। अशुद्धता या गैर-बाँझ काम रीढ़ के पास ऑपरेशन या इंजेक्शन सीधे शरीर में रोगजनकों की तस्करी। कुछ मामलों में (10-15%), बहिर्जात संक्रमण एक है MRSA रोगज़नक़ (मेथिसिलिन - प्रतिरोधी स्टैफ़ाइलोकोकस आरेयस), जो इसकी असंवेदनशीलता के कारण (प्रतिरोध) बहुतों की ओर एंटीबायोटिक्स, कई अस्पतालों में एक बड़ी समस्या बन गया है।

इसके अलावा staphylococci स्टैफिलोकोकस ऑरियस (36%) ग्राम नकारात्मक बैक्टीरियाउस तरह आंत घटनेवाला एस्केरिया कोलाई (23%) या है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (5%) गैर-विशिष्ट स्पोंडिलोडिसिटिस। इसके अलावा, 19% मामलों में और.स्त्रेप्तोकोच्ची, किस तरह स्ट्रेप्टोकोकस सांगुइस निरीक्षण।

कवक और परजीवी हैं एक रोगज़नक़ के रूप में अत्यंत दुर्लभ निर्धारित किया जाना है, और इसलिए नाम से उल्लेख नहीं किया गया है!

की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट स्पोंडिलोडिसाइटिस रोगजनकों के कारण होता है यक्ष्मा, ज्यादातर यही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस, वजह। संक्रमण होता है हमेशा अंतर्जात मार्ग के माध्यम से. एचआईवी पॉजिटिव तपेदिक के रोगियों में विशिष्ट स्पोंडिलोडिसाइटिस के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

1. स्थानीय संक्रमण के कारण खुली चोटों से बैक्टीरिया का उपनिवेशण हो सकता है।
2. स्पाइनल सर्जरी के लिए (संचालन) बैक्टीरिया में प्रवेश कर सकते हैं इंटरवर्टेब्रल डिस्क या कशेरुक शरीर में प्रवेश करें, उदा। डिस्क ऑपरेशन के भाग के रूप में, कड़ी कार्रवाई (स्पाइनल फ्यूजन), डिस्कोग्राफी और भी बहुत कुछ चूंकि इस तरह के संक्रमण को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, भले ही सभी स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है, ऑपरेशन के संक्रमण के जोखिम की गहन व्याख्या एक नियोजित रीढ़ की हड्डी की सर्जरी से पहले दी जाती है, साथ में इस तरह के संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाले संभावित परिणामों का वर्णन किया जा सकता है। सौभाग्य से, ऐसे संक्रमण दुर्लभ हैं।

शराब, मधुमेह, ट्यूमर रोग एक रोगी के महत्वपूर्ण कॉम्बिडिटी हैं जो एक के गठन का कारण बनता है Spondylodiscitis एहसान कर सकते हैं।

एमआरआई रीढ़

1. एम्बेडेड मवाद को कशेरुक शरीर के उज्ज्वल रूप से पहचाना जा सकता है
2. Discitis। आसन्न इंटरवर्टेब्रल डिस्क संक्रमण से भी प्रभावित होते हैं।
3. एक स्वस्थ कशेरुक शरीर का प्रतिनिधित्व
4. इलियोपैसस मांसपेशी; अभी तक कोई उपधारा नहीं देखी गई है

पक्ष की रीढ़ की एमआरआई

1. रीढ़ की नाल
2. स्वस्थ कशेरुक शरीर
3. Spondylodiscitis। गंभीर संक्रमण की स्थिति में कशेरुक शरीर के पतन को पहचाना जा सकता है

स्पोंडिलोडिसाइटिस का निदान

के अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण संकेत Spondylodiscitis वर्णित शिकायतों के अलावा, चिकित्सा इतिहास (anamnese) पहुंचाते हैं।विशेष रूप से, यह पूछा जाना चाहिए कि क्या संक्रमण हाल ही में शरीर के अन्य अंगों में हुए हैं और इनका इलाज कैसे किया गया है। यह भी विशेष रुचि है कि क्या हाल ही में या बहुत समय पहले एक स्पाइनल सर्जरी की गई थी।

रीढ़ के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के मानकीकृत परीक्षा में सूजन मूल्यों के निर्धारण के साथ एक रक्त परीक्षण शामिल है (ऊपर देखें)। क्या शिकायतें हैं (पीठ दर्द और संभवतः बुखार) बढ़े हुए सूजन मूल्यों के निर्धारण के अनुसार, फिर एक कशेरुक शरीर के संक्रमण का एक अच्छी तरह से स्थापित संदेह है।

एक्स-रे छवि संदिग्ध स्पाइनल कॉलम भी पहले नैदानिक ​​उपायों में से एक है Spondylodiscitis। संक्रमण के बहुत उन्नत मामलों में, कशेरुक निकायों (छायांकन, हल्का) की सामान्य रेडियोग्राफिक छवि में परिवर्तन हो सकते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई कम हो सकती है। स्पोंडिलोडिसाइटिस के बहुत ही उन्नत मामलों में, कशेरुक शरीर (ओस्टियोलाइसिस) का विनाश या कशेरुक शरीर के एक सूजन संबंधी पतन मनाया जा सकता है। ये गंभीर कशेरुक संक्रमण के बहुत बाद के संकेत हैं। कई मामलों में एक्स-रे पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

समय पर चिकित्सकीय काउंटरमेशर्स के माध्यम से कशेरुक शरीर के विनाश की ऐसी डिग्री को रोकने के लिए, निदान की प्रारंभिक पुष्टि महत्वपूर्ण महत्व है। चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (MRT, NMR विशेष रूप से काठ का रीढ़) गठित द्वारा एक कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क संक्रमण के विशिष्ट परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करते हैं मवाद (मवाद) तरल पदार्थ के संचय के रूप में पता लगाया जा सकता है। संक्रमण की ताकत और प्रसार का आकलन करना भी संभव है। इसलिए, यदि एक कशेरुक शरीर के संक्रमण का एक अच्छी तरह से स्थापित संदेह है, तो ए एमआरआई परीक्षा संबंधित क्षेत्र (सर्वाइकल स्पाइन, थोरैसिक स्पाइन, लम्बर स्पाइन) को प्रारंभिक अवस्था में बाहर किया जाना चाहिए।

स्पोंडिलोडिसाइटिस की थेरेपी

स्पोंडिलोडिसाइटिस के सफल उपचार की कुंजी सुसंगत है स्थिरीकरण रोगी की रीढ़। तथाकथित ऑर्थोटिक्स, जो कोर्सेट की तरह लगाए जाते हैं, कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को ठीक करते हैं। इसका एक विकल्प प्लास्टर ऑफ पेरिस है। दोनों स्थिरीकरण स्थितियों के साथ, रोगी को खड़े होने और जितना संभव हो उतना घूमने की अनुमति है। यदि इन एड्स के साथ रीढ़ पूरी तरह से स्थिर नहीं है, तो केवल एक विकल्प शेष है: पूर्ण बिस्तर आराम। मरीज को तब भी कम से कम 6 सप्ताह तक उठने की अनुमति नहीं होती है ताकि वह अपनी पीठ को जितना संभव हो सके रख सके।

चिकित्सा की दूसरी आधारशिला है उपहार एंटीबायोटिक्स, जो हर स्पोंडिलोडिसिटिस उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। इन दो उपायों के अलावा, ए ऑपरेटिव थेरेपी स्पोंडिलोडिसिटिस पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, जिन्हें नीचे अधिक विस्तार से समझाया गया है, एक ऑपरेशन पूरक और चुने हुए उपचार पथ को पूरा करता है। इसके अलावा, यह उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए कि यह रोगी के लिए कुशल और संतोषजनक है दर्द की चिकित्सा। विशेष रूप से लंबे समय तक आराम और चिकित्सा के साथ, किसी भी समय प्रभावित व्यक्ति को आवश्यकता से अधिक दर्द नहीं झेलना चाहिए।

एंटीबायोसिस

सही एंटीबायोटिक चुनना रोगी की वसूली के लिए केवल एक के रूप में महत्वपूर्ण है लक्षित चिकित्सा संभव है।

इसलिए कारक एजेंट असुरक्षित स्पोंडिलोडिसिटिस, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता और संभावित प्रतिरोध। रोगजनकों का पता लगाने का सबसे आसान और तेज़ तरीका है रक्त संस्कृतियों का निर्माण। ए प्रभावित ऊतक को हटाना (बायोप्सी) या एक सैम्पलिंग के तहत एक छोटे से ऑपरेशन के माध्यम से बेहोशी अन्य विकल्प हैं। रक्त संस्कृतियों की तुलना में, इन तरीकों से रोगजनकों को समाप्त किया जा सकता है अधिक सटीक और सुरक्षित निर्धारण करते हैं। हालांकि, उनकी काफी लागत है अधिक समय और प्रयास.

इस विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: बायोप्सी

हालाँकि, वहाँ है त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता है और रोगी की स्थिति अब रोगज़नक़ों का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है अंतःशिरा एंटीबायोटिक प्रशासित, जो स्पोंडिलोडिसाइटिस के सबसे सामान्य कारणों के खिलाफ व्यापक रूप से कार्य करता है: स्टेफिलोकोकस ऑरियस तथा एस्केरिया कोलाई.

यदि रोगज़नक़ अब निर्धारित किया गया है, तो ए जलसेक द्वारा लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा (, ड्रिप ')। पहली पसंद आमतौर पर एक है संयोजन चिकित्सा, यानी विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ प्रशासन। संयुक्त हो clindamycin (1800 मिलीग्राम प्रति दिन) प्लस Ceftriaxone (प्रति दिन 2 जी), जो वैकल्पिक रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिं (800 ग्राम प्रति दिन) बदला जा सकता है।
नस में दवा का प्रबंध करके (नसों में) बन जाता है अधिक प्रभावशीलता हासिल किया क्योंकि एंटीबायोटिक नहीं है जठरांत्र पथ होता है और वहाँ मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसके अलावा, कुछ एंटीबायोटिक्स केवल सीधे इस्तेमाल किए जा सकते हैं रक्त शामिल हो।

स्पोंडिलोडिसिटिस के पाठ्यक्रम और प्रेरक एजेंट काफी भिन्न होते हैं, इसलिए यह वर्तमान में अभी भी है अवधि पर कोई सुसंगत दिशानिर्देश नहीं चिकित्सा देता है। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा और एक अवधि में प्रशासित किया जाता है लगभग 2-4 सप्ताह। यदि रोगी की सामान्य स्थिति और रक्त मूल्यों (सूजन मापदंडों) में सुधार होता है, तो ए गोलियां या कैप्सूल के रूप में मौखिक चिकित्सा स्विच किया जाना है। स्पोंडिलोडिसिटिस के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, ये होना चाहिए 3 महीनों तक लिया जाना। यहां तक ​​कि उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की अवधि बढ़ाई जा सकती है।

लंबे समय तक एंटीबॉडी शरीर पर अतिरिक्त दबाव डालें। कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अक्सर पीड़ित होते हैं गुर्दा तथा जिगर दवा के निरंतर प्रशासन के तहत। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ लिवर और किडनी के मूल्यों की जाँच की बनना।

स्पोंडिलोडिसाइटिस के लिए सर्जरी

स्पोंडिलोडिसाइटिस के लिए सर्जिकल उपचार विकल्प है मौजूदा क्षति का निरीक्षण और आकलन करने के लिए सूजन क्षेत्र का उद्घाटन सर्जन द्वारा। तथाकथित वेंट्रल एक्सेस चुना गया है, इसलिए पेट से आने वाले कशेरुक निकायों का जोखिम। इस ऑपरेशन के दौरान रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है। शुरुआत में, सर्जन सूजन वाले क्षेत्र के नमूने लेता है, जो फिर रोगज़नक़ों के प्रकार और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता के लिए जांच की जाती है।

यह इस प्रकार है सूजन की सर्जिकल सफाई, वह है, संक्रमित ऊतक और नेक्रोटिक भागों का एक उदार हटाने। इसके बाद के रूप में क्षतशोधन इस चरण में, घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है और अक्सर एक एंटीबायोटिक के साथ सीधे इलाज किया जाता है।

यह कार्य चरण तब अनुसरण करता है - जैसे ही सर्जन को यकीन है कि सूजन की स्थिति में सुधार हुआ है - एक तथाकथित रीढ़ की हड्डी में विलय, तो एक कई कशेरुक निकायों के अवरुद्ध, पर। यह रीढ़ को स्थिर और कठोर करने का कार्य करता है और आमतौर पर धातु के शिकंजा और छड़ की प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। अधिक शायद ही कभी, रोगी से स्वस्थ हड्डियों को कहीं और ले जाया जाता है और स्थिरीकरण के लिए ले जाया जाता है। हालांकि, ऑपरेशन और तकनीक का व्यक्तिगत विवरण अस्पताल और सर्जन के आधार पर काफी भिन्न होता है। एक डॉक्टर अधिक सटीक विवरण के रोगी को सूचित करेगा यदि इस तरह के हस्तक्षेप की योजना है। उदाहरण के लिए, कुछ डॉक्टर एक ही ऑपरेशन में सीधे सब कुछ मानते हैं, जबकि अन्य तथाकथित करते हैं दो चरण की प्रक्रिया और (छोटा) पहला ऑपरेशन और एक उपयुक्त ब्रेक के बाद दूसरा ऑपरेशन करें। प्रभावित लोगों के लिए, इस प्रक्रिया का यह फायदा है कि उन्हें केवल छोटे, छोटे हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ता है और दोनों ऑपरेशनों के बीच ठीक हो सकते हैं। दूसरी ओर, पाठ्यक्रम की दो-चरण प्रक्रिया का अर्थ हमेशा एक अन्य संवेदनाहारी के साथ एक अन्य ऑपरेशन होता है और सभी जोखिम जो एक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए एक या दो चरण की प्रक्रिया का निर्णय प्रत्येक मामले में सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक माना जाना चाहिए।

विषय पर अधिक पढ़ें: रीढ़ की हड्डी में विलय

ऑपरेशन के बाद, स्थिरीकरण एक पूर्ण का कारण बनता है फिक्स्ड सेगमेंट में गतिशीलता को हटानाएक ओर, यह बाद में कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर से बचाता है और दूसरी ओर, स्पोंडिलोडिसिटिस के तेज, अधिक विश्वसनीय उपचार की ओर जाता है। संचालित रोगियों को अपनी सामान्य सीमा तक अपेक्षाकृत जल्दी ही जाने की अनुमति है, जिससे ऑपरेशन के कारण होने वाली गतिशीलता का नुकसान ज्यादातर मामलों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है और बहुत बड़ी सीमा का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

स्पोंडिलोडिसिटिस के साथ एक मरीज पर काम करने की वजह उपस्थिति हैं स्नायविक विफलताएँ (उदाहरण के लिए पक्षाघात, पक्षाघात या संवेदी विकार) गैर-सर्जिकल थेरेपी की विफलता या एक व्यापक हड्डी विनाशजो पहले से ही एक अलग कूबड़ की ओर जाता है। यहां तक ​​कि जिन रोगियों के दर्द को इष्टतम चिकित्सा से भी राहत नहीं दी जा सकती है, उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, बहुत बूढ़े, कमजोर रोगी या जो बहुत कमजोर हैं, उन्हें ऑपरेशन नहीं करना चाहिए। चूंकि प्रत्येक हस्तक्षेप जोखिमों से जुड़ा हुआ है, इसलिए इन रोगी समूहों को एक ऑपरेशन के बिना इलाज किया जाना चाहिए।

स्पोंडिलोडिसाइटिस के लिए सर्जरी का सबसे बड़ा जोखिम सर्जन के कारण होने वाला पैरापलेजिया है। हालांकि, यह जटिलता बहुत दुर्लभ है, विशेष रूप से ऊपर वर्णित उदर पहुंच के साथ।

उपचार की अवधि

औसतन, पहले लक्षण से लेकर डॉक्टर द्वारा अंतिम निदान तक 2 महीने से लेकर आधा साल तक का समय लगता है। एक बार सही निदान पाए जाने के बाद, वे बंद हो जाते हैं कई हफ्तों के लिए स्थिरीकरण और एंटीबायोटिक चिकित्सा पर। एंटीबायोटिक को आमतौर पर 2-4 सप्ताह (अंतःशिरा चिकित्सा) की अवधि में सीधे शिरा में दिया जाता है। थेरेपी की सफलता का संकेत रक्त में सूजन के मूल्यों में गिरावट है, जिसे नियमित रूप से जांचना चाहिए। सूजन मूल्यों को सामान्य करने के बाद, एंटीबायोटिक को अंतःशिरा से मौखिक प्रशासन में स्विच किया जा सकता है - आमतौर पर टैबलेट के रूप में। इन गोलियों को फिर से कम से कम एक के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए 4-6 सप्ताह लिया जाना। गंभीर मामलों में, 3 महीने तक की अवधि आवश्यक हो सकती है। इसलिए सभी उपचार और नियंत्रण परीक्षाएं अक्सर एक रोगी के लिए एक वर्ष से अधिक की अवधि तक विस्तारित होती हैं जब तक कि अंतिम इलाज की बात नहीं की जा सकती।

स्पोंडिलोडिसाइटिस का रोग

स्पोंडिलोडिसाइटिस के उपचार के लिए रोग का निदान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है और इसलिए इसे सामान्य विवरण नहीं दिया जा सकता है। निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• निदान में संक्रमण का अत्यधिक होना
• बैक्टीरियल प्रजाति
• कंजर्वेटिव / ऑपरेटिव थेरेपी
• रोगी / पिछली बीमारियों की कुल शारीरिक स्थिति

इष्टतम तीव्र चिकित्सा के बावजूद, यह पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है कि संक्रमण वर्षों के बाद भड़क नहीं सकता है।

बच्चों में स्पोंडिलोडिसाइटिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। संचालन लगभग आवश्यक नहीं है।

बच्चों में विश्वासघाती स्पॉन्डिलोडिसिटिस के छिपे हुए लक्षण हैं, जैसे कि अस्वाभाविक पीठ या पेट में दर्द और असामान्य गाइट, जो अक्सर एक सही निदान में देरी करते हैं।