विच्छेदन

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

जुदाई; लिम्ब जुदाई; जुदाई; Disarticulation; लिंब निकालना

लैटिन: amputare = काट देना, घटाना

विच्छेदन की परिभाषा

विच्छेदन शब्द का वर्णन है सर्जिकल या, दुर्लभ मामलों में, शरीर के एक हिस्से के दर्दनाक अलगाव, एक अंग या शरीर का एक और उपांग। इस तरह के हस्तक्षेप केवल तभी आवश्यक हैं जब शरीर के संबंधित हिस्से का संरक्षण अब संभव नहीं है या रोगी का जीवन और स्वास्थ्य पूरी तरह से खतरे में है।

यदि पुनरावृत्ति में असफल प्रयास के बाद, यानी प्रतिकृति करने का प्रयास किया जाता है, तो रक्त के साथ आपूर्ति नहीं किए जाने वाले एक अंग को फिर से हटा दिया जाना चाहिए, इसे reamputation कहा जाता है।

महामारी विज्ञान / घटना / आवृत्ति

जर्मनी में प्रदर्शन किए गए विच्छेदन की संख्या का एक सटीक संकेत एक विच्छेदन रजिस्टर की कमी के कारण संभव नहीं है।
जर्मन सोसाइटी फॉर एंजियोलॉजी के अनुमान के अनुसार, जर्मनी में प्रति वर्ष लगभग 60,000 विच्छेदन होते हैं, यूरोपीय तुलना में अपेक्षाकृत अधिक संख्या।
Terzte Zeitung के अनुसार, जर्मनी में लगभग 70-80% विच्छेदन परिधीय धमनी रोड़ा रोग (PAOD) के साथ मधुमेह रोगियों को प्रभावित करते हैं। एक नियम के रूप में, ये निचले पैर के विच्छेदन हैं। (पैर का विच्छेदन) मधुमेह रोगियों में गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में 10-15 गुना अधिक विच्छेदन जोखिम होता है। पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।

यह कैसे सुनिश्चित किया जा सकता है कि वास्तव में एक विच्छेदन किया जाना है?

एक विच्छेदन के विविध कारणों के कारण, निदान को विभिन्न साधनों का उपयोग करना चाहिए।
पाठ्यक्रम की शुरुआत में रोगी (एनामनेसिस) का एक स्पष्ट सवाल है, विशिष्ट जोखिम कारकों का संग्रह जैसे धूम्रपान या मधुमेह मेलिटस और एक शारीरिक परीक्षा।

यदि एक संचलन संबंधी विकार है, तो यह जांच की जानी चाहिए कि प्रभावित वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह किस हद तक प्रतिबंधित है। सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या प्रभावित चरम सीमा में अभी भी दालों को महसूस किया जा सकता है और क्या पर्याप्त रक्तचाप को मापा जा सकता है। यदि पैर प्रभावित होते हैं, जैसा कि आमतौर पर होता है, कार्यात्मक परीक्षण किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्रेडमिल का उपयोग यह परीक्षण करने के लिए किया जाता है कि रोगी कितनी दूर जा सकता है।
एक कम रक्त प्रवाह एक्स-रे छवि में एक विपरीत एजेंट (एंजियोग्राफी) या अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स सोनोग्राफी) के साथ संवहनी प्रतिनिधित्व के माध्यम से दिखाई देता है। एक साथ लिया गया, ये परीक्षण निर्धारित करेंगे कि क्या अंग को संरक्षित किया जा सकता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: डॉपलर सोनोग्राफी

इमेजिंग विधियों का उपयोग ट्यूमर या आकस्मिक (दर्दनाक) चोटों के लिए भी किया जाता है। यह भी शामिल है:

• एक्स-रे, उदा। टूट जाता है
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
  या
• एक रेडियोधर्मी इमेजिंग प्रक्रिया (scintigraphy)।

एक रक्त परीक्षण भी अक्सर आवश्यक होता है।

परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि अंग को हटाया जाना चाहिए या नहीं।

विषय पर अधिक पढ़ें: एक विच्छेदन के कारण

ये लक्षण एक विच्छेदन की आवश्यकता को इंगित कर सकते हैं

संचार विकार के लक्षण

परिधीय धमनी रोड़ा रोग (PAOD) में एक गंभीर संचार संबंधी विकार के लक्षण दर्द होते हैं जो मुख्य रूप से व्यायाम के दौरान होते हैं, लेकिन बाद में आराम पर भी मौजूद होते हैं।
रक्त प्रवाह कम होने से प्रभावित अंग ठंडा और पीला होता है। अंततः, ऊतक मर जाता है (नेक्रोसिस), और गंभीर मामलों में एक संक्रमण विकसित होता है जो शरीर (सेप्सिस) में फैल सकता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए।

लक्षण ट्यूमर

घातक ट्यूमर में विकसित:

• छोरों के संयोजी ऊतक (सर्कोमा)
• हड्डियों (अस्थिकोरक)
• मांसपेशियों (rhabdomyosarcomas)
• रक्त वाहिकाओं (एंजियोसार्कोमा)
  या
• उपास्थि (चोंड्रोसारकोमा)

इनका हमेशा इलाज किया जाना चाहिए।
उनके घातक घुसपैठ की वृद्धि के कारण, ट्यूमर आसपास के ऊतक को नष्ट कर देते हैं, जो उन्नत चरणों में दर्द, तालु और दृश्यमान मोटा होना और कार्यात्मक प्रतिबंधों में प्रकट होता है। ट्यूमर को अन्य ऊतकों (मेटास्टेसिस) में फैलने से रोकने के लिए, ट्यूमर को जल्दी से हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन यह कभी-कभी केवल एक विच्छेदन के माध्यम से संभव है।

दुर्घटना के बाद लक्षण

किसी भी आघात से गंभीर चोटों के मामले में, जैसे बड़े कटौती, लक्षण संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, तंत्रिका क्षति जो संवेदना (संवेदनशीलता की हानि) या पक्षाघात के साथ-साथ प्रत्यक्ष दर्दनाक ऊतक क्षति को जन्म दे सकती है।
गंभीर अस्थि भंग या संयुक्त क्षति, जिसमें सामान्य कार्य को बहाल नहीं किया जा सकता है, भी आघात का परिणाम हैं।

लक्षण संक्रमण

यदि कोई संक्रमण होता है, तो शरीर का प्रभावित हिस्सा लाल हो जाता है और सूज जाता है, और कुछ मामलों में अधिक गर्म हो जाता है।
यदि सूजन रक्तप्रवाह (सेप्सिस = रक्त विषाक्तता) के माध्यम से शरीर में फैलती है, तो बुखार और ठंड लगना विकसित होता है।
यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप में गिरावट और हृदय गति में वृद्धि के साथ आघात के लक्षण संचार विफलता के कारण रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।

सर्जरी जटिलताओं

ऑपरेशन से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं हैं:

• आसपास के ऊतकों को नुकसान
• खून बह रहा है
• संक्रमण
• घाव भरने के विकार
  तथा
• scarring
• दबाव की क्षति कृत्रिम अंग के माध्यम से
• तंत्रिका दर्द
• नसों और धमनियों के बीच अप्राकृतिक संबंध (शंट)
  जैसे कि
• पक्षाघात.

विच्छेदन के साथ एक बड़ी समस्या है ज़ोर से दर्द शरीर के अंग की कमी के बावजूद, हाथ या पैर में दर्द और असामान्य उत्तेजना अभी भी महसूस होती है जो अब नहीं है।
बदले हुए स्टैटिक्स भी नुकसान पहुंचा सकते हैं रीढ़ की हड्डी तथा जोड़ आइए।

पूर्वानुमान

ए सफल चिकित्सा द्वारा संचालित बॉडी पार्ट दिखाया गया है:

• अच्छा पोषण स्थानीय ऊतक
• विच्छेदन के ऊपर धमनी दालों की उपस्थिति
• स्वस्थ रंग और तापमान के साथ रक्त का एक संतोषजनक पाठ्यक्रम (परिसंचरण) त्वचा
• स्थानीय संक्रमण और सूजन (शोफ)
  तथा
• विच्छेदन स्थल का कोई रेडिंग नहीं लटकते अंगों और शिरापरक वाहिकाओं के तेजी से भरने के साथ
  जैसे कि
• कम आपूर्ति वाले ऊतक से दर्द की कमी (ischemia) शांति में
  जैसे कि
• दर्द रहित निशान.

क्योंकि के माध्यम से विच्छेदन क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा दिया गया है, परिणामी क्षति दुर्लभ है।
है सूजन लेकिन पहले से ही शरीर में वितरित या फोडा विच्छेदन होने से पहले बिखरे हुए, ऑपरेशन के बावजूद रोगी के जीवन को अक्सर बचाया नहीं जा सकता है।
एक अंग को हटाने से पहले राज्य की पूरी बहाली बेशक संभव नहीं है, लेकिन आप कर सकते हैं कृत्रिम अंग अधिकांश कार्य फिर से शुरू हो जाते हैं।

इसके अलावा, एक संभावना है कि दर्द की संवेदनाएं, एक प्रकार का तंत्रिका दर्द जिसे प्रेत दर्द के रूप में जाना जाता है, हटाए गए अंग में विकसित हो सकता है।

एक विच्छेदन के कारण

नतीजतन, विभिन्न कारणों से एक विच्छेदन को अंजाम देना आवश्यक हो सकता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर चोटें जिसमें रक्त वाहिकाओं और नसों को तोड़ दिया गया है या ऊतक को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया गया है ताकि शरीर का हिस्सा अब ठीक न हो सके।

सबसे अधिक बार, हालांकि, एक गंभीर संचार विकार का अर्थ है कि शरीर के कुछ हिस्सों को अब रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जाती है, जैसे कि पैर की उंगलियों को विच्छेदन करना पड़ता है। इस धमनी रोड़ा रोग या के बारे में भी आंतरायिक खंजता कहा जाता है, यह विभिन्न प्रकार के जोखिम कारकों से आ सकता है।

धूम्रपान, मोटापा और अनुपचारित उच्च रक्तचाप इसके लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं। पूरी तरह से नियंत्रित मधुमेह (मधुमेह) संचार विकारों के लिए, विशेष रूप से पैरों की, ताकि मधुमेह रोगियों में एक विच्छेदन होने की संभावना लगभग 15 से 20 गुना अधिक हो।

इसके अलावा आमतौर पर रक्त प्रवाह में धीरे-धीरे गिरावट बढ़ रही है, हाथ या पैर में रक्त वाहिका के अचानक रोड़ा, सबसे खराब स्थिति में, एक विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ कार्डियक अतालता के साथ जो रक्त के थक्के के गठन की ओर जाता है जो रक्त वाहिका को रोक देता है।

अन्य संवहनी रोग जैसे कि नस अंत में एक विच्छेदन आवश्यक बना सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, हड्डियों का एक कैंसर, उदाहरण के लिए, यही कारण है कि शरीर के एक हिस्से को विच्छेदन करना पड़ता है।

आमतौर पर एक विच्छेदन केवल संभव है अंतिम शेष उपाय के रूप में तब किया जाता है जब प्रभावित शरीर के हिस्से को संरक्षित करने की कोई संभावना नहीं होती है।

इसके बारे में और अधिक पढ़ें: एक कारण के कारण

सहवर्ती लक्षण

सहानुभूति के लक्षण जो एक विच्छेदन से पहले हो सकते हैं, अक्सर खराब होते हैं या हाथ या पैर पर घाव भरते नहीं हैं और लगातार दर्द होता है। यदि ये न केवल व्यायाम के दौरान होते हैं, बल्कि पहले से ही आराम पर हैं, तो आसन्न विचलन कभी-कभी नहीं बचा जा सकता है।

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एक गंभीर संक्रमण जो अंततः एक विच्छेदन की आवश्यकता की ओर जाता है, अक्सर बुखार, ठंड लगना और थकान जैसे लक्षणों के साथ होता है।

एक विच्छेदन के बाद घाव के अच्छे उपचार के साथ, शरीर के विच्छिन्न भाग के कारण कार्य की हानि के अलावा, कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, चूंकि खराब प्रतिरक्षा प्रणाली (जैसे मधुमेह) और अपर्याप्त रक्त प्रवाह के रोगियों में ज्यादातर मामलों में विच्छेदन की आवश्यकता होती है, घाव भरने के विकार असामान्य नहीं होते हैं, खासकर बड़े विच्छेदन के साथ। विशेष रूप से, इससे अवशिष्ट अंग के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। कुछ मामलों में, रोगियों को रोग बढ़ने पर तथाकथित प्रेत दर्द की भी शिकायत होती है। दर्द या अन्य अप्रिय धारणाएं (उदाहरण के लिए झुनझुनी) शरीर के उस हिस्से से माना जाता है जो वास्तव में विवादास्पद है।

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जांघ का विच्छेदन

जांघ से विच्छेदन गंभीर दुर्घटनाओं के बाद या जब एक स्पष्ट संचार विकार है, तो आवश्यक है। उत्तरार्द्ध के मामले में, जांघ का एक विच्छेदन केवल तभी किया जाता है जब पैर के गहरे भागों में रक्त प्रवाह अब पर्याप्त नहीं है और चिकित्सा उपायों द्वारा बहाल नहीं किया जा सकता है। अक्सर पैर या पैर के हिस्से पहले से ही पहले से ही विच्छिन्न हो चुके होते हैं।

कम सामान्य स्थितियों में जांघ के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है जिसमें हड्डी की गंभीर सूजन और हड्डी के कैंसर के कुछ मामले शामिल हैं। जांघ के विच्छेदन के दौरान, हड्डी और आसपास के नरम ऊतक को घुटने के करीब संभव के रूप में अलग किया जाता है ताकि जांघ स्टंप की सबसे बड़ी संभव गतिशीलता बनी रहे। हालांकि, यदि जांघ को रक्त के साथ भी खराब आपूर्ति की जाती है, तो एक उच्च विच्छेदन आवश्यक हो सकता है।

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कई मामलों में, प्रक्रिया के दौरान एक कृत्रिम अंग को व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित किया जा सकता है। हालांकि, यह जांघ के विच्छेदन के साथ काफी अधिक कठिन है, उदाहरण के लिए, निचले पैर के क्षेत्र में एक विच्छेदन के साथ। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पूरे पैर को कूल्हे के जोड़ से हटाया जाना चाहिए ताकि कोई भी चलने योग्य स्टंप न रहे। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान प्रेत दर्द और प्रेत दर्द हो सकता है।

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पैर की अंगुली का विच्छेदन

आंतरायिक अकड़न या मधुमेह में संचार विकार के परिणामस्वरूप पैर की अंगुली के विच्छेदन की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। यदि पैर की अंगुली को रक्त के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जा सकती है, तो इसे विच्छेदन किया जाना चाहिए ताकि यह मर न जाए और सूजन न हो।

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पैर क्षेत्र में एक विच्छेदन के मामले में, हमेशा संभव के रूप में छोटी हड्डी को हटाने का प्रयास किया जाता है ताकि मरीज अभी भी खड़े हो सकें और हटाने के बाद चल सकें। यदि केवल एक या एक से अधिक पैर की उंगलियों को विच्छेदन करना है, तो स्थिरता आमतौर पर काफी बिगड़ा नहीं है। हालांकि, घाव को पहले स्थिर तरीके से ठीक करना होगा, इससे पहले कि पैर को पूरी तरह से फिर से लोड किया जा सके।

पैर की अंगुली का विच्छेदन एक छोटी प्रक्रिया है, जिसमें अक्सर केवल 20 मिनट लगते हैं। ऑपरेशन या तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत या प्रभावित पैर पर स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जा सकता है।

पृथक ऊतक को आमतौर पर रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है। प्रक्रिया के लिए आमतौर पर एक छोटा रोगी अस्पताल में रहना पर्याप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन को एक आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है।

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जबकि पैर की उंगलियों का विच्छेदन अक्सर बीमारी के कारण होता है, उंगली का विच्छेदन आमतौर पर दुर्घटना के कारण होता है। B. जब बागवानी या रसोई में गहरी कटौती से। हालांकि, संचलन संबंधी विकारों के संदर्भ में, उंगलियां और विशेष रूप से उंगलियां भी प्रभावित होती हैं, जिससे कि अगर वहाँ ऊतक मर जाता है, तो उंगली का एक विच्छेदन आवश्यक है।

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