एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

समानार्थक शब्द

ए वी नोड, एट्रियल वेंट्रिकुलर गाँठ, एसोच-तवारा गाँठ

परिभाषा

एवी नोड दिल की चालन प्रणाली का हिस्सा है। यह अभी भी शामिल है साइनस नोड, को उसकी गठरी और यह तवारा जांघें। AV नोड साइनस नोड के बाद बनता है माध्यमिक पेसमेकर केंद्र इस प्रणाली में और उसके बाद के बंडल के लिए उत्तेजना, जो बाद में दो तारा अंगों में विभाजित है। हृदय गति का नियमन चालन प्रणाली का प्राथमिक कार्य है।

शरीर रचना विज्ञान

एवी नोड तथाकथित में है कोच त्रिकोण स्थित है, जो में है दायां अलिंद के आसपास के क्षेत्र में अलिंद सेप्टम स्थित है। मैक्रोस्कोपिक रूप से (अर्थात, "नग्न आंखों के साथ") इसे आसपास की संरचनाओं से अलग करना मुश्किल है। दोनों तंत्रिका तंत्र से सहानुभूतिपूर्ण साथ ही तंत्रिका तंत्र की उत्पत्ति तंत्रिका तंत्र एवी नोड में आते हैं और इस प्रकार इसके कार्य को विनियमित करते हैं। उसके रक्त परिसंचरण ए वी नोड आमतौर पर से प्राप्त करता है कोरोनरी धमनी डेक्सट्रा.

चित्रा ए वी नोड

1. ए वी नोड
   (= एट्रियल-वेंट्रिकुलर नोड)
   नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस
2. साइनस नोड -
   नोडस सिनुआट्रियलिस
3. की जनजाति
   उत्तेजना चालन प्रणाली -
   एट्रियोवेंट्रिकुलर फासीकलस
4. दाहिनी जांघ -
   क्रूस डेक्सट्रम
5. बाएं पैर -
   क्रूस सिनिस्टम
6. रियर जांघ शाखा -
   आर। क्रिसी सिनिस्ट्री पोस्टीरियर
7. सामने की जांघ शाखा -
   आर। क्रिसी सिनिस्ट्री पूर्वकाल
8. पुरकिंजे तंतु -
   रामी उपेंद्रिकाएँ
9. सही आलिंद -
   एट्रियम डेक्सट्रम
10. दाहिना वैंट्रिकल -
    वेंट्रिकुलस डेक्सटर

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ऊतक विज्ञान

cardiomyocytes कर रहे हैं विशिष्ट हृदय की मांसपेशी कोशिकाएँजो AV नोड बनाते हैं। इनकी तुलना कोशिकाओं से की जाती है काम करने वाली मांसपेशियां (मायोकार्डियम) गरीब दिल में पेशीतंतुओं तथा माइटोकॉन्ड्रिया.

समारोह

एवी नोड का कार्य है अग्रेषित करना की उत्तेजना साइनस नोड उस से उसकी गठरी। के उत्साह के रूप में हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएँ वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए बस दिल के कंकाल के संयोजी ऊतक के ऊपर नहीं चलना, एवी नोड की आवश्यकता होती है। यह एकमात्र ऐसा है जो संचारित करता है बिजली का जोड़ के बीच Atria तथा मंडलों उत्तेजना। वह एक को प्रेरित करता है विलंबजो हृदय क्रिया के लिए महत्वपूर्ण है। यह विलंब भी होगा एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय कहा जाता है (एवी समय) और उसके लिए महत्वपूर्ण है संकुचन दिल के निलय और निलय समन्वित समय सीमा समाप्त हो। में ईकेजी क्या यह देरी है PQ अंतराल पठनीय।

pathophysiology

चाहिए साइनस नोड अब अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकता है, ए वी नोड प्राथमिक के रूप में कार्य ताल जनरेटर कब्जा। दिल की दर केवल 4 है0-60 बीट प्रति मिनट.

समय की देरी बहुत लंबे समय तक रह सकती है या पूरी तरह से विफल हो सकती है, जो तथाकथित की नैदानिक ​​तस्वीर की ओर जाता है एवी ब्लॉक आता हे। तीन ग्रेड के बीच एक अंतर किया जाता है। पर एवी ब्लॉक 1। डिग्री वह है संक्रमण काल आलिंद और निलय के बीच विस्तारित। यह ईसीजी में लंबे समय तक PQ सेगमेंट के रूप में दिखाई देता है (> 200 मि)। ज्यादातर मरीजों के पास है कोई लक्षण नहीं और इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक में, उत्तेजना का प्रवाह आंशिक रूप से विफल हो जाता है। इसके दो रूप हैं: Mobitz प्रकार I (वेनकेबच ब्लॉक) के साथ, संक्रमण का समय (EKG में PQ अंतराल) हर कार्डियक क्रिया के साथ लंबा हो जाता है जब तक कि किसी बिंदु पर संक्रमण विफल नहीं हो जाता। संक्रमण विफल होने के बाद, PQ अंतराल अचानक शुरुआत (वेनकेबैक आवधिक) से बढ़ाया जाता है। एवी ब्लॉक के इस रूप में आम तौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है।

2 डिग्री एवी ब्लॉक प्रकार के साथ मोबिट्ज II संक्रमण समय सिद्धांत रूप में विस्तारित नहीं है (नहीं ईसीजी में पीक्यू अंतराल में वृद्धि), लेकिन वेंट्रिकल पर हर दूसरे, तीसरे या चौथे अलिंद संकुचन को पारित नहीं किया जाता है। 2-डिग्री एवी ब्लॉक की तुलना में प्रैग्नेंसी कम अनुकूल है, क्योंकि संभावना अधिक है कि 3-डिग्री एवी ब्लॉक विकसित होगा।

पर एवी ब्लॉक 3। डिग्री, भी कुल एवी ब्लॉक कहा जाता है, दिल के अलिंद और कक्षों के बीच संक्रमण पूरी तरह से विफल हो गया है। एट्रियम और चैम्बर को हराया पूरी तरह से असंयमित एक दूसरे से स्वतंत्र। चैंबर कर सकते हैं सबद ताल विकसित, जो तब से स्वतंत्र है नासूर लय चल रहा है। एक नियम के रूप में, हालांकि, यह शरीर के लिए पर्याप्त नहीं है ऑक्सीजन युक्त रक्त सप्लाई करने के लिए। के बीच कोई संबंध नहीं है P तरंग (आलिंद उत्तेजना) और यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (वेंट्रिकुलर उत्तेजना).

विपरीत मामला, एक त्वरित संक्रमण एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच, के साथ निहित है वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम सामने। यह एक अतिरिक्त (=) से आता हैसहायक) एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच का मार्ग। इस अतिरिक्त चालन पथ के माध्यम से, उत्तेजना को कक्ष से वापस आलिंद में संचालित किया जा सकता है और इस प्रकार निलय में नए सिरे से उत्तेजना पैदा की जा सकती है ए वी नोड प्रेरित करते हैं। कि एक की तस्वीर बनाता है घूर्नन गति और एक जब्ती होती है tachycardia (दिल बहुत तेज़ धड़कता है)। बहुत अधिक नाड़ी की अचानक घटना (अक्सर प्रति मिनट 150 से 230 बीट), जो अचानक समाप्त होता है।