गोली लेते समय घनास्त्रता

परिचय

जन्म नियंत्रण की गोली घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाती है (देखें: थ्रोम्बोसिस जोखिम कारक)। कुछ महिलाओं को यह अनुभव हुआ है और गोली लेते समय एक घनास्त्रता विकसित हुई है। यह एक या अधिक रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के के गठन की ओर जाता है, जो सबसे खराब स्थिति में, इस पोत को बंद कर देता है। थक्के को अन्य महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं में भी ले जाया जा सकता है और इस तरह उदाहरण के लिए, एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता पैदा होती है। यह संभावित जीवन-धमकी है, इसलिए थ्रॉम्बोसिस के जोखिम के संबंध में गोली हमेशा गंभीर रूप से पूछी जानी चाहिए।

गोली के अन्य दुष्प्रभाव भी हैं।

व्यक्तिगत तैयारी के संबंध में, चिकित्सा के दौरान घनास्त्रता के विकास के जोखिम में अंतर हैं। इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपने रोगियों के लिए घनास्त्रता के कम जोखिम के साथ तैयारी को प्राथमिकता देना चाहिए।

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मूल कारण

विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण गोली लेते समय घनास्त्रता होती है। गोली में महिला सेक्स हार्मोन होते हैं, तथाकथित एस्ट्रोजेन तथा progestins। ये हार्मोन रक्त में एक को ले जाते हैं जमावट कारकों में वृद्धिजो रक्त के थक्के और उदाहरण के लिए, एक चोट को बंद करने के लिए जिम्मेदार हैं। इसी समय, रक्त में कम पदार्थ होते हैं जो कि जमावट का मुकाबला करते हैं (जैसे कि एंटीथ्रॉम्बिन-तृतीय)। वैसे भी जो महिलाएं पहले से ही एक से कम हैं जमावट विकार पीड़ित, विशेष रूप से सावधान रहना होगा जब उल्लिखित कारणों के लिए गोलियां ले रहे हों। ए द्वारा कम प्रवाह दर रक्त में, घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त तब अधिक आसानी से थक्का बना सकता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए धूम्रपान करने वालों को विशेष रूप से जोखिम होता हैगोलियां लेते समय घनास्त्रता विकसित करना। निकोटीन रक्त वाहिका कसना का कारण बनता है। इसके अलावा, सिगरेट की सामग्री पोत की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है और घनास्त्रता और भी आसानी से विकसित हो सकती है। स्पष्ट अधिक वजन गोली लेने पर महिलाओं को घनास्त्रता का भी अधिक खतरा होता है, क्योंकि वसा ऊतक महिला हार्मोन भी बनाते हैं और इस तरह रक्त में थक्के जमने वाले कारकों और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) में वृद्धि का कारण बनते हैं।

सभी जन्म नियंत्रण की गोलियां उसी तरह से घनास्त्रता के जोखिम को नहीं बढ़ाती हैं। खासतौर पर उन नई तीसरी और चौथी पीढ़ी की गोलियाँ संदेह है कि सबसे ज्यादा खतरा बढ़ाएं। विशेष रूप से प्रोजेस्टिन के साथ गोलियां drospirenone घनास्त्रता के जोखिम के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण तैयारी माना जाता है। ये तैयारी उन रोगियों को निर्धारित नहीं की जानी चाहिए जिनके पास पहले से ही घनास्त्रता का खतरा बढ़ गया है। इसके अलावा, गोली के तहत घनास्त्रता का खतरा विशेष है एक नई खुराक लेने के बाद पहले कुछ महीनों में गोली बढ़ गई। इसका मतलब है कि एक महिला में घनास्त्रता के विकास की संभावना अपेक्षाकृत कम है जो लंबे समय से बिना किसी समस्या के गोली ले रही है।

लक्षण

सबसे आम घनास्त्रता में होता है पैर की नसें (कृपया संदर्भ: पैर में घनास्त्रता).

घनास्त्रता के सामान्य लक्षण ए हैं लाल कर दिया, अधिक गरम, निचले पैर में सूजन या तंग, चमकदार त्वचा के साथ पैर। बछड़ा अक्सर दबाव पर बहुत निविदा है। दौड़ते समय दर्द भी आम है। ये गले की मांसपेशियों के सदृश हो सकते हैं।
एक और विशिष्ट एक है जड़ता प्रभावित पैर में। थ्रॉम्बोसिस स्थित होने के आधार पर, पूरे पैर भी प्रभावित हो सकते हैं।
यदि पैर की नोक को ऊपर खींचा जाता है, अर्थात नाक की ओर, खींचना आमतौर पर होता है पिंडली का दर्द (कृपया संदर्भ: घनास्त्रता दर्द) पर। रोगी के खड़े होने पर और जब लेट जाता है या जब पैर ऊपर उठता है, तब लक्षण आमतौर पर खराब हो जाते हैं।

हालांकि, घनास्त्रता भी कोई लक्षण नहीं के लिए बहुत कम हो सकता है। यह मुख्य रूप से अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करता है।

निदान

विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का उपयोग गोली से संबंधित घनास्त्रता को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर ऐसा करेंगे रोगी के लक्षणों का वर्णन करें चलो और एक शारीरिक परीक्षा अंजाम देना।

विभिन्न परिक्षण संभावित घनास्त्रता का संकेत दें। उदाहरण के लिए एक दो निचले पैरों के बीच परिधि में अंतर। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर घुटने के ठीक नीचे एक टेप उपाय के साथ निचले पैर की परिधि को मापता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दोनों निचले पैरों की परिधि होनी चाहिए 3 सेमी से अधिक भिन्न न हों.
डॉक्टर फिर अपने हाथों से पैर को संकुचित करेगा और इसे खोल देगा कोमलता जांचना। वह पैर के एकमात्र हिस्से को भी दबाएगा और रोगी को करने के लिए कहेगा अपनी नाक की ओर टिप्टो। इन परीक्षणों को हल करें (मेयर, पयार तथा घरवालों ने हस्ताक्षर किए) दर्द, यह एक घनास्त्रता हो सकता है।

आगे के निदान अगर एक घनास्त्रता का संदेह है गोली अंत में एक है नसों का अल्ट्रासाउंड। डॉक्टर सीधे देख सकते हैं कि क्या रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हैं। यदि यह परीक्षा विधि निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो अन्य इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए परिकलित टोमोग्राफी को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के नियम। तथाकथित D डिमर निर्धारित किया जा सकता है, जो आमतौर पर एक घनास्त्रता में वृद्धि होती है। ये जमावट प्रणाली से टूटने वाले उत्पाद हैं जो इंगित करते हैं कि रक्त के थक्के सक्रिय हो गए हैं।

चिकित्सा

मूल चिकित्सा एक घनास्त्रता में उपयुक्त पहनना शामिल है संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा साथ ही ले रहे हैं थक्कारोधी दवाएं। संपीड़न मोज़ा पैर की सूजन को बढ़ने से रोकता है और हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। यह घनास्त्रता के आगे विकास को रोकता है और लक्षणों को कम करता है। रोगी भी प्राप्त करता है हेपरिन, एक थक्का-रोधी दवा जो रोगी को आगे घनास्त्रता विकसित करने से रोकती है। मौजूदा घनास्त्रता आमतौर पर हल नहीं होती है।

बहुत स्पष्ट thromboses या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, एक तथाकथित fibrinolytic निर्धारित किया जाता है, जो थ्रोम्बस को तोड़ता है। वैकल्पिक रूप से, रक्त के थक्के को पोत से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है (देखें: घनास्त्रता के लिए थेरेपी)। यह महत्वपूर्ण है कि, कुछ दिनों के बाद, रोगी एक एंटीकोआगुलेंट दवा पर है, उदाहरण के लिए Marcumar, सेट है। यह कुछ महीनों के लिए लिया जाना चाहिए।

यदि थ्रॉम्बोसिस वास्तव में गोली लेने के कारण है, तो इस पर चर्चा की जानी चाहिए गोली लेना बंद करो। अन्यथा यह संभावना नहीं है कि थ्रोम्बोसिस भविष्य में फिर से होगा। महिला को या तो गोली को पूरी तरह से लेना बंद कर देना चाहिए या कम से कम एक पर घनास्त्रता के कम जोखिम वाले उत्पाद बदल गए बनना।

प्रोफिलैक्सिस / रोकथाम

गोली के कारण थ्रोम्बोस से बचने के लिए, इसे बड़े पैमाने पर करने की सलाह दी जाती है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सलाह दी जाती है यह बताने के लिए कि कौन सी तैयारी उपयुक्त है। सभी गोलियां घनास्त्रता के समान जोखिम नहीं उठाती हैं। घनास्त्रता के कम जोखिम के साथ तैयारी पसंद की जाती है। महिलाएं जो धूम्रपान या अधिक वजन इस संबंध में, गोली लेनी चाहिए यदि संभव न हो तो न लेंताकि घनास्त्रता के अपने जोखिम को और अधिक न बढ़ाया जा सके।

अन्यथा, सामान्य उपाय किए जाने चाहिए जो घनास्त्रता से बचने के लिए उपयुक्त हैं। इसमें विशेष रूप से पर्याप्त शामिल है शारीरिक हलचल। इसका मतलब है कि हवाई जहाज, बस, ट्रेन या कार से लंबी यात्रा पर भी आपको हमेशा उठना चाहिए और थोड़ा चलना चाहिए ताकि आपके पैरों में रक्त बहुत अधिक न बढ़े। जो महिलाएं घनास्त्रता के लिए जोखिम में हैं, वे लंबी यात्राएं कर सकती हैं घनास्त्रता इंजेक्शन निर्धारित और प्रशासकीय रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

गोली से शिरापरक घनास्त्रता का पूर्वानुमान समग्र रूप से अच्छा है यदि घनास्त्रता का अच्छे समय में पता चला है। जब तक यह एक नहीं हो जाता फुफ्फुसीय अंतःशल्यता आ गया है, अर्थात् रक्त का थक्का फेफड़ों में नहीं बहाया गया है, घनास्त्रता का आमतौर पर अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। यदि एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हुई है, तो यह भी मायने रखता है समय पर चिकित्सामहिला को पर्याप्त रूप से मदद करने में सक्षम होने के लिए। घनास्त्रता के जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में, अनुवर्ती देखभाल और समायोजन जारी है थक्कारोधी दवाएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण रक्त के थक्कों से बचने के लिए।

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गोली लेना बंद करो?

यदि गोली लेते समय एक घनास्त्रता विकसित होती है जिसे गोली के अलावा अन्य कारकों द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए छोटी गति के साथ एक लंबी उड़ान, तो यह मामला है गोली को रोकना सलाह दी जाती। अन्यथा, यह संभावना नहीं है कि ऐसा घनास्त्रता फिर से हो हो जाता है।

वहां के अन्य तरीके निवारण, जो घनास्त्रता का काफी कम जोखिम है, उदाहरण के लिए कुंडली। यह गर्भाशय पर स्थानीय रूप से हार्मोन जारी करता है, जिनमें से केवल थोड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह पहुंचता है और इसलिए केवल बहुत कम या घनास्त्रता का कोई खतरा नहीं होता है। यदि आप घनास्त्रता के एक उच्च जोखिम के साथ तैयारी के कारण होता है, तो आप स्वयं गोलियों के तहत घनास्त्रता के कम जोखिम के साथ एक तैयारी पर स्विच कर सकते हैं।

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• हार्मोनल गर्भनिरोधक

अगली सुबह की गोली

सुबह-बाद की गोली के साथ घनास्त्रता का जोखिम कम है। यह सच है कि ये भी महिला सेक्स हार्मोन हैं जो उच्च खुराक में प्रशासित होते हैं, लेकिन एकल खुराक के कारण, अपेक्षित होने के लिए रक्त के थक्के पर प्रासंगिक प्रभाव के लिए प्रशासन की अवधि बहुत कम है।
सिद्धांत रूप में, हालांकि, यह संभव है कि सुबह-बाद की गोली घनास्त्रता का कारण बन सकती है। वर्तमान में संभावना 1: 5,000,000 के रूप में दी गई है। घनास्त्रता के पहले से ही बढ़े हुए जोखिम वाली महिलाओं को विशेष रूप से जोखिम होता है, यही कारण है कि इन महिलाओं के लिए सुबह-सुबह की गोली की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: सुबह-सुबह गोली के साइड इफेक्ट तथा सुबह-सुबह की गोली का असर।

उड़ान

गोली रक्त के थक्के को प्रभावित करती है और घनास्त्रता के विकास को बढ़ावा दे सकती है। द्वारा लंबी हवाई यात्रा, जिसमें महिला बहुत बैठती है और अपने पैरों को पर्याप्त रूप से नहीं हिला पाती है, घनास्त्रता का जोखिम भी बढ़ जाता है क्योंकि पैरों में रक्त डूब जाता है और प्रवाह दर घट जाती है। यह रक्त के थक्कों को अधिक आसानी से बना सकता है और पैर की नसों में थक्के बना सकता है (पैर की नस घनास्त्रता) प्रपत्र। के माध्यम से गोली और हवाई यात्रा का संयोजन तदनुसार भी कर सकते हैं अधिक आसानी से एक घनास्त्रता विकसित करना.

जिन महिलाओं को ए घनास्त्रता का खतरा बढ़ गया रखने के लिए और गोली ले लो, लंबी यात्रा से पहले विचार करना चाहिए घनास्त्रता इंजेक्शन और यह प्राप्त करें प्रस्थान से पहले सेट करें। यह एक घनास्त्रता के विकास के जोखिम को काफी कम करता है।

महिलाएं जो घनास्त्रता का कोई बढ़ा जोखिम नहीं की जरूरत है कोई घनास्त्रता इंजेक्शन नहीं यात्रा शुरू करने से पहले। यात्रा के दौरान पैरों की नियमित गति पर ध्यान देना पर्याप्त है। बैठने के दौरान अपने पैरों को सख्ती से ऊपर-नीचे करना या खड़े होना आमतौर पर पर्याप्त होता है।

धुआं

धूम्रपान करने वालों केगोली लेने वालों में ए काफी अधिक जोखिमगोली न लेने वाले धूम्रपान करने वालों की तुलना में घनास्त्रता का सामना करना पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दोनों गोली और धूम्रपान करने से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। यदि दोनों जोखिम कारक एक साथ आते हैं, तो समग्र जोखिम तदनुसार बढ़ता है। से धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और यह आता है संवहनी दीवार क्षतिकिसको रक्त के थक्के तेजी से जमा होते हैं कर सकते हैं। यह तंत्र निम्न रक्त प्रवाह वेग का पक्षधर है।

खासकर महिला धूम्रपान करने वालों को 35 वर्ष से अधिक आयु के हैं, चाहिए यदि संभव हो तो गोली लेने से बचें, या वो धूम्रपान से बचें। इस उम्र से, जोखिम कारकों के इस नक्षत्र के साथ अध्ययन से घनास्त्रता के लिए एक विशेष जोखिम दिखाई दिया। धूम्रपान करने वालों को आम तौर पर एक अलग का उपयोग करना चाहिए गर्भनिरोधक विधि की सिफारिश की। उदाहरण के लिए, उपयुक्त हैं कंडोम, डायाफ्राम या कुंडली। उत्तरार्द्ध में गोली की तुलना में काफी कम हार्मोन होते हैं।