जबड़े की सिस्ट

परिभाषा

एक पुटी ऊतक में एक गुहा है जो एक द्रव से भर जाता है। यह द्रव सबसे अधिक बार सूजन का परिणाम है, लेकिन यह मवाद नहीं है। वे एक संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरे हैं जो उन्हें स्थिरता प्रदान करता है। यह उन्हें तरल प्रसार के बिना बढ़ने की अनुमति देता है।
जबड़े के सिस्ट विशेष रूप से वे होते हैं जो जबड़े में, मुंह में या जबड़े के क्षेत्र में स्नायुबंधन और मांसपेशियों जैसे कोमल ऊतकों में स्थित होते हैं। ये हड्डियों या दांतों की जड़ों जैसे पड़ोसी संरचनाओं को विस्थापित करते हैं। आमतौर पर यह दर्द का कारण नहीं बनता है, यही कारण है कि यह लंबे समय तक अनिर्धारित रहता है। मुंह में अक्सर सूजन होती है, लेकिन इससे कोई दर्द नहीं होता है। यहां तक ​​कि बड़े सिस्ट केवल दर्द का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, वे पड़ोसी दांतों को दबाते हैं और स्थानांतरित करते हैं। हालांकि, अगर बैक्टीरिया खेलते हैं, जो सूजन की ओर जाता है, तो इससे दर्द भी होता है।

जबड़े की सिस्ट के कारण

विभिन्न प्रकार के अल्सर के विभिन्न कारण भी हैं। एक भेद odontogenic तथा गैर odontogenic अल्सर। तो दांत के कारण होने वाले सिस्ट या दांत के कारण नहीं।

सबसे सरल कारण दांत में तंत्रिका की सूजन है। यदि पल्प (दांत का आंतरिक जीवन) सूजन है, तो यह सूज जाता है। चूंकि तंत्रिका नहर दांत द्वारा एक दिशा में सीमित है, जड़ के सिरे पर खुलने के माध्यम से मवाद को खाली करने की संभावना है। एक गोल गुहा फिर टिप के चारों ओर बनता है।
एक और कारण विकासात्मक है। विशेष रूप से ज्ञान दांत के साथ, हड्डी में परिपक्वता के दौरान अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं। बुद्धि वाले दांतों की जड़ें नहर के बहुत पास होती हैं ताकि जड़ों की युक्तियाँ तंत्रिका पर दब सकें। जवाब में, शरीर एक पुटी बनाकर प्रतिक्रिया करता है।

अधिक शायद ही कभी, गम की एक छोटी सी चोट मसूड़ों की सूजन और छोटे अल्सर भी होती है। हालांकि, ये बहुत छोटे हैं और शुरू में केवल नरम ऊतक में।
एक विदेशी शरीर भी एक पुटी का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए यह विदेशी निकाय एक हो सकता है टाइटेनियम प्रत्यारोपण हो। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। अधिकतर वे हड्डी या दांत के मूल अवशेष के छोटे टुकड़े होते हैं जो किसी तरह जबड़े के क्षेत्र में फैल जाते हैं। वे शरीर द्वारा विदेशी के रूप में पहचाने जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं।

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लक्षण

एक विरोधाभास लक्षण यह है कि आप पहले कुछ भी नोटिस नहीं करते हैं। जब तक सिस्ट छोटे होते हैं, तब तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। दर्द के साथ है जब बड़े अल्सर दांतों की जड़ों को किनारे की ओर धकेलते हैं। तब दबाव की भावना होती है। मरीजों ने इस भावना का वर्णन किया जैसे कि दांत को सॉकेट से बाहर धकेला जा रहा था।

जबड़े और सिर के बीच घनिष्ठ संबंध होने के कारण सिरदर्द होना असामान्य नहीं है। यदि पुटी एक दांत के खिलाफ नहीं बल्कि तंत्रिका के खिलाफ दबाता है, उदाहरण के लिए निचले जबड़े में, ठेठ तंत्रिका दर्द होता है। इस क्षेत्र को छूने के लिए बहुत संवेदनशील है, गाल को लाल और गर्म किया जा सकता है, जैसे कि सूजन के साथ।

यदि जबड़े की सिस्ट बैक्टीरिया और सूजन के साथ होती है, तो सूजन के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: सुस्त दर्द, सूजन, लालिमा, गर्मी तथा खराबी। उदाहरण के लिए, आप अब चबा नहीं सकते। जबड़े में फोड़ा भी हो सकता है।

मुंह के अंदर और बाहर सूजन के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सुन्नता हो सकती है क्योंकि वे वहां की नसों को चुटकी बजाते हैं।

रेडिक्यूलर सिस्ट के साथ एक लक्षण लक्षण दांत क्षेत्र का स्पंदनशील दर्द है, यह एक तीव्र पल्पिटिस के कारण होता है।

जबड़े के अल्सर के कारण क्या दर्द होता है?

पुटी फैलने की प्रवृत्ति दिखाता है और अधिक से अधिक स्राव से भरता है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है। इसका लक्षण गंभीर दबाव दर्द है।

कभी-कभी रोगी को यह महसूस होता है कि दांत के आस-पास के ऊतक धड़कते हैं और गर्म होते हैं। लाल करने के साथ गंभीर सूजन भी हो सकती है। दांत और ऊतक स्पर्श करने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं और खुले काटने से गंभीर दर्द हो सकता है क्योंकि दांत सिस्टिक ऊतक में दबाते हैं।

पुटी का दर्द शारीरिक रूप से घनिष्ठ संरचनाओं में भी विकीर्ण हो सकता है, जिससे गर्दन दर्द, सिरदर्द और कान दर्द भी हो सकता है।

यदि पुटी सीधे दांत से शुरू नहीं होती है या तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में नहीं होती है, तो यह पूरी तरह से दर्द रहित हो सकती है और केवल एक्स-रे पर एक आकस्मिक खोज के रूप में देखा जा सकता है।

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जबड़े की सिस्ट की सूजन

बैक्टीरिया में संक्रमण के कारण जबड़े में मौजूद एक चक्रीय सिस्ट संक्रमित हो सकता है। पुटी के चारों ओर ऊतक पहले से ही बहुत अधिक तनाव और चिढ़ है, जिससे सूक्ष्मजीव आसानी से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। एक सूजन सूजन के मवाद के हिस्से के रूप में, एक फोड़ा विकसित होता है, जिससे जबड़े में फोड़ा और पुटी के बीच की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं।

चारों ओर दूसरा तरीका लागू होता है: जबड़े के क्षेत्र में अल्सर ज्यादातर दांतों की पुरानी सूजन से शुरू होता है। मुख्य कारण तंत्रिका ऊतक की सूजन है। यह तथाकथित रेडिकुलर पुटी का कारण बन सकता है, जो सूजन, कोमलता और आसपास के ऊतक के लाल होने के साथ है। दांत खटखटाने के लिए संवेदनशील है और चबाने पर दर्द हो सकता है।
हालांकि, संक्रमित दांत की जड़ की नोक के आसपास एक फोड़ा विकसित होने की संभावना पुटी से अधिक है।

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चिकित्सा

पुटी का इलाज करने के दो तरीके हैं। एक बार एक के माध्यम से cystectomy और एक बार Cystostomy.

एक सिस्टेक्टॉमी में, पुटी पूरी तरह से हटा दिया जाता है, अर्थात् बाहर कट जाता है। सिस्टोस्टॉमी में, एक पुटी की दीवार को हटा दिया जाता है और दूसरों को जगह में छोड़ दिया जाता है। पुटी बेल को भी बरकरार रखा जाता है। इस पुटी गुहा को खुला छोड़ दिया जाता है ताकि पुन: उत्पन्न होने वाली हर चीज फिर से बाहर निकल सके। इस तरह गुहा हड्डी के साथ फिर से बढ़ सकता है और धीरे-धीरे इसे कम कर सकता है। यदि यह उद्घाटन गायब है, तो पुटी फिर से बढ़ने लगेगी।

यह साइटेक्टोमी के साथ नहीं हो सकता है। यहां नुकसान यह है कि किसी भी पड़ोसी संरचनाओं को भी हटा दिया जाता है।

इसलिए, सिस्टेक्टोमी के माध्यम से बड़े सिस्ट को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है। टूटी हुई हड्डी का खतरा बहुत अधिक होगा। निचले जबड़े में अल्सर के मामले में, सिस्टोस्टॉमी का भी उपयोग किया जाता है ताकि बड़े तंत्रिका को खतरे में न डालें। पूर्वकाल क्षेत्र में अल्सर के साथ भी ऐसा ही होता है। नाक के तल की सुरक्षा के लिए, आपको सिस्ट को विंडो करना होगा और सिस्ट के धौंकनी सहित पुटी के बाकी हिस्सों को छोड़ना होगा।

अधिक जानकारी यहां पाई जा सकती है: दांत पर सिस्टेक्टॉमी

आपको ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

किसी भी पुटी का सामान्य रूप से इलाज किया जाना चाहिए। आप इसे क्या कहते हैं इसके आधार पर, चाकू का उपयोग करने वाली प्रत्येक दंत प्रक्रिया एक मामूली ऑपरेशन है। यह सामान्य करना मुश्किल है, हालांकि, जब आपको सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन बहुत अच्छी तरह से प्रशिक्षित मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जनों द्वारा किए जाते हैं। हर डॉक्टर की अलग-अलग प्राथमिकताएं और अनुभव होते हैं, इसलिए अलग-अलग डॉक्टर अलग-अलग निर्णय लेते हैं।
यदि पुटी के आसपास का क्षेत्र स्थानीय संज्ञाहरण द्वारा सुन्न नहीं किया जा सकता है और इसलिए सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक है, तो मेजर सर्जरी आवश्यक है। यह भी उपयोग किया जाना चाहिए यदि पुटी तक पहुंच इतनी मुश्किल है कि पड़ोसी संरचनाओं को पंगु बनाना है। अधिकांश मामलों में, हालांकि, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है।

के बारे में अधिक जानने: दंत चिकित्सक पर सामान्य संज्ञाहरण

ऑपरेशन कैसे काम करता है?

जबड़े की सिस्ट का ऑपरेशन सर्जिकल तकनीक और सिस्ट के आकार के आधार पर अलग-अलग होता है।

छोटे सिस्ट का इलाज एक सिस्टेक्टॉमी द्वारा किया जाता है, जिसका अर्थ है कि पुटी कूप सहित पूरे पुटी को हटा दिया जाता है और हड्डी को छील दिया जाता है। पुटी सामग्री और पुटीय ऊतक के सभी एक पुष्टि की गई सूक्ष्म निदान के लिए पैथोलॉजी में भेजे जाते हैं।

जबड़े में मौजूद मौजूदा छेद को भरना होगा। यह या तो अस्थि स्थानापन्न सामग्रियों के साथ किया जा सकता है या एक तथाकथित प्रसूति के साथ किया जा सकता है।
ऑब्स्ट्रेटर एक प्लास्टिक कवर है जो मॉडल पर बनाया गया है जो प्लेसहोल्डर के रूप में कार्य करता है। क्योंकि नरम ऊतक तेजी से चंगा करता है, ऐसा हो सकता है कि घाव मौखिक श्लेष्म द्वारा सतही रूप से बंद हो गया है, जबकि गहराई में अभी तक कोई हड्डी नहीं बनी है और एक गुहा बनी हुई है। दंत चिकित्सक द्वारा आकार में लगातार कम किए जाने से अवरोधक इसे रोकता है ताकि हड्डी के टुकड़ों को पुन: पेश किया जा सके।
एक पुटी का इतना छोटा होना अत्यंत दुर्लभ है कि निकालने के बाद गुहा को भरने की आवश्यकता नहीं है।

इस सर्जिकल तकनीक का उपयोग बड़े अल्सर के साथ नहीं किया जा सकता है, अन्यथा हड्डी दोष बहुत बड़ा है। बड़े अल्सर के लिए, पहले एक सिस्टोस्टॉमी किया जाता है। इसका मतलब है कि पुटी को खिड़की से रखा जा रहा है। स्राव नालियों, पुटी सिकुड़ जाता है और दबाव गिर जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा आवेषण डाला जाता है ताकि गुहा कीटाणुरहित हो।
एक दूसरे थेरेपी स्टेप में, कम किया गया सिस्ट अब सिस्टेक्टोमी हो गया है। यदि दांत पुटी का कारण था और पुटी के आकार के कारण, अब इसमें कोई एंकरेज नहीं है, तो इसे भी हटा दिया जाना चाहिए।
एक सिस्टोस्टॉमी एक सिस्टोस्टॉमी के लिए भी उपयोगी हो सकता है।

ऑपरेशन की अवधि

पुटी पर सर्जरी या तो स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
एक सिस्टोस्टॉमी आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लगभग आधे घंटे लगते हैं।
सिस्टेक्टोमी के साथ, अवधि भिन्न हो सकती है। जबकि छोटे अल्सर को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत आधे घंटे से तीन घंटे के एक घंटे में भी हटाया जा सकता है। फिर इन्हें सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटाया जा सकता है। प्रक्रिया तब सिस्ट के आकार और पुनर्निर्माण के आकार के आधार पर एक से दो घंटे ले सकती है।

ऑपरेशन के बाद आप कितने समय तक बीमार रहते हैं?

पुटी को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, शरीर को प्रक्रिया से उबरना पड़ता है। एक बीमार छुट्टी आमतौर पर दो और सात दिनों के बीच जारी की जाती है और रोगी को दैनिक जांच के लिए आना पड़ता है। उपचार प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता की पहचान करने के लिए सूजन और उपचार प्रक्रिया की जाँच की जाती है। यदि घाव भरने में कमी होती है, तो बीमारी की छुट्टी बढ़ाई जाएगी।
शारीरिक रूप से मांग वाली नौकरी वाले मरीज भी दो सप्ताह तक बीमार छुट्टी पर रह सकते हैं ताकि शुरुआती तनाव नकारात्मक रूप से चिकित्सा को प्रभावित न करें।

जबड़े की सिस्ट के लिए होम्योपैथी

जबड़े की सिस्ट का इलाज करने के लिए होम्योपैथी में बहुत कम है। होम्योपैथिक सलाहकार की सिफारिश पोटेशियम क्लोरैटम पोटेंसी डी 6 और डी 12 में। हालांकि, अकेले ग्लोब्यूल्स के साथ पुटी को निकालना संभव नहीं है। दुर्भाग्य से, अल्सर को शल्यचिकित्सा हटाया जाना चाहिए या खुले में कटौती करनी चाहिए। ग्लोबुल तैयारी के रूप में ऐसी कोई चीज नहीं है जो एक झिल्ली को छेदकर एक तरल को निकालती है।

अतिरिक्त चिकित्सा के लिए होम्योपैथिक की सिफारिश की जाती है। या तो दर्द को दूर करने के लिए या शांत करने के लिए। अर्निका ग्लोब्यूल्स को ऑपरेशन के बाद दंत चिकित्सक के दर्द को कम करने के लिए माना जाता है, जिससे सूजन अधिक तेजी से ठीक हो जाती है और उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है। रोकथाम के लिए होम्योपैथिक उपचार भी हैं जो सूजन को रोकने या मौखिक स्वच्छता में सुधार करने वाले हैं।

एक पुटी का निदान और उपचार

चूंकि अल्सर मूल में सौम्य हैं, इसलिए उपचार के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है। पुटी का इलाज कैसे किया जाता है, इसके आधार पर, यह टूट सकता है।

पुटी फिर से भरना सकता है। यदि पुटी गलत है तो यह मामला होने की अधिक संभावना है "cystostomized", वह है, खुला और खुला काट दिया। इस प्रक्रिया को फिर से परेशान किया जाता है और पुटी के आंतरिक भाग में तरल पदार्थ निकलता रहता है - यानी यह फिर से बढ़ता है।

ए पर cystectomy (हटाना) सभी संरचनाओं के साथ पूरा पुटी हटा दिया जाता है। इस बिंदु पर, यह पुराना पुटी कोई नया खतरा नहीं है। इसलिए अगर छोटे सिस्ट का सही और पर्याप्त रूप से इलाज किया जाए, तो वे बहुत अच्छे से ठीक हो जाएंगे। चूंकि वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए उन्हें नियमित जांच के दौरान देखा जाना चाहिए और प्रारंभिक अवस्था में पहचाना जाना चाहिए। भले ही वे बड़े हों, क्षति प्रतिवर्ती है, बशर्ते पड़ोसी संरचनाएं बरकरार हों।

जबड़े का सिस्ट कितना खतरनाक हो सकता है?

जबड़े की सिस्ट के जोखिम को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। हालांकि वे सौम्य वृद्धि हैं, जहां वे हैं, इस आधार पर, वे अन्य संरचनाओं को विस्थापित, क्रश या समान कर सकते हैं। जैसा कि ऊपर वर्णित है, वे तरल से भरे हुए गुहा हैं। हालांकि, इन गुहाओं को नया बनाया गया है। इसलिए वे विकसित होते हैं जहां अन्य संरचनाएं वास्तव में होनी चाहिए। यदि ऐसा पुटी निचले जबड़े में होता है, तो यह बड़े चालन तंत्रिका पर दबा सकता है और संभवतः इसे नुकसान पहुंचा सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो भी, कुछ अल्सर हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। परिणाम एक टूटा हुआ जबड़ा हो सकता है। एक अन्य पहलू सूजन है जिसे पुटी अपने साथ लाता है। यह सूजन अन्य जबड़े के क्षेत्रों और दांतों को फैला और संक्रमित कर सकती है।

इसके तहत इसके बारे में और पढ़ें: टूटा हुआ जबड़ा

क्या जबड़े के अल्सर भी घातक हो सकते हैं?

सामान्य तौर पर, जबड़े के अल्सर सौम्य होते हैं। हालांकि, जिन रोगियों के पहले से ही उनके जबड़े में सिस्ट हो चुका होता है, उनमें घातक परिवर्तन होने का खतरा अधिक होता है।

जबड़े के पुटी का एक रूप भी होता है जिसे केराटोसिस्ट या केजोट (केराटोसिस्टिक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर) कहा जाता है, जिसे इसके विनाशकारी और आक्रामक विकास के कारण ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

केराटोसाइट सबसे आम ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर है और 10 से 30 और 50 और 70 वर्ष की आयु के रोगियों को प्रभावित करता है। यह आसपास की हड्डी के विनाश की विशेषता है और आसपास के नरम ऊतकों को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह सौम्य ट्यूमर में से एक भी है। जितनी जल्दी हो सके जबड़े के अल्सर का इलाज और निकालना महत्वपूर्ण है ताकि ऊतक को पतित न किया जा सके और सिस्टिक एक से एक ट्यूमरस संरचना विकसित हो सके।

निदान

बहुत अनुभवी दंत चिकित्सक या मौखिक सर्जन निश्चित रूप से एक पुटी को महसूस कर सकते हैं। हालांकि, एक स्पष्ट निदान केवल एक्स-रे का उपयोग करके किया जा सकता है। जहां पुटी स्थित है, यह अंदाजा लगाता है कि यह किस प्रकार का पुटी है।

केवल जब इसे हटाया गया है तो माइक्रोस्कोप के तहत सटीक प्रकार निर्धारित किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि मामूली अनुमान के साथ भी, एक नमूना लिया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि यह एक सौम्य पुटी है और संभवतः घातक ट्यूमर नहीं है।

क्या यह रेडिकुलर पुटी, जो एक सूजन वाली नहर से उत्पन्न होता है, दांत की संवेदनशीलता पहले से जाँच की जाती है। यदि दांत ठंडे स्प्रे के प्रति बेहद संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो यह पल्पिटिस (दांत के गूदे की सूजन) को इंगित करता है। जड़ की नोक पर एक छोटा पुटी बिना एक्स-रे के भी उम्मीद की जा सकती है।

जबड़े के एक्स-रे अल्सर

जब यह अल्सर की बात आती है, तो दंत चिकित्सक के लिए एक्स-रे सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है। इमेजिंग के माध्यम से अल्सर का पता प्रारंभिक चरण में ही लगाया जा सकता है। एक्स-रे छवि में, उन संरचनाओं को जिनके माध्यम से एक्स-रे चमकते हैं उन्हें काले या अंधेरे में दिखाया गया है। चूंकि पुटी गुहाएं हैं जो द्रव से भरी हो सकती हैं, वे आमतौर पर हल्के हड्डी संरचना के भीतर एक अंधेरे स्थान के रूप में तेजी से परिभाषित होती हैं।

स्थान के आधार पर, पुटी के प्रकार के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। थेरेपी का एक रूप केवल एक्स-रे छवि को देखने और आकार का आकलन करने के बाद चुना जा सकता है।

और जानें: दांतों का एक्स-रे

किस प्रकार के जबड़े के अल्सर होते हैं?

एक मुख्य अंतर सिस्ट के बीच बना होता है जो दांत से ही उत्पन्न होता है या दांत से नहीं।

गैर-दांत संबंधी सिस्ट उदाहरण के लिए हैं nasolabial या नासापुटिल सिस्ट। वे तालु और नाक के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं और ऊतक के अवशेष से युक्त होते हैं जो विकास के दौरान पूरी तरह से गायब नहीं हुए हैं।

दांत से उत्पन्न होने वाले अल्सर हैं:

  • Keratocyst: जहां दांत वास्तव में बनने चाहिए
  • विस्फोट पुटी: टूटे दूध के दांतों पर
  • पीरियोडॉन्टल सिस्ट: दांत समर्थन तंत्र पर प्रस्फुटित होने वाले ज्ञान दांत
  • कूपिक पुटी: दांत पूरी तरह से दांत के मुकुट पर विकसित नहीं होते हैं
  • रेडिकुलर पुटी: इनफ्लेम टूथ रूट टिप्स पर
  • अवशिष्ट पुटी: दांत निकालने के बाद बचे हुए पुटी
  • ग्रंथियों ओडोन्टोजेनिक पुटी: मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर हड्डियों में, अक्सर आवर्ती
  • जमाव: कोई आसपास संयोजी ऊतक झिल्ली नहीं है, इसकी उत्पत्ति अभी तक ठीक से ज्ञात नहीं है

सृजन की अवधि

सृजन का कोई स्पष्ट समय नहीं है। सबसे पहले, अलग-अलग अल्सर की उत्पत्ति अलग-अलग होती है और, दूसरी बात, पुटी का निर्माण इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस दांत की है, मौखिक स्वच्छता क्या है, या जबड़ा कैसे तनावग्रस्त है।

यह स्पष्ट है कि अल्सर अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ते हैं और इसलिए लंबे समय तक अनिर्धारित रहते हैं। तो यह वर्षों में विकसित हो सकता है और केवल तभी दिखाई देता है जब यह एक निश्चित आकार का होता है।

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