अन्तर्हृद्शोथ

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

दिल की वाल्व की सूजन, दिल की दीवार की सूजन

परिचय

दिल के वाल्वों की सूजन (एंडोकार्डिटिस) एक संभावित जीवन-धमकाने वाली बीमारी है, जो आमतौर पर वायरस, बैक्टीरिया या कवक जैसे माइक्रोबियल रोगजनकों के कारण होती है।एक कार्यात्मक दोष के साथ जुड़े दिल के वाल्वों को संरचनात्मक क्षति असामान्य नहीं है।

एंडोकार्डिटिस के लक्षण

एंडोकार्डिटिस के लक्षण अक्सर शुरुआत में फ्लू जैसे होते हैं और अन्य सामान्य बीमारियों से अप्रभेद्य होते हैं, जो स्पष्ट निदान को मुश्किल बनाता है।
अग्रभूमि में खड़े हो जाओ

• बुखार, शुरू में लगभग 38 ° C
• आसान शारीरिक थकान
• भूख में कमी
• सरदर्द।

वजन कम होना, ठंड लगना, पसीना आना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द भी हो सकता है।
बीमारी के लंबे समय तक रहने के बाद, एक पीली त्वचा का रंग, जो एनीमिया और कमजोरी की सामान्य भावना के कारण होता है, मनाया जा सकता है।

मौजूदा, हेमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक (यानी रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाले) वाल्व की क्षति, सांस की तकलीफ एंडोकार्टिटिस का मुख्य लक्षण है: यदि हृदय वाल्व अब ठीक से बंद नहीं होता है (= वाल्व की अपर्याप्तता), हृदय कक्षों को भरने के चरण के दौरान (हृदय के कार्यों के चरण को डायस्टोल कहा जाता है) रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित होता है और यह बाहर निकलता है (चिकित्सा: वह पतला करता है)। लौटने वाला रक्त इस तथ्य के लिए भी जिम्मेदार है कि सामान्य से बड़ी मात्रा में रक्त को हृदय से शरीर में पंप किया जाना है। परिणामस्वरूप, दिल बड़ा हो जाता है (अतिवृद्धि); एक भारी प्रशिक्षित मांसपेशी के लिए तुलनीय। ओवर टाइम करने के लिए दिल की मांसपेशियों के अनुकूलन की यह स्वाभाविक रूप से होने वाली प्रक्रिया हानिकारक हो जाती है अगर यह इतना बड़ा हो जाता है कि रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति अब ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की गारंटी नहीं दे सकती है।
पुरुषों में यह मामला है जब 500 ग्राम के तथाकथित महत्वपूर्ण हृदय का वजन पार हो जाता है, महिलाओं में यह 400 ग्राम है।

एंडोकार्डिटिस के संदर्भ में, न केवल वाल्वों में रिसाव होता है, बल्कि बहिर्वाह पथ के संकीर्ण (तथाकथित स्टेनोज) भी हो सकते हैं।
वाल्व अपर्याप्तता के साथ, जब हृदय वाल्व संकुचित (स्टेनोसिस) होता है, जबकि तथाकथित इजेक्शन चरण (सिस्टोल) में हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, अपर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है और संबंधित व्यक्ति सांस की तकलीफ से पीड़ित होता है (चिकित्सा: श्वास कष्ट).

एंडोकार्डिटिस का निदान करने का एक तरीका है जिसे एक निगल गूंज के रूप में जाना जाता है। इसमें एक अल्ट्रासाउंड सिर को निगलकर दिल के कामकाज का परीक्षण करना शामिल है।

हमारे विषय के तहत और अधिक जानकारी पढ़ें: अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण

चिकित्सा

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है, क्योंकि यह अक्सर जीवाणु रोगजनकों द्वारा ट्रिगर किया जाता है। संक्रमण की जटिलताओं से बचने के लिए जल्दी चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इस बात पर निर्भर करता है कि प्रभावित हृदय वाल्व रोगी का अपना मूल हृदय वाल्व है या वाल्व कृत्रिम अंग।

देशी वाल्वों के एंडोकार्डिटिस के मामले में - यानी रोगी के स्वयं के हृदय के वाल्व - एंटीबायोटिक्स एम्पीसिलीन-सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिन-क्लेवुलानिक एसिड, सिप्रोफ्लोक्सासिन और जेंटामाइसिन का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के बाद वाल्व प्रोस्थेसिस का इलाज करने के लिए समान सक्रिय अवयवों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में चिकित्सा की अवधि आमतौर पर चार से छह सप्ताह होती है।

यदि वाल्व का ऑपरेशन एक साल पहले से कम होता है और संबंधित हृदय वाल्व तब एंडोकार्डिटिस से प्रभावित होता है, तो एंटीबायोटिक्स वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और जेंटामाइसिन पसंद किए जाते हैं। वैनकोमाइसिन और रिफैम्पिसिन को आमतौर पर छह सप्ताह या उससे अधिक, लगभग दो सप्ताह तक जेंटामाइसिन के लिए प्रशासित किया जाता है। एंडोकार्डिटिस का उपचार अंतःशिरा होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि एंटीबायोटिक्स सीधे जलसेक द्वारा एक नस में दिया जाता है। केवल इस तरह से पर्याप्त सक्रिय घटक हृदय के वाल्व तक पहुंच जाता है ताकि बैक्टीरिया को मारा जा सके। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय के वाल्व स्वयं रक्त के साथ आपूर्ति नहीं किए जाते हैं और दवाएं इसलिए केवल हृदय की गुहाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के माध्यम से अपने लक्ष्य स्थल तक पहुंचती हैं।

तदनुसार, एंडोकार्डिटिस वाले रोगियों का अस्पताल में इलाज किया जाता है। थेरेपी की सफलता को नियमित रूप से जांचना चाहिए। यदि हृदय वाल्व गंभीर रूप से प्रभावित होता है, तो जटिलताओं से बचने के लिए सर्जिकल मरम्मत पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। अन्यथा, हृदय वाल्व पर विकास के कुछ हिस्सों को ढीला कर सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए। भले ही दिल की विफलता या अन्य जटिलताओं का खतरा हो, सर्जिकल थेरेपी अक्सर आवश्यक होती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: एंडोकार्डिटिस का उपचार

एंडोकार्डिटिस गाइडलाइन

एंडोकार्डिटिस पर दिशानिर्देश नियमित रूप से संशोधित किया जाता है और नवीनतम चिकित्सा ज्ञान के अनुकूल होता है। दिशानिर्देश में संबंधित बीमारी वाले रोगियों का इलाज करने वाले डॉक्टरों के लिए कार्रवाई की सिफारिशें हैं और तदनुसार सबसे अधिक आजमाए गए और परीक्षण किए गए नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय दिखाए गए हैं। डॉक्टर दिशानिर्देशों से बाध्य नहीं हैं, लेकिन केवल उन्हें एक गाइड के रूप में उपयोग कर सकते हैं। गाइडलाइन एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस और महत्वपूर्ण हाइजीनिक उपायों के लिए सिफारिशें भी देता है, जो एंडोकार्डिटिस से पीड़ित रोगियों के संपर्क में होना चाहिए।

दिशानिर्देशों का उपयोग आम तौर पर विभिन्न रोगों के रोगियों की मानकीकृत देखभाल में सुधार के लिए किया जाता है, जो सभी डॉक्टरों को निदान और चिकित्सा के लिए व्यापक सिफारिशें प्रदान करते हैं जो नवीनतम सिद्धांत के अनुरूप हैं।

पूर्वानुमान

उन सभी प्रभावितों में से लगभग तीस प्रतिशत दवा (एंटीबायोटिक्स) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं, ताकि यह दूरगामी हो जाए दिल के वाल्व को नुकसान आता हे।
फिर कृत्रिम वाल्वों द्वारा प्रतिस्थापन के साथ एक ऑपरेशन अक्सर जीवन-रक्षक उपाय के रूप में अपरिहार्य होता है।

जटिलताओं

दिल की वाल्व की सूजन की खतरनाक जटिलताओं (अन्तर्हृद्शोथ) हृदय वाल्व पर बैक्टीरिया के जमाव की बस्तियों का प्रतिनिधित्व करता है। इन्हें वनस्पति कहा जाता है और यह हृदय के वाल्व पर बढ़ने वाले बैक्टीरिया के छोटे समूहों के रूप में सोचा जा सकता है।
ये रक्तप्रवाह के साथ पंपिंग हार्ट द्वारा दूर किए जा सकते हैं और फिर अन्य आंतरिक अंगों तक रक्त की आपूर्ति "" के माध्यम से आपूर्ति पोत को बंद करके की जा सकती है।बैक्टीरिया के क्लस्टर"इंटरप्ट।
इन तथाकथित सेप्टिक एम्बुलेंस का परिणाम संबंधित विशेषता शिकायतों के साथ संबंधित अंग की कार्यात्मक विफलताएं हैं।
क्या इस दिमाग प्रभावित, एक जानलेवा दिल का दौरा पड़ने का खतरा (स्ट्रोक = एपोप्लेक्सी).
जब फेफड़ा जहाजों की आपूर्ति (शायद ही कभी फुफ्फुसीय धमनी एक थक्का द्वारा अवरुद्ध होती है क्योंकि यह व्यास में सबसे बड़ा है) यह मुख्य रूप से सांस की गंभीर कमी के माध्यम से खुद को आता है, त्वरित साँस लेने का (Tachypnea), सीने में दर्द (छाती में दर्द), साथ ही बेहोशी के माध्यम से चरम मामलों में फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (निचे देखो)।
होगा गुर्दा यदि इसकी आपूर्ति करने वाला पोत अब रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं करता है, तो गुर्दे की छोटी रक्त केशिका लूप (तथाकथित ग्लोमेरुली) के माध्यम से रक्त का निस्पंदन, जो फिल्टर के रूप में काम करता है, अब संभव नहीं है और मूत्र उत्पादन बंद हो जाता है।
का स्तर किडनी खराब:

• पेशाब की कमी: 500 मिलीलीटर से कम, 24 घंटों में बहुत कम मूत्र उत्पन्न होता है
• anuria: 24 घंटे में कोई भी मूत्र या 100 मिली से कम मूत्र का उत्पादन नहीं होता है

सभी अंगों के साथ, कार्यात्मक विफलताओं और शिकायतों की सीमा बंद पोत के आकार पर निर्भर करती है।
छोटी किडनी की तकलीफ अक्सर अकड़ जाती है, जबकि बड़े लोग अचानक पेट में दर्द के साथ, उलटी करना, जी मिचलाना तथा बुखार के साथ थे। गुर्दे की क्षति के कारण मूत्र में रक्त और प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है।

छोटे थक्कों से भी पंचर रक्तस्राव होता है त्वचा (तथाकथित। petechiae) और अक्सर पहचानने में महत्वपूर्ण मार्गदर्शक हैं मायोकार्डिटिस (अन्तर्हृद्शोथ).
आमतौर पर, वे उंगलियों और पैरों पर दिखाई देते हैं। उनके पहले विवरण के अनुसार, 2 से 5 मिमी बड़े, गैर-दर्दनाक त्वचा परिवर्तन के इंटर्निस्ट सर विलियम ओस्लर (1885 में) माना जाता है ऑस्लर नोड्यूल नामित। इस बीमारी के साथ भ्रमित नहीं होना है ओसलर की बीमारी.
हृदय की मांसपेशियों की सूजन (एन्डोकार्टिटिस) खुद लंबे समय से ज्ञात है और दक्षिण अमेरिका में 600 से 700 वर्ष पुरानी ममियों में पाई गई थी।

एंडोकार्डिटिस की अवधि

एंडोकार्डिटिस होना चाहिए जल्दी इलाज किया जटिलताओं और परिणामी क्षति से बचने के लिए। यदि समय पर एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू की जाती है, तो बीमारी थेरेपी की अवधि के दौरान ठीक हो जाएगी लगभग चार से छह सप्ताह फिर से बंद। यह महत्वपूर्ण है चिकित्सा सफलता का नियमित नियंत्रण, क्योंकि यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि जटिलताएं नहीं हुई हैं।

चूंकि हृदय के वाल्व रक्त के साथ आपूर्ति नहीं किए जाते हैं, यह अकेले शरीर के लिए है बिना थेरेपी के संक्रमण से लड़ना बेहद मुश्किल है। यही कारण है कि प्रभावित रोगियों की समय पर चिकित्सा देखभाल इतनी महत्वपूर्ण है और बीमारी को कुछ हफ्तों की अवधि तक सीमित करने में सक्षम बनाती है।

एंडोकार्डिटिस के रूप

तीव्र एंडोकार्डिटिस

तीव्र एंडोकार्डिटिस, जैसा कि नाम से पता चलता है, रोग के अत्यधिक तीव्र रूप का प्रतिनिधित्व करता है। यह लेंटा एंडोकार्टिटिस के विपरीत है, जो केवल धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और इसके साथ कम या कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
तीव्र एंडोकार्टिटिस में, हालांकि, लक्षण, परिवर्तन और जीवन-धमकी जटिलताओं अक्सर कुछ घंटों के भीतर होती हैं। प्रारंभ में, बुखार, कमजोरी और हृदय गति में वृद्धि भी होती है। हालांकि, दिल बड़बड़ाहट, एक रेसिंग दिल, हृदय वाल्व क्षति और यहां तक ​​कि दिल की विफलता जल्दी से पालन कर सकती है। इस विशेष मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि तथाकथित "स्टेफिलोकोसी" एंडोकार्डिटिस के इस रूप के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं।
गंभीर जटिलताओं की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हो सकता है। यहां नष्ट किए गए वाल्वों का पुनर्निर्माण किया जाता है और यदि संभव हो तो सभी संभावित संक्रामक घटकों को हटा दिया जाता है।

एंडोकार्डिटिस लेंटा

एंडोकार्टिटिस लेंटा सामान्य एंडोकार्डिटिस का एक उपप्रकार है और आगे के रूप में तीव्र एंडोकार्टिटिस के साथ विरोधाभास है। जबकि बाद वाला खुद को बहुत अचानक, तीव्र और अक्सर गंभीर पाठ्यक्रम में प्रकट करता है, एंडोकार्टिटिस लेंटा एक क्रमिक रूप है। अक्सर यह रोगज़नक़ स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स के कारण होता है। हफ्तों से महीनों के भीतर, रोगज़नक़ हृदय वाल्व पर अपनी बस्तियों और विकास बनाता है और धीरे-धीरे विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है। हालांकि, तुलनात्मक रूप से धीमी प्रक्रिया के कारण, ये शुरू में गलत समझा जा सकता है और केवल ध्यान देने योग्य हो सकता है। बीमारी के दौरान, अक्सर बुखार और थकान, भूख न लगना और एनीमिया होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ती रहती है, जिससे कुछ बिंदु पर लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

लिबमैन-सैक्स एंडोकार्डिटिस

लिबमैन-सैक्स एंडोकार्डिटिस बीमारी का एक प्रकार है जिसका कोई संक्रामक कारण नहीं है और इसलिए इसे बाँझ के रूप में वर्णित किया जा सकता है। न तो बैक्टीरिया और न ही अन्य रोगजनकों के कारण हृदय की भीतरी दीवारों में परिवर्तन होता है, बल्कि स्व-प्रतिरक्षित रोग संभवतः एंडोकार्टिटिस के पीछे हैं। ऑटोइम्यून रोग ल्यूपस एरिथेमेटोसस अक्सर अंतर्निहित कारण होता है। शरीर में ऑटोइम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाएं हृदय के वाल्व पर बनने वाले रक्त में विभिन्न कोशिकाओं के जमा होने का कारण बनती हैं।
नतीजतन, क्रस्ट्स हृदय वाल्वों पर बनते हैं, जो अक्सर हानिरहित होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में वाल्व के लिए असुविधा और हानिकारक परिवर्तन हो सकते हैं। कभी-कभी दिल की डोरियां फाड़ सकती हैं और वाल्व की अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।
अक्सर, हालांकि, लिबमैन-सैक्स एंडोकार्डिटिस लक्षण-मुक्त और अनिर्धारित रहता है।

आमवाती एंडोकार्डिटिस

आमवाती एंडोकार्डिटिस एक आमवाती बुखार, एक जीवाणु संक्रमण से जुड़े एक ऑटोइम्यून रोग की जटिलता है।
ज्यादातर मामलों में, लक्षणों के बारे में दो सप्ताह पहले गले में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ था। संक्रमण स्वयं हानिरहित हो सकता है, लेकिन परिणामस्वरूप शरीर शरीर की अपनी संरचनाओं के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित कर सकता है, जिससे बुखार, कमजोरी, थकान और जोड़ों में आमवाती परिवर्तन हो सकते हैं।
आमवाती बुखार की खतरनाक जटिलताओं में से एक है रुमेटी कोकार्डिटिस के रूप में दिल की भागीदारी। यहां, रक्त की कोशिकाएं हृदय के वाल्व से जुड़ती हैं और निशान और कैल्सीफिकेशन का कारण बन सकती हैं।
नतीजतन, हृदय के वाल्व में परिवर्तन हो सकते हैं, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। गंभीर हृदय की भागीदारी के उपचार में, शरीर की अपनी एंटीबॉडी को नियंत्रित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दवाओं के साथ दबाया जाना चाहिए।

क्या एंडोकार्डिटिस संक्रामक है?

एंडोकार्टिटिस आमतौर पर संक्रामक नहीं होता है। यह केवल छोटी मात्रा में बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो मुंह में या शरीर में कई स्थानों पर पाए जाते हैं और केवल मामूली चोटों के माध्यम से रक्तप्रवाह में मिल सकते हैं।
संक्रामक फोकस तब केवल हृदय पर होता है, जहां छोटे-छोटे फोड़े, बैक्टीरिया के जमाव हो सकते हैं।

रोग उत्पत्ति और कारण

एक सूजन के लिए पूर्वापेक्षा जो हृदय वाल्वों को संरचनात्मक क्षति पहुंचाती है, रक्त में रोगज़नक़ों की वृद्धि हुई निस्तब्धता है (इसे बैक्टीरिया के रूप में भी जाना जाता है)।
बार-बार शुरुआती बिंदु (एंडोकार्डिटिस का "foci" हैं:

• शुद्ध त्वचा की सूजन (तथाकथित फोड़े = बड़े फुंसियां)
• कान, नाक और गले में संक्रमण (जैसे:
  • purulent तोंसिल्लितिस, चिकित्सा: तोंसिल्लितिस
  • परानासल साइनस की सूजन = परानासल साइनस की सूजन, चिकित्सा: साइनसाइटिस
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
• दंत संक्रमण
• बच्तेरेमिया

स्वस्थ लोगों में, बढ़े हुए जीवाणु भार से प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता होती है: रोगजनकों को विदेशी घुसपैठियों के रूप में चिह्नित करने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाएं अंतर्जात प्रोटीन (तथाकथित एंटीबॉडी) का उत्पादन करती हैं, ताकि उन्हें फिर से फैगोसाइट से हटाया जा सके (जो कि श्वेत रक्त कोशिकाओं के एक अलग उपसमूह का प्रतिनिधित्व करता है और भी कहा जाता है)

पिछले क्षति (ऊपर देखें) के मामले में, रोगज़नक़ की आक्रामकता और संबंधित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर, वाल्व विनाश तेजी से होता है (तीव्र 40 दिनों के भीतर एक रोग प्रगति है)।
तथाकथित सबअक्यूट एंडोकार्डिटिस गंभीरता से आगे बढ़ता है; शिकायतों को (नीचे देखें) तीव्र रूप की तुलना में यहाँ बहुत कम स्पष्ट किया गया है। कारण यह है कि संख्यात्मक रूप से भिन्न, कम आक्रामक रोगजनकों निर्णायक हैं।

हृदय की आंतरिक दीवार की सूजन का एक और रूप, जो एंटीबायोटिक की रोकथाम के कारण आज दुर्लभ हो गया है, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है।
मुख्य रूप से रोगजनकों (और इसलिए "संक्रामक एंडोकार्टिटिस" के रूप में भी जाना जाता है) के कारण फार्म के विपरीत, सूजन वाल्व के अंदर होती है।
जिम्मेदार तथाकथित बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली एक पूर्ववर्ती सूजन है, जब इसे नियंत्रित करने का प्रयास किया जाता है, तो शरीर के स्वयं के एंटीबॉडी न केवल रोगज़नक़ के दीवार घटकों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, बल्कि शरीर के हृदय या जोड़ों के प्रोटीन अणुओं के घटकों के साथ होते हैं जो समान दिखते हैं।
जबकि "आमवाती बुखार" शब्द पूरे शरीर की प्रतिक्रिया का वर्णन करता है, लेकिन दिल को विशेष रूप से प्रभावित करने वाले उपकंठ को "एंडोकार्टिटिस संधिशोथ" के रूप में जाना जाता है।

दिल की सूजन के दुर्लभ विशेष रूप होते हैं:

• कैंसर रोग ("एंडोकार्डिटिस मेन्टिका")
• ऑटोइम्यून रोग ल्यूपस एरिथेमेटोसस ("एंडोकार्डिटिस थ्रोम्बोटिका लिबमैन-सैक्स")

अत्यधिक संयोजी ऊतक निर्माण के कारण दिल की विफलता / दिल की विफलता के लिए "एंडोकार्डिटिस पैरिटैलिस फाइब्रोप्लास्टा लोफ्लर" में एक एलर्जी ट्रिगर का संदेह है।

रोगज़नक़

आमतौर पर हैं विभिन्न बैक्टीरिया संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के प्रेरक एजेंट। बहुधा यह होता है staphylococci, विशेष रूप से जीवाणु स्टैफिलोकोकस ऑरियस। इस बारे में है 45-65% एंडोकार्टिटिस के लिए जिम्मेदार है। दूसरा सबसे आम एंडोकार्टिटिस रोगज़नक़ है और.स्त्रेप्तोकोच्ची और स्ट्रेप्टोकोकस वर्जिनिड के रूप में जाना जाता है। वह के बारे में कारण 30% एंडोकार्टिटिस का।

अन्य रोगजनकों जो प्रश्न में आते हैं, लेकिन उन लोगों की तुलना में बहुत कम होते हैं जो पहले से ही उल्लेख किए गए हैं, उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिस, Enterococci, अधिक स्ट्रेप्टोकोकी के रूप में अच्छी तरह से मशरूम (एस्परगिलस फ्यूमिगेटस)। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से एक भूमिका निभाते हैं प्रतिरक्षादमनकारी रोगी एक भूमिका निभाते हैं, उदाहरण के लिए, एचआईवी रोगियों में, अंग प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी के बाद।

एंडोकार्डिटिस का निदान कैसे काम करता है?

यह निदान अलग-अलग है कि क्या संक्रामक बैक्टीरिया एंडोकार्डिटिस या गैर-रोगज़नक़ से संबंधित एंडोकार्टिटिस का संदेह है। संक्रामक एंडोकार्डिटिस का निदान कई मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है।
दो सबसे महत्वपूर्ण मानदंड तथाकथित "सकारात्मक रक्त संस्कृतियों" और अल्ट्रासाउंड या सीटी परीक्षा में असामान्यताएं हैं। पूर्व प्राप्त करने के लिए, रोगी को कई बिंदुओं पर रक्त खींचा जाता है। यह विशेष बोतलों में इंजेक्ट किया जाता है जिसमें बैक्टीरिया उगाए जा सकते हैं। तथाकथित "रक्त संस्कृतियों" का उपयोग उन बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए किया जाता है जो रक्त में घूमते हैं और संभावित एंडोकार्डिटिस का एक महत्वपूर्ण संकेत प्रदान करते हैं।
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा में हृदय या वाल्व की आंतरिक दीवारों में असामान्यताएं भी प्रकट होती हैं, तो एंडोकार्टिटिस के संदेह की पुष्टि की जाती है। यदि इन मुख्य मानदंडों को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं किया जाता है, तो आगे की परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है, ताकि एंडोकार्डिटिस का निदान करने में सक्षम हो।
अन्य महत्वपूर्ण मानदंड जो एक संदिग्ध निदान की पुष्टि कर सकते हैं वे हैं नशीली दवाओं के दुरुपयोग, अन्य हृदय रोग, उच्च बुखार या कुछ संवहनी रोग।

दिल वाल्व के साथ चित्रण दिल

1. मुख्य धमनी (महाधमनी)
2. बायां आलिंद
3. बाएं आलिंद वाल्व = माइट्रल वाल्व (बंद)
4. बायाँ हृदय वाल्व = महाधमनी वाल्व (खुला)
5. दिल का बायां निचला भाग
6. दाहिना वैंट्रिकल
7. अवर वेना कावा (अवर वेना कावा)
8. दाहिने दिल का वाल्व = फुफ्फुसीय वाल्व (खुला)
9. दायां अलिंद
10. श्रेष्ठ वेना कावा (वेना कावा श्रेष्ठ)

एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस

अनावश्यक एंटीबायोटिक प्रशासन से बचने और इस प्रकार बैक्टीरिया के बढ़ते प्रतिरोध को रोकने के लिए हाल के वर्षों में एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिशें तेजी से सीमित हो गई हैं। एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश आजकल हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के साथ रोगियों के लिए की जाती है, एंडोकार्डिटिस वाले रोगियों, कुछ जन्मजात हृदय दोष वाले रोगियों या प्रोस्टेटिक सामग्री के उपयोग के साथ दिल के दोषों के साथ।

चूंकि समग्र रूप से इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस को किस हद तक किया जाना चाहिए, यह अंततः व्यक्तिगत निर्णय लेने की बात है। प्रोफिलैक्सिस में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन शामिल है और मुंह और गले में सर्जरी के बाद विशेष रूप से जगह लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, जब टार्टर को हटा दिया जाता है, जैसे टार्टर और रूट कैनाल उपचार को हटाने के दौरान दंत उपचारतोंसिल्लेक्टोमी) और इस क्षेत्र में अन्य हस्तक्षेप। उच्च जोखिम वाले समूहों में, कई अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस की भी सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या श्वसन पथ के साथ-साथ मूत्रजननांगी पथ में हस्तक्षेप।

एंटीबायोटिक को प्रक्रिया से लगभग 30-60 मिनट पहले प्रशासित किया जाता है। मूत्रजननांगी या जठरांत्र संबंधी मार्ग में हस्तक्षेप के लिए अमोक्सिसिलिन या एम्पीसिलीन दंत हस्तक्षेप, एम्पीसिलीन या पिपेरेसिलिन के लिए पसंद किया जाता है। चयनित एंटीबायोटिक्स संचालित क्षेत्र के अपेक्षित बैक्टीरिया वनस्पतियों पर आधारित हैं। विशेष रोगाणु के मामले में, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को तदनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस

फ्रीक्वेंसी (महामारी विज्ञान)

जर्मनी के संघीय गणराज्य में 100,000 निवासियों के बीच प्रति वर्ष एंडोकार्डिटिस के लगभग 2 से 6 नए मामले हैं।

पुरुष औसतन महिलाओं से दोगुना प्रभावित होते हैं। एंडोकार्डिटिस की आयु का शिखर 50 वर्ष है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत के बाद से, रोग की घटनाओं में समग्र रूप से कमी नहीं हुई है (जो कि बेहतर चिकित्सा के कारण ग्रहण करना होगा), हालांकि, हृदय वाल्व की सूजन लगभग 15 साल बाद पहले की तुलना में होती है और अन्य रोगाणु ट्रिगर होने वाले कारकों के रूप में जिम्मेदार होते हैं।
विभिन्न कारकों से रोग के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है:

• जन्मजात हृदय वाल्व दोष (ज्यादातर बड़े बाएं वेंट्रिकल के वाल्व प्रभावित होते हैं, यानी महाधमनी वाल्व और माइट्रल वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल को अलग करते हैं)
• दिल की जन्मजात विकृतियां
• दिल की सर्जरी

रक्त में घूमने वाले बैक्टीरिया उनके लिए हृदय की संवेदनशील आंतरिक दीवार का पालन करना आसान बनाते हैं, जिसे चिकित्सकीय रूप से एंडोकार्डियम कहा जाता है। संयोजी ऊतक, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और लोचदार फाइबर से बनी यह त्वचा, हृदय के वाल्व को भी कवर करती है।

यह बताता है कि स्वस्थ दिल वाले लोगों में हृदय वाल्व की सूजन (एंडोकार्टिटिस) के विकास की संभावना कम होती है। एक हृदय वाल्व (कृत्रिम हृदय वाल्व) को प्रतिस्थापित करने के बाद पहले वर्ष में, लगभग 2 से 3% लोग विकसित होते हैं, जो कि विकसित वाल्व वाल्व सूजन पर संचालित होते हैं। अगले वर्षों में, जोखिम फिर से घट जाता है।
इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर पड़ने से जुड़ी सभी प्रक्रियाएं एक बढ़े हुए जोखिम का प्रतिनिधित्व करती हैं। रक्त बनाने वाली प्रणाली के एक ओर रोगों (श्वेत रक्त कोशिकाओं, तथाकथित ल्यूकोसाइट्स, विशिष्ट घुसपैठियों के खिलाफ हमारे शरीर की रक्षा करने का महत्वपूर्ण कार्य करते हैं), मधुमेह मेलेटस (= मधुमेह; अग्न्याशय के रोग देखें) या कीमोथेरेपी।
मादक पदार्थों की लत हृदय वाल्व की सूजन (एंडोकार्टिटिस) की घटना को बढ़ावा देती है, क्योंकि अंतःशिरा इंजेक्शन अक्सर कीटाणुओं के फैलने का कारण बनते हैं, जो फिर सीधे बेहतर वेना कावा के माध्यम से सीधे दिल तक पहुंचते हैं और मुख्य रूप से सही एट्रियम और वेंट्रिकल को अलग करने वाले वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं (यह वाल्व के कारण होता है) लैटिन त्रिकोणीय तीन से "त्रिकपर्दी वाल्व" नामक इसके तीन वाल्व पत्रक।
दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के लिए अग्रणी फुफ्फुसीय वाल्व भी प्रभावित हो सकता है।