निमोनिया से पीड़ित

निमोनिया क्या है?

इन्फ़र्ट न्यूमोनिया निमोनिया का एक विशेष रूप है जो एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में जाना जाता है। इसलिए इसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की जटिलता के रूप में माना जाता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शब्द का प्रयोग मेडिकल शब्दजाल में फेफड़े के ऊतकों के तीव्र संक्रमण के लिए किया जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनियों के एक रोड़ा के परिणामस्वरूप होता है। यह रोड़ा आमतौर पर एक पैर की नस घनास्त्रता का परिणाम है। रक्त का थक्का आमतौर पर पैर की नसों से संवहनी प्रणाली के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनियों तक ले जाया जाता है, जहां यह दिल के दौरे के समान एक रोधगलन का कारण बनता है। इन्फ़र्ट न्यूमोनिया फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की दुर्लभ जटिलता है जिसमें एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इन्फ़र्ट न्यूमोनिया के कारण

इंफ़ार्क निमोनिया एक फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलता के रूप में होता है। फुफ्फुसीय रोधन जैसे कि आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का परिणाम होता है, जो फुफ्फुसीय धमनियों का एक तीव्र रोड़ा है। यह रुकावट आमतौर पर रक्त के थक्कों, तथाकथित थ्रोम्बी, पैर की नसों में होती है, जिसे शिरापरक प्रणाली के माध्यम से हृदय में और वहां से फेफड़ों तक ले जाया जा सकता है।
फुफ्फुसीय रोधगलन और, परिणामस्वरूप, रोधगलन निमोनिया भी अक्सर अस्पताल (केंद्रीय शिरा कैथेटर) में केंद्रीय शिरापरक पहुंच की स्थापना या वसा एम्बोलिज्म के कारण होता है। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताएं हैं, जैसे कि एंडोप्रोस्थैसिस का सम्मिलन। फुफ्फुसीय धमनियों के एक बहुत दूर रोड़ा के कारण इन्फ़र्ट न्यूमोनिया होता है। इस तरह के एक रोड़ा का मतलब है कि फेफड़े के ऊतकों में रक्त का प्रवाह अब नहीं रखा जा सकता है और ऊतक नेक्रोटिक हो जाता है - यह इस प्रकार मर जाता है। बैक्टीरिया अब आसानी से ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं और वहाँ निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

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फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता फुफ्फुसीय धमनी का एक रोड़ा है, जो आमतौर पर तथाकथित थ्रोम्बी के कारण होता है। इस तरह के रक्त के थक्के पैर और पैल्विक नसों में सबसे आम हैं। इस तरह के रक्त के थक्कों को रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय में और फिर फुफ्फुसीय धमनियों में ले जाया जा सकता है। फिर वे एक एम्बोलिज्म का कारण बनते हैं, अर्थात् फुफ्फुसीय धमनी का एक रोड़ा।
तथाकथित थ्रोम्बोफिलिया वाले लोगों, यानी रक्त के थक्कों के गठन के लिए एक पूर्वाग्रह, विशेष रूप से जोखिम में हैं। इसके अलावा, अन्य कारक, जैसे धूम्रपान, लंबे समय तक आराम, संचालन या गर्भावस्था, इस तरह के घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ावा देते हैं और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। यदि फेफड़े के ऊतक में बहुत दूर स्थित धमनियों को अवरुद्ध किया जाता है, तो फुफ्फुसीय रोधगलन हो सकता है। ऊतक में रक्त का प्रवाह तब पूरी तरह से बाधित हो जाता है, जिससे कि पच्चर के आकार की रोधगलन होती है और फेफड़े के ऊतक मर जाते हैं। इन्फारक्ट निमोनिया तो ऐसे क्षेत्र में एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

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इन्फर्क्ट निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर निमोनिया के कारण बुखार और सामान्य थकान बढ़ जाती है। खांसी और प्यूरुलेंट थूक भी मौजूद हो सकते हैं। स्पुतम में अक्सर एक पीला या हरा रंग होता है, लेकिन यह पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकता है। इसके अलावा, एक बढ़ी हुई श्वसन दर और सांस की तकलीफ अंटार्कटिक निमोनिया का संकेत कर सकती है। हृदय गति में वृद्धि, यानी टैचीकार्डिया भी विशिष्ट है और यह खुद को बेचैनी और घबराहट के रूप में प्रकट कर सकता है।
सिरदर्द और शरीर में दर्द, इन्फर्क्ट निमोनिया के विशिष्ट लक्षण हैं। श्वास में दर्द भी फेफड़े की झिल्ली की एक साथ सूजन, एक तथाकथित सहवर्ती फुफ्फुसीयता के परिणामस्वरूप रोधगलन निमोनिया के लक्षणों में से एक हो सकता है। अक्सर, हालांकि, लक्षण कमजोर रूप में दिखाई देते हैं, जिससे कि एक उप-पाठ्यक्रम का भी बोलता है। अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद बुखार में वृद्धि केवल इन्फर्क्ट निमोनिया की उपस्थिति का संकेत है।

निदान

इन्फार्क्ट निमोनिया का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और इमेजिंग तकनीकों पर आधारित है। प्रारंभ में, आमतौर पर एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होती है, जिसे तथाकथित सीटी एंजियोग्राफी का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। यह एक विपरीत माध्यम के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं की एक सीटी परीक्षा है। सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न और हृदय गति में वृद्धि जैसे लक्षण भी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का सुझाव देते हैं।

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यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद बुखार बढ़ता है और सामान्य थकान होती है, तो इन्फर्क्ट निमोनिया का संदेह होता है, जिससे कि फिर फेफड़ों के एक्स-रे का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। विशिष्ट परिवर्तन जो कि अंटार्कट निमोनिया को इंगित करते हैं, उन्हें एक्स-रे छवि (एक्स-रे अनुभाग देखें) में देखा जा सकता है। एक रक्त परीक्षण का उपयोग अक्सर इन्फर्क्ट निमोनिया में संक्रमण के मापदंडों को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। इनमें सीआरपी और पीसीटी स्तर में वृद्धि हुई है, साथ ही सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि भी शामिल है। ये मान विशेष रूप से इंगित करते हैं कि एक जीवाणु संक्रमण है।

रॉन्टगन

यदि इन्फर्क्ट निमोनिया का संदेह है, तो छाती की एक एक्स-रे छवि बनाई जाती है। आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन होते हैं जिन्हें हैम्पटन कूबड़ के रूप में भी जाना जाता है। यह फेफड़े के ऊतकों की बाहरी तरफ होने वाले फेफड़ों की पारदर्शिता में एक कील के आकार की कमी है। पारदर्शिता में यह कमी एक्स-रे छवि में सफेद दिखाई देती है। एक भी फेफड़े की परिधि के पच्चर के आकार या त्रिकोणीय घुसपैठ की बात करता है।

उपचार / चिकित्सा

Infarct निमोनिया का किसी भी मामले में इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर है। आमतौर पर निमोनिया के रूप में निमोनिया का इलाज किया जाता है क्योंकि फेफड़े पहले क्षतिग्रस्त हो चुके हैं। इन्फर्क्ट निमोनिया के उपचार में, मुख्य ध्यान एंटीबायोटिक चिकित्सा पर है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग निमोनिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जा सकता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, सक्रिय तत्व एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम का उपयोग अक्सर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक जैसे क्लीरिथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है। यह संयोजन रोधगलित निमोनिया के विशिष्ट रोगजनकों को कवर करता है। बहुत गंभीर रोधगलन निमोनिया में, अधिक शक्तिशाली एंटीबायोटिक जैसे कि पिपेरेसिलिन / टाज़ोबाक्टम का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक का विकल्प रोधगलन निमोनिया की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही अन्य कारक, जैसे प्रभावित व्यक्ति की आयु, अन्य पिछली बीमारियों और सामान्य स्थिति। एंटीबायोटिक उपचार को संक्रमण के साथ अंतःशिरा चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इसके लिए, रोगी को नस पहुंच की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पैरासिटामोल जैसे एंटीपीयरेटिक ड्रग्स का उपयोग इन्फर्क्ट निमोनिया के उपचार में किया जाता है। उसी समय, रोगी को बाहर सूखने से रोकने के लिए तरल पदार्थ शिरापरक पहुंच के माध्यम से प्रशासित होते हैं।

एंटीबायोटिक्स

बैक्टीरियल इन्फेक्शन के कारण इंफ़ेक्ट न्यूमोनिया होता है। इन्फार्क्ट निमोनिया के सामान्य रोगजनकों में न्यूमोकोकी, क्लैमाइडिया या माइकोप्लाज़्मा हैं। बैक्टीरिया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी भी अस्पताल से प्राप्त निमोनिया में पाए जाते हैं। रोगी के जोखिम प्रोफ़ाइल के आधार पर एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। जोखिम प्रोफ़ाइल रोगी की उम्र, प्रासंगिक पिछली बीमारियों और चाहे संक्रमण अस्पताल में या एक आउट पेशेंट के आधार पर, यानी अस्पताल के बाहर से निर्धारित होता है।

किसी भी मामले में, हालांकि, रोगाणु को मारने के लिए एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम और क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक संयोजन अक्सर उपयोग किया जाता है। इस संयोजन में यथासंभव रोगजनकों को शामिल किया गया है। बहुत गंभीर रोधगलन निमोनिया के लिए, पिपेरसिलिन / तज़ोबकटम और क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स लेवोफ्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन का भी आमतौर पर उपयोग किया जाता है। रोगज़नक़ का पता चलते ही एंटीबॉडी को समायोजित किया जाएगा। रोगज़नक़ का पता लगाने के आधार पर सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है।

रोग का कोर्स

Infarct निमोनिया अक्सर असतत शिकायतों और सामान्य थकान के माध्यम से ही प्रकट होता है। यदि कोई थेरेपी नहीं है, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और फेफड़े या सेप्सिस को स्थायी नुकसान होता है, यानी बैक्टीरिया जो अंग की विफलता के साथ रक्तप्रवाह में बह जाते हैं, संभव है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के बाद, एक सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, गंभीर निमोनिया के मामले में, चिकित्सा आमतौर पर 14 दिनों के लिए और किसी भी मामले में कम से कम 3 दिनों के लिए बाहर किया जाना चाहिए। थकावट की भावना थोड़ी देर तक बनी रह सकती है।

अवधि / पूर्वानुमान

रोधगलन निमोनिया का पूर्वानुमान काफी हद तक स्थिति और पिछली बीमारियों, साथ ही रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। उम्र के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। अस्पताल में अधिग्रहित निमोनिया की मृत्यु दर 20% से अधिक है। विशेष रूप से पुराने लोगों को इस तथाकथित nosocomially अधिग्रहित रोधगलन निमोनिया से काफी खतरा है।
इसलिए किसी भी परिस्थिति में उपचार में देरी नहीं की जानी चाहिए। दूसरी ओर, जिन मरीजों को अस्पताल के बाहर निमोनिया हो गया था, उनके लिए एक अच्छा रोग का निदान है, अगर चिकित्सा लगातार की जाती है।

संक्रामक न्यूमोनिया कितना संक्रामक है?

फेफड़े को होने वाले पिछले नुकसान के कारण इन्फर्ट न्यूमोनिया होता है, जो आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के हिस्से के रूप में होता है। यह पहले से मौजूद क्षति निमोनिया को बढ़ावा देता है। रोगज़नक़ को छोटी बूंद संक्रमण के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि उन प्रभावित लोगों ने रोगज़नक़ को खा लिया या इसे छींक के साथ हवा में फैला दिया। संपर्क की स्थिति में, रोगजनकों को सांस के माध्यम से भी अवशोषित किया जा सकता है।
फिर भी, एक बरकरार प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को विशेष रूप से प्रभावित व्यक्ति को अनुबंधित करने का जोखिम नहीं है। पुराने लोगों और विशेष रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित लोगों के संपर्क से बचना चाहिए जब तक कि एंटीबायोटिक चिकित्सा पर्याप्त समय के लिए नहीं दी गई हो। संपर्क की स्थिति में, संक्रमण के जोखिम को यथासंभव कम रखने के लिए मास्क और दस्ताने पहनने की सलाह दी जाती है। दुर्भाग्य से, संक्रमण के जोखिम की अवधि बोर्ड भर में नहीं दी जा सकती है, ताकि संबंधित व्यक्ति का इलाज करने वाले डॉक्टर से किसी भी मामले में इस बारे में पूछा जाए।

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