न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (MIS)

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• बटनहोल सर्जरी
• लेप्रोस्कोपी द्वारा की गयी सर्जरी
• एमआईसी

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी क्या है

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (MIS) सर्जिकल तकनीकों का छत्र शब्द है जिसमें पेट (लेप्रोस्कोपी) और वक्ष (वक्षस्थल), कमर या जोड़ों (जैसे- घुटने के जोड़ -> आर्थोस्कोपी) के क्षेत्र में एक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। वीडियो कैमरों, प्रकाश स्रोतों और सर्जिकल उपकरणों के साथ संबंधित शरीर गुहा में वीडियो दृष्टि के तहत शरीर के अंदर ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए केवल सबसे छोटी त्वचा चीरों (चीरों) का उपयोग किया जाता है।यह शल्य विधि आमतौर पर पारंपरिक ("ओपन") ऑपरेशनों की तुलना में शरीर पर जेंटलर और कम तनावपूर्ण है, क्योंकि शरीर के गुहाओं और जोड़ों को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एमआईएस ऑपरेशन विधि की विशेष विशेषताएं

पारंपरिक रूप से खुले सर्जिकल तरीकों की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया के लिए तकनीकी और वाद्य व्यय बहुत अधिक है।
न्यूनतम इनवेसिव संचालन के आवेदन इसी मांग है। अत्याधुनिक सर्जिकल उपकरण और विशेष उपकरण (वीडियो कैमरा, विशेष ऑप्टिकल जांच आदि) को ऑपरेटिंग क्षेत्र को देखने में सक्षम होना आवश्यक है।
एमआईसी दृष्टिकोण को सर्जन की ओर से विशेष स्थानिक कल्पना में, साथ ही साथ वीडियो छवि और ऑपरेटिंग क्षेत्र के बीच विशेष समन्वय कौशल के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है।

एमआईसी का कार्यान्वयन

अधिकांश न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्सा प्रकाशिकी और पतले उपकरणों के साथ किया जाता है जो पेट की दीवार, छाती की दीवार या संयुक्त कैप्सूल के माध्यम से डाला जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कैमरा प्रकाशिकी और उपकरणों के लिए गाइड के रूप में ट्रॉकर, आस्तीन डाले जाते हैं।

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए (लेप्रोस्कोपी) बाँझ गैस (कार्बन डाइऑक्साइड) उदर गुहा (पेट) में एक स्थान (न्यूमो- या कैप्नोपेरिटोनम) बनाने के लिए पेश किया जाता है जो लैप्रोस्कोपी को सक्षम बनाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र का इज़ाफ़ा और लक्षित रोशनी तब ऑपरेटिंग क्षेत्र के प्रदर्शन और मूल्यांकन को सक्षम करता है। जोड़ों के क्षेत्र में, आर्थोस्कोपी के दौरान पानी का उपयोग संयुक्त स्थान को बड़ा करने और आसपास के संरचनाओं की सुरक्षा के लिए किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विकल्प

की संभावनाएं न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्सा इनका लगातार विकास करना और विकास करना अपेक्षाकृत कठिन है। व्यक्तिगत सर्जन का अनुभव भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि आजकल, प्रौद्योगिकी, उपकरणों और उपकरणों के निरंतर विकास के कारण, अधिक से अधिक संचालन न्यूनतम रूप से आक्रामक तरीके से किया जा सकता है।

सामान्य और पेट की सर्जरी:

• पित्ताशय की थैली की सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी)
• डायाफ्रामिक हर्नियास का संचालन और भाटा रोग (Fundoplication)
• रोग के रोगियों में गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी और गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी मोटापा
• बृहदान्त्र और मलाशय के संचालन (जैसे कि डिवर्टिक्युलर बीमारी या ट्यूमर के लिए)
• तिल्ली निकालना
• अपेंडिक्स को हटाना (एपेन्डेक्टॉमी के लिए पथरी)
• पेट में आसंजनों का ढीलापन
• ओपरेशन वंक्षण हर्निया
• निशान और पेट की दीवार हर्नियास, नाल हर्निया
• विभिन्न अंगों के उदर गुहा और लक्षित ऊतक हटाने (बायोप्सी) में नैदानिक ​​हस्तक्षेप (जिगर, लसीकापर्व मैं एक।)
• पर संचालन थाइरोइड तथा पैराथाइरॉइड

थोरैक्स सर्जरी:

• सैम्पलिंग
• सतही फेफड़ों के ट्यूमर को हटाना
• फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की खाई में हवा के सहज प्रवेश की स्थिति में छाती की दीवार पर फेफड़े की झिल्ली को हटाना (सहज वातिलवक्ष)

स्त्री रोग:

• से दूरी अंडाशय पुटिका
• सैम्पलिंग
• फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य का निदान

ट्रामा सर्जरी, हड्डी रोग:

• नैदानिक Jointoscopy
• सामने क्रूसिएट लिगामेंट सर्जरी घुटने के जोड़ पर
• राजकोषीय सर्जरी
• उपास्थि चौरसाई
• कार्पल टनल का विभाजन

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी अभी भी तेजी से विकास के अधीन है। अधिक से अधिक नई तकनीकों को विकसित किया जा रहा है जो आगे के सर्जिकल उपचारों को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से करने की अनुमति देते हैं। मौजूदा एमआईसी तकनीकों को और विकसित किया जाएगा।
लेप्रोस्कोपिक हटाने पित्ताशय उदाहरण के लिए, यह अब निर्विवाद मानक बन गया है शल्य चिकित्सा स्थापना। इस पद्धति से हुआ विकास उल्लेखनीय है। जर्मनी में पहले लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने में लगभग 9 घंटे लगे। आजकल, एक सीधी स्थिति में, इसमें लगभग 40-60 मिनट लगते हैं। मुमकिन।
बृहदान्त्र के हिस्से का न्यूनतम आक्रामक हटाने विशेष रूप से ट्यूमर के लिए बहुत विवादास्पद रहा है। विधि को आंशिक रूप से अस्वीकार कर दिया गया था, मुख्यतः सर्जन द्वारा स्पर्श नियंत्रण की कमी के कारण। लेकिन इस क्षेत्र में प्रगति भी है। आज, पेट की दीवार में बहुत छोटे चीरे के माध्यम से सर्जन का एक हाथ डाला जा सकता है, जो तब समन्वित उंगली आंदोलनों के माध्यम से ऑपरेशन के दौरान न केवल कुछ उपकरणों को बदल सकता है, बल्कि यह भी और सभी ऊपर महसूस कर सकते हैं। यह रोगग्रस्त ऊतक का एक और निरीक्षण करने में सक्षम बनाता है।

एमआईसी युग की शुरुआत में, पहले से मौजूद शरीर के गुहाओं में केवल ऑपरेशन कल्पनाशील थे। न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप अब उन क्षेत्रों में किए जा रहे हैं, जिन्हें शुरू में अनुपयुक्त माना जाता था। एक न्यूनतम इनवेसिव वंक्षण हर्निया ऑपरेशन में, उदाहरण के लिए, एक पेट की दीवार मिररिंग बाहर किया जाता है जिसमें हवा के माध्यम से मिररिंग के लिए केवल एक जगह बनाई जाती है। ऑपरेशन के बाद हवा को छोड़ दिया जाता है ताकि सामान्य शारीरिक स्थितियों को बहाल किया जा सके।

शुरुआत में हमेशा की तरह, कुछ न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप केवल पढ़ाई में किए जा सकते हैं। इसलिए कई तरीकों पर सर्जनों के बीच चर्चा की जाती है जो अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए गए हैं।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधि के लाभ

न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के लाभों को अब वैज्ञानिक रूप से शोधित किया गया है। निम्नलिखित प्लस पॉइंट्स को ओपन ऑपरेशंस की तुलना में एक लाभ माना जाता है:

• मामूली त्वचा चीरा
• कम आसंजन
• निशान हर्निया के कम जोखिम
• कम दर्द
• तेजी से वसूली और काम और व्यायाम की बहाली
• छोटे अस्पताल में रहना
• बड़े पैमाने पर उत्कृष्ट परिणाम (सबसे छोटा, मुश्किल से दिखाई देने वाला निशान)
• संचालन के वीडियो और छवि प्रलेखन संभव
• सर्जनों के लिए बेहतर दृश्यता, विशेष रूप से ऑपरेटिंग क्षेत्रों में जो अन्यथा उपयोग करना मुश्किल है, उदा। रेक्टल सर्जरी

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक बहुत ही सामान्य है और कई अलग-अलग मामलों में यह अमान्य हो जाता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण ने परिचालन को कम जटिल या कम महंगा नहीं बनाया है। बृहदान्त्र का आंशिक निष्कासन अभी भी रोगी के लिए एक बहुत ही तनावपूर्ण प्रक्रिया है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी केवल पहले आवश्यक पेट चीरा के कारण होने वाले अतिरिक्त तनाव को कम करती है।

एमआईसी की सीमाएं और नुकसान

अन्य सभी विधियों की तरह, MIS सर्जिकल तरीके तकनीकी सीमाएँ। ये वर्तमान में उपलब्ध साधनों में एक ओर मौजूद हैं और इस तथ्य में कि स्क्रीन पर शारीरिक अभिविन्यास द्वि-आयामी है। ज्यादातर मामलों में, सर्जन में स्पर्श की प्रत्यक्ष भावना का अभाव होता है।
इसलिए मरीजों को हर प्रक्रिया के बारे में पता होना चाहिए अप्रत्याशित जटिलताओं और / या अन्य विशेष सुविधाओं को ओपन सर्जिकल विधि में परिवर्तित किया जाना चाहिए। चूंकि यह आमतौर पर एक ही है बेहोशी ऐसा होता है, ऑपरेशन से पहले संभावित परिणाम और परिणामों के बारे में सभी रोगियों को ऑपरेशन से पहले विस्तार से सूचित किया जाता है।

संचालन में परिवर्तन के अलावा, ए विशिष्ट भंडारण कुछ न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (जैसे रेक्टल सर्जरी) के साथ एक अतिरिक्त जोखिम, विशेष रूप से के लिए दिल के बीमार लोग सर्जिकल जोखिम कुछ "न्यूनतम इनवेसिव" संचालन के साथ खुली प्रक्रिया की तुलना में अधिक है। लैप्रोस्कोपी के माध्यम से एक वंक्षण हर्निया के बंद होने से उदा। ओपन सर्जरी की तुलना में अधिक जोखिम भरा है। इसलिए, हाल ही में इस ऑपरेशन में खुली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की ओर एक नकारात्मक रुझान आया है।

सीमा के अलावा, न्यूनतम इनवेसिव संचालन के नुकसान का भी उल्लेख किया जाना चाहिए। ये ऑपरेशन कर सकते हैं स्थानीय संवेदनहीनता के तहत नहीं और संज्ञाहरण की आवश्यकता है। संचालन के लिए लागत पारंपरिक सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक है, क्योंकि तकनीकी प्रयास बहुत अधिक है। हालांकि, यह आंशिक रूप से अस्पताल में रहने की छोटी समग्र लंबाई से ऑफसेट है।

सारांश

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र है। पिछले कुछ दशकों में विकास ने न्यूनतम इनवेसिव संचालन को संभव बनाया है।
ये विभिन्न प्रक्रियाएं हैं, जो स्पष्ट लाभों के अलावा, नुकसान और जोखिम भी हैं। इन प्रक्रियाओं में से कई अभी भी तेजी से विकास के अधीन हैं, ताकि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी से आगे की संभावनाओं की उम्मीद की जा सके।