टेंडन को घुटने के जोड़ पर चोट लगी

पर्याय

• पटेलर कण्डरा आंसू
• पटेलर कण्डरा आंसू
• बाइसेप्स टेंडन आंसू
• क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूट गया

परिभाषा

जैसा tendons एक के सिरों को दर्शाता है मांसपेशियों। मांसलता tendons में समाप्त होती है और इससे जुड़ी होती है हड्डी जुड़ा हुआ। संयुक्त को स्थानांतरित करने में सक्षम होने के लिए, आपको इसे ऊपर खींचना होगा।
घुटनों इस तरह के कण्डरा में निहित है (क्वाड्रिसेप्स कण्डरा)। क्वाड्रिसेप्स कण्डरा (कण्डरा) जांघ की मांसपेशी) तथाकथित पटैलर कण्डरा के माध्यम से नीचे से (वुटने की चक्की (lat।) = kneecap) आयोजित किया गया। यदि एक patellar कण्डरा आंसू की बात करता है, तो एक का मतलब है कि kneecap के नीचे कण्डरा का आंसू।

सारांश

पटेलर कण्डरा के टूटने (पटेलर कण्डरा आंसू) बहुत दुर्लभ हैं और आम तौर पर आघात या मांसपेशी द्वारा भारी मात्रा में बल के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। यदि कण्डरा टूट जाता है, तो यह हो सकता है टांग अब प्रतिरोध और एक के खिलाफ नहीं बढ़ाया जाएगा ऑपरेशन जरूरी हो जाता है। संबंधित व्यक्ति की अन्य शिकायतें दर्द और सूजन हैं। अंतिम निदान के माध्यम से किया जाता है सीटी लेकिन ज्यादातर एमआरआई बनी हुयी थी।

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मूल कारण

सबसे अधिक बार, एक फटा हुआ kneecap कण्डरा आघात से उठाने के कारण होता है, अर्थात् जब मजबूत जांघ की मांसपेशी (क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशी) को एक अत्यंत उच्च ब्रेकिंग शक्ति प्रदान करनी है। दूसरी ओर, यहां तक ​​कि घुटने की चोटों के साथ, यह फाड़ सकता है या घायल कर सकता है पतेल्लर कण्डरा आइए।

लक्षण

बाकी सभी की तरह टेंडन आंसू इससे घुटने के जोड़ में दर्द और सूजन भी होती है। आमतौर पर टूटना नरम ऊतक क्षति से भी जुड़ा होता है (मांसपेशियों या अन्य ऊतकों जैसे गैर-बोनी संरचनाओं को नुकसान) संबद्ध है। नीचे की ओर कर्षण की कमी के कारण kneecap ऊंचा है।
Kneecap के टूटने से प्रभावित लोगों के लिए अन्य ध्यान देने योग्य परिणाम भी हैं: पैर को अब बढ़ाया नहीं जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि टेंडन घुटने के नीचे पिंडली के सामने के किनारे से जुड़ा हुआ है, जांघ की मांसपेशी पिंडली को खींचती है और इस प्रकार वह घुटने का जोड़ फैला है।

निदान

किसी न किसी उन्मुखीकरण के लिए और निर्धारित करने के लिए घुटने में आफत क्या ए अल्ट्रासोनिक बना हुआ। यहां आप अप्रत्यक्ष रूप से फटे कण्डरा को देख पाएंगे: यह प्रभावित क्षेत्र में गायब है।
घुटने के जोड़ का एमआरआई स्कैन, एक अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है। घुटने के एमआरआई के साथ, कण्डरा के आंशिक आँसू या यहां तक ​​कि सिर्फ ओवरस्ट्रेचिंग को दिखाई दे सकता है।

एमआरआई घुटने के जोड़

विभिन्न मांसपेशियों के टेंडन घुटने के जोड़ से जुड़ते हैं। सबसे प्रमुख कण्डरा का कण्डरा है क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशीकि kneecap फैला है और टिबिया के मोर्चे पर एक patellar कण्डरा के रूप में सम्मिलित करता है। घुटने के जोड़ में चोट लगने पर विभिन्न मांसपेशियों के टेंडन अक्सर प्रभावित होते हैं। पूर्ण कण्डरा के रूप में के रूप में अच्छी तरह से आंशिक आँसू छोड़े गए हैं।
चोट की नैदानिक ​​पुष्टि के लिए ए घुटने के जोड़ का एमआरआई स्कैन अनुशंसित है क्योंकि नरम ऊतक बहुत अच्छी तरह से दिखाया गया है।
आंसू और कण्डरा के आंशिक आँसू इस प्रकार बहुत अच्छी तरह से दर्ज किया जा सकता है। टेंडन की सूजन, उदा। क्वाड्रिसेप्स कण्डरा की सूजन, एमआरआई में प्रदर्शित किया जा सकता है। एक सूजन कण्डरा आमतौर पर एमआरआई पर गाढ़ा होता है और संकेत तीव्रता में वृद्धि दिखाता है - इसका मतलब है कि यह एमआरआई छवियों पर सामान्य से हल्का या गहरा दिखता है।
इसके अलावा, एमआरआई में चोटों के साथ हड्डियों में तरल पदार्थ के जमाव का भी पता लगाया जा सकता है। यह अस्थि मज्जा शोफ (जिसे "बोन ब्रूस" भी कहा जाता है) एमआरआई पर प्रभावित क्षेत्र में हड्डी में कम या बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता के रूप में दिखाई देता है।

प्रोफिलैक्सिस

की रोकथाम टूटे हुए पटलर कण्डरा करना मुश्किल है। कारणों से निश्चित रूप से बचा जाना चाहिए। एक मजबूत मांसपेशी संरचना, जो सभी पक्षों पर घुटने के जोड़ को स्थिरता देती है, संभवतः चोट को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा की चोट

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूट गया

एक तीव्र क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूटना घुटने के जोड़ में खिंचाव की कमी से स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। कण्डरा के साथ संलग्न है टेरिटास टिबिया (टिबिया के पूर्वकाल ऊपरी भाग पर उभार) और पेटेला (घुटनों)। क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशी घुटने के जोड़ में मुख्य विस्तारक है।
इन tendons के एक पूर्ण टूटने के साथ, प्रभावित पैर की खिंचाव की क्षमता लगभग पूरी तरह से खो जाती है।
इसका परीक्षण रोगी को करवाकर किया जा सकता है। घुटने को मोड़कर बैठना चाहिए। यह पूरी तरह से टूटना संभव नहीं है। आंशिक आंसू की स्थिति में, स्ट्रेचिंग बल अभी भी बनाए रखा जा सकता है।

जब घुटने को देखते हैं, तो एक कपाल का इंडेंटेशन होता है (ऊपर) कण्डरा के पाठ्यक्रम में kneecap की। कण्डरा के आंसू भी पल्पेशन द्वारा ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। कण्डरा का अल्ट्रासाउंड सबसे निश्चित रूप से टूटना को नोटिस करेगा।

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा टूटना के सबसे सामान्य कारणों में से एक फ्लेक्सिड घुटने पर गिरना है। इस अवस्था में कण्डरा पहले से ही अधिकतम तक फैला हुआ होता है।
मजबूर द्वारा अतिरिक्त पुल के साथ (मजबूर) गिरने पर फ्लेक्सन, यह कभी-कभी इस तीव्र बल और टूटने का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। यह विशेष रूप से पुराने रोगियों में होता है, जिनके tendons ने अपनी ताकत और लोच खो दी है। इस रोगी ग्राहक में, कण्डरा अक्सर कपाल से फूट पड़ता है (ऊपर - जांघ की ओर) नाइकेप। युवा रोगियों में, घुटने का दर्द दूर हो जाता है और आंसू बंद हो जाते हैं।

एक टूटना शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए!

क्वाड्रिसेप्स कण्डरा का संचालन

चीरा बाहर की तरफ क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के साथ बनाया जाता है।
अगले चरण में, प्रावरणी को व्यक्तिगत चीरों के साथ प्रभावित क्षेत्र से हटा दिया जाता है। अब कण्डरा में आंसू की खोज की और उजागर किया। यदि कैप्सूल बिगड़ा हुआ है, तो यह भी जुड़ा हुआ है।
कण्डरा फिर से सरल टांके के साथ अनुकूलित किया गया है (स्टंप एक साथ खींच लिया)। ये सीम हैं शुरू से अंत तक कण्डरा में सिलना। उन्हें कण्डरा की सभी परतों में रखा गया है।

अक्सर सोखने योग्य टांके का उपयोग यहां किया जाता है, जो एक निश्चित समय के बाद शरीर द्वारा टूट जाते हैं। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सीम फाड़ नहीं है एक फ्रेम सीम रखा गया है।
यह सिवनी ऊपरी कण्डरा स्टंप के माध्यम से एक लूप में सिलना है और आमतौर पर गैर-शोषक सामग्री से बना है। इसे निचले स्टंप के माध्यम से लंबा खींचा जाता है और फिर इसे नेकैप में लंगर डाला जाता है। यह kneecap के माध्यम से एक क्षैतिज चैनल ड्रिल करके किया जाता है जिसके माध्यम से सिवनी खींची जाती है। इसके अतिरिक्त, तथाकथित संवर्द्धन का उपयोग बैकअप के लिए किया जा सकता है।
इसके लिए अवशोषण योग्य डोरियों का उपयोग किया जाता है। ये कण्डरा से तन्यता बल का हिस्सा लेते हैं। हालांकि, एक निश्चित समय के बाद, वे शरीर द्वारा अवशोषित होते हैं, अर्थात वे टूट जाते हैं।
इस बिंदु पर, हालांकि, कण्डरा पर्याप्त चंगा है कि यह पूरी तरह से फिर से तन्यता बल को सहन कर सकता है।

यदि क्वाड्रिसेप्स टूट नहीं गया है, लेकिन घुटने के बल में अपने बोनी एंकरेज से फटा हुआ है, तो कण्डरा को फिर से भरना होगा। यह छोटे, सीधा छेद के माध्यम से किया जाता है। इन छिद्रों के माध्यम से टांके लगाए जाते हैं और फटे कण्डरा में सिल दिए जाते हैं। यहां भी, फाड़ को रोकने के लिए एक फ्रेम सीम बनाया गया है।

चिंता

ऑपरेशन के बाद, पैर को 3 सप्ताह तक स्थिर रखना पड़ता है। फिजियोथेरेप्यूटिक फॉलो-अप उपचार के दौरान, घुटने को पूरी गतिशीलता में वापस लाया जाता है।

यदि कोई रोगी एक पुराने टूटना के साथ प्रस्तुत करता है जिसे चालू नहीं किया गया था, तो एक ऑपरेशन भी किया जाना चाहिए। अक्सर इन रोगियों को घुटने को खींचते समय कमजोरी की शिकायत होती है। इसका कारण यह है कि कण्डरा घाव की वजह से लंबा होता है। यह अपने आप वापस एक साथ बढ़ता गया - लेकिन यह बहुत लंबा है। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, कण्डरा छोटा कर दिया जाता है।
यह वह जगह है जहाँ कण्डरा जेड के आकार दो त्रिकोणीय सिरों में कटौती। जब तक कण्डरा की वांछित लंबाई नहीं हो जाती, तब तक उन्हें एक दूसरे के ऊपर रखा जाता है।
एक और विकल्प के रूप में, कण्डरा के पूर्व टूटना अंतराल में वापस उगने वाले जख्म वाले हिस्से को काटा जा सकता है और दो स्टंप एक साथ सिल दिए जाते हैं जैसे कि वे पूरी तरह से टूट गए हों।

यदि एक टूटी हुई साइट को प्रबलित किया जाना है, तो रिवर्स प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के सामने से एक पतला फ्लैप कहीं और काटा जाता है। यह फ्लैप तब पहले से ही टूटी हुई टूटी हुई जगह पर रखा जाता है और आंखों में वापस आ जाता है।

रोग का निदान आमतौर पर बहुत अच्छा है और रोगी उपचार के बाद जटिलताओं के बिना घुटने का उपयोग कर सकता है। समय से पहले लोड होने की स्थिति में एक संभावित जटिलता एक नया टूटना होगा। यह संभव है कि टांके अपर्याप्त (अपर्याप्त) थे।

पटलर कण्डरा में चोट

पटेलर कण्डरा का टूटना (भी लिगामेंटम पटेला कहा जाता है) यह घुटने के विस्तार में कमी के कारण क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के टूटने की तरह दिखाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पटलर लिगामेंट अंततः केवल नेकेप के नीचे क्वाड्रिसेप्स कण्डरा की निरंतरता है - अर्थात यह घुटने में क्वाड्रिसेप्स के स्ट्रेचिंग बल के संचरण के लिए जिम्मेदार है।

एक्स-रे को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई चोटिल चोट नहीं है। एक पार्श्व एक्स-रे का उपयोग पेटेलर कण्डरा में एक आंसू का निदान करने के लिए किया जा सकता है Kneecap ऊंचा वर्तमान। सामान्य स्थिति में, पेटेलर कण्डरा को घुटना टेककर सावधानी से खींचता है (नीचे)। दरार की स्थिति में, kneecap कपालिक रूप से चलता है (ऊपर).

का कारण बनता है

एक का कारण फटा हुआ patellar कण्डरा क्वाड्रिसेप्स टेंडन टूटने के साथ, घुटने पर गिर जाता है, जो पहले से ही अधिकतम रूप से मुड़ा हुआ है। पटेलर कण्डरा को अब फैलाया नहीं जा सकता है और पतझड़ में टूट सकता है, जिससे इसे और भी अधिक फैलने की आवश्यकता होगी।
विशेष रूप से पुराने रोगियों में, जिसमें tendons की खिंचाव की क्षमता कम हो जाती है, tendons आंसू करते हैं। छोटे मरीज को घुटने के निचले पोल से टेंडन को फाड़ना पड़ता है। अधिक जटिल टूटना तब होता है जब तिबल तपेदिक आँसू - यानी जब कण्डरा का लगाव बिंदु पूरी तरह से या आंशिक रूप से टिबिअ (पिंडली) आँसू बहाता है।

यदि पेटेलर कण्डरा का टूटना का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

कण्डरा सम्मिलन के स्तर पर घुटने से घुटने तक एक चीरा लगाया जाता है (तिबल तपेदिक/ पिंडली-संयुक्त पठार से थोड़ा नीचे)।
टूटी हुई साइट को उजागर किया जाता है और संभावित चोटों के लिए आसपास की संरचनाओं और टेंडन की जांच की जाती है। दो स्टंप तथाकथित के साथ बने होते हैं ब्रैड सीम जुड़े हुए। एक धागे का उपयोग किया जाता है जो कण्डरा के माध्यम से लंबाई में सिलना होता है और टूटना साइट के समानांतर जारी रखा जाता है ताकि अंत में एक वर्ग सीवन बनाया जाए।
इसके अलावा, अवशोषक टांके को सीधे दो स्टंप में डाला जाता है ताकि दोनों सिरों को एक साथ सीधे खींच लिया जाए। एक और सुरक्षित तंत्र के रूप में, एक फ्रेम सिवनी डाली जाती है, जो कि क्षैतिज रूप से चलने वाले ड्रिल किए गए चैनल के माध्यम से kneecap के माध्यम से खींची जाती है ताकि टेंडन को kneecap के खिलाफ कसकर खींचा जाए। इसके अलावा, क्षैतिज सीवन के माध्यम से टिबियल ट्यूबरोसिटी के माध्यम से फ्रेम सिवनी को बांधा जा सकता है। यह सुनिश्चित करता है कि कण्डरा को kneecap और लगाव बिंदु के बीच कसकर खींचा जाता है और, सबसे ऊपर, सुरक्षित रूप से संलग्न होता है।

चिंता

पटैलियल लिगामेंट की सही लंबाई प्राप्त करने के लिए, दूसरे घुटने का एक एक्स-रे बनाया जाता है और उसके बाद उपयुक्त लंबाई निर्धारित की जाती है। क्वाड्रिसेप्स कण्डरा की बहाली के साथ, एक जेड-प्लास्टर का उपयोग किया जा सकता है। यदि कार्यात्मक कण्डरा ऊतक की मात्रा अपर्याप्त है, तो सेमीटेंडिनोइनस पेशी के कण्डरा का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त और अन्य तरल पदार्थों को बाहर निकालने की अनुमति देने के लिए ऑपरेशन के बाद नालियों को छोड़ दिया जाना चाहिए। शुरुआत में एक जांघ की कास्ट को लगभग 1-2 सप्ताह तक पहनना चाहिए। यह विभाजित है - इसका मतलब है कि खुली हुई कटौती ताकि कलाकारों में जांघों की सूजन एक संकीर्णता न हो। फिर एक सामान्य कास्ट लागू किया जा सकता है। यह लगभग डेढ़ महीने की अवधि के लिए पहना जाना चाहिए।

अनुवर्ती उपचार के दौरान, फिजियोथेरेपी के साथ सावधानीपूर्वक प्रशिक्षण और नियंत्रित शक्ति प्रशिक्षण आवश्यक है। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि समय से पहले अधिभार नहीं है (हीलिंग प्रक्रिया में टूटना से बचना)।