अग्रगामी फ्रैक्चर

परिचय

अग्र भाग की बोनी संरचना से बनी है दो लम्बी हड्डियाँ - का हाथ (कुहनी की हड्डी) और यह स्पोक (त्रिज्या)। यदि हाथ की हथेली ऊपर की ओर है, तो त्रिज्या अंगूठे पर है और छोटी उंगली पर उल्टा। एक अग्र-भुजा फ्रैक्चर हो सकता है समीपस्थ (कोहनी के पास), औसत दर्जे का (कोहनी और कलाई के बीच का भाग) और बाहर का घटित (कलाई पर)।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर, अर्थात् कलाई के पास बोले गए फ्रैक्चर का प्रतिनिधित्व करता है सबसे आम फ्रैक्चर सामान्य रूप से मनुष्यों के: अस्थि-पंजर के लगभग 25% भाग डिस्टल रेडियस पर तथाकथित Colles फ्रैक्चर के कारण होते हैं। चूंकि अग्र-भुजाओं में 20 से अधिक अलग-अलग मांसपेशियां होती हैं, चंगा होने के बाद एक फ्रैक्चर अक्सर एक को छोड़ देता है आवाजाही पर प्रतिबंध हाथों मे हाथ। एक अग्र-फ्रैक्चर के मामले में, यह विशेष रूप से कई नसों में से एक को चोट लगने से भी ट्रिगर किया जा सकता है।

इस पर निर्भर करते हुए स्थानीयकरण फ्रैक्चर की जटिलताओं, चिकित्सा समय और प्राथमिक देखभाल में अंतर हैं।

का कारण बनता है

विशेष रूप से एक प्रकोष्ठ फ्रैक्चर के सामान्य कारण हैं खेल और काम के दौरान होने वाली चोटें और चोटें। पर का पूर्ण विराम त्रिज्या और ulna यह एक तथाकथित है "पूर्ण बांह की शाफ्ट फ्रैक्चर"। आमतौर पर दो प्रकोष्ठ हड्डियों में से केवल एक ही प्रभावित होता है।

के लिए विशिष्ट दूर का अग्र भाग Colles के अनुसार, आगे की ओर फैला हुआ हाथ है। एक के यहाँ एक बोलता है एक्सटेंशन फ्रैक्चर। इस फ्रैक्चर को अक्सर अपेक्षाकृत जटिल माना जाता है, क्योंकि कलाई में हड्डी की संरचना और त्रिज्या, अल्सर और कलाई की हड्डियों के बीच संक्रमण जटिल है।

ए औसत दर्जे का प्रकोष्ठ अस्थिभंग आमतौर पर बाद में उठता है ख्वाब, उदा। एक कार दुर्घटना में या एक खेल दुर्घटना के परिणामस्वरूप। जबकि ulna और त्रिज्या पर अनुदैर्ध्य भार अपेक्षाकृत अधिक हो सकता है, अनुप्रस्थ भार जल्दी से एक फ्रैक्चर की ओर ले जाता है। लेकिन यहां भी हैं फॉल्स - एक सामान्य कारण, विशेष रूप से बुढ़ापे में। रोगी आमतौर पर अनुपयुक्त फुटवियर, "ट्रिपिंग खतरों" के कारण, दवा या उम्र से संबंधित घबराहट के कारण गिर जाते हैं, और एक हाथ मुड़े हुए या बाहर की ओर गिरने के साथ गिर जाते हैं।

यदि फ्रैक्चर आगे की ओर तेजी से होता है, यानी कोहनी के करीब, एक की बात करता है समीपस्थ प्रकोष्ठ फ्रैक्चर। इस अपेक्षाकृत दुर्लभ फ्रैक्चर के कारण भी हैं ख्वाब यातायात दुर्घटनाओं या खेल चोटों के बाद। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं ओलेक्रॉनन का ब्लास्ट आओ, उल्टा का बोनी अंत। यह बोलचाल की भाषा में "कोहनी" के रूप में संदर्भित है।

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विशेष फ्रैक्चर आकार

एक गैलियाज़ी फ्रैक्चर रेडियल शाफ्ट के एक फ्रैक्चर का संयोजन है, अल्सर का अव्यवस्था, और इंटरोससियस झिल्ली का टूटना - त्रिज्या और अल्सर के बीच की झिल्ली। यह आमतौर पर बाहरी बांह पर गिरने से पहले होता है। चूंकि कई प्रभावित हड्डी के डिब्बे हैं, अकेले एक प्लास्टर कास्ट पर्याप्त नहीं है। ओस्टियोसिंथिथेसिस का उद्देश्य आमतौर पर प्लेटों या शिकंजा का उपयोग करना होता है, ताकि अलग-अलग हड्डियों को कृत्रिम रूप से एक दूसरे के लिए तय किया जाए।
इस प्रकार के फ्रैक्चर के बारे में और पढ़ें: गेलियाज़ी फ्रैक्चर

एक मोंटेगिया फ्रैक्चर अपने गर्तिका से बाहर रेडियल सिर के अव्यवस्था के साथ समीपस्थ अल्सर का एक फ्रैक्चर है। यहां, हड्डी की आपूर्ति शुरू करने से पहले त्रिज्या के प्रमुख को पहले स्थान दिया जाना चाहिए।
इस प्रकार के फ्रैक्चर के बारे में और पढ़ें: मोंटेगिया फ्रैक्चर

तथाकथित ग्रीनवुड फ्रैक्चर भी एक अग्र-भुजा फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है। यह हड्डी का झुकने वाला फ्रैक्चर है, जिसमें, जब आप एक नम या हरी शाखा को मोड़ते हैं, तो हड्डी का कोर टूट जाता है, छाल (या मनुष्यों में: periosteum), हालांकि, बनी हुई है। यदि झुकने की डिग्री कम है, तो प्लास्टर ऑफ पेरिस के साथ बहाली रूढ़िवादी है; यदि अक्ष विचलन कोण अधिक है, तो शुरू होने से पहले परेशान पक्ष भी टूट गया है।
इस प्रकार के फ्रैक्चर के बारे में और पढ़ें: ग्रीनवुड फ्रैक्चर

लक्षण

ए पर टूटी हुई हड्डी एक अंतर किया जाता है सुरक्षित और असुरक्षित फ्रैक्चर संकेत।

असुरक्षित फ्रैक्चर संकेत इस प्रकार हैं:

• दर्द
• सूजन
• चोट
• आवाजाही पर प्रतिबंध
• ज़रूरत से ज़्यादा गरम

सुरक्षित फ्रैक्चर संकेत इस प्रकार हैं:

• हड्डी की दृश्यमान धुरी misalignment
• "क्रेपिटेशन नॉइज़" (हड्डी को हिलाते समय क्रंचिंग शोर)
• हड्डी के टुकड़े दिखाई देना
• असामान्य गतिशीलता

मरीजों को अक्सर हड्डी टूटने की आवाज़ भी सुनाई देती है, टूटने की आवाज़ के समय पर लकड़ी के टुकड़े को तोड़ते हुए सुना जा सकता है। के बाद से कई तंत्रिका तंतुओं के साथ पेरीओस्टेम लकीर पीटी है, यह हमेशा पहली बार आता है गंभीर दर्द। ये तब कम हो सकते हैं जब हाथ आगे नहीं बढ़ेंगे। दर्द आमतौर पर केवल तब होता है जब पेरीओस्टेम को छुआ और बढ़ाया जाता है। एक टूटी हुई भुजा जो हिलती नहीं है, उसमें दर्द नहीं होता।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आघात के तुरंत बाद एड्रेनालाईन डालना कौन सा मॉड्यूल्स और दर्द को कम करता है। आप सचमुच "सदमे में" हैं। सेना की एक घटना से यह "दमन की प्रतिक्रिया" कितनी मजबूत हो सकती है, इसका एक अच्छा उदाहरण: चूंकि एड्रेनालाईन का स्तर बहुत अधिक है, इसलिए सैनिक संदिग्ध मामलों में एक दूसरे की जांच करते हैं, न कि घावों के लिए। व्यक्ति यह बताने की कोशिश करता है कि किसी के शरीर पर लगी चोटों की अनदेखी की गई है। झटका प्रतिक्रियारिश्तेदार दर्द रहितता के साथ एक घंटे तक तक चला। इस समय के दौरान डॉक्टर द्वारा उचित दर्द की दवा पहले ही शुरू कर दी जानी चाहिए।

निदान

पसंद के साधन निदान करने के लिए एक अग्र-भुजा फ्रैक्चर है रॉन्टगन। थोड़े समय के लिए, एक्स-रे को संदिग्ध क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, जिसके तहत घनी हड्डी को हाइड्रस मांसपेशी और वसा ऊतक के सामने उज्ज्वल रूप से दिखाया गया है। एक्स-रे पर फ्रैक्चर होते हैं अपेक्षाकृत आसानी से हाजिरप्रक्रिया सस्ती है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है।
को शरीर के बाकी हिस्सों की सुरक्षा एक्स-रे के सामने एक है लीड ऐप्रन ले गए। विकिरण जोखिम 0.5 मिलीसेवर की सीमा में है। तुलना के लिए: 2005 में जर्मनी में प्रति व्यक्ति कुल विकिरण जोखिम लगभग 2.5 मिलीसेवर्ड था।

हालांकि, एक एक्स-रे जरूरी नहीं बनाया जाना चाहिए: यहां तक ​​कि नैदानिक ​​परीक्षण ऊपर उल्लिखित फ्रैक्चर के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, एक ब्रेक का संकेत दे सकता है।

चिकित्सा

सही देखभाल

इस बिंदु पर कुछ और नोट्स सही देखभाल टूटी हड्डी की: यह मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है किसी भी खून बह रहा बंद करो, जैसे कि आधा लीटर रक्त प्रकोष्ठ के माध्यम से खो सकता है। आपातकालीन स्थिति में, यह आमतौर पर ए के माध्यम से किया जाता है दृढ़ सेटिंग ऊपरी बांह की। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्त की आपूर्ति इस हद तक नहीं कटी है कि ऊतक मर जाए।

आसानी से यादगार बनाने के लिए छड़ी करना भी सबसे अच्छा है PECH योजना:

1. टूटना (स्थिरीकरण)

2. बर्फ (सूजन को रोकने के लिए हाथ को ठंडा करना)

3. दबाव (एक दबाव पट्टी लागू)

4. तरक्की (घाव से रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए)

इसके अलावा, ए रिपोजिटिंग एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिएचूंकि रक्त वाहिकाओं और नसों को अनुचित देखभाल की स्थिति में पिन किया जा सकता है। चरम मामलों में, यह हाथ की मृत्यु की ओर जाता है। आपातकालीन देखभाल के बाद संपर्क का पहला बिंदु अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग या उस डॉक्टर पर है जिस पर आपको भरोसा है!

ऑपरेशन और रूढ़िवादी चिकित्सा

थेरेपी कर सकते हैं रूढ़िवादी या ऑपरेटिव क्रमशः। कुछ दिशानिर्देश हैं, लेकिन अंतिम उपचार पद्धति मुख्य रूप से उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर है - और निश्चित रूप से रोगी का इलाज किया जा रहा है। अंगूठे का नियम है सरल और सीधा अंश ऐसे ही अपरिवर्तनवादी, तो प्लास्टर ऑफ पेरिस के साथ, जबकि आपूर्ति की जा सकती है खंडित फ्रैक्चर और जटिल हर्नियास के माध्यम से ओसेटोसिंथेसिस प्रक्रिया शल्य चिकित्सा द्वारा आपूर्ति की जानी चाहिए।

में रूढ़िवादी चिकित्सा एक तथाकथित में हाथ बन जाता है "उंगली का जाल" क्लैम्प्ड: उंगलियों के जाल में उंगलियां ओवरहेड हो जाती हैं और वज़न एंगल्ड ऊपरी बांह से जुड़ा होता है। एक अच्छा 10 मिनट के बाद, ऊतक को इतनी दूर तक फैला दिया जाता है कि हड्डियों के दो टूटे हुए छोर अब एक दूसरे के ऊपर नहीं होते हैं। दूसरी ओर, इस समय के बाद, रोगी की ओर से अनैच्छिक काउंटर-टेंशन की उम्मीद नहीं की जाती है, ताकि फ्रैक्चर को और अधिक आसानी से कम किया जा सके। एक बार ऐसा हो जाने के बाद, ऊपर वर्णित प्रक्रिया होती है प्लास्टर ऑफ पेरिस के साथ आपूर्ति। प्लास्टर ऑफ पेरिस का उपयोग यहां भी किया जाना चाहिए 6 सप्ताह लंबा पहना जाना।

ए शल्य चिकित्सा ज्यादातर पर है जटिल कई हर्निया, बुजुर्ग रोगी तथा Polytrauma का लक्ष्य। में osteosynthesis बनना टाइटेनियम शिकंजा या प्लेटें उपयोग किया जाता है, जो हड्डी में इस तरह से खराब हो जाता है कि टुकड़े एक साथ वापस रख दिए जाते हैं और स्थिर हो जाते हैं। सामग्रियों का उपयोग फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है: जबकि दो हड्डियां "बस" हो सकती हैं एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के मामले में एक दूसरे पर खराब कर दिया जाता है, एक चिकनी फ्रैक्चर के लिए एक टाइटेनियम प्लेट की सिफारिश की जाती है, जो हड्डी को एक साथ समाप्त करता है। तथाकथित "किर्श्नर तारों" को भी अक्सर इसके लिए उपयोग किया जाता है, जिसके साथ दो हड्डियों को एक साथ इंट्रामेडुलेरी खींचा जाता है - अर्थात मज्जा में झूठ बोलना। हड्डी से हड्डी के छोटे, अलग किए गए टुकड़ों को ठीक करने के लिए किर्श्नर तार भी उपयुक्त हैं।
आमतौर पर एक ऑपरेशन किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण प्रदर्शन हुआ। विशेष रूप से प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के मामले में, प्रकोष्ठ के तंत्रिका तंतुओं को स्थानीय संज्ञाहरण के अधीन किया जाता है, तथाकथित ब्राचियल प्लेक्सस एनेस्थीसिया, स्तब्ध। इस अपेक्षाकृत अपूर्ण प्रक्रिया को "एक्सिलरी नाकाबंदी" भी कहा जाता है क्योंकि आर्म को सप्लाई करने वाला ब्राचियल प्लेक्सस बगल के क्षेत्र में स्थित होता है।
फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर एक ऑपरेशन में कम से कम आधे घंटे लगते हैं। विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है रक्त और तंत्रिका आपूर्ति प्रकोष्ठ का। फंसी हुई धमनियों या तंत्रिकाओं को उपचार प्रक्रिया के दौरान संवेदनशीलता की हानि, प्रतिबंधित गतिशीलता या हाथ की मृत्यु जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि, विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षण और एक्स-रे नियंत्रण सुनिश्चित करते हैं कि ऐसी जटिलताओं दुर्लभ हैं।

पूर्वानुमान

अग्र-भाग का फ्रैक्चर आमतौर पर 6-8 सप्ताह के भीतर जटिलताओं के बिना चंगा। फिर हाथ को पूरी तरह से फिर से लोड किया जा सकता है। यह उन रोगियों के साथ अधिक महत्वपूर्ण है, जो निम्न हैं ऑस्टियोपोरोसिस पीड़ित हैं। इस बीमारी में, जो हड्डी के रीमॉडेलिंग को प्रभावित करता है, हड्डी तेजी से छिद्रपूर्ण हो जाती है, जो नए सिरे से टूटने या शिकंजा और प्लेटों को ढीला करने के लिए प्रोत्साहित करती है। इन रोगियों में विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि हड्डी पदार्थ भी ऑपरेशन से लेकर ऑपरेशन तक कम लचीला होता है।

मुझे कब तक एक कास्ट पहनना है?

ए प्लास्टर दोनों रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है। टाइटेनियम स्क्रू बहुत कठिन हैं, लेकिन वे हड्डी से बाहर आंसू कर सकते हैं। सेवा स्थिरीकरण और स्थिरीकरण इसलिए प्लास्टर ऑफ पेरिस लागू किया जाता है। इसमें एक पट्टी सामग्री होती है जो पानी के संपर्क में आने के बाद जल्दी से कठोर हो जाती है। 10 मिनट के भीतर, हड्डी के चारों ओर एक ठोस ढांचा बनाया जाता है, जो बाद में वापस एक साथ शांति से बढ़ सकता है।
ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग आमतौर पर प्रकोष्ठ भंग के लिए किया जाता है 6 सप्ताह के बाद पूरा हुआ। यही कारण है कि प्लास्टर ऑफ पेरिस कब तक पहना जाना चाहिए। ए अनुवर्ती जांच हाथ के माध्यम से जगह लेता है एक्स-रे नियंत्रण और नैदानिक ​​परीक्षा।