सरवाइकल मायलोपैथी

सर्वाइकल मायलोपैथी क्या है?

जबकि चिकित्सा में "ग्रीवा" शब्द गर्दन या गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के लिए एक संबंध को इंगित करता है, "माइलोपैथी" रीढ़ की हड्डी को किसी भी प्रकार की क्षति का वर्णन करता है। जब सर्वाइकल मायलोपैथी की बात की जाती है, तो डॉक्टर का मतलब सर्वाइकल स्पाइन के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

ग्रीवा माइलोपैथी का निदान रोगी (गर्दन और कंधे में दर्द, न्यूरोलॉजिकल कार्यात्मक प्रतिबंध, हथियारों और हाथों के लगातार गिरने), एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और एमआरआई छवियों द्वारा वर्णित विशिष्ट लक्षणों द्वारा किया जा सकता है।

"सरवाइकल मायलोपैथी" का निदान शुरू में कारण के बारे में बयान नहीं करता है।

संभावित ट्रिगर आमतौर पर अपक्षयी परिवर्तन या हर्नियेटेड डिस्क होते हैं। रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार विकल्प कारण और गंभीरता के आधार पर उपलब्ध हैं।

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सर्वाइकल मायलोपैथी के कारण

सरवाइकल मायलोपैथी आमतौर पर एक तथाकथित "अंतरिक्ष-खपत प्रक्रिया" के कारण होती है।
डॉक्टर इसे तब बोलते हैं जब स्पाइनल कैनाल (यानी रीढ़ की हड्डी के अंदर की नहर जिसमें रीढ़ की हड्डी स्थित होती है) संकुचित हो जाती है, जो खुद को दर्द और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट कर सकती है (नीचे देखें)।

इस तरह के सबसे आम कारण डिजनरेटिव हैं (यानी वियर की तरह) सर्वाइकल स्पाइन की विकृतियां या सर्वाइकल स्पाइन एरिया में हर्नियेटेड डिस्क। ट्यूमर या आघात (दुर्घटनाओं के कारण होने वाली चोटें) को भी कम अक्सर कारणों के रूप में पहचाना जा सकता है।

चाहे जो भी रोग का उल्लेख किया गया हो, गर्भाशय ग्रीवा के माइलोपैथी से गुजरता है, यह अंततः रीढ़ की हड्डी को हमेशा संकुचित या क्षति देता है जो लक्षणों की ओर जाता है और नैदानिक ​​तस्वीर के लंबे समय तक अनुक्रम के लिए जिम्मेदार है।

इस नियम का एक अपवाद क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी तंत्रिका रोग हैं जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस, जो सर्वाइकल मायलोपैथी को भी ट्रिगर कर सकता है। यहां रीढ़ की हड्डी को बाहर से कसाव से क्षतिग्रस्त नहीं किया जाता है, बल्कि अंदर से तंत्रिका तंत्र की सूजन के रूप में होता है।

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सर्वाइकल स्पाइन का स्पाइनल स्टेनोसिस

सर्वाइकल मायलोपैथी का सबसे आम कारण स्पाइनल स्टेनोसिस है। विशेषज्ञ को बस "स्टेनोसिस" द्वारा एक अड़चन का मतलब है, जबकि "रीढ़ की हड्डी" शब्द इंगित करता है कि यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ या रीढ़ की हड्डी से संबंधित है। "रीढ़ की हड्डी" कुछ हद तक अभेद्य शब्द है और यह रीढ़ और / या रीढ़ की हड्डी को संदर्भित कर सकता है।

इसलिए, अभिव्यक्ति "स्पाइनल स्टेनोसिस" शुरू में पीठ में वास्तविक कारणों और प्रक्रियाओं के बारे में कोई बयान नहीं देता है, लेकिन केवल रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में एक सामान्य संकीर्णता का वर्णन करता है।

चाहे रीढ़ की हड्डियों के पहनने और आंसू, हर्नियेटेड डिस्क या एक पूरी तरह से अलग बीमारी (जैसे कि एक ट्यूमर या एक भड़काऊ तंत्रिका रोग) के लक्षण शिकायतों के आधार हैं - शब्द "स्पाइनल स्टेनोसिस" अभी तक एक बयान नहीं करता है।

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ग्रीवा माइलोपैथी का निदान

निदान के लिए पहले संकेत रोगी द्वारा लक्षणों के विवरण से पहले से ही विशेषज्ञ को परिणाम देते हैं। बाद की शारीरिक परीक्षा आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के मायलोपैथी की उपस्थिति के संदेह की पुष्टि करती है।

इस संदेह की पुष्टि या खंडन करने के लिए, ग्रीवा रीढ़ की रेडियोलॉजिकल छवियों को लिया जाता है। एक नियम के रूप में, एक एमआरआई परीक्षा को चुना जाता है क्योंकि यह सबसे सटीक छवियों को वितरित करता है और विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी को चित्रित कर सकता है।

यदि असुविधा के एक बोनी कारण का संदेह है, तो एक सीटी परीक्षा भी की जा सकती है, जो बोनी संरचनाओं को चित्रित करने के लिए बेहतर अनुकूल है।

यदि रिकॉर्डिंग पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होती है या उन्हें शिकायत के अन्य संभावित कारणों से अलग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोमोग्राफी, यानी हाथ और पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की माप, कुछ मामलों में आवश्यक हो सकती है।

ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई परीक्षा ग्रीवा माइलोपैथी के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण विधि है। यह रीढ़ की हड्डी को बहुत सटीक रूप से चित्रित करता है (जो अंततः सब कुछ ग्रीवा माइलोपैथी के चारों ओर घूमता है) और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को भी अच्छी तरह से चित्रित करता है।

तदनुसार, ज्यादातर मामलों में, एक एमआरआई का उपयोग बहुत अच्छी तरह से आकलन करने के लिए किया जा सकता है कि क्या एक स्पाइनल स्टेनोसिस है और एक ही समय में, सीधे जांच करने के लिए कि क्या डिस्क रोग का कारण है।

एमआरआई की कमजोरियों में से एक बोनी संरचनाओं को प्रदर्शित करने की अपनी सीमित क्षमता में निहित है।
यदि, एमआरआई में एक स्पाइनल स्टेनोसिस का पता चला है, तो यह संदेह है कि गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में बोनी परिवर्तन इसका कारण हो सकता है (जैसे कि कोई हर्नियेटेड डिस्क नहीं देखी जा सकती है), ग्रीवा रीढ़ की एक अतिरिक्त सीटी परीक्षा आवश्यक हो सकती है, जो हड्डी के प्रतिनिधित्व का एक बेहतर संकल्प प्रदान करती है। ।

ये लक्षण मुझे बताते हैं कि मुझे ग्रीवा माइलोपैथी है

सबसे पहले, इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि ग्रीवा माइलोपैथी क्षति की गंभीरता और सटीक स्थान के आधार पर खुद को अलग-अलग प्रकट कर सकती है।
उदाहरण के लिए, यदि पक्ष से संकीर्णता है, तो लक्षण केवल एकतरफा हो सकते हैं।

संभावित लक्षणों में गर्दन और कंधे के क्षेत्र में दर्द शामिल है, जिन्हें प्रभावित करने वाले अक्सर "विद्युतीकरण" के रूप में वर्णित करते हैं, अर्थात् एक बिजली के झटके के समान।

इसके अलावा, सुन्नता या मोटर हानि हो सकती है, खासकर बाहों में। इसमें ठीक मोटर कौशल के विकार शामिल हैं (जैसे, शर्ट या बटन को ऊपर उठाते समय एक असामान्य अजीबता प्रभावित होती है) और साथ ही कमजोरी या पक्षाघात की भावनाएं भी।

अधिक उन्नत चरणों में, गतिभंग (नीचे देखें, आंदोलन समन्वय विकार) या मूत्राशय और मलाशय नियंत्रण विकार हो सकते हैं, जो अक्सर प्रभावित लोगों के लिए एक विशेष रूप से उच्च मनोवैज्ञानिक बोझ है।

इस तरह के पाठ्यक्रम का मुकाबला करने में सक्षम होने के लिए, आपको बहुत लंबा इंतजार नहीं करना चाहिए यदि वर्णित लक्षणों में से एक या अधिक मौजूद हैं, बल्कि जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ जांच प्राप्त करें।

गतिभंग

गतिरोध समन्वय के एक विकार के लिए गतिभंग तकनीकी शब्द है। गतिभंग के विभिन्न रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है, जिससे सर्वाइकल मायलोपैथी के संदर्भ में मूल रूप से गतिभंग का कोई भी रूप हो सकता है।

उदाहरण के लिए, चरम गतिहीनता है, जिसमें हाथ और पैरों में ठीक मोटर कौशल का समन्वय बिगड़ा हुआ है, जबकि ग्रीवा मायलोपैथी में हथियार मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

दूसरी ओर, एक ट्रंक गतिभंग के साथ पीड़ित, कठिन रूप से बैठना मुश्किल लगता है, उनका शरीर आगे, पीछे या बगल में झुकाव रखता है। अंत में, गिट गतिभंग खुद को एक बदले हुए, गैर-समन्वित चाल पैटर्न में प्रकट करता है।

जो प्रभावित होते हैं वे अपने पैरों पर अस्थिर दिखाई देते हैं, कभी-कभी गिर भी जाते हैं और कभी-कभी खुद को शराब की खपत के आरोपों के संपर्क में पाते हैं, जो एक बहुत बड़ा मनोवैज्ञानिक बोझ हो सकता है।

मायलोपैथी संकेत क्या है?

सिद्धांत रूप में, सभी लक्षण जो मायलोपैथी की स्थिति में हो सकते हैं, यानी रीढ़ की हड्डी को नुकसान, को मायलोपैथी संकेत माना जाता है।

इन सबसे ऊपर शामिल हैं:

• (विद्युतीकरण) गर्दन और पीठ के क्षेत्र में दर्द, खासकर जब सिर को मोड़ते हुए,
• साथ ही स्नायविक लक्षण जैसे सुन्नता,
• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की असामान्य कमजोरी,
• पक्षाघात या असंयम के लक्षण।

सरवाइकल मायलोपैथी के मामले में, यानी जब रीढ़ की हड्डी को नुकसान गर्दन के क्षेत्र में होता है, तो इन मायलोपैथी संकेतों को मुख्य रूप से गर्दन और गर्दन के क्षेत्र और बाहों में व्यक्त किया जाता है।

यदि आप गौर करते हैं, उदाहरण के लिए, कि आप कभी-कभी पिछली चीजों तक पहुँचते हैं या ऐसी गतिविधियों में निपुणता की आवश्यकता होती है (जैसे कि किसी शर्ट या पतलून को खोलना, बोतलें खोलना) सामान्य से अधिक कठिन हैं, तो यह गर्भाशय ग्रीवा माइलोपैथी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

यह, गर्दन और कंधे के क्षेत्र में लगातार दर्द की तरह है, इसलिए इसे माइलोपैथी संकेत के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए और चिकित्सा जांच शुरू करनी चाहिए। यदि आपको अपने पैरों पर असामान्य रूप से लड़खड़ाहट महसूस होती है या अपनी बाहों या हाथों में सुन्नता या कमजोरी के लक्षण बार-बार महसूस होते हैं तो आपको भी ऐसा ही करना चाहिए।

अंत में, रात में बाहों और हाथों के बार-बार गिरने से भी संभावित मायलोपैथी संकेत के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है।

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रूढ़िवादी चिकित्सा

सरवाइकल मायलोपैथी के लिए चिकित्सा, निश्चित रूप से, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण पर निर्भर करती है।

यदि रोग आधारित है, जैसा कि अधिकांश मामलों में होता है, ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी (पहनने से संबंधित) परिवर्तनों पर, रूढ़िवादी चिकित्सा आमतौर पर पहला विकल्प है, जबकि हर्नियेटेड डिस्क के मामले में इसे कम से कम कारण माना जाना चाहिए और सर्जिकल थेरेपी के खिलाफ तौला जाना चाहिए। ।

सर्वाइकल मायलोपैथी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण स्तंभ है फिजियोथेरेपी। फिजियोथेरेपिस्ट मुख्य रूप से गर्दन और ट्रंक की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग करता है ताकि वे ग्रीवा रीढ़ को अधिक स्थिर रख सकें, जिससे अक्सर लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

पर्याप्त दर्द चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है: यदि संबंधित व्यक्ति लगातार दर्द के कारण गर्दन पर बहुत कोमल है, तो गर्दन की मांसपेशियां जल्दी से तनावग्रस्त हो सकती हैं, जो बदले में दर्द और इतने पर बढ़ जाती हैं।

पहली बार में इस दुष्चक्र को उत्पन्न न होने देने के लिए, शुरुआत से ही अच्छे दर्द चिकित्सा के लिए बहुत महत्व होना चाहिए। दर्द निवारक का चयन करते समय, रोगी की माध्यमिक बीमारियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए और, कुछ परिस्थितियों में, गैस्ट्रिक प्रोटेक्शन ड्रग्स (जैसे Pantoprazole®) का नुस्खा।

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आपको ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

जैसा कि ऊपर वर्णित है, सर्जरी आमतौर पर ग्रीवा माइलोपैथी के पहनने से संबंधित रूपों के लिए एक विकल्प के रूप में कम है क्योंकि यह भड़काऊ तंत्रिका रोगों (जैसे कई स्केलेरोसिस) के लिए है।

केवल जब अध: पतन बहुत ही उन्नत होता है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर लक्षण पैदा होते हैं जिन्हें रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, एक ऑपरेशन का मतलब हो सकता है। हालांकि, इसके लिए शर्त यह है कि ऑपरेशन का जोखिम उन लक्षणों में सुधार से अधिक नहीं है जो ऑपरेशन से उम्मीद की जा सकती हैं।

आघात या ट्यूमर, दूसरी ओर, आमतौर पर ऑपरेशन करना पड़ता है। यहां, ऑपरेशन को हमेशा जोखिम-लाभ के आकलन से पहले किया जाना चाहिए।

कारण के रूप में एक हर्नियेटेड डिस्क के मामले में, शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी चिकित्सा के बीच का निर्णय व्यक्तिगत रूप से घटना के आकार और स्थान के साथ-साथ रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति के आधार पर किया जाता है।

ऑपरेशन की प्रक्रिया

एक ग्रीवा माइलोपैथी का संचालन आमतौर पर उदर (सामने) से किया जाता है, अर्थात। ऑपरेशन के दौरान रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है।

पहले एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद कशेरुकाओं के शरीर को उजागर किया जाता है। इसके बाद, रीढ़ की हड्डी की नहर में फैलने वाली हड्डी के कुछ हिस्सों को हटाया जा सकता है या कशेरुक शरीर के कुछ हिस्सों को वापस कमरे में बनाने के लिए ले जाया जाता है। बाद के मामले में, अनुलग्नक के लिए छोटे टाइटेनियम प्लेटों को डाला जाना चाहिए।

यदि एक हर्नियेटेड डिस्क ग्रीवा माइलोपैथी का कारण है, तो प्रभावित डिस्क को हटा दिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, रीढ़ की हड्डी के लिए पर्याप्त स्थान बनाने के लिए, बोनी कशेरुक शरीर के कुछ हिस्सों को भी।

यदि, दूसरी ओर, कई इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक ही बार में प्रभावित होते हैं, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच में स्थित कशेरुक शरीर को पूरी तरह से हटाने के लिए आवश्यक हो सकता है और इसे शरीर की अपनी हड्डी सामग्री के साथ बदल सकता है, उदा। iliac शिखा से, प्रतिस्थापित करने के लिए।

इस मामले में, प्लेट स्क्रू सिस्टम के रूप में अतिरिक्त स्थिरीकरण होता है।

संचालन के जोखिम

यह बिना कहे चला जाता है कि माइलोपैथी सर्जरी इसके जोखिमों के बिना नहीं है, यही कारण है कि अपेक्षित लाभों और जोखिमों के बीच संबंध सावधानीपूर्वक और व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक सर्जरी से पहले तौला जाना चाहिए।

विशेषज्ञों के लिए, हालांकि, ज्यादातर मामलों में ऐसा ऑपरेशन नियमित होता है, ताकि आमतौर पर जोखिम अपेक्षाकृत कम हो और एक ऑपरेशन से इंकार न करें।

सबसे पहले, एक ऑपरेशन के सामान्य जोखिमों का उल्लेख किया जाना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से संक्रमण और रक्तस्राव का जोखिम शामिल है। हालांकि, ग्रीवा माइलोपैथी के कई मामलों में केवल एक छोटे चीरे की आवश्यकता होती है, जो संक्रमण के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, जर्मन क्लीनिकों में उच्च स्वच्छता मानकों की स्थापना की जाती है, ताकि एक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप घाव संक्रमण बेहद दुर्लभ हो।

रक्तस्राव के जोखिम के संबंध में मायलोोपैथी ऑपरेशन भी अपेक्षाकृत अप्रमाणिक हैं, क्योंकि ऑपरेटिंग क्षेत्र में कोई बड़ी धमनियां नहीं होती हैं।

संक्रमण के जोखिम के अलावा, सर्वाइकल मायलोपैथी के सर्जिकल उपचार से यह संभावना है कि सर्जन रीढ़ की हड्डी को घायल कर सकता है क्योंकि वह उसी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में काम कर रहा है। हालांकि, यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह केवल पूर्ण व्यक्तिगत मामलों में होता है।

क्या कोई इलाज है?

यहां, रूढ़िवादी और सर्जिकल थेरेपी के बीच भी अंतर किया जाना चाहिए।

दर्द की दवा और फिजियोथेरेपी के रूप में रूढ़िवादी चिकित्सा कई प्रभावित लोगों को बहुत अच्छी तरह से मदद करती है, लेकिन एक कारण (कारण-संबंधी) उपचार नहीं है और इसलिए एक इलाज नहीं कर सकती है।

यह एक ऑपरेशन के साथ अलग दिखता है:

बोनी संरचनाओं को हटाने या एक हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने से ग्रीवा माइलोपैथी का कारण समाप्त हो जाता है और इस तरह वास्तव में चिकित्सा का वादा किया जाता है।

एक कैविएट के साथ: यदि ऑपरेशन से पहले लंबे समय तक माइलोपैथी का अस्तित्व रहा है, तो यह संभव है कि रीढ़ की हड्डी को पहले से ही स्थायी नुकसान पहुंचा हो। इस मामले में, सर्जरी लक्षणों को कम कर सकती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्सों का उपचार संभव नहीं है।

ग्रीवा माइलोपैथी की अवधि

कई संभावित कारणों और गर्भाशय ग्रीवा माइलोपैथी की गंभीरता की डिग्री की विस्तृत श्रृंखला के कारण, बीमारी की अवधि के बारे में कोई सामान्य बयान नहीं दिया जा सकता है।

अपक्षयी रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर ध्यान देने योग्य सुधार का कारण बनती है, हालांकि इसका कारण निश्चित रूप से समाप्त नहीं होता है और लक्षण सिद्धांत में बने रहेंगे।

एक ऑपरेशन के बाद, लक्षणों का तेजी से सुधार आमतौर पर माना जा सकता है (घाव के दर्द के अलावा, निश्चित रूप से), लेकिन उन प्रभावित लोगों को खुद को लापरवाह नहीं होना चाहिए और कुछ और हफ्तों तक रीढ़ की रक्षा करना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के मायलोपैथी का निदान

गर्भाशय ग्रीवा के मायलोपैथी का पूर्वानुमान, इसकी अवधि की तरह, गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावित लोगों में से अधिकांश के लिए हफ्तों के भीतर काफी लक्षण राहत प्राप्त कर सकती है, लेकिन निश्चित रूप से यह रोग के कारणों को नहीं बदलता है।

नतीजतन, लंबे समय में केवल कुछ रोगी पूरी तरह से लक्षण-मुक्त हो जाते हैं; शिकायतें अक्सर कम रहती हैं, भले ही यह कम तीव्र हो।

सर्जिकल उपचार के साथ स्थिति अलग है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के माइलोपैथी के कारण को एक ऑपरेशन के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है, तो लक्षण आमतौर पर (दुर्भाग्य से, लेकिन हमेशा नहीं) तुरंत आश्चर्यजनक रूप से सुधार होते हैं, और कुछ रोगी ऑपरेशन के तुरंत बाद पूरी तरह से लक्षण-मुक्त भी होते हैं।

किसी भी मामले में, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन की दीर्घकालिक सफलता भी काफी हद तक aftercare पर निर्भर करती है। फिजियोथेरेपी के माध्यम से समय और उसके बाद मांसपेशियों के निर्माण के संबंध में सर्जन के निर्देशों का पालन करने के साथ ही चेक-अप में भाग लेना महत्वपूर्ण है।

विकलांगता की डिग्री

गर्भाशय ग्रीवा के माइलोपैथी को विकलांगता के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, सबसे पहले कानून की आवश्यकता है कि रोग "समाज में जीवन में भागीदारी की हानि" को दर्शाता है।

विकलांगता (जीडीबी) की एक डिग्री में वर्गीकरण तो हानि की गंभीरता पर निर्भर करता है।

स्थायी या दोहराया मध्यम आंदोलन प्रतिबंधों और दर्द के मामले में (जैसा कि ग्रीवा माइलोपैथी के मामले में) ग्रीवा रीढ़ तक सीमित है, 30 के जीडीबी को आमतौर पर माना जा सकता है।

केवल अगर रीढ़ के अन्य भाग भी प्रभावित होते हैं तो उच्च GdB मापा जाता है। कृपया ध्यान दें: यदि माइलोपैथी के अलावा अन्य कार्यात्मक प्रतिबंध हैं जो एक जीडीबी के परिणामस्वरूप होते हैं, तो एक समग्र जीडीबी व्यक्तिगत जीडीबी से बनता है।

हालांकि, यह साधारण जोड़ से नहीं होता है, बल्कि व्यक्तिगत जीडीबी की एक विशेष ऑफसेटिंग से होता है।