थायरॉयड ग्रंथि के स्वायत्त एडेनोमा

परिभाषा

थायरॉयड ग्रंथि का एक स्वायत्त एडेनोमा एक सौम्य नोड्यूल (= एडेनोमा) होता है जिसमें थायरॉयड ऊतक होता है जो अनियंत्रित (= स्वायत्त) तरीके से थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है। थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण, रोगी अक्सर एक अतिसक्रिय थायराइड से पीड़ित होते हैं अतिगलग्रंथिता बुलाया। निम्नलिखित पाठ में आपको पता चलेगा कि इस तरह के एक स्वायत्त एडेनोमा के कारण क्या हो सकते हैं और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है।

एक स्वायत्त एडेनोमा के कारण

एक स्वायत्त एडेनोमा के विकास के दो मुख्य कारण हैं: आयोडीन की कमी और आनुवंशिक कारक। थायरॉयड आयोडीन पर निर्भर करता है क्योंकि यह हार्मोन के उत्पादन में एक बिल्डिंग ब्लॉक है। यदि आयोडीन में पोषण की कमी है, तो थायराइड पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है। यह संपूर्ण नियंत्रण चक्र को गड़बड़ कर देता है।

परिणाम यह है कि थायरॉइड ग्रंथि हमारे मस्तिष्क द्वारा अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित होती है। नतीजतन, नोड्स अब नई थायरॉयड कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो तब एक बेहतर आयोडीन की आपूर्ति के साथ अत्यधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं - परिणाम एक अति सक्रिय थायरॉयड है। भले ही जर्मनी में आयोडीन की आपूर्ति में पिछले कुछ दशकों में काफी सुधार हुआ हो, यह स्वायत्त एडोमा के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

आनुवंशिक कारक थायरॉयड नोड्यूल्स के गठन को भी जन्म दे सकते हैं जो शरीर की अपनी नियामक प्रणाली द्वारा नियंत्रित नहीं किए जा सकते हैं। यहाँ भी, थायरॉयड ग्रंथि परिणामस्वरूप बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। यदि एक स्वायत्त एडेनोमा के पीछे एक आनुवंशिक कारण है, तो एक परिवार के कई सदस्य अक्सर प्रभावित होते हैं, लेकिन वे लक्षणों की गंभीरता में बहुत भिन्न हो सकते हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

थायरॉयड रोग हाशिमोटो की थायरॉयडिटिस हमारे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की गलत प्रतिक्रिया के कारण थायरॉयड ग्रंथि की एक पुरानी सूजन है। यहां, हमारी प्रतिरक्षा कोशिकाएं गलती से शरीर के अपने थायरॉयड ऊतक पर हमला करती हैं। इस संदर्भ में, एक ऑटोइम्यून बीमारी की बात करता है।

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ भी, इस बीच एक अतिसक्रिय थायराइड हो सकता है। हालांकि, यह थायरॉयड ग्रंथि में कोई स्वायत्त नोड नहीं बनाता है। इसके अलावा, अतिसक्रिय अवस्था केवल अस्थायी होती है, हाशिमोटो के अधिकांश रोगी एक थायराइड से पीड़ित होते हैं क्योंकि थायराइड का बहुत अधिक ऊतक नष्ट हो चुका होता है। इससे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से एक स्वायत्त एडेनोमा को भेद करना आसान हो जाता है।

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एक स्वायत्त एडेनोमा का निदान

एक स्वायत्त एडेनोमा का पहला संदेह अक्सर चिकित्सकीय रूप से बनाया जाता है, जिसका अर्थ है कि चिकित्सक विशिष्ट लक्षणों (जैसे पसीना, तेजी से दिल की धड़कन, गले में गांठ की भावना) के आधार पर प्रारंभिक चित्र प्राप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि के बाहर स्वायत्त एडेनोमा महसूस किया जा सकता है - लेकिन यह किसी भी तरह से सामान्य नहीं है, क्योंकि बहुत छोटे गांठ अक्सर गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं।

रक्त अब अक्सर आगे निदान के लिए लिया जाता है। थायराइड के महत्वपूर्ण मूल्यों को यहां निर्धारित किया जा सकता है। ऑटोनोमिक एडेनोमा में एक अति सक्रिय थायराइड के साथ एक विशिष्ट नक्षत्र थायरॉइड हार्मोन (तथाकथित fT3 और fT4) को कम नियामक हार्मोन के साथ बढ़ाया जाएगा जो मस्तिष्क में बनता है (तथाकथित TSH)।

निम्नलिखित में, गांठ को थायरॉयड ग्रंथि के एक अल्ट्रासाउंड के साथ कल्पना की जा सकती है। एक थायरॉयड स्किंटिग्राफी एक स्वायत्त एडेनोमा और ग्रेव्स रोग के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक हो सकता है, एक बीमारी जो एक अतिसक्रिय थायरॉयड से भी जुड़ी है। यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो अत्यधिक सक्रिय थायरॉयड ऊतक की पहचान करती है और इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से गांठ दिखा सकती है।

प्रयोगशाला मूल्य

थायरॉइड डायग्नोस्टिक्स में सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मूल्य वास्तविक थायरॉयड हार्मोन fT3 और fT4 हैं, साथ ही नियामक हार्मोन TSH भी हैं। टीएसएच मस्तिष्क में उत्पन्न होता है और थायरॉयड को उत्तेजित करके उसके हार्मोन (fT3 और fT4) का उत्पादन करता है। दूसरी ओर, थायराइड हार्मोन मस्तिष्क पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं और टीएसएच की रिहाई को कम करते हैं। यह एक नियंत्रण चक्र बनाता है जिसमें हार्मोन को एक सतत स्तर पर रखा जा सकता है।

यदि हमारा थायराइड अब अनियंत्रित तरीके से थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर रहा है, तो हमारे प्रयोगशाला मान बदल जाते हैं: जैसे जैसे वे बढ़ते हैं fT3 और fT4 की एकाग्रता बढ़ती है। इसके अलावा, ये हार्मोन टीएसएच की रिहाई को रोकते हैं - परिणामस्वरूप, यह प्रयोगशाला मूल्य गिरता है। इस प्रकार, एक स्वायत्त एडेनोमा के संदर्भ में एक अति सक्रिय थायरॉयड के साथ क्लासिक प्रयोगशाला नक्षत्र है: ↑ TSH, const fT3, const fT4।

ये लक्षण एक स्वायत्त एडेनोमा का संकेत देते हैं

स्वायत्त एडेनोमा खुद को दो तरीकों से प्रकट कर सकता है। एक तरफ, थायरॉयड ग्रंथि के विकास से गले में एक गांठ की भावना हो सकती है। इससे निगलने में कठिनाई हो सकती है। दूसरी ओर, और अक्सर अधिक स्पष्ट, ऐसे लक्षण हैं जो ओवरएक्टिव थायरॉयड में वापस खोजे जा सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पसीना, कांपना और बालों का झड़ना। पैल्पिटेशन और पैल्पिटेशन या यहां तक ​​कि कार्डियक अतालता हो सकती है।

गर्म कमरे अब अच्छी तरह से सहन नहीं किए जाते हैं, रोगी बहुत चिड़चिड़े और बेचैन होते हैं, नींद की बीमारी और मिजाज होते हैं। कई रोगियों को दस्त और अवांछित वजन घटाने की भी रिपोर्ट है। इन लक्षणों में से कई की सामान्य घटना एक अति सक्रिय थायरॉयड की बहुत विशिष्ट है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। यदि आप अपने डॉक्टर को इन लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, तो एक रक्त नमूना और एक अल्ट्रासाउंड मदद कर सकता है।

स्वायत्त एडेनोमा की चिकित्सा

स्वायत्त एडेनोमा की चिकित्सा के लिए कई उपचार विकल्प हैं। पहले यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रोगसूचक रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए। एक स्वायत्त एडेनोमा वाले कई रोगी अक्सर लंबे समय तक लक्षणों से पूरी तरह मुक्त होते हैं और इसलिए उन्हें किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर पेलपिटेशन या अनचाहे वजन कम होने जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह चिकित्सीय रूप से अतिसक्रिय थायरॉयड को समझ सकता है।

एक नियम के रूप में, यहां पहली पसंद का उपचार गोलियां ले रहा है। तथाकथित थाइरोस्टैटिक दवाएं थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के तेज अवरोध को रोकती हैं और इस प्रकार थायराइड हार्मोन के नए निर्माण को कम करती हैं। सामान्य सक्रिय तत्व थायमेज़ोल, कार्बिमाज़ोल या प्रोपीलियोट्रासिल हैं। यदि ड्रग थेरेपी अपर्याप्त है या रोगी द्वारा वांछित नहीं है, तो रेडियोआयोडीन थेरेपी और थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने का विकल्प भी है।

दोनों विकल्पों में आम है कि थायराइड ऊतक को नष्ट करने या हटाने से, वे आमतौर पर ओवरएक्टिव थायराइड के लिए एक स्थायी इलाज का नेतृत्व करते हैं। हालांकि, अक्सर बहुत कम या कोई स्वस्थ थायराइड ऊतक नहीं बचा है, यही वजह है कि बाद में रोगियों को जीवन के लिए टैबलेट के रूप में थायराइड हार्मोन लेना पड़ता है। थेरेपी के किस रूप को चुना जाता है, किसी विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत रूप से तौला जाना चाहिए।

आपको रेडियोआयोडीन थेरेपी की आवश्यकता कब होती है?

रेडियोआयोडीन थेरेपी एक स्वायत्त एडेनोमा के लिए एक सामान्य उपचार विकल्प है। यहां हम इस तथ्य का लाभ उठाते हैं कि केवल थायरॉयड हमारे शरीर में आयोडीन जमा कर सकता है और मूत्र में किसी भी अतिरिक्त आयोडीन का उत्सर्जन होता है। रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन दिया जाता है, जिसे थायरॉयड ग्रंथि में अवशोषित किया जाता है, जहां यह थायरॉयड कोशिकाओं के स्थानीय विनाश का कारण बनता है। इस तरह, स्वायत्त एडेनोमा को भी हटाया जा सकता है।

क्या किसी मरीज को रेडियोआयोडीन थेरेपी की जरूरत होती है, इसे किसी विशेषज्ञ से ध्यान से समझना चाहिए। थेरेपी की पहली पसंद अक्सर तथाकथित थायरोस्टेटिक्स होते हैं, जिन्हें गोलियों के रूप में लिया जाता है और थायराइड हार्मोन उत्पादन को कम करता है। केवल जब यह थेरेपी हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को पर्याप्त रूप से दबा नहीं सकती है या रोगी एक निश्चित उपचार विकल्प की तलाश कर रहा है, तो कोई रेडियोआयोडीन थेरेपी पर विचार कर सकता है।

एक स्वायत्त एडेनोमा का पूर्वानुमान

एक स्वायत्त एडेनोमा में बीमारी की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए बहुत अलग है। एक स्वायत्त एडेनोमा वाले कई रोगी लक्षण-मुक्त होते हैं, उनके थायरॉयड मान सामान्य सीमा में होते हैं और नोड्यूल केवल एक आकस्मिक खोज है उदा। अल्ट्रासाउंड में पता चला। बेशक, इन रोगियों को किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है और केवल नियमित प्रयोगशाला जांच का उपयोग करना चाहिए।

यदि रोगसूचक अतिगलग्रंथिता है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए। तथाकथित थैरेओस्टैटिक्स की गोलियाँ कम से कम 8-12 महीनों के लिए लेनी चाहिए ताकि उन्हें वापस लेने का प्रयास शुरू किया जा सके। यदि रोगी रेडियोआयोडीन थेरेपी या थायरॉयड ग्रंथि के शल्य चिकित्सा हटाने का विरोध करता है, तो रोग अंततः ठीक हो जाता है। इसके लिए, थायरॉयड हार्मोन को जीवन के लिए टैबलेट के रूप में लिया जाना चाहिए।

एक स्वायत्त एडेनोमा का पूर्वानुमान इसलिए अच्छा है, क्योंकि उपचार के कई विकल्प हैं। स्वायत्त एडेनोमा भी एक सौम्य नोड्यूल है और थायरॉयड कैंसर में विकसित होने की कोई प्रवृत्ति नहीं दिखाता है।

रोग का कोर्स

एक स्वायत्त एडेनोमा में बीमारी का कोर्स बहुत अलग हो सकता है, लेकिन मूल रूप से अक्सर एक ही पैटर्न का पालन होता है। कई रोगी बीमारी की शुरुआत में स्पर्शोन्मुख होते हैं। ऑटोनोमिक एडेनोमा आयोडीन की कमी की उपस्थिति में वृद्धि की उत्तेजनाओं के कारण होता है। केवल तभी जब रोगी अधिक आयोडीन लेता है, तो यह तेजी से दिल की धड़कन, पसीना और वजन घटाने जैसे विशिष्ट लक्षणों के साथ एक अति सक्रिय थायरॉयड को जन्म दे सकता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, निदान अक्सर प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से जल्दी से किया जाता है। यदि रोगी पर्याप्त चिकित्सा पर हैं, तो थायराइड का स्तर सामान्य हो जाना चाहिए और बीमारी के किसी भी लक्षण को दूर जाना चाहिए।