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बुलीमिया

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

बुलिमिया नर्वोसा
एनोरेक्सिया नर्वोसा
एनोरेक्सिया
एनोरेक्सिया
अधिक खाने का विकार
साइकोोजेनिक हाइपरफैगिया

परिभाषा

बुलिमिया विकार की मुख्य विशेषता आवर्तक द्वि घातुमान खाने है। इन द्वि घातुमान खाने के दौरान, रोगी कम समय में बहुत अधिक मात्रा में भोजन का सेवन करता है। यह राशि उस समय की तुलना में काफी बड़ी है जो एक स्वस्थ व्यक्ति समय की तुलनीय अवधि में खपत करता है। द्वि घातुमान खाने से उल्टी हो सकती है या नहीं।

महामारी विज्ञान

एनोरेक्सिया नर्वोसा (एनोरेक्सिया) की तुलना में सामान्य आबादी में बुलिमिया नर्वोसा (बुलिमिया) अधिक बार पाया जाता है। अमेरिकी अध्ययनों के अनुसार, यह माना जा सकता है कि महिलाओं में बुलिमिया विकसित करने की संभावना (15-30 वर्ष की आयु के बीच) लगभग 2% है।

लिंग वितरण मोटे तौर पर एनोरेक्सिया (पुरुषों से महिलाओं = 12: 1) में वितरण से मेल खाती है।

एक प्रारंभिक बीमारी की संभावित उम्र एनोरेक्सिया नर्वोसा (एनोरेक्सिया) (लगभग 16-18 वर्ष) के समान है।

विभेदक निदान

यहां तक कि रोगियों के तहत एक मोटापा (अधिक वजन के) पीड़ितों को अनुभव हो सकता है। हालांकि, विभिन्न उपायों के माध्यम से वजन को विनियमित करने के बाद के प्रयास आमतौर पर गायब हैं (बुलिमिया का सारांश देखें)। ध्यान देने योग्य खाने का व्यवहार लेकिन विभिन्न शारीरिक रोगों से भी जुड़ा हो सकता है (मधुमेह, मस्तिष्क ट्यूमर आदि) हाथ से जाना।

अंतिम लेकिन कम से कम, चिकित्सीय पक्ष पर, एक को यह भी याद रखना चाहिए कि ए के लक्षणों वाले रोगी एक प्रकार का पागलपन बहुत ध्यान देने योग्य खाने का व्यवहार भी दिखा सकता है।

comorbidity

बुलिमिया से पीड़ित सभी लोगों में से आधे को भी चिंता विकार है

रोग के दौरान सभी रोगियों में लगभग 50% में अवसाद या मिजाज पाया जाता है।

सभी रोगियों में से लगभग 1/5 में, शराब या मादक पदार्थों की लत के नैदानिक मानदंड मिलते हैं।

सारांश

द्वि घातुमान खाने के साथ आवर्ती भोजन cravings के अलावा, रोगी आमतौर पर बहुत ही नियंत्रित खाने के व्यवहार ("संयमित भोजन") दिखाते हैं। यह खाने का व्यवहार सिर से नियंत्रित होता है न कि पेट से। भूख और तृप्ति की भावनाओं जैसी महत्वपूर्ण धारणाओं को अनदेखा किया जाता है। इस आत्म-नियंत्रण का दीर्घकालिक लक्ष्य शरीर के वजन को कम करना है।
वैसे भी सौदा बुलीमिया लोगों को अपने स्वयं के शरीर या अपने वजन के साथ बहुत अधिक डिग्री तक बीमार करें, क्योंकि शरीर और आत्म-मूल्य के बीच सीधा संबंध है। चूंकि मरीज अपने द्वि घातुमान खाने के बारे में स्वाभाविक रूप से अच्छी तरह से जानते हैं, इसलिए यह एक बड़ा बनाता है डर अगले cravings और संबंधित वजन बढ़ने से पहले। इस कारण से, रोगी तथाकथित प्रति-विनियमन उपाय करते हैं जो इस तरह के वजन को रोकने के लिए किए जाते हैं।
तथाकथित स्व-प्रेरित (शुरू) उल्टी का लगभग 80% रोगियों में अभ्यास किया जाता है। एक निश्चित भाग भी दोहराया रेचक दुरुपयोग में संलग्न है। (यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका कभी वांछित प्रभाव नहीं होता है। उद्देश्य अक्सर पोषक तत्वों के अवशोषण (तेज) को रोकने के लिए होता है।
हालांकि, शरीर से केवल पानी निकाला जाता है और यह ज्यादातर मामलों में वांछनीय नहीं है।) कुछ रोगी भूख या मूत्रवर्धक (पानी के उत्पाद) को कम करने के लिए ड्रग्स भी लेते हैं।
यह उन रोगियों के साथ विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है जो एक हैं मधुमेह ("सुगर") पीड़ित हैं, क्योंकि ये अक्सर कैलोरी के सेवन को धीमा करने के लिए इंसुलिन की अपर्याप्त आपूर्ति को उत्तेजित करते हैं (यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है !!!)।

लक्षण

आम शारीरिक शिकायतों / लक्षणों के साथ एनोरेक्सिया (एनोरेक्सिया) और बुलिमिया नर्वोसा:

निम्न रक्तचाप के साथ परिसंचरण संबंधी विकार
संचार संबंधी विकार ठंडे हाथ और पैरों के साथ
धीमी पल्स (मंदनाड़ी)
कम शरीर का तापमान (अल्प तपावस्था)
गैस्ट्रिक शिथिलता, सूजन और पाचन विकार (जैसे कब्ज = कब्ज)
उल्टी के कारण स्वरयंत्र का दर्द
गाउट (हाइपरयूरिसीमिया)
ऊतक में पानी प्रतिधारण (एडेमा)
बढ़े हुए लार ग्रंथियां (सियालोसिस)
पेट में जलन
डिप्रेशन
मासिक धर्म की अनियमितता एमेनोरिया तक (कोई मासिक धर्म नहीं)
अन्य हार्मोनल असंतुलन
ऑस्टियोपोरोसिस
क्षय
रूखी त्वचा तथा बाल झड़ना
खनिज और विटामिन की कमी

जटिलताओं

गंभीर जटिलताओं एनोरेक्सिया / एनोरेक्सिया तथा बुलिमिया नर्वोसा:

हृदय संबंधी अतालता
मस्तिष्क शोष (मस्तिष्क द्रव्यमान का संकोचन)
इलेक्ट्रोलाइट विकार (जैसे हाइपोकैलेमिया)
गुर्दे की शिथिलता
नस की क्षति (Polyneuropathies)
पेट में अल्सर या ग्रहणी
एनीमिया (एनीमिया)
लानुगो बाल (नीचे के बाल)

निदान

निदान आमतौर पर चिकित्सा इतिहास और विशिष्ट प्रश्नावली के माध्यम से किया जा सकता है।

विकार-विशिष्ट उपकरण:

ईटिंग डिसऑर्डर इन्वेंटरी (EDI, गार्नर एट अल।, 1983)

EDI में 8 तराजू शामिल हैं जिसमें एनोरेक्सिया और बुलीमिया रोगियों की विशिष्ट मनोवैज्ञानिक विशेषताएं हैं:

दुबलेपन के लिए प्रयत्नशील
बुलीमिया
तन असंतोष
बेअसर
पूर्णतावाद
पारस्परिक संदेह
अंतर्मन और बड़े होने का डर।

नए संस्करण EDI-2 को तपस्वी तपस्या, आवेग विनियमन और सामाजिक असुरक्षा द्वारा पूरक किया गया था।

खाने के व्यवहार पर प्रश्नावली (FEV, पुडेल और वेस्टेनहोफर, 1989)

FEV तीन बुनियादी मनोविज्ञान को शामिल करता है। खाने के व्यवहार के आयाम:

खाने के व्यवहार का संज्ञानात्मक नियंत्रण (खाने पर रोक), कठोर बनाम लचीला नियंत्रण।
स्थितिजन्य कारकों द्वारा विघटित होने पर भोजन की गड़बड़ी और व्यवहार्यता
भूख की भावनाएं और उनका व्यवहार परस्पर संबंधित होता है

यह "संयमित भोजन" (हर्मन एंड पॉली, 1975) की अवधारणा पर आधारित है, जो परेशान भोजन व्यवहार के लिए एक शर्त हो सकती है।

एनोरेक्टिक और बुलिमिक खाने के विकारों के लिए संरचित साक्षात्कार (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB में रोगी (SIAB-S) के लिए एक स्व-मूल्यांकन पत्रक होता है और परीक्षक (SIAB-EX) के लिए एक साक्षात्कार भाग होता है। इसमें ICD-10 और DSM-IV के नैदानिक मानदंड हैं और इसके अलावा विशिष्ट एनोरेक्टिक और बुलिमिक लक्षणों के अलावा अन्य प्रासंगिक लक्षण क्षेत्र, जैसे कि बी अवसाद, चिंता तथा प्रतिबन्ध माना जाता है।