ऊतक ऊतक परिगलन

परिभाषा

एडिपोज टिशू नेक्रोसिस को वसा ऊतक कोशिकाओं (एडिपोसाइट्स) की कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) के कारण वसा ऊतक के विनाश के रूप में समझा जाता है, जो शरीर के विभिन्न अंगों और भागों को प्रभावित कर सकता है। परिगलन का मतलब है कि एक जीवित जीव के भीतर कोशिकाएं मर जाती हैं। वसा ऊतक परिगलन में, वसा कोशिकाएं मर जाती हैं और संग्रहित वसा को छोड़ देती हैं, जिसे आसपास के संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। तैलीय तरल, तथाकथित तेल अल्सर से भरे हुए अल्सर में परिणाम होता है। कैप्सूल के भीतर कैल्सीकरण प्रक्रिया ऊतक में कठोर गांठ बनाती है, जो व्यास में कई सेंटीमीटर तक हो सकती है।

का कारण बनता है

वसा ऊतक परिगलन के विकास के कई कारण हैं।

सबसे आम कारण आघात है, अर्थात् बाहरी हिंसा (संलयन, चोट) के कारण ऊतक क्षति। कुंद बल (जैसे कार दुर्घटना में बेल्ट की चोटें) सीधे वसा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। नतीजतन, फैटी टिशू नेक्रोटिक और ऑयल सिस्ट बनते हैं, जिन्हें हार्ड नोड्यूल के रूप में महसूस किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं को भी विच्छेदित किया जा सकता है, जिससे ऊतक अधिशोषित होता है और क्षतिग्रस्त भी होता है। उत्तरार्द्ध ऑपरेशन और मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भी हो सकता है।

एक अन्य कारण साइटोटोक्सिक दवाओं के अनुचित इंजेक्शन हो सकते हैं जो वसा ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके कारण मर जाते हैं।

यदि आपको अग्न्याशय की तीव्र सूजन है (अग्नाशयशोथ) प्रोटीन लाइपेज आसपास के ऊतक तक पहुंचता है, सक्रिय होता है और फिर वसा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। लाइपेज एक एंजाइम है जो आम तौर पर अग्न्याशय के साथ छोटी आंत में प्रवेश करता है और वहां आहार वसा को तोड़ता है। अग्न्याशय बाहरी बल या संचार संबंधी विकारों से भी क्षतिग्रस्त हो सकता है, जो फैटी ऊतक से बचने और नष्ट करने के लिए लाइपेस का कारण बनता है।

दुर्लभ मामलों में, उन कारणों के लिए जिन्हें अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, वसायुक्त ऊतक परिगलन विकसित हो सकता है, खासकर निचले पैरों के क्षेत्र में। परिगलन त्वचा पर लाल पपड़ी के रूप में दिखाई देता है, जो समय के साथ भूरे रंग के हो जाते हैं और दर्द रहित रहते हैं। इस नैदानिक ​​तस्वीर को नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम कहा जाता है, क्योंकि मधुमेह रोगी अधिक बार प्रभावित होते हैं।

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एक इंजेक्शन के बाद

गलत तरीके से किए गए इंजेक्शन या जलसेक की स्थिति में, तरल छिद्रित बर्तन में नहीं बल्कि आस-पास के ऊतक (एक्सट्रावास) में जाता है। इससे प्रभावित क्षेत्र में दर्दनाक सूजन और द्रव का निर्माण होता है। इस तरह के अनजाने अतिरिक्त नुकसान आमतौर पर हानिरहित होते हैं और ऊतक में द्रव शरीर द्वारा जल्दी से अवशोषित और निकाल दिया जाता है।

हालांकि, कुछ दवाओं के गलत इंजेक्शन, विशेष रूप से साइटोस्टैटिक्स, ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं। साइटोस्टैटिक्स विषाक्त पदार्थ हैं जो किमोथेरेपी में कैंसर के इलाज और ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए उपयोग किए जाते हैं। यदि दवा वसा ऊतक में जाती है, तो वसा कोशिकाएं मारी जाती हैं और वसा ऊतक परिगलन होता है।

यहां तक ​​कि मधुमेह रोगियों को जिन्हें इंसुलिन की आवश्यकता होती है, वे अक्सर इंसुलिन के लगातार चमड़े के नीचे इंजेक्शन के परिणामस्वरूप पेट की दीवार में फैटी ऊतक परिगलन विकसित करते हैं।

कोर्टिसोन के साथ

कोर्टिसोन का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और नितंबों के क्षेत्र में पराग एलर्जी, हे फीवर और आर्थोपेडिक समस्याओं के लिए अन्य चीजों के साथ कोर्टिसोन युक्त सिरिंज का प्रशासन किया जाता है। यदि कोर्टिसोन को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट नहीं किया जाता है या यदि द्रव पंचर चैनल से फैटी टिशू में वापस प्रवाहित होता है, तो वसायुक्त ऊतक घुल जाता है और मर जाता है। नेक्रोटिक वसा ऊतक त्वचा पर गहरे डेंट के रूप में दिखाई देता है जो आकार में कई सेमी 2 हो सकता है। कुछ मामलों में ऊतक खुद को नवीनीकृत कर सकता है और कुछ महीनों के बाद दांत गायब हो जाएगा।

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विकिरण के बाद

विकिरण चिकित्सा कैंसर रोगियों के इलाज की एक प्रभावी विधि है। स्थानीय विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और इस तरह वसूली की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में स्वस्थ वसा ऊतकों को भी नष्ट किया जा सकता है, जिससे वसा ऊतक नेक्रोसिस और तेल अल्सर को विकिरणित ऊतक में बनाया जा सकता है। यह एक सौम्य खोज है क्योंकि परिगलन में अध: पतन का कोई जोखिम नहीं होता है और इसलिए इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है।

एक ऑपरेशन के बाद

एक ऑपरेशन के बाद वसा ऊतक परिगलन विकसित हो सकता है। परिगलन के दौरान वसा कोशिकाओं की कोशिका मृत्यु तब तैलीय अल्सर या वसा से भरे गुहाओं के गठन को जन्म दे सकती है, जो समय के साथ अधिक से अधिक शांत हो जाती हैं। इन कैल्सीकृत अल्सर को आमतौर पर त्वचा के नीचे सूजन या गांठ के रूप में महसूस किया जा सकता है।

एक स्तन कमी के बाद

एक स्तन की कमी एक शल्य प्रक्रिया पर आधारित होती है जिसमें ऊतक को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान किए गए चीरों से वसा कोशिकाओं या वसा ऊतक परिगलन का विनाश भी हो सकता है।

वसा ऊतक परिगलन स्तन में सूजन के रूप में दिखाई दे सकता है। कभी-कभी मृत कोशिका द्रव्य के चारों ओर ऊतक का प्रवाह होता है, जो प्रभावित छाती क्षेत्र को छूने पर कोमलता की ओर जाता है। नेक्रोटिक छाती क्षेत्र पर त्वचा लाल और मोटी भी हो सकती है। इसके अलावा, तत्काल आसपास के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकती है।

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निदान

डॉक्टर त्वचा के नीचे की गांठों को महसूस करके वसा ऊतक परिगलन का निदान करते हैं। वसा ऊतक परिगलन वास्तव में हानिरहित है और इसे आगे इलाज करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल एक स्पर्श खोजने के माध्यम से घातक विकास से अलग नहीं किया जा सकता है। इसलिए, आगे का निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से किया जाता है, हालांकि अक्सर इसे कार्सिनोमा से अलग करने में कठिनाई हो सकती है, विशेष रूप से स्तन में। एक संभावित ट्यूमर को निश्चित रूप से नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए, गांठ को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए और ऊतक को एक रोगविज्ञानी द्वारा ठीक किया जाना चाहिए (histologically) माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है।

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अल्ट्रासाउंड में आप क्या देखते हैं?

एक पैल्पेशन परीक्षा के अलावा, जो आमतौर पर फैटी टिशू नेक्रोसिस को गांठ के रूप में दिखाता है, इमेजिंग विधियों जैसे कि अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है। फैटी टिशू नेक्रोसिस सहित अल्ट्रासाउंड में सौम्य परिवर्तन या सूजन की विशिष्ट विशेषताएं हैं।

इनमें पर्यावरण से एक स्पष्ट सीमांकन शामिल है - मृत या क्षतिग्रस्त ऊतक स्थान लेता है, लेकिन आसन्न कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं। इसके अलावा, सौम्य परिवर्तन एक सुचारू रूप से सीमांकित और समरूप या समान संरचना दिखाते हैं। ट्रांसड्यूसर द्वारा ऊतक को आसानी से संकुचित (दबाया) भी जा सकता है।

सहवर्ती लक्षण

वसायुक्त ऊतक का परिगलन आमतौर पर अप्रमाणिक होता है और इससे कोई असुविधा या दर्द नहीं होता है। परिगलन विभिन्न आकारों के कठिन नोड्यूल्स के गठन की ओर जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितना वसायुक्त ऊतक नीचे चला गया है। दुर्लभ मामलों में, नेक्रोसिस के आसपास के ऊतक सूजन हो सकते हैं और दर्द का कारण बन सकते हैं।

लिम्फ नोड्स जो प्रभावित क्षेत्र से लिम्फ को निकालते हैं (जैसे कि स्तन में नेक्रोसिस के मामले में बगल क्षेत्र में) सूज सकते हैं और आसानी से पलटे जा सकते हैं। गांठ के ऊपर त्वचा का नीलापन हो सकता है। कुछ स्थानों (विशेष रूप से जांघों और नितंबों पर) में, वसायुक्त ऊतक परिगलन त्वचा में गहरे और बहुत बड़े डेंट का कारण बनता है, जो रोगी द्वारा बहुत कष्टप्रद माना जाता है और यहां तक ​​कि आत्मसम्मान या हीन भावना को कम कर सकता है। ऐसे मामलों में, सर्जरी सौंदर्य संबंधी कारणों से राहत प्रदान कर सकती है।

वसा ऊतक परिगलन में दर्द

वसा ऊतक परिगलन आमतौर पर दर्द से जुड़ा नहीं होता है। कभी-कभी, वसा कोशिकाओं के मृत क्षेत्र के आसपास एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से दर्द की अनुभूति होती है। प्रभावित कोशिका क्षेत्र पर त्वचा को छूने पर यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो सकता है।

उपचार / चिकित्सा

परिगलन के परिणामस्वरूप, नोड्स मृत वसायुक्त ऊतक से बनते हैं, जो हमेशा सौम्य होते हैं, कोई भी लक्षण पैदा नहीं करते हैं और इसलिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गांठ फूल जाती है और दर्द होता है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

स्पर्श के निष्कर्षों के माध्यम से निदान के साथ समस्या यह है कि वसा ऊतक और एक घातक ट्यूमर के नुकसान के कारण एक गांठ के बीच अंतर करना संभव नहीं है। कैंसर को केवल एक ठीक सुई बायोप्सी के साथ स्पष्ट रूप से खारिज किया जा सकता है, जिसमें कोशिकाओं को एक पतली प्रवेशनी के साथ नोड से हटा दिया जाता है और फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, या नोड को पूरी तरह से हटाने के साथ।

समयांतराल

वसा ऊतक परिगलन आम तौर पर दर्द के बिना एक बहुत अच्छा कोर्स दिखाता है। यदि नेक्रोसिस छाती में स्थित नहीं है, तो आमतौर पर इसे हटाने की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी बिना किसी लक्षण के इसके साथ रह सकते हैं।

स्तन में, स्पष्ट रूप से एक कार्सिनोमा को बाहर निकालने के लिए स्पष्टीकरण देना चाहिए। परिगलन, जो कि वसायुक्त ऊतक के बाकी हिस्सों से अलग हो जाते हैं, आमतौर पर जीवन भर रहते हैं और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में ही अपने आप चले जाते हैं।

सौंदर्य कारणों के लिए, त्वचा में गहरी डेंट को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है या वसा के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है, जो विशेष रूप से नितंबों और जांघों पर फैटी ऊतक परिगलन में आम हैं।

पूर्वानुमान

वसा ऊतक परिगलन में आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है। ज्यादातर मामलों में कोई चिकित्सा आवश्यक नहीं है। कुछ मामलों में, हालांकि, हटाने की सलाह दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, स्तन में वसायुक्त ऊतक परिगलन के साथ।

सर्जिकल निष्कासन यहां आवश्यक हो सकता है यदि इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके वसा ऊतक परिगलन और एक संभावित घातक ट्यूमर के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं किया जा सकता है। सुरक्षित पक्ष पर होने के लिए, फिर गांठ या ट्यूमर को हटा दिया जाता है और हटाए गए ऊतक की जांच की जाती है, जो तब एक भेदभाव को सक्षम करता है।

दर्दनाक वसा ऊतक परिगलन

दर्दनाक एडिपोज टिशू नेक्रोसिस होता है, उदाहरण के लिए, जब एडिपोज टिशू को कुचला जाता है या कुचला जाता है। यह एक दुर्घटना के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए। सर्जरी के साथ, यह वसा कोशिकाओं के बाद के विनाश और वसा ऊतक परिगलन के विकास के साथ वसा ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

वसा ऊतक परिगलन के मामले में, इसके मूल (सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण, दर्दनाक वसा ऊतक परिगलन) की परवाह किए बिना, आमतौर पर कोई चिकित्सीय उपाय आवश्यक नहीं हैं। परिगलन अक्सर त्वचा के नीचे की गांठ के रूप में उभरे हुए होते हैं, लेकिन इसकी परवाह किए बिना, उन्हें आमतौर पर हानिरहित माना जा सकता है।

पुटी

जब आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप वसा कोशिकाएं मर जाती हैं, तो वसा द्रवीभूत हो सकती है और तथाकथित तेल अल्सर के गठन का कारण बन सकती है। ये गुहाएं हैं जो तरलीकृत वसा से भरे होते हैं और अक्सर समय के साथ शांत हो जाते हैं। ये ज्यादातर सौम्य परिवर्तन हैं जिन्हें आमतौर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

पूर्व निर्धारित शरीर क्षेत्रों

छाती पर

स्तन में वसा ऊतक परिगलन बहुत आम है, क्योंकि स्तन मुख्य रूप से ग्रंथियों और संयोजी ऊतक के अलावा वसा कोशिकाओं से बना होता है। स्तन कैंसर (स्तन कैंसर, स्तन में कमी या सिलिकॉन प्रत्यारोपण के सम्मिलन) के लिए स्तन (जैसे स्तन-संरक्षण चिकित्सा) (बीईटी) पर एक ऑपरेशन वसा कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है या रक्त वाहिकाओं को अलग करने से रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। यह स्तन फैटी टिशू की नेक्रोटिक मौत और तेल अल्सर के गठन की ओर जाता है, जिसे बाहर से ठोस समुद्री मील के रूप में महसूस किया जा सकता है। स्तन में वसा परिगलन का गठन दोषपूर्ण सिलिकॉन प्रत्यारोपण के सम्मिलन के कारण भी हो सकता है। प्रत्यारोपण खुले आंसू और कृत्रिम अंग की सामग्री आसपास के ऊतकों में रिसाव कर सकते हैं और कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं।

छाती पर वसा ऊतक परिगलन का एक अन्य आम कारण ऊतक के कुचलने या चोट लगने पर आघात से कुंद चोटें हैं। एक नियम के रूप में, छाती में वसायुक्त ऊतक परिगलन एक समस्या नहीं है, लेकिन चोट भी रक्त वाहिकाओं को फाड़ सकती है, वसा की मुक्त बूंदें रक्तप्रवाह और वाहिकाओं में मिलती हैं, उदा। फेफड़ों में चर्बी जमा होना (वसा का आघात)। इस तरह के एक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं।

जांघ पर

चोट, चोट या गलत तरीके से किए गए इंजेक्शन के परिणामस्वरूप जांघ पर वसा ऊतक परिगलन बनता है।

जांघ और पेट की दीवार के क्षेत्र में, तथाकथित मार्ककुमार नेक्रोसिस, मार्कुमार के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दुर्लभ दुष्प्रभाव के रूप में हो सकता है। मार्कुमार एक थक्कारोधी दवा है जिसका उपयोग रक्त को पतला करने के लिए किया जाता है। उपचार की शुरुआत में थक्का बढ़ने की प्रवृत्ति छोटी केशिकाओं को रोक सकती है और संवहनी रोड़ा को जन्म दे सकती है। परिणाम संचलन संबंधी विकार और तेल अल्सर के गठन के साथ फैटी टिशू का विनाश है।

नितंबों पर

नितंबों के क्षेत्र में, गलत तरीके से लगाए गए इंजेक्शन अक्सर फैटी टिशू नेक्रोसिस के गठन की ओर ले जाते हैं, जिसे त्वचा में गहरे डेंट द्वारा पहचाना जा सकता है। नेक्रोसिस मुख्य रूप से कोर्टिसोन डिपो सीरिंज के बार-बार प्रशासन के कारण होता है। दवा को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए, एक इंजेक्शन के रूप में जो बहुत अधिक सतही है फैटी ऊतक के विनाश की ओर जाता है और बड़े डेंट नितंबों और कूल्हों के बीच प्रभावित क्षेत्र में दिखाई दे सकते हैं।