फॉक्स टेपवर्म

परिभाषा

लोमड़ी टैपवार्म (इचिनोकोकस मल्टीलोक्युलैरिस) टेपवर्म के प्रकार से संबंधित है। इसके नाम में लोमड़ी इस तथ्य से ली गई है कि यह मुख्य रूप से लोमड़ियों पर हमला करता है और उनमें एक परजीवी के रूप में रहता है। फ़ॉक्सवर्म, हालांकि, मनुष्यों को एक "खराब उपनिवेशवाद" के हिस्से के रूप में भी संक्रमित कर सकता है और फिर बीमारी इचिनोकोकोसिस को जन्म दे सकता है।

मनुष्यों का संक्रमण लोमड़ी टेपवर्म अंडे के अंतर्ग्रहण के माध्यम से संभव है जो उदा। लोमड़ी की बूंदों में होते हैं। दक्षिणी जर्मनी सहित मध्य यूरोप में फॉक्स टैपवार्म होता है। कुत्ते के टेपवर्म भी इचिनोकोकोसिस को ट्रिगर कर सकते हैं, इचिनोकोकोसिस के इस रूप को तब सिस्टिक इचिनोकोकोसिस कहा जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह बीमारी जानलेवा है।

संचरण पथ

मुख्य मेजबान के रूप में लोमड़ियों के अलावा, टैपवार्म कुत्तों और घरेलू बिल्लियों को भी संक्रमित करता है। छोटे चूहों को मध्यवर्ती होस्ट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। संक्रमित चूहों को खाने से लोमड़ी अक्सर संक्रमित हो जाती है। मनुष्यों का संक्रमण केवल लोमड़ी टेपवर्म अंडे के अंतर्ग्रहण के माध्यम से संभव है।

ये अंडे संक्रमित जानवरों के मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। वे जानवरों के फर से भी चिपक सकते हैं। संभव संचरण मार्ग दूषित भोजन या गंदे हाथों से खा रहे हैं। संक्रमित जानवरों के फर के साथ संपर्क करें उदा। पेटिंग से इंसान संक्रमित हो सकता है।

इसके अलावा, दूषित धूल की साँस लेना, उदाहरण के लिए हैमेकिंग के संदर्भ में, एक संभावित संचरण पथ के रूप में भी माना जाता है। वर्तमान मामलों की स्थिति के अनुसार, लोमड़ी के टैपवार्म के अंडों के एक बार के अंतर्ग्रहण के कारण तुरंत संक्रमण नहीं होता है, लेकिन केवल लंबी अवधि के जोखिम, यानी अंडों का आवर्ती घूस। यूरोप में संक्रमित रोगियों पर डेटा के मूल्यांकन के अनुसार, उनमें से अधिकांश या तो किसानों के समूह से संबंधित थे, बगीचे में बहुत काम किया या उनके अपने पालतू जानवर थे।

लोमड़ी के नल का वितरण

उत्तरी गोलार्ध में शीत (शीतल) समशीतोष्ण जलवायु में लोमड़ी का टपका पानी रहता है। यह रूस, मध्य एशिया, चीन, जापान, तुर्की के कुछ हिस्सों, ईरान और भारत और यूरोप के कुछ हिस्सों में आम है। यूरोप में, यह मुख्य रूप से फ्रांस के कुछ हिस्सों, ऑस्ट्रिया के कुछ हिस्सों, स्विट्जरलैंड के कुछ हिस्सों और जर्मनी के कुछ हिस्सों में पाया जाता है।

जर्मनी के दक्षिण में स्वाबिन एल्ब क्षेत्र में लोमड़ी का टापू अक्सर पाया जाता है। संक्रमित लोमड़ियों की संख्या बहुत भिन्न होती है। जबकि दक्षिण-पश्चिम जर्मनी में 70% से अधिक लोमड़ी संक्रमित हैं, यह ऊपरी बावरिया में केवल 27% है। स्विट्जरलैंड में, लगभग 50% लोमड़ी लोमड़ी के नल से संक्रमित होती हैं।

निदान

रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण अक्सर किया जाता है यदि एक लोमड़ी के टैपवार्म का संदेह होता है। परजीवी के संपर्क में आने पर ही रक्त में एंटीबॉडी की खोज की जा सकती है। तो कोई विशिष्ट मूल्य नहीं है जो एक मानक रक्त परीक्षण में निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन कुछ एंटीबॉडी को दिखाई देने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है।

इमेजिंग के तरीकों का उपयोग आगे के निदान के लिए किया जाता है क्योंकि लोमड़ी की नलिका कई आंतरिक अंगों पर हमला कर सकती है, सभी यकृत के ऊपर। संक्रमित यकृत foci की पहचान की जा सकती है - आकार के आधार पर - पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ।

यदि विशिष्ट क्षेत्र यहां पाए जाते हैं, तो अन्य इमेजिंग विधियों जैसे गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी / चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरटी) का उपयोग किया जा सकता है। Echinococcosis अक्सर एक आकस्मिक खोज नहीं है क्योंकि पेट के एक अल्ट्रासाउंड / CT / MRT परीक्षा एक और कारण से बनाई गई थी। कुत्ते और लोमड़ी के नल के बीच अंतर करना रक्त परीक्षण का उपयोग करना मुश्किल है। सर्जिकल सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भेदभाव को सक्षम करती है।

सहवर्ती लक्षण

ऊष्मायन अवधि (= पहले लक्षणों के संक्रमण और उपस्थिति के बीच का समय) 5 से 15 वर्ष है। तो पहले लक्षण दिखाई देने से पहले अक्सर एक लंबा समय लगता है। अंतर्ग्रहण के बाद, अंतर्ग्रहण अंडे रक्तप्रवाह से विभिन्न अंगों में गुजर सकते हैं। यकृत सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, लेकिन प्लीहा, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं, फेफड़े और मस्तिष्क भी संभव हैं। यहाँ अंडे सिस्ट के उभारों से फैलते हैं। अन्य अंगों को रक्त के माध्यम से संक्रमित किया जा सकता है, मेटास्टेसिस की बात है।

यह शब्द आमतौर पर रक्त या लसीका प्रणाली के माध्यम से अन्य अंगों में घातक कैंसर कोशिकाओं के प्रसार का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इचिनोकोकोसिस अपने फैलते पैटर्न में एक घातक कैंसर जैसा दिखता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जल्दी या बाद में मृत्यु को जन्म देगा। अल्सर और रक्तप्रवाह के माध्यम से उनके प्रसार का गठन अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है। जिगर की भागीदारी, ऊपरी ऊपरी पेट की शिकायतों के साथ हो सकती है, वायुकोशीय इचिनेकोकोसिस के सबसे सामान्य लक्षणों में से एक है।

कई वर्षों के बाद भी, अन्य संभावित लक्षण अनिर्दिष्ट हैं: थकावट, थकान, बढ़ती थकान, पेट दर्द, वजन में कमी और पीलिया (पित्त रुकावट के कारण त्वचा का पीला पड़ना)। यह पित्त नलिकाओं की सूजन, सेप्सिस, अपनी जटिलताओं के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप (नीचे देखें), घनास्त्रता, समारोह (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के गुर्दे की सूजन, यकृत की विफलता और एम्बोलिम्स तक जिगर की कमी के साथ माध्यमिक रोगों को जन्म दे सकता है।

ऊपरी पेट में दर्द

ऊपरी पेट में दर्द अक्सर एक लोमड़ी टैपवार्म संक्रमण के हिस्से के रूप में हो सकता है। वे एक असुरक्षित लक्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं और यकृत में बीमारी के कारण होते हैं। वे कई अन्य का संकेत हो सकते हैं - और बहुत अधिक सामान्य - गैस्ट्रिक श्लैष्मिक सूजन, गैस्ट्रिक अल्सर, पित्त पथरी, पित्ताशय की सूजन या अग्नाशयशोथ जैसे रोग।

पीलिया

पीलिया भी वायुकोशीय इचिनेकोकोसिस का एक संभावित लक्षण है। इसमें त्वचा और आंखों के पीलेपन का वर्णन किया गया है (आंखों के श्वेतपटल (श्वेतपटल) पीले पड़ जाते हैं)। तकनीकी शब्दजाल में, कोई पीलिया की बात करता है। इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं।

जब लोमड़ी के टैपवार्म से संक्रमित होते हैं, तो पीलिया का सबसे आम कारण रोगज़नक़ों का प्रसार होता है जो पित्त की गड़बड़ी का कारण बनता है। पित्त वर्णक बिलीरुबिन पित्त के साथ हमेशा की तरह बह नहीं सकता है और त्वचा पीली हो जाती है।

पोर्टल हायपरटेंशन

पोर्टल उच्च रक्तचाप या पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि का वर्णन करता है। पोर्टल शिरा एक बड़ी नस है जो कई नसों के संगम से उत्पन्न होती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और प्लीहा से रक्त एकत्र करती हैं और इसे यकृत के माध्यम से हृदय में वापस लाती हैं।

जब फॉक्स टैपवार्म संक्रमित होता है, तो पोर्टल शिरा में बढ़ते दबाव का कारण एक नस के संपीड़न के कारण होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की सबसे महत्वपूर्ण संभावित जटिलताओं हैं: अन्नप्रणाली के क्षेत्र में जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव के जोखिम के साथ एसोफैगल संस्करण का गठन।

यकृत द्वारा डिटॉक्सिफिकेशन फ़ंक्शन की कमी भी हो सकती है, क्योंकि रक्त अब यकृत के माध्यम से पर्याप्त रूप से प्रवाह नहीं कर सकता है। इससे एन्सेफैलोपैथी हो सकती है। इसका मतलब है कि प्रभावित लोग मनोवैज्ञानिक लक्षणों जैसे भ्रम, भटकाव और गंभीर झटके के साथ खड़े हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हेप्टिक एन्सेफैलोपैथी अक्सर घातक होती है।

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उपचार के कौन से विकल्प हैं?

इस बात पर निर्भर करता है कि इस बीमारी का कितनी जल्दी निदान किया गया था और कितनी दूर तक प्रगति हुई है, अलग-अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं। आमतौर पर ड्रग थेरेपी आवश्यक है। दवाएं बेंज़िमिडाज़ोल के समूह से संबंधित हैं।

सक्रिय तत्व एल्बेंडाजोल और मेबेंडाजोल का उपयोग किया जाता है। ये परजीवी के विकास को रोकते हैं। वर्तमान ज्ञान के अनुसार, हालांकि, वे इस प्रक्रिया में परजीवियों को नहीं मारते हैं। चूंकि वे केवल विकास को रोकते हैं, उनमें से कुछ को स्थायी रूप से लिया जाना चाहिए, अन्यथा रोगजनकों का गुणा करना जारी रहेगा।

चूंकि निदान कई रोगियों में बहुत देर से किया जाता है, एकमात्र चिकित्सीय विकल्प जो इलाज के बारे में ला सकता है, वह अब एक विकल्प नहीं है, अर्थात् सर्जरी। यदि रोगजनकों ने पहले ही रक्तप्रवाह के माध्यम से कई अंगों तक फैल गए हैं, अर्थात् मेटास्टेसाइज किया है, तो एक ऑपरेशन अब समझ में नहीं आता है, जैसा कि कैंसर के मामले में है। एक नियम के रूप में, दवा चिकित्सा की जाती है।

आपको ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

एक ऑपरेशन हमेशा पसंद का तरीका होता है। पहले की बीमारी का निदान किया जाता है, उच्च संभावना यह है कि यह बहुत दूर नहीं फैलता है और संक्रमित क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। यदि बीमारी को देर से पहचाना जाता है, तो मेटास्टेसिस आमतौर पर पहले से ही हुआ है ताकि सर्जिकल थेरेपी अब इलाज का कारण न बन सके। तब एक ऑपरेशन को केवल संकेत दिया जाता है यदि कोई विशेष ध्यान गंभीर असुविधा का कारण बनता है और इसलिए इसे हटा दिया जाना चाहिए।

हीलिंग का समय

जैसा कि पहले ही वर्णित है, कई रोगियों को अब ठीक नहीं किया जा सकता है क्योंकि रोग का निदान होने पर बहुत दूर है। उपचार की अवधि मामले में भिन्न होती है और इस बात पर निर्भर करती है कि लोमड़ी की नलिका कितनी दूर तक फैल चुकी है। इसलिए, उपचार के समय के बारे में कोई सामान्य बयान नहीं दिया जा सकता है।

कौन सा डॉक्टर इसका इलाज करता है?

वायुकोशीय इचिनेकोकोसिस के उपचार के लिए, एक केंद्र पर जाने की सलाह दी जाती है। चूंकि जर्मनी में प्रति वर्ष 20-30 नए मामलों के साथ फॉक्स टैपवार्म के साथ संक्रमण एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है, ऐसे केंद्र हैं जो रोग के उपचार में विशेषज्ञ हैं और बहुत अनुभव है। ऐसे केंद्र का एक उदाहरण हीडलबर्ग विश्वविद्यालय अस्पताल होगा।

क्या आप लोमड़ी के टेपवॉर्म को पूरी तरह से मार सकते हैं?

सिद्धांत रूप में, वायुकोशीय इचिनेकोकोसिस का इलाज संभव है। हालांकि, केवल शुरुआती चरणों में और सभी संभावित रोगजनकों के पूर्ण सर्जिकल हटाने की मदद से। रोग के उन्नत चरणों में, आमतौर पर लोमड़ी के टैपवार्म को पूरी तरह से मारना संभव नहीं होता है।

क्या आप एक फ्रीक्स टैपवार्म को फ्रीज करके मार सकते हैं?

लोमड़ी टेपवॉर्म बहुत लचीला है। उदाहरण के लिए, यह कीटाणुनाशकों द्वारा नहीं मारा जा सकता है। कुछ दिनों के लिए - 80 डिग्री सेल्सियस या कुछ मिनटों के लिए 60 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान (हीटिंग) संक्रामक अंडे को मारने के लिए उपयुक्त हैं।

लोमड़ी टैपवार्म के लिए ऊष्मायन अवधि कब तक है?

ऊष्मायन अवधि 5-15 वर्ष के रूप में दी गई है। यह इस तथ्य के साथ करना है कि रोगजनकों ने शुरुआत में बहुत धीरे-धीरे गुणा किया और लक्षणों के कारण उन्हें अपेक्षाकृत लंबा समय लगता है। अक्सर जिगर का एक बड़ा हिस्सा पहले ही परजीवियों द्वारा घुसपैठ कर लिया गया है और मेटास्टेसिस हुआ है। रक्त परीक्षणों द्वारा रोग का साक्ष्य, हालांकि, लक्षणों के प्रकट होने से पहले संभव है (यानी ऊष्मायन अवधि समाप्त होने से पहले)। संभवतः संक्रमण के कुछ महीनों बाद, रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है जो संक्रमण का संकेत देते हैं।

क्या लोमड़ी टेपवॉर्म संक्रामक है?

लोमड़ी का टपका पानी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को प्रेषित नहीं किया जा सकता।

लोमड़ी के नल के लक्षण क्या हैं?

चूंकि रोगज़नक़ बहुत धीरे-धीरे प्रजनन करता है, इसलिए पहले लक्षण अक्सर संक्रमण के वर्षों बाद दिखाई देते हैं। कोई खास संकेत नहीं हैं। इसलिए, सभी लोगों को हाइजेनिक उपायों (भोजन धोना, हाथ की सफाई) पर ध्यान देना चाहिए। शिकारियों को सावधान रहना चाहिए कि सुरक्षात्मक दस्ताने के साथ गोली मार दी गई लोमड़ियों को स्पर्श न करें। कुत्तों को नियमित रूप से धोया जाना चाहिए। शिकार के लिए उपयोग किए जाने वाले कुत्तों, विशेष रूप से लोमड़ी की बूर में, बाद में बहुत अच्छी तरह से स्नान किया जाना चाहिए।

लोमड़ी टेपवॉर्म के परिणाम क्या हैं?

फॉक्स टैपवार्म के साथ एक संक्रमण से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को पहले से ही लक्षणों के तहत सूचीबद्ध किया गया है। एक सामान्य नियम के रूप में, अनुपचारित वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस से मृत्यु जल्दी या बाद में होती है। निदान और चिकित्सा इसलिए महत्वपूर्ण हैं।

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