दवाई

हेपरिन

परिभाषा

हेपरिन एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है (थक्का-रोधी)। यह मानव और पशु जीव में उत्पादित अणु है और इसका उपयोग अन्य चीजों के अलावा, रोकथाम के लिए किया जाता है (निवारणघनास्त्रता की ()रक्त वाहिकाओं के रुकावट और बाद में अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ रक्त के थक्कों का गठन) उपयोग किया गया।

खून का जमना

ग्रीक .: हेमोस्टेसिस = रक्त और ठहराव = अभी भी):
खून का जमना हमेशा महत्वपूर्ण होता है जब ए ऊतक में चोट हो गया। यह रक्त को कम तरल बनाता है, इसलिए बोलने के लिए, ताकि घायल क्षेत्र को सील किया जा सके और रक्तस्राव जितनी जल्दी हो सके। एक के बीच एक अंतर किया जाता है प्राथमिक हेमोस्टेसिस, जहां मुख्य रूप से प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) एक भूमिका और एक माध्यमिक हेमोस्टेसिस, जिसमें तथाकथित जमावट कारक मुख्य अभिनेता हैं। वे साथ देंगे रोमन अंकों में गिने जाते हैं (मैं-तेरहवें), मुख्य रूप से में जिगर और यह सुनिश्चित करें कि श्रृंखला में जुड़ी सक्रियताओं के एक झरने में, फाइब्रिन के अणु जमा होते हैं और एक अघुलनशील नेटवर्क बनाते हैं - जो प्राथमिक हेमोस्टेसिस से प्लेटलेट्स के साथ मिलकर - घाव को यथासंभव बंद कर देता है।
लगभग हर प्रक्रिया की तरह, रक्त के थक्के सख्ती से नियंत्रित बनना। क्योंकि अगर यह अत्यधिक बाहर चलाता है, उदाहरण के लिए के बाद घाव बंद होना पर्याप्त रूप से रोका नहीं एक के गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं खून का थक्का (thrombus) सीसा, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है दिल का आवेश (बाद में कम रक्त प्रवाह के साथ एक रक्त वाहिका की रुकावट प्रभावित अंग को) से हो सकता है। इसका सबसे अच्छा ज्ञात और आशंकित उदाहरण संभवतः फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है।
रक्त के थक्के को सीमा के भीतर रखने और सही समय पर इसे फिर से बंद करने के लिए, इसमें विभिन्न अणु शामिल हैं एंटीथ्रॉम्बिन III। यह विभिन्न जमावट कारकों के लिए बाध्य है (विशेष रूप से कारक II और X) और इस प्रकार उन्हें निष्क्रिय कर देता है। माध्यमिक हेमोस्टेसिस अब पर्याप्त रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है और जमावट परेशान है। हेपरिन इस एंटीथ्रॉम्बिन III को बांधता है और इसकी गतिविधि को मजबूत करता है, अर्थात इसका एंटीकोगुलेंट प्रभाव।

इस विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: खून का जमना

संरचना

हेपरिन कई चीनी अणुओं से मिलकर बनता है ग्लाइकोसमिनोग्लाइकन। एक के बीच अंतर होता है unfractionated तथा कम आणविक भार (इतना अंशांकित) हेपरिन। अधूरा हेपरिन है लंबे समय तक (अधिक चीनी अणुओं के होते हैं, अर्थात् 40 और 50 चीनी इकाइयों के बीच) कम आणविक भार एक से, जिसमें 18 से कम चीनी इकाइयां होती हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग

हेपरिन मानव और पशु जीव में उत्पन्न होता है। मनुष्यों में यह तथाकथित हो जाता है मस्तूल कोशिकाएं संश्लेषित और जारी किया। इसके महान चिकित्सीय लाभों की खोज के बाद (यह 1916 में खोजा गया था और 1935 में पहली बार मनुष्यों में इस्तेमाल किया गया था) गोमांस फेफड़ों या सुअर की आंतों से निकाला जाना शुरू हुआ।
यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीकोआगुलेंट दवाओं में से एक है (Coumarins भी इसी उद्देश्य से सेवा करते हैं, उदा। Marcumar, लेकिन वे एक अलग तंत्र के माध्यम से काम करते हैं).
हेपरिन को बांधता है जमावट अवरोध करनेवाला antithrombin III और इसके थक्कारोधी प्रभाव को मजबूत करता है। यह श्रृंखला की लंबाई के आधार पर अलग-अलग काम करता है और कभी-कभी अन्य गुण होते हैं।

अप्रभावित हेपरिन

अप्रभावित हेपरिन लंबी श्रृंखला है और एंटीथ्रॉम्बिन III के लिए अपने बंधन के साथ, यह सुनिश्चित करता है जमावट कारकों II और X का निषेध। इस हेपरिन के साथ उपचार के दौरान, दवा के रक्त स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए ओवरडोज का खतरा होते हैं। परिणाम होगा खून बहने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है (खून "द्रवीकरण" द्वारा, इसलिए बोलने के लिए).
घूस: गोली के रूप में एक सेवन (peroraएल) सिद्धांत में संभव नहीं है क्योंकि हेपरिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में है अवशोषित नहीं हो जाता है। तो या तो यह होगा नसों में (तो एक शिरापरक रक्त वाहिका में सिरिंज के साथ) या चमड़े के नीचे का (तो चमड़े के नीचे फैटी ऊतक में एक सिरिंज के साथ) लागू। अनियंत्रित हेपरिन में अंतःशिरा उपयोग के लिए सबसे अच्छी उपलब्धता है।

कम आणविक भार हेपरिन

कम आणविक भार हेपरिन शॉर्ट-चेन है और इसके बंधन में बाधा है एंटीथ्रॉम्बिन III विशेष रूप से जमावट कारक X। कम आणविक भार हेपरिन के साथ उपचार के मामले में, रक्त स्तर की कोई करीबी निगरानी आवश्यक नहीं है।
घूस: यह चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

दोनों हेपरिन रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि का जोखिम उठाते हैं। हेपरिन की अधिकता की स्थिति में, इसके प्रभाव को प्रोटीमाइन द्वारा काफी हद तक निष्प्रभावी (प्रतिपक्षी) किया जा सकता है। प्रोटेमाइन एंटीडोट (ग्रीक: एंटीडोटो) है - इसके खिलाफ क्या दिया जाता है, इसलिए एंटीपरोट को हेपरिन के लिए बोलते हैं।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का जोखिम अव्यवस्थित हेपरिन के साथ अधिक होता है।
प्रकार I और टाइप II के बीच अंतर इस दुष्प्रभाव के साथ किया जाता है, बाद वाला जीवन के लिए खतरा होता है और हेपरिन के साथ उपचार को तत्काल बंद कर देता है। रक्त में प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में तेज गिरावट होती है और प्लेटलेट्स रक्त वाहिकाओं में एक साथ टकराते हैं, जिससे रक्त का प्रवाह कम हो सकता है। घातकता (नश्वरता) हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रकार II में 30% है।
हेपरिन के साथ दीर्घकालिक उपचार से ऑस्टियोपोरोसिस (नाजुक हड्डियों) संभव है
प्रतिवर्ती बालों के झड़ने

विषय पर अधिक पढ़ें: एक सेरेब्रल रक्तस्राव के कारण क्या हैं

आवेदन

हेपरिन इसका उपयोग निम्नलिखित चिकित्सीय पहलुओं के तहत किया जाता है:

थ्रॉम्बोस और एम्बोलिम्स की रोकथाम (रोकथाम) (जैसे ऑपरेशन के बाद, चूंकि रक्त के थक्कों का खतरा विशेष रूप से यहाँ है)
तीव्र एम्बोलिम्स का थेरेपी (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संवहनी रोड़ा) दिल का दौरा)

मतभेद

हेपरिन के साथ रोगियों में कम से कम बहुत सावधानीपूर्वक उपचार किया जाना चाहिए

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होना (वृक्कीय विफलता)
पिछला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
आंतरिक रक्तस्राव
रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि (जैसे यकृत के सिरोसिस में, देखें: Clexane® और शराब)

वैकल्पिक

वहाँ हैं - इसके अलावा जो पहले से ही ऊपर उल्लेख किया गया है coumarins (मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, यानी एंटीकायगुलंट्स जिन्हें गोलियों के रूप में लिया जा सकता है), लेकिन उनका प्रभाव पूरी तरह से अलग तंत्र पर आधारित है - अन्य पदार्थ जो रक्त के थक्के को रोक सकते हैं

फोंडापारिनक्स - एक है हेपरिन एनालॉग (इस प्रकार हेपरिन के समान संरचना है), जिसे सिंथेटिक रूप से (अर्थात प्रयोगशाला में) उत्पादित किया जाता है। यह कम आणविक भार हेपरिन के रूप में कार्रवाई का एक ही तंत्र है (जमावट कारक X का निषेध), लेकिन प्रोटामाइन द्वारा प्रतिरोध नहीं किया जा सकता है। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया fondaparinux का उपयोग करते समय नहीं होना चाहिए।
Hirudin और इसके व्युत्पन्न (वंशज) - वे से प्राप्त होते हैं जोंक और सीधे रोकते हैं रक्त के थक्के का कारक II। वे या तो कृत्रिम रूप से उत्पादित होते हैं या लीच के प्रत्यक्ष आवेदन के माध्यम से रोगी को लागू होते हैं। जैसे हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, जो तदनुसार हेपरिन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, लेकिन फिर भी थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।