पिट्यूटरी ट्यूमर

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद, पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर

अंग्रेज़ी: पिट्यूटरी ट्यूमर

परिभाषा

ए पिट्यूटरी ट्यूमर हार्मोन उत्पादक कोशिकाओं की एक ज्यादातर सौम्य नियोप्लाज्म है पीयूष ग्रंथि (पीयूष ग्रंथि)। पिट्यूटरी ग्रंथि एक चेरी पत्थर के आकार के बारे में है और खोपड़ी के आधार में खोपड़ी के बीच में स्थित है, लगभग स्तर पर नाक, और पूर्वकाल और एक पश्च पालि में विभाजित है। एक हार्मोन बनाने वाली ग्रंथि के रूप में जो बहुत भिन्न प्रकार के मैसेंजर पदार्थ (हार्मोन) का उत्पादन करती है, पिट्यूटरी ग्रंथि के महत्वपूर्ण इंटरफ़ेस का प्रतिनिधित्व करती है: दिमाग और अंतःस्रावी तंत्र। सबसे आम पिट्यूटरी ट्यूमर पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से उत्पन्न होता है और इसे पिट्यूटरी एडेनोमा के रूप में जाना जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर के मामले में, हार्मोनल रूप से निष्क्रिय और हार्मोनल रूप से सक्रिय लोगों के बीच एक अंतर किया जाता है, जिससे बाद वाले को हार्मोन (पिट्यूटरी ट्यूमर) के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

आवृत्ति

हालांकि पीयूष ग्रंथि मस्तिष्क ऊतक से मिलकर नहीं बनता है, पिट्यूटरी ट्यूमर बन जाता है मस्तिष्क का ट्यूमर गिना और 10 से 15% तक बनाता है मस्तिष्क ट्यूमर बाहर। हर साल प्रति 100,000 में लगभग 3 से 4 लोग बीमार पड़ते हैं, जिसमें न तो कोई निश्चित उम्र होती है और न ही लिंग पसंद किया जाता है।

का कारण बनता है

अभी तक इसके कोई कारण नहीं हैं पिट्यूटरी ट्यूमर मालूम। हालांकि, एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी है, तथाकथित मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (पुरुषों -1), जिनके पास पिट्यूटरी ट्यूमर विकसित करने की बढ़ी हुई प्रवृत्ति है, जो अक्सर एक अति सक्रिय पैराथायराइड ग्रंथि के कारण होता है (एड्रिनल ग्रंथि) और के ट्यूमर अग्न्याशय साथ है।

लक्षण

ए पिट्यूटरी ट्यूमर आमतौर पर एक ही पतित कोशिका को ग्रहण करता है। चूंकि कोशिकाएं अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन करती हैं, इसलिए कई प्रकार के ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो उत्पादित हार्मोन के आधार पर अलग-अलग लक्षण भी पैदा करते हैं।

कुछ लक्षणों को पिट्यूटरी ग्रंथि के स्थान पर वापस पाया जा सकता है और यह तथ्य कि ट्यूमर बढ़ने पर मस्तिष्क के ऊतकों को विस्थापित करता है। पीयूष ग्रंथि ऑप्टिक नसों के जंक्शन के ठीक नीचे है। जब पिट्यूटरी ट्यूमर बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप परेशान व्यक्त करता है, विशेषता दृश्य क्षेत्र की हानियह दृष्टि के बाहरी क्षेत्र को प्रभावित करता है, यही कारण है कि एक यहाँ से भी है "ब्लिंकर ब्लाइंडनेस" बोलता हे (बिटेमोरल हेमियानोपिया).

ए हार्मोनल रूप से निष्क्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर केवल देर से लक्षण का कारण बनता है और इसलिए आमतौर पर केवल तभी पता चलता है जब यह पहले से ही अपेक्षाकृत बड़ा हो। यह ट्यूमर हार्मोन का उत्पादन भी कर सकता है, लेकिन ये प्रभावी नहीं हैं। लक्षण तब होते हैं जब पिट्यूटरी ट्यूमर स्वस्थ ऊतक को विस्थापित करता है, जिसके परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पिट्यूटरी हार्मोन की कमी होती है।

आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी पा सकते हैं: ब्रेन ट्यूमर के संकेत।

हार्मोन-सक्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर की विशेषता इस तथ्य से है कि वे अनियंत्रित तरीके से बड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

लगभग 40% पर, प्रोलैक्टिनोमा सबसे आम पिट्यूटरी ट्यूमर है। यदि अंतर्जात हार्मोन प्रोलैक्टिन का बहुत अधिक उत्पादन किया जाता है, तो महिलाएं अपने अवधियों को याद कर सकती हैं और दूध का उत्पादन कर सकती हैं; पुरुषों में अक्सर बढ़े हुए स्तन होते हैं, जो दूध उत्पादन के साथ भी होता है। कनेक्ट किया जा सकता है।

दूसरा सबसे आम एक वृद्धि हार्मोन-उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर है। यहाँ, वृद्धि हार्मोन (एचजी; यह भी: सोमाटोट्रोपिक हार्मोन, एसटीएच) तेजी से बनता है, जो लंबाई में वृद्धि और रक्त शर्करा के स्तर को भी नियंत्रित करता है। बचपन में अतिप्रवेश के मामले में, तथाकथित विशाल वृद्धि पैदा हो सकती है। वयस्कों में, यह अब संभव नहीं है, क्योंकि शरीर की चरम सीमा जैसे कि हाथ और पैर, ठोड़ी, नाक या भौं उभार यहां (एक्रोमेगाली) बढ़ते हैं। प्रभावित वयस्क अक्सर पहले शिकायत करते हैं कि अंगूठी, टोपी या (हाथ) जूते अब फिट नहीं हैं। 20% रोगियों में मधुमेह मेलेटस भी विकसित होता है (मधुमेह).

एक ACTH- उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर और भी अधिक शायद ही कभी होता है। यह अधिवृक्क प्रांतस्था की बढ़ती उत्तेजना का कारण बनता है, जो तब विभिन्न हार्मोनों की बढ़ती संख्या जारी करता है, यहां कोर्टिसोल एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। यह हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के जल संतुलन और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। एक अतिरिक्त रक्त शर्करा में वृद्धि, हड्डियों के घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस), ट्रंक मोटापा, बैल की गर्दन और एक पूर्णिमा का सामना करना पड़ता है। इस बीमारी को कुशिंग रोग कहा जाता है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: कुशिंग रोग।

लक्षण के रूप में दृश्य गड़बड़ी

बड़े पिट्यूटरी ट्यूमर का एक सामान्य लक्षण बिगड़ा हुआ दृश्य क्षेत्र के साथ दृश्य गड़बड़ी है। बड़ी ऑप्टिक नसें पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊपर और ऊपर की ओर दौड़ती हैं, जो संबंधित आंख में उत्पन्न होती हैं और सीधे पिट्यूटरी ग्रंथि (ऑप्टिक चियास्म) के क्षेत्र में जुड़ी होती हैं।
पिट्यूटरी ट्यूमर के आकार में वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के आंतरिक ट्रैकों को संकुचित कर सकती है। नतीजतन, रोगी कम दृश्य तीक्ष्णता ('ब्लिंकर') के साथ पार्श्व दृश्य क्षेत्र दोष से पीड़ित होता है। विशेषज्ञ एक बिटेमोरल हेमियानोपिया की भी बात करता है।

लक्षण के रूप में सिरदर्द

पिट्यूटरी ट्यूमर का एक अन्य सामान्य लक्षण सिरदर्द है। ये मुख्य रूप से बड़े ट्यूमर के साथ होते हैं।
खोपड़ी (सिका टरिका) की तुर्की काठी में पिट्यूटरी ग्रंथि की केंद्रीय स्थिति के कारण, यह कई जहाजों और नसों से घिरा हुआ है। आकार में एक मजबूत वृद्धि के साथ, आसपास की नसों और तुर्की की काठी के क्षेत्र में मेनिन्जेस की संवेदनशील नसों को चिढ़ किया जा सकता है। नतीजतन, रोगी को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है जो पूरे सिर पर वितरित किया जाता है।
शुरुआत में, रोगी अक्सर माथे और आंखों में सिरदर्द की अचानक शुरुआत की रिपोर्ट करते हैं, जो आगे के पाठ्यक्रम में पूरे सिर पर तेजी से फैलता है।

इस विषय पर अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, हम अपने पृष्ठ की अनुशंसा करते हैं: ये लक्षण एक पिट्यूटरी ट्यूमर का संकेत देते हैं!

संकेत क्या हैं?

पिट्यूटरी ट्यूमर के संकेत कई हैं। बोनी तुर्की काठी (सेला टरिका) में इसकी विस्थापन वृद्धि के कारण, आसपास की संरचनाएं संकुचित या चिढ़ हैं। इसमें ऑप्टिक तंत्रिका शामिल है, जो सीधे पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊपर चलती है।
विशेष रूप से बड़े ट्यूमर के मामले में, दृश्य क्षेत्र दोष हो सकता है। आमतौर पर, दृष्टि का क्षेत्र बाहर ('ब्लिंकर') पर प्रतिबंधित है। इसके अलावा, आकार में वृद्धि भी मेनिन्जेस के क्षेत्र में संवेदनशील नसों को उत्तेजित कर सकती है, जिससे रोगी को बहुत गंभीर सिरदर्द विकसित हो सकते हैं।
ट्यूमर के हार्मोन उत्पादन के आधार पर आगे के लक्षण भी हो सकते हैं। जबकि ट्यूमर आमतौर पर एक हार्मोन की अधिकता पैदा करता है, पिट्यूटरी ग्रंथि की अन्य कोशिकाएं संकुचित होती हैं और उनका कार्य बिगड़ा हुआ होता है। इस कारण से, हार्मोन की कमी के लक्षण आमतौर पर होते हैं। प्रोलैक्टिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं से विकसित होने वाला सबसे आम प्रोलैक्टिनोमा, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के कारण महिलाओं को ओवुलेशन और मासिक धर्म से रोकता है।
पुरुषों में, शक्ति और कामेच्छा (यौन सुख) विकार भी हो सकते हैं।
एक ही समय में, बहुत बड़े प्रोलैक्टिनोमा विकास हार्मोन के कम उत्पादन की ओर ले जाते हैं। जबकि इससे बच्चों में विकास रुक जाता है, वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है। आगे के पाठ्यक्रम में, सेक्स के कम गठन, थायरॉयड और स्टेरॉयड हार्मोन भी हैं, जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट लक्षण हैं।

इस विषय पर और अधिक जानकारी यहाँ मिल सकती है: ये लक्षण एक पिट्यूटरी ट्यूमर का संकेत देते हैं!

निदान

ऊपर उल्लिखित हार्मोनल परिवर्तन शुरू में संदेह बढ़ाते हैं पिट्यूटरी ट्यूमरफिर इमेजिंग परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।
ए एक्स-रे छवि और यह परिकलित टोमोग्राफी (सीटी) केवल बड़े ट्यूमर की खोज करते हैं, यही वजह है कि पसंद का तरीका है मस्तिष्क का एमआरआई जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि एक विपरीत माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

इसके अलावा, हार्मोन के स्तर की जांच में रक्त एक पिट्यूटरी ट्यूमर के सबूत प्रदान करते हैं और विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर करना भी संभव बनाते हैं।

मस्तिष्क का एमआरआई- आप इस पर क्या देख सकते हैं?

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पिट्यूटरी ट्यूमर (एडेनोमा) का पता लगाने के लिए पसंद की विधि है। यह ट्यूमर के आकार के आधार पर सूक्ष्म और मैक्रोडेनोमा के बीच भेदभाव की अनुमति देता है।
मस्तिष्क की एमआरआई छवि आमतौर पर पिट्यूटरी ट्यूमर की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाती है। विस्थापित विकास के कारण, तुर्की की काठी (सेला टरिका) के क्षेत्र में एक द्रव्यमान है, जो आसपास के संरचनाओं को संकुचित करता है। नतीजतन, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक नसों को उठा लिया जाता है, तुर्की काठी चौड़ा हो जाता है और आसपास के क्षेत्र (आंतरिक मन्या धमनी) में चलने वाले बड़े जहाजों को बाहर की ओर धकेल दिया जाता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करके, ट्यूमर ऊतक को सामान्य पिट्यूटरी ऊतक से आसानी से अलग किया जा सकता है। ट्यूमर स्वस्थ ऊतक की तुलना में कम विपरीत एजेंट जमा करता है और इस तरह गहरा दिखाई देता है।

चिकित्सा

आमतौर पर ए पिट्यूटरी ट्यूमर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया। दो विकल्प हैं: इसके व्यावहारिक स्थान के कारण, ट्यूमर ज्यादातर मामलों में हो सकता है नाक और यह साइनस हटा दिया। केवल अगर ट्यूमर बहुत बड़ा है तो खोपड़ी को इस तरह से खोलना और संचालित करना पड़ता है।

अक्सर ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, यही वजह है कि सर्जरी के बाद यह महत्वपूर्ण है नियमित जांच एमआरआई या के रूप में हार्मोन माप प्रदर्शन करते हैं।

यह एक अपवाद है Prolactinoma यह लगभग 95% रोगियों में शुद्ध है औषधीय अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। केवल अगर दवा का कोई जवाब नहीं है, तो एक ऑपरेशन भी इस प्रकार का सहारा लिया जाता है।

उदाहरण के लिए, दुर्लभ मामलों में पतन (पतन) या अयोग्य ट्यूमर के मामले में, ए रेडियोथेरेपी उपयोगी होना।

आपको ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं किया जाता है। विशेष रूप से छोटे ट्यूमर (तथाकथित माइक्रोएडेनोमास) के मामले में, उदाहरण के लिए, नियमित अनुवर्ती जांच पर्याप्त हो सकती है।
जब लक्षण होते हैं तो ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन (लकीर) विशेष रूप से आवश्यक होता है।
ऑपरेशन की तात्कालिकता ट्यूमर के कारण होने वाले लक्षणों पर निर्भर करती है। दृश्य क्षेत्र दोष या गंभीर हार्मोन की कमियों के मामले में, ट्यूमर को हटाने का आमतौर पर इलाज ही इसका एकमात्र तरीका है।
दुर्लभ मामलों में, पूर्ण स्नेह संभव नहीं है। नतीजतन, नियमित जांच या एक नए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। असंगत ट्यूमर के लिए, विकिरण चिकित्सा शल्य चिकित्सा स्नेह का एक विकल्प है। एडेनोमास आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।
सबसे आम प्रोलैक्टिनोमा एक अपवाद है। एक नियम के रूप में, यह दवा के साथ भी इलाज किया जा सकता है। डोपामाइन एगोनिस्ट (उदा। ब्रोमोक्रेप्टिन) का प्रशासन एक प्रोलैक्टिनोमा के विकास को धीमा कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

पिट्यूटरी ट्यूमर के सर्जिकल हटाने की अवधि ट्यूमर के स्थान और सर्जिकल प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। जबकि नाक पर एक इंडोस्कोपिक ऑपरेशन (ट्रांसफेनोइडल) आमतौर पर 1-2 घंटे से अधिक नहीं लेता है, खोपड़ी (ट्रांसक्रैनीअल) के उद्घाटन के साथ एक ऑपरेशन में कई घंटे लग सकते हैं।
आमतौर पर, पिट्यूटरी ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद किसी भी गहन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जिकल मार्ग कैसा है?

एक्सेस रूट के आधार पर दो अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं। पसंद की प्रक्रिया ट्रांसफेनोइडल दृष्टिकोण है आजकल इसका उपयोग लगभग 90% मामलों में किया जाता है। एंडोस्कोप की मदद से नाक के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि को नाक गुहा के पीछे स्पैनॉइड साइनस के उद्घाटन के माध्यम से पहुँचा जाता है।
बहुत बड़े ट्यूमर के मामले में, खोपड़ी का उद्घाटन आवश्यक है (ट्रांसक्रानियल एक्सेस)। आजकल, यह प्रक्रिया केवल लगभग 10% मामलों में उपयोग की जाती है। खोपड़ी को खोलने के बाद, आप मस्तिष्क के नीचे के हिस्से में पहुंच जाते हैं, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है।

पूर्वानुमान

आमतौर पर ए पिट्यूटरी ट्यूमर तुरंत जीवन के लिए खतरा नहीं, क्योंकि पहले यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और दूसरा यह कि अब इसका इलाज आसान है। हालांकि, एक ऑपरेशन के बाद अक्सर साइड इफेक्ट्स की उम्मीद की जाती है, जो इस तथ्य से वापस पता लगाया जा सकता है कि स्वस्थ पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतक को भी हटाया जाना था और इससे अंडरएक्टिव हार्मोन उत्पन्न होते हैं। हालाँकि, इसका इलाज दवा से किया जा सकता है।

अंदर ही रहना पिट्यूटरी ट्यूमर यदि लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अपने प्रकार और आकार के आधार पर जीवन-धमकी दे सकता है।