गैस्ट्रिक रक्तस्राव

पर्याय

जठरांत्र रक्तस्राव

परिभाषा

एक के तहत गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक के क्षेत्र में विभिन्न अंतर्निहित रोगों के कारण रक्तस्राव स्रोत को समझता है पेट इसी लक्षणों के साथ और आंशिक रूप से जीवन के लिए खतरा जितनी जल्दी हो सके उसका पालन करें कार्य तथा निदान आवश्यक बनाता है।

कारण / रूप

आधे से अधिक मामलों में, कारण एक है गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक में आमाशय छाला (डुओडेनल अल्सर, वेंट्रिकुलर अल्सर), जिस पर किसी का ध्यान नहीं गया पेट की दीवार विकसित किया है और अंत में खून बह रहा है।

लगभग 50% मामलों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगियों में से एक या अधिक होता है अल्सर.
गैस्ट्रिक रक्तस्राव कुछ कम अक्सर होता है (15%) भटकने वाला गैस्ट्रिक कटाव। ज्यादातर मामलों में, दीवार का यह रूप इस तथ्य से आता है कि बहुत कम है आमाशय म्यूकोसा बनाया गया था कि पेट का एसिड लेकिन असुरक्षित पेट की दीवार के साथ संपर्क में नहीं आता है। इससे पेट की दीवार पर हमला होता है और रक्तस्राव हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, घटी हुई श्लेष्मा उत्पादन क्रोनिक इनग्रेस्टेशन से आता है विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAID).
गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लगभग 1-5% मामलों में कारण घातक है ट्यूमर का विकास पेट में (अमाशय का कैंसर)। दुर्लभ मामलों में, सौम्य ट्यूमर भी गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की गंभीर सूजन के मामले में (पुरानी जठरशोथ) पेट में रक्तस्राव। जीर्ण और तीव्र शराब की खपत मजबूत शराब के साथ इस तरह के क्रोनिक गैस्ट्रेटिस हो सकते हैं।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव अपेक्षाकृत कम ही होता है संवहनी विकृति पेट की दीवार के क्षेत्र में (तथाकथित Angiodysplasia) शर्तेँ। ये पहले से ही जन्म के समय लागू होते हैं और किसी भी असुविधा का कारण नहीं होते हैं।
इनकी विशेषता है

• बलवान घुमावदार संवहनी शरीर रचना के साथ
• उभड़ा हुआ भर ग्या वेसल लुमेन और तदनुसार
• वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप।

या तो यह है कि Angiodysplasia मजबूत दबाव या कोणीय के कारण स्वयं के द्वारा खुला, खराब चबाया हुआ भोजन अवशेषों को जन्म देता है यांत्रिक चोट जहाज का।
लगभग 5% मामलों में व्यक्ति पाता है कोई बात नहीं गैस्ट्रिक रक्तस्राव, जो ज्यादातर मामलों में एक ठहराव के लिए आता है।

तनाव से खून बह रहा है

प्रति से तनाव आमतौर पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव को ट्रिगर नहीं करता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि तनाव गैस्ट्रिक विकारों की घटनाओं को बढ़ाता है, जैसे उदहारण के लिए पेट में अल्सर (उल्केरा वेंट्रिकुली या डुओडेनी) तथा अन्नप्रणाली की सूजन नेतृत्व कर सकते हैं। दोनों रोगों से पेट क्षेत्र में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से पेट के अल्सर से खून बह सकता है और खतरनाक रक्त हानि हो सकती है। पेट के अल्सर का संकेत देने वाले लक्षण उदाहरण के लिए हैं ऊपरी पेट में दबाव या दर्द जैसे कि मतली और भूख न लगना। जिन रोगियों को पेट में अल्सर या अन्नप्रणाली की सूजन होती है, उन्हें आमतौर पर ए के साथ दवा दी जाती है एसिड अवरोधक (उदाहरण के लिए प्रोटॉन पंप निरोधी किस तरह Pantozol), यह गैस्ट्रिक स्राव को कम अम्लीय बनाता है और अल्सर / सूजन को ठीक कर सकता है।

शराब से पेट में रक्तस्राव

शराब सीधे गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण नहीं बनती है। हालांकि, यह साबित हो रहा है कि लगता है (हाई-प्रूफ) अल्कोहल के लगातार सेवन से, ग्रासनली म्यूकोसा की अधिक लगातार सूजन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सतही क्षति होती है पाए जाते हैं। इस म्यूकोसल क्षति के परिणामस्वरूप, उस के लिए संभावना है गैस्ट्रिक अल्सर की घटना बढ़ गई। इस तरह के एक गैस्ट्रिक अल्सर, बदले में, अक्सर रक्तस्राव नहीं हो सकता है; कुछ मामलों में यह नैदानिक ​​उपचार की तत्काल आवश्यकता के साथ स्पष्ट रक्त हानि हो सकती है।

दवा से पेट में रक्तस्राव

काफी कुछ दवाओं कि करने के लिए जाना जाता है गौरतलब है कि पेट के क्षेत्र में अल्सर का खतरा बढ़ जाता है। यदि ऐसा अल्सर है, तो एक जोखिम है कि यह खून बहाना शुरू कर देगा। कभी-कभी यह जानलेवा रक्त के नुकसान की ओर जाता है। विशेष रूप से, के समूह से ड्रग्स गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जो दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में लिया जाता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ पेट के अल्सर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ाता है। ये दर्द निवारक अन्य लोगों में शामिल हैं आइबुप्रोफ़ेन तथा डाईक्लोफेनाक। इन दवाओं का उपयोग एक के साथ भी किया जाता है कोर्टिसोन-पैरेशन संयुक्त, उस तरह पेट के अल्सर के विकास का जोखिम 16 गुना बढ़ जाता है सामान्य आबादी की तुलना में।
यही कारण है कि यह उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें इन समूहों से नियमित दवा लेने की आवश्यकता है पेट की रक्षा के लिए रोगनिरोधी चिकित्सा आरंभ करें। मौजूदा पेट के अल्सर या श्लेष्म झिल्ली की सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं इसके लिए उपयुक्त हैं (जैसे: प्रोटॉन पंप निरोधी)। वह पेट में एसिड उत्पादन को कम करता है और इसलिए भड़काऊ प्रतिक्रिया को आगे बढ़ने से रोकते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए Pantozol तथा omeprazole। जो रोगी नियमित दवाई जैसे इबुप्रोफेन लेते हैं, उन्हें दिन में एक बार ऐसी एंटी-एसिड टैबलेट लेनी चाहिए। यह गैस्ट्रिक अल्सर के विकास के जोखिम को काफी कम करता है - और इस प्रकार गैस्ट्रिक रक्तस्राव का जोखिम।
स्थानीय अनुप्रयोग डाइक्लोफेनाक से (उदाहरण के लिए वोल्टेरेन मरहम के रूप में) या इबुप्रोफेन पेट के अल्सर के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है.

1. इबुप्रोफेन

इबुप्रोफेन एक दवा है जो दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ काम करता है और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है। यह है - सक्रिय अवयवों के इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तरह - एक लोकप्रिय दर्द दवा। हालांकि, अगर नियमित रूप से लिया जाता है, तो एक है पेट के अल्सर या ग्रहणी के अल्सर के विकास का खतरा। इस संबंध में, यदि इबुप्रोफेन को नियमित रूप से लिया जाना है, तो पेट की रक्षा के लिए एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए। यह के समूह से एक दवा है एसिड अवरोधक उदाहरण के लिए, Pantozol। यदि प्रतिदिन लिया जाता है, तो दीर्घकालिक इबुप्रोफेन थेरेपी के साथ अल्सर विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

2. डिक्लोफेनाक

डिक्लोफेनाक भी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक दवा है और कहा जाता है दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं उपयोग किया गया। इबुप्रोफेन की तरह, डाइक्लोफेनाक को नियमित रूप से लेने पर पेट और ग्रहणी में अल्सर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए ऐसा करना चाहिए इस दर्द निवारक के नियमित उपयोग के साथ, पैंटोजोल के साथ हास्य, एक एसिड अवरोधक यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा करता है और गैस्ट्रिक अल्सर के विकास को संभव तरीके से ठीक करता है।

3. एस्पिरिन

इसके अलावा एस्पिरिन, एक लोकप्रिय एक दर्द निवारक, जिसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं, जैसे कि इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक, यदि नियमित रूप से लिया जाता है, तो होने की संभावना बढ़ जाती है पेट के अल्सर का विकास और इस प्रकार गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का जोखिम। इस संबंध में, यदि एस्पिरिन को नियमित रूप से लिया जाता है, तो पेट संरक्षण गोली, उदाहरण के लिए पैंटोजोल को दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण रक्तस्राव शुरू होने के बाद तक दिखाई नहीं देते हैं।
यह इस पर भी निर्भर करता है कि क्या खून उल्टी है (बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में) या क्या यह धीरे-धीरे आंतों के माध्यम से नीचे गिरता है और फिर मल के साथ उत्सर्जित होता है। इस मामले में एक तथाकथित टार स्टूल की बात करता है, क्योंकि स्टूल रक्त शिमर काले, चांदी के साथ मिश्रित होता है और सड़क पर एक टार परत जैसा दिखता है।

यदि पेट से बड़े पैमाने पर खून बह रहा है, तो रोगी को आमतौर पर खून की उल्टी होती है। रक्त और आमाशय के रस का मिश्रण कॉफी के आधार (टूटे हुए कॉफी के आधार, टूटे हुए रक्त) के समान दिखाई देता है। कुछ मामलों में गंभीर दर्द के साथ गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है। रक्त की हानि की गंभीरता के आधार पर, रक्त गणना कम या ज्यादा जल्दी लक्षण दिखाती है।

खून में तथाकथित एचबी स्तर खून की कमी से बढ़ता है। बहुत गंभीर रक्त हानि के मामले में, रोगी खुद को जीवन-धमकी की स्थिति में और यहां तक ​​कि सदमे में पा सकता है। इस मामले में,

• रोगी की सामान्य स्थिति बहुत तेजी से बिगड़ती है,
• पल्स का बढ़ना और
• रक्तचाप में गिरावट।

हफ्तों तक चलने वाले रक्तस्राव की भावना में कम गंभीर रक्त के नुकसान के मामले में, रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर रहेगी, लेकिन एनीमिया जल्दी क्रोनिक थकान को जन्म देगा। प्रदर्शन में भी गिरावट होगी।

यह भी पढ़े: गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण के रूप में काले मल

लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव अपने आप में कोई विशिष्ट संकेत नहीं है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सामान्य ट्रिगर पेट और ग्रहणी में अल्सर और अन्नप्रणाली की सूजन हैं। अल्सर अक्सर के माध्यम से व्यक्त किए जाते हैं ऊपरी पेट में दर्द और भूख न लगना, अन्नप्रणाली की सूजन का कारण बना हार्टबर्न, ब्रेस्टबोन के पीछे जलन और इसी तरह की शिकायतें। यदि ऐसी शिकायतें अक्सर होती हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आगे के निदान के लिए पाचन तंत्र के रोगों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञ को एक रेफरल की व्यवस्था कर सकते हैं। यदि अच्छे समय में अल्सर की खोज की जाती है, तो उपयुक्त चिकित्सा शुरू की जा सकती है और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

पर कॉफी के मैदान की उल्टी या ताजा खून के साथ उल्टी जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए क्योंकि ये पेट क्षेत्र में रक्तस्राव के संकेत हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान

कई मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने तक गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान नहीं किया जाता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि रोगी आमतौर पर टैरी स्टूल जैसे लक्षणों की व्याख्या नहीं कर सकता है।

अक्सर या तो प्रदर्शन में गिरावट (गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में) या तीव्र मामलों में डॉक्टर को रक्त की उल्टी (भारी रक्तस्राव के मामले में)। स्टूल टेस्ट (Haemoccult test) की सहायता से, डॉक्टर यह देख सकता है कि रोगी के मल में कोई छोटे रक्त कण हैं या नहीं।

विषय पर अधिक पढ़ें: मल में खून आना

इसके अलावा, यह पूछा जाना चाहिए कि क्या गैस्ट्रिक रक्तस्राव या गैस्ट्रिक अल्सर का इतिहास रहा है। इसके अलावा, रोगी से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह लंबे समय से डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन जैसे विरोधी भड़काऊ दवाएं ले रहा है।

यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह है, तो रक्त की गिनती सबसे पहले यह दिखाने के लिए की जानी चाहिए कि क्या और यदि ऐसा है, तो रक्त की हानि कितनी अधिक है (एचबी ड्रॉप)। इसके अलावा, जितनी जल्दी हो सके एक गैस्ट्रोस्कोपी किया जाना चाहिए। रोगी को एक छोटी नींद का इंजेक्शन दिया जाता है और कैमरे वाली एक ट्यूब को पेट में अन्नप्रणाली के माध्यम से धकेल दिया जाता है। पेट का निरीक्षण किया जाता है और रक्तस्राव के स्रोत दिखाए जाते हैं।

अस्पष्ट मामलों में, सेलिंक के अनुसार एक एमआरआई यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन किया जा सकता है। एमआरआई परीक्षा से पहले मौखिक विपरीत एजेंट को प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की कल्पना करने के लिए।

वर्गीकरण

दोनों पेट में रक्तस्राव एक के अनुसार कई रूपों को उपविभाजित करता है जंगल नाम दिया जाए। पर

• वन १ अ क्या यह तीव्र, splashing रक्तस्राव, में
• वन 1 बी चारों ओर तीव्र ओज खून बह रहा है। पर
• वन २ अ एक है संवहनी स्टंप दिखाई दे रहा है, पर
• वन 2 बी पेट का अल्सर होना खून का थक्का और कम से
• वन 2 सी बड़े रक्त जमा। पर
• वन ३ रक्तस्राव नहीं है, लेकिन एक या एक से अधिक संदिग्ध हैं कटाव पेट की दीवार पर।

चिकित्सा

ए तीव्र और विशेष रूप से splashing रोगी को अत्यधिक रक्त की हानि को रोकने के लिए रक्तस्राव को तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और जान को खतरा स्थिति को रोकें।

को ए splashing के दौरान खून बह रहा रोक सकता है gastroscopy एक क्लिप सील करने के लिए फुहार वाले बर्तन पर रखें। इसके अलावा, एक पदार्थ रक्तस्राव के स्रोत के पास हो सकता है इंजेक्शन वह बर्तन हो साथ मिलकर काम करना और इस प्रकार बंद किया जा सकता है। गैस्ट्रोस्कोपी कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ एक विधि है, गंभीर जटिलताओं शायद ही कभी होती हैं।

दोनों तीव्र रक्तस्राव के उपचार के बाद और गैर-तीव्र रक्तस्राव के निदान के बाद (इस मामले में गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान कोई और उपाय नहीं किए जाएंगे, एक चाहिए) गैस्ट्रिक सुरक्षा दवा संक्षारक प्राप्त करना शुरू करें पेट का एसिड का पेट कम करना। इसके अलावा चाहिए सूजनरोधी दवाई रोके गए यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुरक्षात्मक पेट की परत फिर से बन सकती है।
नियमित अनुवर्ती जाँच गैस्ट्रोस्कोपी के मल और दोहराव का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

सारांश

के सबसे आम कारण हैं पेट में रक्तस्राव कर रहे हैं पेट का अल्सरजो शुरू में वर्षों से किसी का ध्यान नहीं गया आमाशय म्यूकोसा में खुदाई और अंत में खून बह रहा है।
कम आम हैं घातक ट्यूमर तथा संवहनी विकृति.
अपरदन पेट की दीवार, जो लंबे समय तक नशीली दवाओं के प्रयोग समूह NSAID गैस्ट्रिक रक्तस्राव भी हो सकता है।

लक्षण आपके पेट में खून बह रहा है

• प्रदर्शन में गिरावट तथा
• थकान (धीमे धीमे रक्तस्राव के साथ) और तथाकथित
• गहरे रंग का मल (पुराने रक्तस्राव रक्तस्राव के लिए) या
• खून की उल्टी (ब्रेकिंग कॉफ़ी के मैदान) तीव्र रक्तस्राव में।

एक हड़ताली रक्त कोशिकाओं की गणना साथ में एचबी ड्रॉप रक्त के नुकसान का भी संकेत देता है, संभवतः रक्तस्राव के कारण पेट नीचे।
जैसा निदान आप उस के बगल में होंगे

• रक्त कोशिकाओं की गणना और यह
  मल निदान (हेमोकॉल्ट) भी एक
• gastroscopy अंजाम देना।

परीक्षा के दौरान, रक्तस्राव को एक परिचय के माध्यम से लक्षित किया जा सकता है क्लिप्स रोका जा रहा है। इसके अलावा, रक्तस्राव के स्रोत पर भी दवा का इंजेक्शन लगाया जिसके कारण वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के निदान के बाद चाहिए सूजनरोधी दवा रुक गई और ए के साथ एसिड अवरोधक उपचार (उदा। प्रोटॉन पंप निरोधी) शुरू किया जा सकता है।