निदान

इंट्राओकुलर दबाव का मापन

पर्याय

Tonometry

अंग्रेज़ी: intraocular दबाव माप

अंतरकोशिकीय दबाव माप की परिभाषा

आंख के पूर्वकाल खंड में मौजूद दबाव को मापने और निर्धारित करने के लिए एक अलग-अलग तंत्र का मतलब समझा जाता है।

टोनोमेट्री की आवश्यकता

अंतर्गर्भाशयी दबाव माप, जिसे टोनोमेट्री के रूप में भी जाना जाता है, एक इंट्राओकुलर दबाव की जांच और पता लगाने के लिए एक मानक तरीका है जो बहुत अधिक हो सकता है आंख का रोग (आंख का रोग).

विषय पर सामान्य जानकारी यहाँ मिल सकती है: इंट्राऑक्यूलर दबाव

नेत्रगोलक पर हल्का दबाव पहले सक्षम बनाता है मोटा मूल्यांकन नेत्रगोलक में व्याप्त दबाव। आंख के अंदर सामान्य दबाव से बहुत मजबूत विचलन इस प्रकार हो सकता है अच्छी तरह से पहचाना बनना।

पर मामूली विचलन या केवल आंख में मामूली बढ़ा हुआ दबाव ही इस प्रक्रिया को देता है, कोई सूचना नहीं बीमारी की सीमा या गंभीरता के बारे में।

इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी दबाव के सटीक आकलन के लिए, के माध्यम से माप टनमीटर मुख्य स्थान में।

अकेले इंट्राओक्यूलर दबाव का आकलन बाद में विकास के लिए निर्णायक और निर्णायक नहीं है परिणामी क्षति, या इस संदर्भ में मुख्य रूप से उल्लिखित ग्लूकोमा।

हालांकि, आंख में बहुत अधिक दबाव से एक का खतरा बढ़ जाता है बाद में बीमारी, साथ में ऑप्टिक नसों की हानि और तंतुओं को प्राप्त करने के लिए, जो उनकी विशेषताओं के आधार पर संबंधित व्यक्ति के लिए अधिक या कम गंभीर दृश्य हानि का कारण बन सकते हैं।

इस परीक्षा का सबसे महत्वपूर्ण अनुप्रयोग इसलिए मोतियाबिंद का निदान है। इसके अलावा, वृद्धि हुई मूल्यों की स्थिति में आगे का अनुवर्ती नियंत्रण।

इसका मतलब है कि आप नियमित अंतराल पर एक-एक करके मिलते हैं आधा वर्ष मापा जाना चाहिए intraocular दबाव।

यदि कोई परिवार समूह है, तो एक आंख का रोग एहतियात के तौर पर, हर साल नियमित परीक्षाएं जारी रहनी चाहिए।

परीक्षा में बाहर किया जा सकता है नेत्र-विशेषज्ञ.

किसी भी बीमारी या शिकायत के बावजूद, अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने की सिफारिश की जाती है जीवन का 40 वां वर्षरोगियों में एक चश्मा प्रदर्शन करने के लिए मिलना चाहिए।

अंतःस्रावी दबाव माप का तंत्र

टटोलने का कार्य:
इससे पहले कि अंतःकोशिकीय दबाव को मापने के लिए इसी उपकरण और उपकरण थे, इस विधि का उपयोग करके अंतःस्रावी दबाव निर्धारित किया गया था। आंख के अंदर दबाव की स्थिति का अवलोकन प्राप्त करने के लिए आज किसी भी गैर-नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इंट्राओकुलर दबाव माप भी किया जा सकता है। इस पद्धति के साथ, चिकित्सक अपने मरीज से अलग बैठता है।
रोगी को अपनी आँखें बंद करने के लिए कहा जाता है, और परीक्षक धीरे से और धीरे से एक नेत्रगोलक को दोनों तर्जनी से दबाता है जबकि बाकी उंगलियां रोगी के माथे पर समर्थित होती हैं। नेत्रगोलक की सतह को कितनी दूर तक दबाया जा सकता है, इसके आधार पर दबाव की स्थिति का मोटा अनुमान लगाया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव माप को बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन इसके साथ एक सटीक दबाव माप संभव नहीं है। यह परीक्षा विधि विशेष रूप से एक मोतियाबिंद के हमले का निदान करने के लिए उपयोगी है जिसमें नेत्रगोलक इंडेंटेबल नहीं है और एक बोर्ड के रूप में कठिन है। पक्षों के बीच तुलना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बाईं और दाईं आंख के बीच एक दबाव अंतर ग्लूकोमा को इंगित कर सकता है।

विनियोग टनमिति:
एक टनमीटर नामक एक मापने वाले उपकरण पर अप्लीकेशन टोनोमेट्री की जाती है। बैठते समय, रोगी अपनी ठोड़ी को एक चटाई पर टिका देता है और उसके माथे को एक पट्टा के खिलाफ दबाया जाता है। एक विपरीत नेत्र-विशेषज्ञ एक छोटे सिलेंडर के साथ उसके करीब ड्राइव आंख और बहुत ध्यान से इस सिलेंडर को मरीज की चौड़ी-खुली आंखों पर रखता है।
इंट्राओकुलर प्रेशर माप की अपोनेंटेशन टोनोमेट्री उस बल को मापती है जो किसी क्षेत्र को कवर करने के लिए आवश्यक है 3 मिमी व्यास में दबाएं ताकि यह चपटा हो। एक बार ऐसा हो जाने के बाद, लागू किया गया दबाव इंट्राओक्यूलर दबाव से मेल खाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ डिवाइस के उसकी तरफ दो घेरे देखता है, जो एक दूसरे के ऊपर होने तक एक बटन (टोनोमीटर की तरफ) को घुमाकर एक दूसरे की ओर बढ़ना चाहिए।
इंट्राओक्यूलर दबाव तब एक पैमाने पर पढ़ा जाता है। चूंकि आंख दर्द और जलन के प्रति संवेदनशील है, इसलिए आंख की सतह को सुन्न करना आवश्यक है। आंख में एक फ्लोरोसेंट तरल भी रखा गया है। अंतःस्रावी दबाव स्वस्थ लोगों में भिन्न होता है और यह कॉर्निया की मोटाई जैसे विभिन्न कारकों पर भी निर्भर करता है। रोगी के कॉर्निया को जितना अधिक मोटा किया जाएगा, सतह पर सेंध लगाने के लिए उतना ही अधिक दबाव डालना होगा, जो कि एक औपचारिक है इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि वह मौजूद नहीं है। इस कारण से, संदिग्ध उच्च मूल्यों के मामले में रोगी की कॉर्नियल मोटाई निर्धारित करना हमेशा आवश्यक होता है।
जो मरीज लेटे हुए हैं, उन्हें तथाकथित एप्रन टोनोमीटर का उपयोग करके जांच की जा सकती है। ऐसे मोबाइल उपकरणों का उपयोग तथाकथित दिन-रात माप के लिए भी किया जाता है, जिसमें रात में इंट्राओकुलर दबावों को भी मापना पड़ता है।
गैर संपर्क टनोमेट्री:
इस मापने की विधि के साथ इंट्राओकुलर दबाव माप माप के दौरान उपकरण कॉर्निया को नहीं छूता है। सिलेंडर के बजाय, कॉर्निया को हवा के एक छोटे, शक्तिशाली विस्फोट के साथ समतल किया जाता है। यह एक दृश्य प्रतिवर्त बनाता है जिसका मूल्यांकन उपकरण द्वारा किया जा सकता है और एक समान इंट्राकोकुलर दबाव दिखाता है। चूंकि कॉर्निया के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं है, कॉर्निया की सतह संज्ञाहरण आवश्यक नहीं है। कॉर्निया या संक्रमण से चोटों के संभावित जोखिम भी कम से कम हैं। इस अंतःकोशिकीय दबाव माप के परिणाम उतने सटीक नहीं हैं, जितने किविनियोग टनमिति। रोगी के लिए, गैर-संपर्क टोनोमेट्री भी अधिक अप्रिय परीक्षा है। एयर ब्लास्ट माप भी केवल अखंड कॉर्निया सतहों के साथ काम करता है। जख्मी या घायल कॉर्निया के लिए (दृष्टिवैषम्य तथा कॉर्निया संबंधी अल्सर) गलत मान प्रदर्शित किए जाते हैं।
छाप टनोमेट्री
यह इंट्राओकुलर दबाव को मापने की एक पुरानी विधि है, जिसमें एक पेन को कॉर्निया पर रखा जाता है और फिर यह मापा जाता है कि यह पेन कॉर्नियल सतह में कितनी दूर तक अपने वजन के साथ जाता है। तत्संबंधी अंतःकोशिकीय दबाव तो इससे निर्धारित होता है। इस प्रक्रिया में, परीक्षा से पहले कॉर्निया को संवेदनाहारी किया जाता है आँख में डालने की दवाई व्यवहार करना। आज अपोनेंटेशन टोनोमेट्री और नॉन-कॉन्टैक्ट टोनोमेट्री ने काफी हद तक इस पद्धति को बदल दिया है। इंट्रोक्युलर दबाव माप का यह रूप अभी भी उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिनके पास एक कॉर्निया का निशान होता है और पहले उल्लेखित दो माप विधियों में विश्वसनीय मूल्य नहीं होते हैं।
कुल मिलाकर, यह कहा जाना चाहिए कि इंट्रोक्युलर दबाव के लिए इंप्रेशन टोनोमेट्री सटीक मान नहीं देता है।

दुष्प्रभाव

गैर-संपर्क टोनोमेट्री के अलावा, अन्य इंट्राओकुलर दबाव माप विधियों में अभी भी कुछ जोखिम हैं जिन्हें मनाया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी को आंख में पहले से लगाए गए संवेदनाहारी बूंदों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। ड्रॉप के बाद आँखें जलना सामान्य है और कुछ मिनटों के बाद चले जाएंगे।
हालाँकि, एक एलर्जी प्रतिक्रिया में प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं, जैसे कि सांस की तकलीफ या एनाफिलेक्टिक सदमे। इसके अलावा, कॉर्निया और आंख की सतह पर चोट भी इंट्राओकुलर दबाव माप के सभी मापने के तरीकों के कारण हो सकती है जिसमें कॉर्निया के साथ सीधा संपर्क स्थापित होता है। अत्यधिक दबाव से कॉर्निया के खरोंच और आँसू का उल्लेख किया जाना चाहिए। चरम मामलों में, एक कॉर्नियल प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, जब इंट्राओकुलर दबाव को मापते हैं तो रोगाणु के संक्रमण का खतरा होता है, जो कि ए केराटोकोनजक्टिवाइटिस महामारी ट्रिगर कर सकते हैं और एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव माप के लिए संकेत

अंतर्गर्भाशयी दबाव माप के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेत निदान और अनुवर्ती है हरे तारे (आंख का रोग)। नई बीमारियों का पता लगाने के लिए परीक्षा 50 वर्ष की आयु से की जानी चाहिए। परिणाम के आधार पर, परीक्षा को नियमित अंतराल पर दोहराया जाना चाहिए। दबाव के मूल्यों में वृद्धि के मामले में, परीक्षा हर छह महीने में होनी चाहिए। यदि रोगी के परिवार में पहले से ही ग्लूकोमा हुआ है, तो वर्ष में एक बार एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

लागत

इंट्राओकुलर दबाव माप एक निवारक परीक्षा है और आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा भुगतान नहीं किया जाता है। इसलिए यह तथाकथित व्यक्तिगत स्वास्थ्य लाभ (IGeL) की श्रेणी में आता है, जिसका भुगतान हर किसी को करना पड़ता है।

लागत 20 EUR तक है, जिसे रोगी को स्वयं भुगतान करना पड़ता है यदि कोई ज्ञात ग्लूकोमा (निवारक देखभाल) नहीं है। सभी संदिग्ध ग्लूकोमा रोगियों के लिए, परीक्षा को अनुवर्ती कार्रवाई के रूप में किया जाता है और इसलिए इसे स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा कवर किया जाता है।

माप मूल्यों

मानक मान अंतर्गर्भाशयी दबाव आमतौर पर लगभग सीमा में होते हैं 10 से 22 mmHg। का औसत की सीमा में लगभग है 15 mmHg। मूल्य की राशि है दिन के समय के आधार पर और उतार-चढ़ाव के अधीन है। अंतर्गर्भाशयी दबाव विशेष रूप से सुबह के घंटों में या उठने के बाद अधिक होता है उच्चतम.

तक के दैनिक दबाव में उतार-चढ़ाव 4 एमएमएचजी माना जाता है और सामान्य के रूप में स्वामित्व में हैं कोई रोग मूल्य नहीं। चारों ओर मूल्यों के साथ 22 से 26 mmHg एक का संदेह है आंख का रोग, ताकि संदेह के मामले में, आगे के अंतःकोशिकीय दबाव माप किए जाएं।

के मूल्यों को मापता है 26 मिमी से अधिक हमेशा एक मौजूदा मोतियाबिंद के संबंध में रोग के रूप में मूल्यांकन किया जाना है। इसके कारण और उपचार के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है और परिणामी क्षति से बचने या कम करने के लिए दबाव कम होता है।

सारांश

बहुत अधिक इंट्राओकुलर दबाव से ग्लूकोमा हो सकता है।

का इंट्राऑक्यूलर दबाव पूर्वकाल कक्ष में बनाया गया है, जो आंख के पूर्वकाल खंड में कॉर्निया और लेंस के बीच फैली हुई है। दबाव जलीय हास्य के उत्पादन और बहिर्वाह के बीच एक संतुलन द्वारा बनाया जाता है और एक स्वस्थ रोगी में बनाए रखा जाता है। जलीय हास्य आंख के सिलिअरी एपिथेलियम द्वारा बनता है, फिर पूर्वकाल नेत्र क्षेत्र से होकर बहता है और अंत में श्लेम की नहर के माध्यम से शिरापरक रक्त प्रणाली में पहुंचता है। आंख के आकार को बनाए रखने और अन्य चीजों के साथ प्रकाश के अपवर्तन को सुनिश्चित करने के लिए निर्मित इंट्राओक्यूलर दबाव आवश्यक है। रक्त प्रणाली के आउटलेट अवरुद्ध होने पर इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है। बढ़े हुए इंट्रोक्युलर प्रेशर के जोखिम को नुकसान होता है ऑप्टिक तंत्रिका, आंख के कोष पर, जो केवल क्षति के बिना एक निश्चित दबाव क्षेत्र को सहन कर सकता है।
मनुष्यों में आंखों का सामान्य दबाव बीच में होता है 10 और 20 एमएमएचजी। मानदंडों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। इसलिए, नियमित इंट्राओक्यूलर दबाव माप के अलावा, यह देखने के लिए दृश्य क्षेत्र की जांच करना भी आवश्यक है कि क्या संबंधित उच्च दबाव ने पहले से ही आंख को नुकसान पहुंचाया है।

अंतःस्रावी दबाव को मापने के लिए विभिन्न विकल्प हैं। तंत्र के बिना, डॉक्टर बंद आंख पर दबाव डालकर बहुत अधिक बढ़े हुए इंट्राओक्यूलर दबाव का निर्धारण कर सकता है (जैसे कि ग्लूकोमा के हमले में = कठोर नेत्रगोलक)। तथाकथित विनियोग टनमिति आज इंट्राकोल्युलर दबाव को मापने के लिए सबसे सटीक और सबसे अधिक बार किया जाने वाला परीक्षा है। बैठा मरीज के कॉर्निया पर एक सिलेंडर लगाया जाता है और दबाव मापा जाता है, जो कि 0.3 मिमी के कॉर्निया क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए आवश्यक है। यह दबाव तब इंट्राकोक्यूलर दबाव से मेल खाता है। गैर संपर्क टोनोमेट्री एक समान सिद्धांत पर काम करता है, लेकिन कॉर्निया को सिलेंडर से नहीं बल्कि हवा के एक छोटे कश द्वारा दबाया जाता है। परिणामी पलटा मापा जाता है और इसी आंतरिक दबाव की गणना की जाती है।
एक पुरानी पद्धति इंप्रेशन टोनोमेट्री है, जिसमें एक पेंसिल कॉर्निया को अपने वजन से मारता है और यह निर्धारित करता है कि कॉर्निया को इंडेंट करने में कितना बल लगा। अंतर्गर्भाशयी दबाव परीक्षा को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए, खासकर अगर अंतर्गर्भाशयी दबाव मूल्यों को बढ़ाया जाता है। यह स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा निवारक चेक-अप के रूप में भुगतान किया जाता है, लेकिन अनुवर्ती चेक-अप के रूप में नहीं और EUR 20 का खर्च आता है। जोखिम और दुष्प्रभाव एक के बगल में हो सकते हैं एलर्जी सुन्न करने पर आँख में डालने की दवाईचोट लगने से पहले माप में जांच की जानी चाहिएखरोंच तथा आँसू) कॉर्निया सिलेंडर के माध्यम से हो। इसके अलावा, आंख में पेश किए गए रोगजनकों से संक्रमण एक दुर्लभ खतरा है।