टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त ऑस्टियोमाइलाइटिस
परिचय
एक के तहत अस्थिमज्जा का प्रदाह एक की सूजन को समझता है मज्जाएक संक्रमण के कारण।
यह सूजन या तो हो सकती है तीव्र या जीर्ण पाए जाते हैं। अक्सर नहीं, इस तरह के संक्रमण को प्रभावित करता है जबड़ा.
का निचला जबड़ा से छह गुना अधिक बार प्रभावित होता है ऊपरी जबड़ाजो मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ए संवहनी आपूर्ति इसमें हड्डी और भी बदतर है।
का कारण बनता है
के कारण ए अस्थिमज्जा का प्रदाह इस स्थान पर कर सकते हैं:
- दंत रोग
तथा - दंत संक्रमण
- मृत दांत
- दांत निकालने (दांत निकालने)
- फोड़े
या - मुंह में छाले
- खुले जबड़े के फ्रैक्चर / टूटे जबड़े
- प्युलुलेंट साइनस संक्रमण
या - द्वारा विकिरण
इस क्षेत्र को नुकसान हुआ।
ऐसी सूजन के लिए जिम्मेदार रोगजनकों में शामिल हैं:
- स्टेफिलोकोकस ऑरियस
- प्रीवोटेला मेलानिनोजेनिका
- Enterococci
- स्यूडोमोनास
तथा - क्लेबसिएला
लक्षण
लक्षण एक जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस इस पर निर्भर करता है कि क्या यह एक है तीव्र या पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस कार्य करता है।
ए तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह सौभाग्य से, आजकल केवल अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, क्योंकि यह एक गंभीर नैदानिक तस्वीर का प्रतिनिधित्व करता है।
मरीजों को बहुत कम सामान्य स्थिति (गंभीर बीमारी) से पीड़ित हैं:
- शरीर का तापमान बढ़ जाता है
- मजबूत दर्द
- सूजन (मोटा गाल)
तथा - मवाद का प्रवाह
विशिष्ट हैं।
कभी-कभी आता है ढीला और यह व्यक्तिगत दांत बाहर गिर जाते हैं और सहज जबड़े की हड्डी का फटना, क्योंकि अस्थि ऊतक के छिद्र (इन क्षेत्रों को अस्थि परिगलन कहा जाता है, मृत अस्थि क्षेत्रों को भी कहा जाता है पृथक).
स्थानीय शिकायतों के साथ ए पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस समान हैं लेकिन अचानक प्रकट नहीं होते हैं और आम तौर पर कुछ हद तक कम स्पष्ट होते हैं।
प्रणालीगत लक्षण जैसे बुखार आमतौर पर अनुपस्थित रहते हैं।
इसके अलावा, इस नैदानिक तस्वीर भी हो सकती है:
- सांसों की बदबू
- खराबी
तथा - लिम्फ नोड सूजन (जैसे निचले जबड़े पर)
आइए। कभी-कभी ऐसा भी होता है कि ए दांत अब इतना अच्छा मैच नहीं (विकारों का समावेश).
गंभीर मामलों में, यह पुराना रूप महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।
दर्द
ए अस्थि मज्जा की सूजन जबड़े में (ऑस्टियोमाइलाइटिस) विभिन्न लक्षण दिखा सकता है।
अक्सर ओस्टियोमाइलाइटिस एक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है फोड़ा, उदाहरण के लिए के बाद दाँत निकालने की बुद्धि। यह विशेषता है कि फोड़ा खोलने के बाद दर्द पहले गायब हो जाना, तो फिर भी वापस लौटें.
जबड़े में ओस्टियोमाइलाइटिस संभव है ज्यादातर दर्द के साथ हाथों मे हाथ। लेकिन यह पीड़ा अवश्य है लगातार उपलब्ध नहीं यह और भी सामान्य है कि रोगी को एक संक्रमण है जो एक के बाद एक दर्दनाक है दर्द से मुक्त अवधि जिसमें संक्रमण धीरे-धीरे फैलता है और फिर जबड़े में ओस्टियोमाइलाइटिस होता है, जो तब होता है फिर से मजबूत दर्द के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोमाइलाइटिस में दर्द जबड़े में हो सकता है, लेकिन यह मौजूद नहीं है कोई स्पष्ट संकेत नहीं और चाहिए जरूरी नहीं कि उपस्थित हों हो।
कई मरीजों को है शायद ही कोई दर्द हो जबड़े में प्रगतिशील ओस्टियोमाइलाइटिस होने के बावजूद, इस तरह के अन्य लक्षणों की तलाश करना महत्वपूर्ण है जबड़े की सूजन या विस्थापन ध्यान देने के लिए। यह उतना ही महत्वपूर्ण है, हालांकि, यह दर्द और इंतजार की अनदेखी नहीं जब तक यह गायब नहीं हो जाता है जब तक कि जबड़े में प्रगतिशील ऑस्टियोमाइलाइटिस के बावजूद दर्द-मुक्त अवधि असामान्य नहीं होती है।
निदान
सबसे पहले एक सर्वेक्षण है चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) और एक डॉक्टर द्वारा प्रभावित क्षेत्र की एक परीक्षा (अधिमानतः ए ईएनटी डॉक्टर या एक दंत चिकित्सक) ज़रूरी।
तीव्र चरण में ओस्टियोमाइलाइटिस का निदान करते समय, एक वृद्धि हुई अवसादन दर (ईएसआर) और रक्त की गिनती में सफेद रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या ()leukocytosis) एक प्रमुख भूमिका।
के दोनों रूपों के लिए अस्थिमज्जा का प्रदाह लागू होता है कि वे im हैं एक्स-रे छवि पहचाना जा सकता है, लेकिन कभी-कभी काफी देर से।
एक नियम के रूप में, वे बेहतर हैं कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या यहां तक कि हड्डी का टुकड़ा.
हालांकि, ये सभी प्रक्रियाएं अधिक महंगी और जटिल हैं, यही कारण है कि उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है यदि संदेह पहले से पुष्टि नहीं की जा सकती थी। आप केवल एक के साथ निदान को सुरक्षित कर सकते हैं ऊतक हटाने (बायोप्सी) प्रभावित क्षेत्र।
ऑस्टियोमाइलाइटिस इम के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर निदान जबड़ा एक है अस्थि ट्यूमर.
चिकित्सा
चिकित्सा रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। कभी-कभी, प्रारंभिक चरणों में, एक उपयुक्त के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त है एंटीबायोटिक दवाओंजो आमतौर पर लगभग तीन सप्ताह तक किया जाना चाहिए।
वे एक औषधीय विकल्प भी हैं बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जो टूटने में मदद करेगा अस्थि पदार्थ रोकने के लिए।
यदि रूढ़िवादी उपचार किसी भी सुधार का वादा नहीं करता है या पहले से ही असफल प्रयास किया गया है, तो एक सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जा सकता है। यहाँ के अनुक्रम और मृत टुकड़े हड्डी दूर। कभी-कभी कुछ दांतों को भी हटाने की आवश्यकता होती है। इसके साथ में हड्डी की सबसे बाहरी परत हड्डी में बेहतर रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए हटाया जाना (परिशोधन)। यहां, एंटीबायोटिक थेरेपी को लगातार जारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है।
अंतिम विकल्प हमेशा (आंशिक) का होता है जबड़ायदि आवश्यक हो तो प्लेट या ग्राफ्ट से प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा
जबड़े में ओस्टियोमाइलाइटिस से पहले बचा जाना चाहिए हमेशा रूढ़िवादी इलाज किया जा सकता है अगर हालत अभी भी यह अनुमति देता है चूंकि यह एक सूजन है, यह चाहिए पहले एक एंटीबायोटिक सूजन को रोकने के लिए और इस प्रकार ओस्टियोमाइलाइटिस की प्रगति को रोकने के लिए दिया गया।
इसके साथ - साथ हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी इधर-उधर किया जाना जीवाणुऑक्सीजन के बिना परिस्थितियों में ही जीवित रहते हैं (anaerobes) मार डालो।
हालांकि, जबड़े में ओस्टियोमाइलाइटिस आम है इतना उन्नतउस बस एक ऑपरेशन अभी भी मदद कर सकते हैं। यह सर्जरी उन्नत ऑस्टियोमाइलाइटिस की होनी चाहिए मृत जवानों को हटा दिया गया इसके साथ ही हड्डी की सबसे बाहरी परतताकि शेष जबड़े की हड्डी अभी भी बरकरार है रक्त परिसंचरण में सुधार (vascularization) प्राप्त करता है।
में विशेष रूप से बुरे मामले हालाँकि, यह एक हो सकता है हटाए गए जबड़े का पूरा हिस्सा होना चाहिए क्योंकि हड्डी क्षेत्र पहले ही मर चुका है। इस रूप में जाना जाता है जबड़े का आंशिक स्नेह। भले ही यह एक है कठोर हस्तक्षेप यह अभी भी संभव है क्योंकि अन्यथा सूजन आगे बढ़ते रहो कर सकते हैं और सिर्फ जबड़े की हड्डी नहीं लेकिन यह भी अन्य हड्डियों की खोपड़ी हमला कर सकता है। ये है बिलकुल टालना। ताकि जबड़ा फिर से हड्डी से "भरा" हो, या तो अस्थि ग्राफ्ट या प्लेट जबड़े को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है।
कोर्स
आमतौर पर लेता है जबड़े में ऑस्टियोमाइलाइटिस एक अच्छा कोर्सउपचार के अच्छे विकल्प उपलब्ध हैं।
सबसे गंभीर जटिलता तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह है Chronification यह अवस्था। कुछ इसके भाग के रूप में ओस्टियोमाइलाइटिस विकसित करते हैं दाँत झड़ना, बिगड़ा हुआ चबाने का कार्य या शरीर के अन्य भागों में संक्रमण का प्रसार।
प्रोफिलैक्सिस
एक को जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस इसे रोकने के लिए, मौखिक गुहा और दांतों की पर्याप्त स्वच्छता सबसे महत्वपूर्ण उपाय है (इसमें नियमित रूप से शामिल हैं डेंटिस्ट से चेकअप करवाएं!).
आपको इसके उपयोग से निपटने का भी प्रयास करना चाहिए एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के रूप में बहुत उदार नहीं होना चाहिए, फिर संक्रमण का प्रयास करने का एक आसान समय होता है और पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता है।
यदि जबड़े के क्षेत्र में दर्द और सूजन स्पष्ट नहीं है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।
