Plavix®

समानार्थक शब्द

Clopidogrel

परिभाषा

प्लाविक्स® (क्लोपिडोग्रेल) का उपयोग एक दवा के रूप में किया जाता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। यह रक्त को थक्के से रोकता है और इस प्रकार थ्रोम्बी के निर्माण को रोकता है (खून के थक्के) जो संभावित रूप से एम्बोली का नेतृत्व करेंगे (रक्त वाहिकाओं का पूरा स्थानांतरण), जो एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या स्ट्रोक में समाप्त हो सकता है, उदाहरण के लिए, और इसलिए अनुपचारित छोड़ दिया गया तो जीवन-धमकी है।

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प्लाविक्स® की क्रिया का तंत्र

रक्त के थक्के को लगभग दो चरणों में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक हेमोस्टेसिस (ग्रीक हेमा = रक्त और स्टैसिस = स्तनपान) रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) के साथ मुख्य खिलाड़ियों और माध्यमिक हेमोस्टेसिस के रूप में, जिसमें 13 जमावट कारक मुख्य भूमिका निभाते हैं। दोनों साथ-साथ चलते हैं और अलगाव में कभी नहीं।
प्लाविक्स® (क्लोपिडोग्रेल) का प्राथमिक हेमोस्टेसिस पर एक निरोधात्मक प्रभाव है। प्लेटलेट्स निष्क्रिय रूप से बहने वाले रक्त में एक निष्क्रिय रूप में होते हैं (यानी अगर आसपास के ऊतक को कोई चोट नहीं लगी है और कोई दवा असर नहीं कर रही है)। सक्रिय रूप में जाने के लिए, उन्हें विभिन्न सक्रिय पदार्थों की आवश्यकता होती है। इनमें थ्रोम्बोक्सेन और एडीपी (एडेनोसिन डिपोस्फेट) शामिल हैं।

केवल जब ऐसा पदार्थ प्लेटलेट से जुड़ा होता है, तो यह कई राउंडर्स के साथ अपेक्षाकृत गोल और समान से अपने आकार को बदल देता है और इस प्रकार रक्त के थक्के बनने की दिशा में पहला कदम बनाता है। केवल इस काँटेदार रूप में प्लेटलेट्स एक-दूसरे के साथ नेटवर्क करने में सक्षम होते हैं - और साथ में अन्य पदार्थ जैसे फाइब्रिनोजेन - एक अघुलनशील समुच्चय बनाते हैं, जो ऊतक की चोटों के बाद सीलिंग घावों के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। हालांकि, इस तरह के प्लेटलेट एकत्रीकरण अवांछित रूप से या बहुत हिंसक रूप से भी हो सकते हैं और इस प्रकार रक्त के थक्कों के गठन को जोखिम में डालते हैं।

प्लाविक्स® (क्लोपिडोग्रेल) एडीपी रिसेप्टर (सटीक नाम: पी 2 वाई 12 रिसेप्टर) को अवरुद्ध करके एडीपी को रक्त प्लेटलेट्स से बांधने से रोकता है। इसका मतलब है कि अवरुद्ध रक्त प्लेटलेट्स को सक्रिय नहीं किया जा सकता है और थक्के बनने की प्रक्रिया शुरू नहीं होती है। प्लाविक्स® रिसेप्टर को अपरिवर्तनीय रूप से ब्लॉक करता है, ताकि प्लेटलेट्स को उनके "पूरे जीवन" के लिए सक्रिय नहीं किया जा सके।

चूंकि प्लेटलेट्स में लगभग 10 दिनों का जीवनकाल होता है, क्लॉटिंग पूरी तरह से फिर से हो सकती है जब अवरुद्ध रक्त प्लेटलेट्स को सुलझा लिया गया हो और नए बन गए हों।
मूल रूप से कार्रवाई का एक ही सिद्धांत भी है - ज्यादातर बेहतर ज्ञात - एएसए (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), लेकिन एक अलग निषेध पथ के माध्यम से।

फार्माकोकाइनेटिक्स और डायनेमिक्स

प्लाविक्स® (क्लोपिडोग्रेल) एक प्रलोभन है, जिसका अर्थ है कि यह केवल जीव में सक्रिय रूप में परिवर्तित होता है (अर्थात प्रशासन के बाद)। इसके पूर्ण थक्कारोधी प्रभाव को धारण करने में 5-7 दिन लगते हैं। यद्यपि इसका भौतिक आधा-जीवन केवल 7-8 घंटे है, लेकिन इसका प्रभाव बहुत लंबे समय तक रहता है।

यह गुर्दे और यकृत (पित्त) के माध्यम से लगभग समान अनुपात में उत्सर्जित होता है।

उपयेाग क्षेत्र

Plavix® के लिये उपयोग किया जाता है:
हृद - धमनी रोग

• दिल की धमनी का रोग (सीएचडी) - यहाँ रक्त वाहिकाओं को बनाया गया है दिल आपूर्ति (कोरोनरी वाहिकाओं) स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं द्वारा संकुचित और विकसित होने का जोखिम है खून का थक्का (thrombus), जिसका अपहरण किया जा सकता है और फिर एक गंभीर खतरा पैदा हो सकता है। इस (निवारक) से बचाने के लिए, एंटी-कोगुलेंट्स जैसे Clopidogrel।
• बाहरी धमनी की बीमारी (PAOD) - यहां - सीएचडी के समान तरीके से - रक्त वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, लेकिन हृदय के क्षेत्र में नहीं, बल्कि निचले छोरों (पैरों) के क्षेत्र में। यहाँ भी थ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
• सेवा दिल का दौरा या आघातरक्त को यथासंभव तरल रखने के लिए और इस तरह की एक अन्य घटना से बचने के लिए।
• के साथ सम्मिलन में गधा सेवा स्टेंट इम्प्लांटेशन (स्टेंट छोटे ट्यूब होते हैं जो पहले से संकुचित जहाजों में डाल दिए जाते हैं ताकि उन्हें फिर से खोल दिया जा सके और इस तरह पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित हो सके)

उपर्युक्त संकेतों में, हालांकि, यह आमतौर पर पसंद की दवा है गधा उपयोग किया गया। क्लोपिडोग्रेल इसलिए मुख्य रूप से उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जो एएसए के लिए असहिष्णु हैं।

Plavix® के साइड इफेक्ट्स

सभी विरोधी थक्के दवाओं के रूप में, वहाँ भी है Plavix रक्तस्राव का एक बढ़ा जोखिम, उदाहरण के लिए हानिरहित के रूप में नाक से खून आना और घावों की प्रवृत्ति (हेमटॉमस), लेकिन बहुत अधिक महत्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव के रूप में भी उदा। जठरांत्र संबंधी मार्ग में)। इसके तहत भी हो सकता है Clopidogrel निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं:

• सरदर्द
• जी मिचलाना
• सिर चकराना
• थकावट

जोड़ों का दर्द

जोड़ों का दर्द Plavix® का एक बहुत ही दुर्लभ संभावित दुष्प्रभाव है। संख्यात्मक शब्दों में, इसका मतलब है कि दवा लेने वाले 10,000 लोगों में से लगभग 1 को जोड़ों के दर्द का अनुभव होगा। हालांकि, चूंकि जोड़ों का दर्द आम तौर पर बहुत बार होता है, लक्षणों के अन्य कारण, जैसे कि फ्लू जैसे संक्रमण, बहुत अधिक संभावना है। यदि प्लाविक्स लेते समय नया जोड़ों का दर्द होता है और कुछ दिनों के बाद दूर नहीं जाता है, तो आपके डॉक्टर से सलाह ली जा सकती है।

थकान

Plavix® के साथ सूचीबद्ध संभावित दुष्प्रभावों में से एक थकान है। हालाँकि, यह एक बहुत ही लक्षणहीन लक्षण है जिसके कई कारण हो सकते हैं और यह दवा बहुत कम जिम्मेदार है। पहचान योग्य कारण के बिना लंबे समय तक नई थकावट की स्थिति में, पारिवारिक चिकित्सक का दौरा किया जा सकता है ताकि वह पूछताछ और जांच करके कारण की तह तक जा सके। वह तब यह आकलन करने में सक्षम होगा कि क्या यह प्लाविक्स® का एक संभावित दुष्प्रभाव है या एक अन्य दवा ली गई है, या क्या कोई अन्य कारण अधिक होने की संभावना है।

खुजली

प्लाविक्स® का एक सामयिक दुष्प्रभाव (सौ उपयोगकर्ताओं में से एक को प्रभावित करना) खुजली है। लक्षण या तो अलगाव में या एलर्जी की प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में प्रकट हो सकता है। उत्तरार्द्ध खुद को एक त्वचा लाल चकत्ते के रूप में भी प्रकट कर सकता है और उपचार चिकित्सक के परामर्श से दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि केवल खुजली है, तो आपको पहले यह देखने के लिए इंतजार करना चाहिए कि क्या यह फिर से चला जाता है। हालांकि, अगर खुजली बनी रहती है और बहुत कष्टप्रद माना जाता है, तो Plavix® को बंद करना पड़ सकता है और दूसरी दवा निर्धारित की जा सकती है।

क्या मुझे दंत प्रक्रिया से पहले Plavix® का उपयोग बंद करना होगा?

डेंटिस्ट आपको बताएगा कि दाँत निकालने जैसी दंत प्रक्रिया से पहले प्लाविक्स® को बंद करना है या नहीं। यदि आवश्यक हो, तो वह परिवार के चिकित्सक के साथ परामर्श में निर्धारित करेगा जब दवा को अब नहीं लिया जाना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्वयं लेना बंद नहीं करना चाहिए। यदि आप प्लाविक्स® या किसी अन्य रक्त को पतला करने वाली दवा ले रहे हैं, तो अच्छे समय में दंत चिकित्सक को सूचित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह तब करना सबसे अच्छा है जब दवा का आदेश दिया जाता है और न कि केवल जब एक दंत प्रक्रिया आसन्न हो।

Plavix® की लागत कितनी है?

प्लाविक्स® की कीमत आमतौर पर 100 गोलियों के लिए 100 से 300 यूरो के बीच होती है। हालांकि, यह एक डॉक्टर के पर्चे की दवा है, जिसकी लागत स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा पूरी तरह से कवर की जाती है यदि संकेत उचित है। कुछ अन्य प्लेटलेट अवरोधकों की तुलना में प्लाविक्स® की कीमत काफी अधिक है। हालांकि, अन्य निर्माताओं से समान सक्रिय संघटक वाली दवाएं भी हैं जो काफी सस्ती हैं (100 गोलियों के लिए 50 यूरो से)।

मुझे Plavix® के लिए क्या विकल्प चाहिए?

प्लाविक्स® के अलावा, अन्य दवाएं हैं जिनमें सक्रिय संघटक क्लोपिडोग्रेल शामिल हैं। एक ही खुराक के साथ, इन्हें एक विकल्प के रूप में समकक्ष लिया जा सकता है। प्लेटलेट इनहिबिटर्स के समूह से दवाएं भी हैं जिनके पास थोड़ा अलग सक्रिय संघटक है, जैसे कि प्रैसगेल। उपस्थित चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि ऐसी दवाएं प्लाविक्स® का विकल्प हैं या नहीं। एक या दो प्लेटलेट इनहिबिटर लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ये संवहनी दुस्तानता पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाते हैं और इस प्रकार, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा और स्ट्रोक, यदि संकेत दिया गया है।

Marcumar®

अपने सक्रिय संघटक फेनप्रोकोमोन के साथ, मार्कुमार® भी रक्त को पतला करने वाली दवा है, लेकिन यह एक अलग तंत्र क्रिया के माध्यम से रक्त जमावट कैस्केड में हस्तक्षेप करती है। इसलिए चिकित्सा संकेत हैं जिसमें प्लाविक्स® या बेहतर मार्कुमर® लिया जाना चाहिए। Marcumar® लेते समय, रक्त जमावट की जाँच नियमित रूप से एक पारिवारिक चिकित्सक द्वारा रक्त परीक्षण और खुराक समायोजित करके की जानी चाहिए।यह प्लाविक्स® के साथ आवश्यक नहीं है।

यहाँ विषय के बारे में और पढ़ें: मार्कुमार® के विकल्प

Xarelto®

दवा Xarelto® तथाकथित नए या प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी ("रक्त पतले") में से एक है। यह रक्त के थक्के के एक महत्वपूर्ण कारक को सीधे बाधित करके काम करता है और इस प्रकार रक्त वाहिकाओं में थक्कों के निर्माण को रोकता है।

दूसरी ओर, प्लाविक्स®, रक्त प्लेटलेट्स को रोककर जमावट कैस्केड में हस्तक्षेप करता है। कार्रवाई के विभिन्न तरीकों के कारण, दो दवाओं के लिए संकेत भी भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, Xarelto® इसलिए Plavix® का विकल्प नहीं है, लेकिन डॉक्टर मरीज और उसके पास होने वाली बीमारी के आधार पर सही दवा का निर्णय करेगा।

इसी तरह की दवाएं

• Ticlopidine - यह प्लाविक्स जैसी क्रिया के समान तंत्र का उपयोग करता है® (Clopidogrel), हालांकि, के संभावित विकास के कारण गंभीर हो गया क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता (सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में गंभीर कमी) एक साइड इफेक्ट के रूप में कम दुष्प्रभाव के साथ अपने साथी द्वारा काफी हद तक दबा दिया गया
• एबिसिमैब, इप्टिबिबैटाइड, टिरोफिबन - वे प्राथमिक हेमोस्टेसिस को भी रोकते हैं, लेकिन क्लोपिडोग्रेल के समान तंत्र द्वारा नहीं, वे दूसरे रिसेप्टर को रोकते हैं (ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa) और इस प्रकार प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकें (प्लेटलेट्स की नेटवर्किंग) फाइब्रिनोजेन द्वारा।
• हेपरिन, Clexane, coumarins - वे माध्यमिक हेमोस्टेसिस को विभिन्न तरीकों से रोकते हैं - जमावट कारकों के कार्य को बिगड़ा। तदनुसार, उन्हें प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है (क्योंकि वे प्लेटलेट्स को बाधित नहीं करते हैं) लेकिन एंटीकोआगुलंट्स कहा जाता है।

प्लाविक्स® "नॉन रिस्पॉन्डर" कब है?

यदि रक्त प्लेटलेट्स को बाधित करने का वांछित प्रभाव नहीं होता है या नियमित रूप से प्लाविक्स® लेने वाले रोगी में अपर्याप्त है, तो इसे "नॉन रेस्पोंडर" कहा जाता है।

इसके लिए कारण भिन्न हो सकते हैं और प्रतिक्रिया की कमी के लिए तंत्र काफी हद तक अस्पष्टीकृत हैं। यदि दवा लेते समय कोई घटना घटती है, जिसे वास्तव में Plavix® रोकने वाला है (उदाहरण के लिए, एक और दिल का दौरा), तो दूसरी दवा का परीक्षण किया जाना चाहिए।

अगर मैं प्लाविक्स® लेना भूल जाऊं तो मैं क्या करूं?

यदि आप Plavix® लेना भूल जाते हैं और अगले बारह घंटों के भीतर इसे नोटिस करते हैं, तो आपको इसे तुरंत लेना चाहिए। अगले टैबलेट को निर्धारित समय पर फिर से लिया जाता है।

हालांकि, यदि आप केवल बारह घंटे से अधिक समय के बाद नोटिस करते हैं, तो आप इस सेवन को छोड़ सकते हैं और सामान्य समय पर केवल अगला टैबलेट ले सकते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको इसके बजाय एक दोहरी खुराक नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि इससे रक्त प्लेटलेट्स का अत्यधिक निषेध होगा और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।