उरोस्थि के पीछे दर्द
परिचय
उरोस्थि के पीछे दर्द (पीछे का दर्द) के विभिन्न कारण हो सकते हैं। परिभाषा से, यह है छाती में दर्दकम या ज्यादा बस उरोस्थि के पीछे (उरास्थि) झूठ और विभिन्न वर्ण हो सकते हैं। सिद्धांत रूप में, जो अंग निकटता में हैं, उन्हें मुख्य रूप से माना जाता है। एक ओर, ये हैं घेघा नीचे वाले के साथ पेट, को दिल और यह फेफड़े.
हालांकि, कभी-कभी नहीं सतही घटनाएँ छाती क्षेत्र में दर्द और संभवतः स्तन के पीछे भी। उदाहरण के लिए, ए फेफड़े की झिल्ली में सूजन (फुस्फुस का आवरण) बहुत दर्दनाक हो सकता है, लेकिन पसलियों और तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के बीच भी इसी तरह की शिकायत हो सकती है।
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कारण और जुड़े लक्षण
उरोस्थि के पीछे जलन दर्द के साथ सबसे आम नैदानिक चित्रों में से एक शायद यही है भाटा रोग (रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस)। ऐसा होता है अन्नप्रणाली में पेट में एसिड वहाँ पर एक और बनाएँ सूजनजो आमतौर पर उन लोगों द्वारा महसूस किया जाता है जो स्तन के पीछे एक एसिड बेलिंग या जलन के रूप में प्रभावित होते हैं। ये लक्षण प्रबलित सीधे खाने या लेटने के बाद.
एक भी पेट की परत की सूजन (जठरशोथ) अपेक्षाकृत आम है। इसका कारण बहुत अलग हो सकता है, लेकिन इन सभी में जो लक्षण हैं, वे हैं। ज्यादातर खड़े हैं पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द अग्रभूमि में, लेकिन इनमें एक अलग स्थान भी हो सकता है और यह नाभि के आसपास या स्तन के पीछे भी हो सकता है।
दिल के रोगों के लिएजो स्तन के पीछे दर्द पैदा कर सकता है, सभी के ऊपर मायने रखता है एंजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग से संबंधित। पहले से ही पहले से क्षतिग्रस्त जहाज दिल ने अपनी लोच खो दी है और हैं संकुचितयही कारण है कि व्यायाम करते समय वे विशेष रूप से उपयोगी होते हैं अब पर्याप्त रक्त नहीं पहुँचाया जाएगा कर सकते हैं। जो प्रभावित होते हैं, वे इस घटना को महसूस करते हैं पैरॉक्सिमल छाती की जकड़न। प्रभावित होने वाले कभी-कभी इसे छुरा दर्द के रूप में वर्णित करते हैं, लेकिन अक्सर स्तन के पीछे असुविधा के रूप में। लक्षण सीने में दर्द से लेकर जलन या भारीपन तक हो सकते हैं। अक्सर बाजुओं में, पीठ में या जबड़े में भी दिखाई देता है।
पर तीव्र दिल का दौरा प्रभावित लोग भी एक महसूस करते हैं तेज दर्द। यह स्तन के पीछे, बाएं स्तन या ऊपरी पेट में हो सकता है। यह आमतौर पर एक बहुत मजबूत दर्द है और अक्सर बाईं बांह में विकीर्ण होता है। ज्यादातर प्रभावित हैं मृत्यु का भय, हैं ठंडा पसीना, पीला और वे ज्यादातर महसूस करते हैं मतली और यहां तक कि उल्टी। भी सांस की तकलीफ के साथ इस नैदानिक तस्वीर के लिए विशिष्ट है। यह महत्वपूर्ण है कि दर्द श्वास या आंदोलन से प्रभावित नहीं हो सकता है। यदि यह है, तो यह एक तीव्र दिल के दौरे के खिलाफ बोलता है।
भी फेफड़ों के रोग उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ हो सकता है। इसके उदाहरण ए हैं तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या ए वातिलवक्ष। हालाँकि, दोनों नैदानिक चित्रों में एक बात समान है सांस लेने में कठिनाईजो आमतौर पर अग्रभूमि में भी है। इस के साथ, पीड़ित अक्सर एक खाँसी और है सीने में दर्द, ज्यादातर सांस-निर्भर कर रहे हैं।
फुस्फुस के आवरण में शोथ, इसलिए फुफ्फुस फुस्फुस की सूजन एक बहुत मजबूत है, कड़ाई से सांस-निर्भर दर्द प्रमुख लक्षण के रूप में। जब भी छाती की दीवार के संबंध में फेफड़े चलते हैं, छाती में दर्द होता है। भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, दर्द भी स्तन के पीछे हो सकता है। इसके अलावा, प्रभावित लोगों में आमतौर पर बुखार और बीमारी की एक सामान्य भावना होती है।
ड्राइंग, लगातार दर्द दर्द की चोटियों के साथ छाती क्षेत्र में एक के लिए अधिक बोलते हैं इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, एक बीमारी जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थानीयकृत होती है। ज्यादातर समय, दर्द अधिक बेल्ट के आकार का होता है और आंदोलन या तनाव के साथ बढ़ जाता है।
पिछले नहीं बल्कि कम से कम, उरोस्थि के पीछे दर्द भी गुजर सकता है वक्षीय रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन वजह। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में परिवर्तन, कशेरुक शरीर खुद या लिगामेंटस तंत्र अग्रभूमि में हो सकते हैं। सरलता के लिए, इसे वक्षीय रीढ़ सिंड्रोम (BWS सिंड्रोम) के रूप में संक्षेपित किया गया है। ज्यादातर समय यह होता है सीमित गतिशीलता और दर्द होता है जो छाती क्षेत्र में विभिन्न दिशाओं में विकीर्ण कर सकता है। साँस लेना भी आमतौर पर दर्द को बदतर बना सकता है।
निदान
नैदानिक संदेह के आधार पर, नैदानिक उपाय अक्सर भिन्न होते हैं। सबसे पहले, चिकित्सक द्वारा आगे के आकलन के लिए दर्द की गुणवत्ता, दर्द की तीव्रता और दर्द चरित्र का विस्तृत विवरण आवश्यक है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि दर्द सबसे अधिक होने की संभावना है, जहां यह स्थित है, चाहे वह विकीर्ण हो रहा है, क्या यह बदतर या बेहतर बनाता है, और यह कितना गंभीर है। इस और रोगी की सामान्य नैदानिक स्थिति के आधार पर, सबसे अधिक संभावना है कि नैदानिक चित्र फिर और स्पष्ट किए जाते हैं।
यदि घेघा या पेट अग्रभूमि में है, तो गैस्ट्रिक एसिड ब्लॉकर्स (तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधक, या शॉर्ट के लिए PPIs) के प्रशासन के बाद लक्षणों में सुधार होता है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों को एक तरफ किया जा सकता है।
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आप एक एंडोस्कोपिक परीक्षा भी कर सकते हैं, एक गैस्ट्रोस्कोपी (Esophagogastroduodenoscopy, संक्षेप में: DGD), ताकि डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का बेहतर चित्र प्राप्त कर सकें और यदि आवश्यक हो, तो एक हस्तक्षेप करें।
यदि हृदय को दर्द का सबसे संभावित कारण माना जाता है, तो एक ईकेजी आमतौर पर लिखा जाता है, रक्त को हृदय संबंधी महत्वपूर्ण एंजाइमों की जांच के लिए तैयार किया जाता है, और हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
यदि फेफड़े अग्रभूमि में हैं, तो एक छाती का एक्स-रे आमतौर पर लिया जाता है और, अधिक सटीक प्रश्नों के लिए, यहां तक कि एक गणना टोमोग्राफी (सीटी)। यह जांचना भी महत्वपूर्ण है कि रक्त विभिन्न गैसों से कैसे भरा हुआ है और क्या फेफड़े में जो कुछ भी हो रहा है, उसके हिस्से के रूप में तीव्र हृदय तनाव के कोई संकेत हैं।
आर्थोपेडिक कारणों के मामले में, एक विशिष्ट शारीरिक परीक्षा आमतौर पर प्रभावी होती है, और वक्ष रीढ़ में परिवर्तन के मामले में, आमतौर पर एक एक्स-रे प्रभावी होता है।
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चिकित्सा
बेशक, कई अलग-अलग नैदानिक चित्रों के लिए अलग-अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण भी हैं।
पर जठरशोथ या भाटा रोग से संबंधित लक्षण चिकित्सा में मुख्य रूप से शामिल हैं पेट के एसिड का उत्पादन कम करेंश्लेष्मा झिल्ली की अतिरिक्त जलन को कम से कम रखने के लिए।
बीमारियों के लिए दिल की चिंता बन जाता है दीर्घकालिक चिकित्सा पूरे जीव के लिए कार्डियोवस्कुलर सिस्टम का महत्वपूर्ण महत्व है। में एक्यूट हार्ट अटैक की स्थिति पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो एक तरफ, जहाजों को चौड़ा रखें चाहिए कि हृदय गति कम करें और दर्द और डर को दूर भगाएं लंबे समय में, आमतौर पर निम्न रक्तचाप और रक्त लिपिड के लिए चिकित्सा शुरू की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो रक्त को पतला करने और हृदय के पंपिंग कार्य के लिए राहत की मांग की जाती है।
है फेफड़ा प्रभावित, प्रत्येक मामले में कारण का इलाज किया जाता है। ए पर फुफ्फुसीय अंतःशल्यता उदाहरण के लिए, थ्रोम्बस घुल गया एक पर हो वातिलवक्ष फेफड़े फिर से प्रकट हुए और एक पर फुस्फुस के आवरण में शोथ संक्रमण से लड़ता है बनना।
हड्डी रोग ज्यादातर साथ हैं दर्दनाशक इलाज किया। यदि आवश्यक हो, तो क्रोनिक बीडब्ल्यूएस सिंड्रोम के मामले में भी राहत देने वाला ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
स्तन या अन्य सीने में दर्द के पीछे दर्द के साथ सभी नैदानिक चित्रों में यह आम है दर्द निवारण चिकित्सा। जैसा प्राथमिक चिकित्सा आमतौर पर हमेशा एक के साथ शुरू होता है दर्द की दवा प्रशासन.
खाने के बाद स्तन के पीछे दर्द
भोजन करते समय या खाने के तुरंत बाद दर्द, स्तन के पीछे या ऊपरी पेट में स्थानीयकृत आमतौर पर गैस्ट्रिटिस का संकेत मिलता है। कुछ मामलों में, प्रभावित लोग बताते हैं कि खाने के तुरंत बाद दर्द में सुधार होता है, लेकिन फिर अपेक्षाकृत कम समय के बाद अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। कदम रखने के लिए साथ में दर्द के लिए मतली, सूजन, भूख न लगना या उल्टी, गैस्ट्रेटिस का निदान काफी संभावना है।
स्तन के पीछे विशिष्ट जलन के हिस्से के रूप में भाटा रोग खाने के बाद भी अधिक तीव्रता से हो सकता है। नीचे झूठ बोलने या आगे झुकने से भी लक्षण खराब हो सकते हैं।
पीते समय स्तन के पीछे दर्द
निगलने में कठिनाई, जो तरल पदार्थ पीने पर भी होती है, आमतौर पर अन्नप्रणाली के पहले से ही स्पष्ट भाटा रोग का संकेत देती है। श्लेष्म झिल्ली तब इतनी दृढ़ता से चिढ़ और सूजन है कि यहां तक कि तरल के संपर्क में भी ठेठ जलन हो सकती है और दर्द हो सकता है। यदि यह मामला है, तो संभव होने पर अगले कुछ दिनों के भीतर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। आखिरकार, निगलने वाले विकार खाने और पीने के व्यवहार पर दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और इसके आगे के परिणाम हो सकते हैं। घुटकी की स्थायी सूजन आगे की बीमारियों के लिए जमीन भी हो सकती है।
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पीठ में दर्द का विकिरण
कभी-कभी ब्रेस्टबोन के पीछे दर्द भी हो सकता है पीठ में विकीर्ण। यह आमतौर पर जब ऐसा होता है दिल या छाती की दीवार शामिल कर रहे हैं। दोनों ही मामलों में, पीठ के लिए विकिरण बोधगम्य है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह मामला हो। पर दिल का दौरा उदाहरण के लिए, दर्द के कई अलग-अलग विकिरण संभव हैं। शिकायतें भी, प्राथमिक एक पेट से शुरू करें इतना उच्चारित किया जा सकता है कि वे पीछे की ओर फैलें। हालांकि, यह शायद ही कभी होता है।
जाता है रीढ़ से मुख्य कारण बाहर, पीठ दर्द चीजों की प्रकृति में है। इस मामले में, स्तन के पीछे के दर्द, यदि कोई हो, को विकीर्ण दर्द के रूप में समझा जाना चाहिए।
सांस लेने में तकलीफ होना
यदि सांस लेते समय छाती का दर्द बिगड़ जाता है, तो यह एक है साइन जो दिल में एक कारण के खिलाफ बोलता है। दिल के दौरे का तेज दर्द आमतौर पर स्थायी और पूरी तरह से आंदोलन या श्वास से स्वतंत्र होता है।
दर्द होता है जब साँस में वृद्धि हुई पर, अंतर्निहित स्थिति हो सकती है फेफड़ा प्रभावित करते हैं। पर वातिलवक्ष या फुफ्फुसावरण, उदाहरण के लिए, दर्द आमतौर पर सबसे बड़ा होता है जब आप सांस लेते हैं। व्यायाम भी अक्सर लक्षणों को बढ़ाता है।
एक भी इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया सांस लेने में परेशानी बढ़ सकती है।
खांसने से दर्द बढ़ गया
जब साँस लेने या हिलने के रूप में खाँसी होती है, तो स्तन के पीछे दर्द की तीव्रता पर भी यही लागू होता है। ए इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया उदाहरण के लिए, खाँसने, तनाव या हिलने-डुलने पर बिगड़ जाती है। अंत में छाती में दबाव बढ़ जाता है दोनों जब साँस लेना और जब खाँसी, जो के लिए महत्वपूर्ण तंत्र है दर्द के लक्षणों का सुदृढीकरण इन बीमारियों में।
सारांश
लक्षण स्तन के पीछे या भी दर्द है पीछे का दर्द क्या ए कई बीमारियों के संकेत आंतरिक चिकित्सा या आर्थोपेडिक्स।
उनमें से कुछ एक्यूट जानलेवा हैं, जिसके कारण दूसरा है क्लेरिफिकेशन जरूर होना चाहिए। डॉक्टर की यात्रा की तात्कालिकता, यदि संभव हो तो, सामान्य स्थिति और बीमारी के सामान्य बोझ पर आधारित होनी चाहिए।
मूल्यांकन के लिए, रोगी का सामान्य लक्षण बोझ निर्णायक है, लेकिन यह भी श्वास और आंदोलन-निर्भर दर्द के बीच अंतर बहुत महत्व है। हृदय का दर्द, यानी दिल से निकलने वाला दर्द, आमतौर पर स्थिर होता है और बाहरी परिस्थितियों से शायद ही प्रभावित होता है। फिर उन्हें किसी भी मामले में तुरंत स्पष्ट किया जाना चाहिए।
दूसरी ओर, गैस्ट्रिक शिकायत और आर्थोपेडिक नैदानिक चित्र आमतौर पर इतने तीव्र नहीं होते हैं और आमतौर पर आउट पेशेंट थेरेपी के संदर्भ में अच्छी तरह से प्रबंधित किए जा सकते हैं।
