कंधे की संयुक्त अव्यवस्था

• टखने के जोड़ की एक्स-रे छवि

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

Acromioclavicular संयुक्त अव्यवस्था, पूर्वकाल कंधे संयुक्त अव्यवस्था, पूर्वकाल कंधे संयुक्त अव्यवस्था, हंसली अव्यवस्था, टॉसी चोट, रॉकवुड चोट, कॉलरबोन, हंसली, एक्रोमेशन, अव्यवस्था कंधे का जोड़, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस ACG

परिभाषा

ए पर कंधे की संयुक्त अव्यवस्था यह पार्श्व के अंत का एक अव्यवस्था है हंसली छत के लिए (अंसकूट) को स्थिर करने वाले कैप्सूल / लिगामेंट उपकरण की चोट के साथ कंधे का जोड़.

का कारण बनता है

कंधे के जोड़ / कंधे के संयुक्त स्प्लिन्टरिंग के एक अव्यवस्था का सबसे आम कारण कंधे के संयुक्त पर प्रत्यक्ष बल संचरण के साथ कंधे पर गिरना है। एक बाहरी हाथ पर गिरने से अप्रत्यक्ष चोट कम आम है। यह अक्सर एक टूटी हुई कॉलरबोन की ओर जाता है।

साइकिल, घोड़ों या स्कीइंग से दुर्घटनाओं के लगातार कारण गिरते हैं।

टखने के जोड़ की एक्स-रे छवि

1. अंसकूट
2. हंसली
3. अंतर = हाई-रेज़र कॉलरबोन

लक्षण

एक स्प्लिट शोल्डर जॉइंट स्वयं तीन मुख्य लक्षणों में प्रकट होता है:

• कंधे के जोड़ के ठीक ऊपर दर्द
• कंधों की सूजन और
• राहत की मुद्रा

आमतौर पर, एक पूर्वकाल कंधे संयुक्त अव्यवस्था तत्काल शूटिंग दर्द के साथ खुद को प्रकट करती है। संबंधित व्यक्ति अक्सर एक राहत की मुद्रा लेता है, क्योंकि कंधे या बांह के किसी भी प्रकार के लक्षणों में वृद्धि होती है, जैसे:

• ओवरहेड आंदोलनों
• बांह का पार्श्व उठाना या
• प्रतिरोध के खिलाफ हाथ उठाना।

उदाहरण के लिए, हाथ को अंदर की ओर मोड़ना दर्द और गति को रोकता है। एक नियम के रूप में, हाथ को शरीर के सामने रखा जाता है, एक सुरक्षात्मक मुद्रा के रूप में स्वस्थ हाथ से सहारा दिया जाता है। राहत की मुद्रा के कारण, कंधे के जोड़ को स्थिर किया जाता है (जो एक बैकपैक पट्टी के साथ एक चिकित्सा के साथ प्राप्त करना चाहते हैं, उदाहरण के लिए), जिससे महत्वपूर्ण दर्द से राहत मिलती है। एक तात्कालिक उपाय के रूप में, आप हाथ को पेट के सामने एक पट्टी या गोफन के साथ स्थिर कर सकते हैं।

एक विभाजित कंधे संयुक्त का परिणाम अक्सर कंधे क्षेत्र में एक कैप्सूल आंसू होता है। इसलिए निम्नलिखित विषय से निपटने की सिफारिश की जाती है: कैप्सूल कंधे में आंसू

जब कंधे संयुक्त अव्यवस्था खेल के दौरान हुआ, पीड़ित है आमतौर पर दर्द से ऐसा करने के लिए मजबूर किया जाता है, को खेल गतिविधि छोड़ दें। कंधे क्षेत्र पर दबाव लागू करने से भी अतिरिक्त दर्द होता है, यही कारण है कि घायल कंधे पर लेट गया बेहद असहज हो सकता है। टखने के संयुक्त अव्यवस्था के मामले में, हाथ अपेक्षाकृत हो सकता है अच्छा निष्क्रिय आंदोलन इसका मतलब यह है कि एक अन्य व्यक्ति (जैसे कि जांच करने वाला डॉक्टर) संबंधित व्यक्ति की सक्रिय सहायता के बिना घायल हाथ और कंधे के साथ आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकता है। टखने के संयुक्त अव्यवस्था में यह अच्छा निष्क्रिय गतिशीलता एक है कंधे के अव्यवस्था के लिए महत्वपूर्ण सीमांकन (अव्यवस्था), जबकि निष्क्रिय गतिशीलता को भी प्रतिबंधित किया जाएगा। सक्रिय चपलता और यह आंदोलन की संभावनाएं प्रभावित कंधे या हाथ ज्यादातर होते हैं काफी हद तक प्रतिबंधित और अभी भी बहुत दर्द में संभव। कुछ परिस्थितियों में ए कंधे की आंशिक या पूर्ण अस्थिरता के माध्यम से टखने संयुक्त अव्यवस्था का उल्लेख किया बनना।

आमतौर पर चोट लगने के कुछ समय बाद सूजनजो कंधे और ऊपरी बांह के हिस्सों तक फैला हुआ है। कभी-कभी कल्पना भी करता है चोट (रक्तगुल्म)। ए द्वारा बर्फ से ठंडा मजबूत हो सकता है ऊतक की सूजन और इसलिए और भी अधिक दर्द रोका बनना।

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संयुक्त कंधे मानव शरीर में सबसे जटिल जोड़ों में से एक है।

कंधे (रोटेटर कफ, इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम, कैल्सीफाइड शोल्डर (टेंडिनोसिस कैल्केरिया, बाइसेप्स टेंडन, आदि) का उपचार इसलिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
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चोट की गंभीरता के आधार पर, न केवल दर्द, सूजन और राहत देने वाले आसन के लक्षण होते हैं। कुछ मामलों में यह हो सकता है हंसली (हंसली) अपने कंधे के विभाजन के माध्यम से संयुक्त स्थिति को स्थानांतरित करेंजिसे कंधे के जोड़ के प्रभावित स्नायुबंधन में एक आंसू द्वारा समझाया जा सकता है। तो यह हो सकता है कि कॉलरबोन का बाहरी छोर ऊपर की ओर फैला हुआ है तथा त्वचा के नीचे एक उभार रूपों। हालांकि यह है केवल स्पष्ट रूप से एक उठाया कॉलरबोन, वास्तव में एक है हाथ या कंधे के जोड़ का अवसाद कॉलरबोन के फलाव के लिए हाथ के वजन और गुरुत्वाकर्षण बल के कारण। यदि सभी बैंड संरचनाएं पूरी तरह से फट गई हैं, तो पूर्ण छवि एक है कंधे की संयुक्त अव्यवस्था सामने।

शारीरिक परीक्षा के लिए, वह है "पियानो प्रमुख घटना" पूर्ण कंधे संयुक्त अव्यवस्था की उपस्थिति के लिए सबूत (पैथोग्नोमोनिक), क्योंकि कोई विस्थापित कॉलरबोन को उंगली से पियानो की तरह दबा सकता है, लेकिन जब दबाव तुरंत जारी किया जाता है स्प्रिंग्स बैक अप। कभी-कभी आप सुन सकते हैं कि हड्डियों को एक साथ रगड़ें (फेफड़ों की आवाज़)। यह आमतौर पर दर्दनाक लक्षण के कारण हो सकता है कंधा की सूजन हो। पियानो प्रमुख घटना की सीमा एक है लिगामेंट की चोट की गंभीरता का अप्रत्यक्ष संकेत टखने के संयुक्त अव्यवस्था के साथ।

टखने के संयुक्त अव्यवस्था का निदान द्वारा किया जा सकता है बहुत ही विशिष्ट लक्षण अक्सर पहले से ही संदिग्ध हैं। कंधे के क्षेत्र में सूजन, आसन से राहत और कंधे के जोड़ पर एक स्थानीयकृत दबाव दर्द, एक स्प्लिनडेड कंधे के जोड़ को दर्शाता है। आमतौर पर कारण ऊपरी बांह और कंधे के ब्लेड के बीच की हलचल कंधे ब्लेड स्थिर होने पर कोई दर्द नहीं। विशिष्ट लक्षणों के अलावा, ए एक्स-रे परीक्षा कंधे का जोड़ आवश्यक है।

दर्द

यदि कंधे का जोड़ टूट जाता है, तो वे अक्सर परिणामस्वरूप फट जाते हैं गिरना कंधे पर संयुक्त और आसपास विभिन्न लिगामेंट संरचनाएं हंसली.

यह निर्भर करता है कि कितने स्नायुबंधन घायल हैं और यह किस प्रकार की चोट है, दर्द भी गंभीरता में भिन्न हो सकता है। खासकर के क्षेत्र में कंधे का जोड़ के अंत में हंसली गंभीर दर्द होता है, जो तब भी प्रभावित करता है गरीब विकीर्ण कर सकते हैं। अक्सर दर्द इतना गंभीर होता है कि मरीज अब अपने कंधे या हाथ को हिला नहीं पाता है। अक्सर, बस हाथ नीचे लटकाना बहुत दर्दनाक होता है, यही वजह है कि मरीज आमतौर पर दूसरे हाथ में कंधे का समर्थन करता है।

इसके अलावा, कंधे क्षेत्र के आसपास भी सूजन होता है और कंधे बहुत होते हैं दबाव के प्रति संवेदनशील.

पूर्ण टखने के संयुक्त अव्यवस्था का एक और विशिष्ट लक्षण टॉसी के अनुसार ग्रेड III तथाकथित है पियानो प्रमुख घटना। स्नायुबंधन को फाड़कर, कॉलरबोन इतनी दूर तक चिपक जाती है कि इसे पियानो की तरह दबाया जा सकता है और फिर फिर से झपकी आ सकती है। दर्द के लिए, रोगी दवा पसंद कर सकता है आइबुप्रोफ़ेन या पैरासिटामोल राहत के लिए ले लो।

निदान

एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के बाद, एक नियमित एक्स-रे में कंधे की संयुक्त अव्यवस्था किया गया। कंधे पर गिरने की स्थिति में, कंधे को दो विमानों (सामने (ap.)) और बगल से) में एक्स-रे किया जाता है और, यदि परीक्षा में संदेह होता है, तो टखने के जोड़ की एक लक्ष्य छवि ली जाती है।

पियानो कुंजी घटना में जोड़ने के लिए, तनाव के तहत एक्स-रे लक्ष्य जोखिम और साइड-बाय-साइड तुलना में किया जाएगा। इसके लिए, रोगी के कलाई के चारों ओर एक वजन (10 किलो) लपेटा जाता है, जिससे कंधे की छत (अंसकूट) को पैर की ओर आगे खींच लिया जाता है और संभवतः एक अनिर्धारित पियानो कुंजी घटना प्रदर्शित की जाती है।

के माध्यम से भी सोनोग्राफी (अल्ट्रासोनिक) कंधे की संयुक्त अव्यवस्था का निदान किया जा सकता है। लिगामेंट की चोटों के मामले में, संयुक्त क्षेत्र में रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है (हाइपोचोइक क्षेत्र) और 3-4 मिमी के संयुक्त स्थान को ललाट तल में बढ़ाया जा सकता है।

सोनोग्राफी का एक और फायदा यह है कि कंधे की कण्डरा (रोटेटर कफ) एक चोट के लिए जांच की जा सकती है। विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों को रोटेटर कफ की चोटों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

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टॉसी वर्गीकरण

टॉसी के अनुसार वर्गीकरण कंधे के संयुक्त अव्यवस्था का एक स्नातक है। इसमें अलग-अलग डिग्री होती हैं जिसके अनुसार चोट की गंभीरता का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, इस वर्गीकरण का उपयोग a बनाने के लिए भी किया जाता है सर्जरी के लिए संकेत का आकलन उद्धार। यह पर निर्भर करता है घायल संरचनाओं की संख्या.

पर टॉसी मैं झूठ है तनाव या कैप्सूल और अस्थिबंधन के आंशिक आंसू कंधे के acromiclavicular हिस्से पर। के अन्य बैंड हंसली घायल नहीं हैं और कॉलरबोन अधिक नहीं है। के संयुक्त स्थान का एक चौड़ीकरण है कंधे का जोड़.

पर टॉसी II क्या यह कैप्सूल और लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना के बीच अंसकूट तथा हंसली। इसके अलावा, कॉलरबोन के स्नायुबंधन फटे हुए हैं। यह एक आसान दिखाता है कॉलरबोन का ऊंचा होना बाहरी क्षेत्र में।

पर टॉसी III अंत में, कंधे के जोड़ पर और कॉलरबोन टॉर पर सभी स्नायुबंधन, एक अधिक दृश्यमान बनाते हैं कॉलरबोन का ऊंचा होना के अनुसार पियानो प्रमुख घटना दिखाता है। ए संयुक्त स्थान का महत्वपूर्ण विस्तार दिखाई।

शल्य चिकित्सा

का उल्लंघन ग्रेड टॉसी II और III ज्यादातर मामलों में होगा परिचालन विशेष रूप से निम्नलिखित नुकसान की आपूर्ति की तरह एक संयुक्त की पुरानी अस्थिरता और भी टेप बचने के लिए।

ऑपरेशन होता है इंडोस्कोपिक इसके बजाय, यही वजह है कि ज्यादातर त्वचा में छोटे चीरे उपकरणों को शुरू करने के लिए आवश्यक हैं। रोगी को प्राप्त होता है सामान्य संवेदनाहारी। चुनने के लिए विभिन्न तकनीकें हैं।

कई रोगियों में स्नायुबंधन वापस एक साथ और भी एक के माध्यम से सिलना कर रहे हैं अंतर्जात कण्डरा (वृद्धि) पैर से ( ग्रैसिलिस कण्डरा) इसके अलावा स्थिर। यह भी संयुक्त कैप्सूल प्रक्रिया में खंगाला जाता है। प्रक्रिया की अवधि अक्सर होती है 60 मिनट और रोगी की स्थिति के आधार पर, रोगी आमतौर पर पहले या दूसरे पोस्टऑपरेटिव दिन पर अस्पताल छोड़ सकता है।

संयुक्त की अच्छी चिकित्सा की गारंटी देने के लिए, पूरे कंधे का इलाज किया जाता है orthosis stiffened। यह दिन के दौरान और रात में दोनों पहना जाता है ताकि एक साथ सिलना हो टेप अच्छी तरह से चंगा और भी स्थिर हो सकता है।

में अगले तीन महीने फिर आंदोलन के माध्यम से लक्षित किया जाता है भौतिक चिकित्सा पुनर्निर्माण और वृद्धि, जिससे कंधे को अभी तक भारी भार के संपर्क में नहीं होना चाहिए। लाइट जॉगिंग लगभग है छः सप्ताह की अनुमति दी।

कंधे की संयुक्त अव्यवस्था

1. हंसली
2. एसीजी = कंधा - कोने का जोड़
3. अंसकूट (ऊंचाई चाहिए)
4. कोरकोक्रोमियल लिगमेंट
5. Coracoclavicular ligament

संयुक्त कंधे की मोच का इलाज

टखने की संयुक्त अव्यवस्था आमतौर पर एक होती है सौम्य को लगी चोट। प्रभावित लोगों के विशाल बहुमत के साथ रहना कोई असुविधा या दर्द नहीं वापस रोजमर्रा की जिंदगी में और खेल में। टखने के संयुक्त अव्यवस्था को ठीक होने में कितना समय लगता है चोट की डिग्री पर निर्भर करता है से। सर्जरी के बिना, उपचार का समय आमतौर पर बीच होता है 2-12 सप्ताह, जब तक घायल लिगामेंट संरचनाओं को बहाल किया कर रहे हैं।

कभी अधिक नुकसान की घोषणा की कंधे के जोड़ में है, जितनी जल्दी हो एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए टखने के संयुक्त अव्यवस्था को निर्देशित करने के लिए। यह अनुमति देता है उल्लेखनीय रूप से चिकित्सा की अवधि में वृद्धि। सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली तार या प्लेटें संयुक्त में स्थिरीकरण के बाद पेश किया जा सकता है 6-10 सप्ताह दूर बनना। इसके बाद ए फिजियोथेरेप्यूटिक फॉलो-अप उपचारपूर्ण चिकित्सा प्राप्त करने के लिए। ज्यादातर कंधे के बारे में है 12 सप्ताह फिर से कंधे के संयुक्त विस्फोट के बाद पूरी तरह से लचीला.

उपचार प्रक्रिया के माध्यम से जा सकते हैं उपचार के रूढ़िवादी तरीके किस तरह

• विभिन्न बैंडेज तकनीकों का उपयोग करके संयुक्त का स्थिरीकरण
• लिम्फेटिक जल निकासी के रूप में फिजियोथेरेपी
• विद्युत
• मैनुअल थेरेपी या
• भौतिक चिकित्सा

पदोन्नत होना। फिजियोथेरेप्यूटिक थेरेपी कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करती है और लचीलापन को बढ़ावा देती है। उपस्थित चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट के परामर्श से, यदि कंधे की संयुक्त अव्यवस्था (कंधे-फैलाव) खेल की गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सकता है जैसे ही दर्द होता है, अक्सर 1-2 सप्ताह के बाद। मध्यम कंधे के संयुक्त अव्यवस्था के मामले में, आपको आंशिक रूप से घायल स्नायुबंधन को ठीक करने की अनुमति देने के लिए 5-6 सप्ताह तक खेल नहीं करना चाहिए। खेल जिसमें कंधे पर जोर दिया जाता है या जिसमें हाथ सिर से ऊपर उठाए जाते हैं (उदाहरण के लिए वॉलीबॉल) केवल तीन महीने के बाद फिर से बाहर किया जा सकता है। यदि उपचार प्रक्रिया में असफलताओं को रोकने के लिए कंधे पर मजबूत तन्यता और संकुचित बल से बचा जाना चाहिए।

ऐसा हो सकता है चंगा कंधे संयुक्त अव्यवस्था के बाद

• संयुक्त की पुरानी अस्थिरता संयुक्त
• कंधे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• दर्द या एक
• हाथ की उपयोगिता कम हो गई

पीछे रहो। ये जटिलताएं बदले में हो सकती हैं औषधीय, द्वारा इंजेक्शन विधि की मदद से कंधे के जोड़ में भौतिक चिकित्सा या परिचालन संबोधित करने के लिए।