क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस

परिभाषा

क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ी हुई जल संचय के साथ हड्डियों की एक बीमारी को परिभाषित करता है, जो, जैसा कि नाम से पता चलता है (क्षणिक = अस्थायी), एक सीमित समय के लिए होता है और क्लासिक ऑस्टियोपोरोसिस का एक विशेष रूप है। का संक्रमण क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के विशिष्ट है कूल्हे की हड्डियाँ। टखने और घुटने के उदाहरण के लिए अन्य बोनी संयुक्त भागीदारी, केवल दुर्लभ मामलों में होती है। क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस भी पर्याय के तहत है "अस्थि मज्जा शोफ सिंड्रोम" (KMoneS) सूचीबद्ध। साहित्य में, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस को एक ओर एक अलग इकाई के रूप में वर्णित किया जाता है, लेकिन दूसरी ओर एक प्रतिवर्ती अग्रदूत के रूप में अस्थिगलन। पुरुषों में आमतौर पर महिलाओं की तुलना में हड्डी रोग से प्रभावित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। हालांकि, दोनों लिंग जीवन के तीसरे और पांचवें दशक के आसपास एक ही समय में क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करते हैं।

मूल कारण

एक क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की घटना के सटीक कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, ताकि एक अक्सर होता है अज्ञातहेतुक उत्पत्ति बोलता हे। हालांकि, कुछ मामलों में, नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के लिए संभावित स्पष्टीकरण उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, हिप जोड़ों का गंभीर अधिभार, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस का कारण हो सकता है, साथ ही साथ दर्दनाक घटनाओंजैसे कूल्हे पर गिरता है।इसके अलावा ऊरु सिर को कम और परेशान रक्त प्रवाह का पहलू, इसलिए एक तथाकथित माइक्रोकिरकुलर डिसऑर्डर, कुछ मामलों में क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है। एक के विपरीत मादा का सिर परिगलन क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस में, ऊरु सिर पर केवल एक अल्पकालिक और कोई निश्चित अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, जिस पर एक बेहतर रोगनिदान आधारित होता है। क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस अंततः अन्य अंतर्निहित बीमारियों जैसे कि के संदर्भ में भी माध्यमिक हो सकता है सूदक की बीमारी, गठिया या अन्य अपक्षयी रोग उत्पन्न होते हैं। का तथ्य भी गर्भावस्था क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना को बढ़ा सकता है।

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निदान

क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस का निदान पहले से ही चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है। एक शारीरिक परीक्षा में, तटस्थ-शून्य विधि का उपयोग करके कूल्हे में गतिशीलता का एक उद्देश्य मूल्यांकन किया जाता है। मोटे तौर पर, विभाजन (अपहरण), झुकने (फ्लेक्सन) और आंतरिक घुमाव के लिए आंदोलन की मात्रा कम हो जाती है। आंदोलन के व्यक्तिपरक प्रतिबंध को आमतौर पर गंभीर दर्द के कारण प्रभावित लोगों द्वारा बहुत अधिक चरम माना जाता है।

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कोई सोच सकता है कि हड्डी की बीमारी के साथ, यह मुख्य समस्या है रॉन्टगन नैदानिक ​​उपकरण के रूप में उपयुक्त है, लेकिन यह मामला नहीं है। आप केवल नुकसान के साथ शुरू कर सकते हैं 40% का अस्थि की सघनता एक्स-रे पर सार्थक निष्कर्ष प्राप्त करें। इसके बजाय, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भार के आधार पर, विशिष्ट द्रव संचय, अर्थात् वजन अस्थि शोफ, वर्णन करें। तथाकथित T1 अनुक्रम में सिग्नल की तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन T2 अनुक्रम में वृद्धि हुई है। संकेतों का एक तेज सीमांकन और और्विक सिर और फीमर के कुछ हिस्सों में विशिष्ट स्थानीयकरण की विशेषता है अस्थि मज्जा शोफ सिंड्रोम या क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के लिए। एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान "ऊरु सिर के परिगलन" का पता लगाने के लिए, एमआरआई स्कैन और ए दोनों कंकाल की खाल प्रदर्शन हुआ। क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की तुलना में, ऊरु सिर के परिगलन एक "परिगलन क्षेत्र" भी बनाते हैं, अर्थात् ऐसा क्षेत्र जिसमें हड्डी नष्ट हो जाती है।

लक्षण

अग्रणी लक्षण क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस अन्यथा स्वस्थ वयस्कों, विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र को प्रभावित करने वाले कूल्हे में होने वाला सहज दर्द है। का दर्द व्यायाम के साथ शास्त्रीय रूप से बढ़ता है और केवल रात में या विश्राम के समय बहुत कम मामलों में होता है। कभी-कभी दर्द शरीर के पड़ोसी हिस्सों जैसे कि कमर, नितंबों और निचले पैरों तक फैल जाता है। दर्द के लक्षणों के अलावा, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस भी हो सकता है लंगड़ा कर चलना भड़काने। इसके अलावा, प्रभावित लोगों की शिकायत है कि कूल्हे की संयुक्त गतिशीलता.

चिकित्सा

सौभाग्य से, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस एक बीमारी है जिसमें अच्छे रोगनिवारक हैं, जो स्वयं को सीमित और लगभग कभी पुरानी नहीं है। इसलिए, रूढ़िवादी चिकित्सीय दृष्टिकोण अग्रभूमि में होना चाहिए। इसमें हिप संयुक्त के लगातार राहत के साथ दवा उपचार और संरक्षण शामिल है। आम दर्द निवारक तथाकथित के समूह से ड्रग्स हैं "नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई“ (एनएसएआईडी), किस तरह आइबुप्रोफ़ेन या डाईक्लोफेनाक। ये मुख्य रूप से दर्द चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, लेकिन दर्द से राहत के कारण क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस सहित आर्थोपेडिक रोगों में भी (एनाल्जेसिक) और विरोधी भड़काऊ (सूजनरोधी) आवेदन करने के लिए प्रभाव। दर्द निवारक दवाओं के अलावा, वे भी हैं बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में स्थापित, क्योंकि वे अस्थि-क्षयकारी कोशिकाओं को रोकते हैं और इस प्रकार अस्थि संरक्षण के लिए खड़े रहते हैं। एक तीसरी दवा एक संभावित कारण के रूप में संचार विकार को लक्षित करती है: प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग Iloprost। अब तक, हालांकि, यह केवल "ऑफ-लेबल उपयोग" के लिए निर्धारित किया गया है, जिसका अर्थ है कि उपयोग इस तरह से किया जाता है जिसे अनुमोदन की आवश्यकता नहीं होती है। कूल्हे के जोड़ों को राहत देने के लिए अक्सर प्रकोष्ठ बैसाखी निर्धारित की जाती है। उपचार की तीव्र शुरुआत और नज़दीकी निगरानी हमेशा महत्वपूर्ण होती है, क्योंकि पूर्ण उत्पत्ति के परिणाम के अलावा, हमेशा संक्रमण का संक्रमण भी होता है मादा का सिर परिगलन संभव है।

दर्द से राहत के अलावा, चिकित्सा का लक्ष्य आगे की स्थिति में अस्थिर हड्डियों के कारण संभावित अस्थि भंग को रोकना है। एक तरफ छोटे फ्रैक्चर दर्द को बढ़ा सकते हैं और दूसरी तरफ इस तरह के एक बड़े फ्रैक्चर का जोखिम मादा की गर्दन का फ्रैक्चर, चढना। यह जानना महत्वपूर्ण है कि 3 से 6 महीने राहत से पहले गुजर सकते हैं लक्षणों के ध्यान देने योग्य सुधार या सुधार की ओर जाता है। इसलिए यह आवश्यक है कि मरीज लगातार चिकित्सा का पालन करें और अपने कूल्हों की रक्षा करें, क्योंकि यह वांछित चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने का एकमात्र तरीका है। यदि रूढ़िवादी उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो एक ऑपरेटिव प्रक्रिया का संकेत दिया जा सकता है। उद्देश्य "ड्रिल" है (कोर अपघटन) अस्थि मज्जा शोफ को हटाने के लिए हड्डी का और इस प्रकार दबाव को कम करता है, जिससे तत्काल लक्षण राहत मिलती है। सामान्य तौर पर, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की घटना का कारण क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के एक माध्यमिक रूप में अंतर्निहित या सहवर्ती रोगों का इलाज करने में सक्षम होना चाहिए या तदनुसार दवा को अनुकूलित करने में सक्षम होना चाहिए।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ उपचार

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं जो ऑस्टियोपोरोसिस की चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। तथाकथित के एक निषेध के बारे में अस्थिशोषकों, कोशिकाएं जो हड्डी को तोड़ती हैं, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी के टूटने में कमी का कारण बनती हैं। चूंकि अस्थि मज्जा शोफ के गठन के कारण क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डी का पदार्थ भी परेशान होता है, इसलिए वे उस बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी में उपयोग किए जाते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में मौजूद हैं गर्भावस्थाजिसमें क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस या गर्भावस्था से जुड़े ऑस्टियोपोरोसिस भी हो सकते हैं, contraindicated कर रहे हैं। इसके अलावा, भोजन से कम से कम आधे घंटे पहले बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लिया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा अवांछनीय प्रभाव जैसे कि भोजन से कैल्शियम आयनों के साथ जटिल गठन हो सकता है खनिज विकार हाइपोकैल्सीमिया और एक के जोखिम के साथ किडनी खराब आ सकते हो। वर्तमान में विशेष रूप से ड्रग्स एलेंड्रोनेट, इबेंड्रोनेट और ज़ोलेड्रोनेट निर्धारित किए जा रहे हैं।

उपचार की अवधि

क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की अवधि के बारे में सटीक बयान देना मुश्किल है। सौभाग्य से, यह आम तौर पर एक है स्वयं को सीमित तथा उपचारात्मक बीमारी। शरीर कितनी जल्दी अंततः बीमारी से लड़ सकता है और संबंधित चिकित्सीय उपाय कितनी अच्छी तरह काम करते हैं यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। औसतन एक साथ ठीक कर सकता है 6 से 8 महीने गणना। यहां तक ​​कि लक्षणों के लगातार 12 महीने तक, संभावना अभी भी अच्छी है कि क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस ठीक हो जाएगा। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि जीर्ण रूप में संक्रमण कभी नहीं होता है।

क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति के स्थान

कूल्हे / ऊरु गर्दन / ऊरु सिर

क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति के मुख्य स्थान हैं हिप जोड़ों। निष्कर्ष द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध गर्भावस्था के दौरान क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस का विशिष्ट है। कूल्हे के एक्स-रे में, हड्डी के प्रांतस्था के साथ ऊरु सिर के क्षेत्र में अधिकतम मामूली विकृति देखी जा सकती है जिसे परिभाषित करना मुश्किल है (कॉर्टेक्स) का प्रतिनिधित्व करते हैं। चूंकि एक्स-रे छवि में 40% से अधिक की हड्डी के घनत्व के नुकसान के साथ परिवर्तन सार्थक हैं, इसलिए छवियों के आधार पर कोई विश्वसनीय निदान नहीं किया जा सकता है। क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए बहुत अधिक विशिष्ट कूल्हे की एमआरआई छवि है। यहां आप विशेषता देख सकते हैं अस्थि मज्जा शोफ साबित होते हैं। एडिमा को ऊरु सिर में स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन यह ऊरु गर्दन में और दो रोलिंग पहाड़ियों (प्रमुख और मामूली) के बीच में भी स्थानांतरित हो सकता है। टी 1-भारित अनुक्रम में, द्रव संचय की संकेत तीव्रता, यानी एडिमा, बहुत कम हो जाती है। टी 2 अनुक्रम में आमतौर पर सिग्नल की तीव्रता बढ़ जाती है। एक विशेष भार (एसटीआईआर) वसा संकेत को दबाता है ताकि अस्थि मज्जा शोफ को और भी बेहतर तरीके से मैप किया जा सके। इसके अलावा, उपास्थि की सतह के नीचे संयुक्त सतह के क्षेत्र में, अर्थात् सबचोन्डल में, पृथक परिवर्तन देखे जा सकते हैं, जिन्हें अक्सर क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस के संदर्भ में छोटे फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

अस्थि मज्जा शोफ में कमी का आकलन करने के लिए निकट निगरानी महत्वपूर्ण है, जो कि नवीनतम में 10 महीने के भीतर होनी चाहिए। विशेष रूप से एक अभिव्यक्ति स्थल के रूप में ऊरु सिर संभव विभेदकों का निदान करने के लिए सटीक निदान को आवश्यक बनाता है। इनमें ऊरु सिर के परिगलन, आमवाती रोग और यह Coxitis, बचपन में कूल्हे संयुक्त की एक अज्ञातहेतुक सूजन। इन सबसे ऊपर, ऊरु सिर के परिगलन को खारिज किया जाना चाहिए, क्योंकि क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस उन परिवर्तनों को दर्शाता है जिन्हें परिगलन के प्रारंभिक चरण के रूप में मूल्यांकन किया जाना है।

पैर / टखना / तालु

कूल्हे के अलावा, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस भी निचले छोर के बाहर के क्षेत्र में खुद को प्रकट कर सकता है, अर्थात् पैर और टखने। दुर्लभ मामलों में जिनमें क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस का ऐसा स्थानीयकरण होता है पुरुषों महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है। अस्थि मज्जा शोफ आमतौर पर टखने में विकसित होता है। यहाँ यह मुख्य रूप से निचले टखने के जोड़ में दिखाई देता है, अधिक सटीक रूप से तालु (= टखने की हड्डी) में। अभिव्यक्ति के अन्य स्थानों के साथ, एमआरआई अस्थि मज्जा शोफ की कल्पना के लिए सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​उपकरण है। नियंत्रण और निदान महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस वास्तव में इस बिंदु पर अनायास चंगा करता है, लेकिन एक का विकास जोड़बंदी टखने को समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेप से रोका जाना चाहिए।

गर्भावस्था में क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस

ए क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस गर्भावस्था में ऐसा नहीं है गर्भावस्था से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस, जिसमें घटना सीधे गर्भावस्था से संबंधित होती है। मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में महिलाएं विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित होती हैं। कभी-कभी, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस केवल होता है प्रसवोत्तर, इसलिए जन्म देने के बाद, स्तनपान करते समय। अग्रणी लक्षण गैर-गर्भवती पीड़ितों के साथ, कूल्हे में सहज दर्द, जो तनाव के साथ बदतर हो जाता है। कूल्हों का एक लंगड़ा चाल और प्रतिबंधित आंदोलन भी वर्णित किया जाना चाहिए। अंतर केवल इतना है कि क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस भी गर्भावस्था के दौरान आराम देने वाले दर्द को भड़का सकता है। गर्भावस्था के दौरान क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस की घटना का सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। इसलिए आपको कम से कम एक संचार विकार, तंत्रिका संपीड़न या कारण के रूप में बढ़े हुए तनाव को स्पष्ट करना चाहिए। नैदानिक ​​प्रक्रिया, चिकित्सा की तरह, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस से मेल खाती है, जो गर्भावस्था से स्वतंत्र रूप से होती है। एकमात्र प्रतिबंध बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की दवा है, जिसे गर्भावस्था के दौरान नहीं लेना चाहिए। हालांकि, विटामिन डी और कैल्शियम की पर्याप्त आपूर्ति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान।