दिल का आवेश
परिभाषा
शब्द "एम्बोलिज्म" चिकित्सा घटना का वर्णन करता है कि परिवहन की गई सामग्री को रक्त वाहिका प्रणाली के माध्यम से शरीर में दूसरे बिंदु पर ले जाया जाता है और वहां एक संवहनी रुकावट का कारण बनता है।
उदाहरण के लिए, प्रवेशित सामग्री, अपने आप को एक धमनीकाठिन्य पट्टिका (संवहनी कैल्सीफिकेशन) से अलग कर सकती है या रक्त के थक्कों से मिलकर बन सकती है जो बाएं आलिंद में बनती हैं।
तब संवहनी रोड़ा के पीछे केवल सीमित रक्त प्रवाह होता है और वहां के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
एक प्रतीक के कारण
एक एम्बोलिज्म के कई कारण हैं।
हालांकि, 90 प्रतिशत एम्बोलिम्स हृदय से आते हैं और उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, बाएं आलिंद में या आलिंद में आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में अगर हृदय पिछले मायोकार्डियल रोधगलन से क्षतिग्रस्त हो गया हो।
यह भी संभव है कि एम्बोलस हृदय के वाल्व पर बनता है, उदाहरण के लिए यदि हृदय वाल्व में खराबी हो, तोVitium) या अगर हृदय की दीवार की अंतरतम परत संक्रमित है (अन्तर्हृद्शोथ).
लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, कारण धमनी संवहनी प्रणाली में निहित है: लगभग हमेशा, यह खुद को एक बिंदु से अलग करता है जिसमें संवहनी कैल्सीफिकेशन होता है (धमनीकाठिन्य) प्रभावित होता है, इस शांत करने वाली सामग्री का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है और एक एम्बोलस बन जाता है।
दुर्लभ मामलों में, इसका कारण एक तथाकथित "विरोधाभासी अवतारवाद" है: दिल की म्यान की दीवार में एक छेद के माध्यम से (ओपन फोरमैन ओवल), जो कुछ लोगों को इसके बारे में जानने के बिना है, एक एम्बोलस जो खुद को शिरापरक घनास्त्रता से अलग कर चुका है, धमनी प्रणाली में प्रवेश कर सकता है और वहां एक अवतारवाद को ट्रिगर कर सकता है।
अन्य कारणों में कोलेस्ट्रॉल का प्रभाव शामिल है, जिसमें धमनियों की दीवारों में जमा कोलेस्ट्रॉल को अलग कर दिया जाता है, कैंसर में ट्यूमर के ऊतकों से एक एम्बोलिज्म, या वायु या वसा का आवेश (नीचे देखें)।
घनास्त्रता
एक घनास्त्रता संवहनी प्रणाली में रक्त के थक्के का विकास है। ज्यादातर बार, घनास्त्रता शिरापरक जहाजों में विकसित होती है, ज्यादातर गहरी पैर की नसों में।
कारण संवहनी दीवार में परिवर्तन, धीमा रक्त प्रवाह और रक्त विकार हैं। हालांकि, धमनी रक्त वाहिका प्रणाली में घनास्त्रता भी संभव है।
यह एक एम्बोलिज्म से भिन्न होता है, घनास्त्रता के साथ, रक्त वाहिका धीरे-धीरे रक्त वाहिका के बिंदु पर बनती है जो बाद में संवहनी रोड़ा से प्रभावित होती है। (अवतारवाद में, पोत को बंद करने वाली सामग्री शरीर के दूसरे हिस्से से आती है)।
ज्यादातर मामलों में, धमनी घनास्त्रता धमनीकाठिन्य (संवहनी कैल्सीफिकेशन) या धमनी की दीवारों में भड़काऊ परिवर्तन के कारण होता है। कम आम कारण रक्त या रक्त के थक्के के विकार हैं। धमनी घनास्त्रता भी एक एम्बोलिज्म के परिणाम के रूप में होती है और इस प्रकार दोनों के सामने और पीछे के हिस्से में उत्पन्न पोत अनुभाग को बढ़ाती है।
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एम्बोलिज्म के लक्षण
एम्बोलिज्म के स्थान के आधार पर एक एम्बोलिज्म के संकेत भिन्न होते हैं। आधे मामलों में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) का अनुसरण करती है।
एम्बोली में, जो हाथ या पैर में एक धमनी को उत्पन्न करता है, निम्नलिखित छह लक्षण प्रभावित अंग के विशिष्ट हैं:
- अचानक, बहुत तेज दर्द
- paleness
- महसूस करने का नुकसान
- स्थानांतरित करने या कम करने में असमर्थता
- गुम हुई दाल
- झटका
ये छह संकेत धमनियों के अंगों के फैलने के लिए बहुत विशिष्ट हैं और इस निदान का सुझाव देने की संभावना है।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, सीने में दर्द, और हृदय की बढ़ी हुई दर विशिष्ट हैं।
अन्य संकेतों में एक पैर की नस घनास्त्रता, सीने में दर्द और होंठ, सिर और गर्दन का नीला होना शामिल हैं। गंभीर मामलों में यह बेहोशी और हृदय की गिरफ्तारी की ओर जाता है।
जब मस्तिष्क आघात से एक स्ट्रोक शुरू होता है, तो न्यूरोलॉजिकल कमी अचानक होती है। प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के आधार पर, दृश्य गड़बड़ी, भाषण की गड़बड़ी, एकतरफा मोटर और संवेदी घाटे, निगलने वाले विकार और भूलने की बीमारी संभव है।
मेसेंटेरिक धमनी का एक अवतार, जो रक्त के साथ आंत की अधिकांश आपूर्ति करता है, जिसके परिणामस्वरूप शुरुआत में पेट में गंभीर दर्द होता है।
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- गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT)
- गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण
मूर्त रूप के विभिन्न रूप
एयर एम्बालिज़्म
एयर एम्बोलिज्म में, एम्बोलस (जैसा कि नाम से पता चलता है) में हवा होती है। एक एयर एम्बोलस आमतौर पर तब होता है जब एक अंतःशिरा जलसेक या दवा दी जाती है।
जलसेक प्रणाली में या सिरिंज में हवा नस में जाती है और शिरापरक रक्त वाहिका प्रणाली के माध्यम से ले जाया जाता है। आमतौर पर, होने वाली हवा की अधिकतम मात्रा छोटी होती है, लेकिन यह रक्त द्वारा अवशोषित (ली गई) हो सकती है और इसलिए चिंता का कारण नहीं है।
यदि रक्त वाहिका प्रणाली में लगभग 70 मिलीलीटर हवा होती है, तो फुफ्फुसीय धमनियों की सभी शाखाएं सिकुड़ जाती हैं, इसलिए हवा वायु प्रवाह के रूप में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बनती है। रक्त वाहिकाओं में बहुत अधिक हवा का कारण चोट, आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन (जैसे एक खाली सिरिंज का उदा) या छाती और / या हृदय पर सर्जरी है।
मोटा अवतार
वसा एम्बोलिज्म में, एम्बोलस (जैसा कि नाम से पता चलता है) में वसा होता है। एक वसा एम्बोलस आमतौर पर तब होता है जब लंबी हड्डियां टूट जाती हैं: अस्थि मज्जा में बहुत अधिक वसा होता है और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर सकता है और एक एम्बोलस के रूप में दूर ले जाया जा सकता है क्योंकि वसा रक्त में जमा होता है।
फैट एम्बोलिज्म हड्डी की सर्जरी, नरम ऊतक को कुचलने या जलने की एक दुर्लभ जटिलता के रूप में भी हो सकता है।
आमतौर पर, वसा को रक्त वाहिका प्रणाली के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनियों में ले जाया जाता है, जहां यह एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को ट्रिगर करता है। यदि वसा एम्बोलस के कुछ हिस्सों को मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में ले जाया जाता है, तो एक स्ट्रोक संभव है।
इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं में वसा रक्त के थक्के प्रणाली को बाधित करता है, छोटी त्वचा रक्तस्राव (petechiae) हो सकता है या जैसे गंभीर जमावट विकार हो सकता है सेवन कोगुलोपैथी संभव हैं।
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फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में, एम्बोलस आम तौर पर गहरी पैर की नसों से आता है जिसमें एक घनास्त्रता का गठन किया गया है (विशेषकर जब लंबी अवधि के लिए बैठना, जैसे लंबी-लंबी उड़ानों पर)।
एम्बोलस तब पैर की नस में थ्रोम्बस सामग्री से खुद को अलग करता है, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से दिल में लाया जाता है और अंत में चार फुफ्फुसीय धमनियों या उनकी शाखाओं में से एक में समाप्त होता है।
दुर्लभ मामलों में, एम्बोलिक सामग्री सही दिल या बेहतर वेना कावा से भी आ सकती है। फुफ्फुसीय धमनियां दिल से फेफड़ों तक ऑक्सीजन रहित रक्त ले जाती हैं, जहां इसे ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय में वापस ले जाया जाता है।
यदि एम्बोलस द्वारा एक फुफ्फुसीय धमनी "अवरुद्ध" होती है, तो ऑक्सीजन के साथ कम रक्त की आपूर्ति की जा सकती है, जो सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेने के माध्यम से ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, मरीज सीने में दर्द और दिल की दर में वृद्धि की शिकायत करते हैं।
गंभीर मामलों में, सिर और गर्दन क्षेत्र (त्वचा का नीला मलिनकिरण) में साइनोसिस होता है, बहुत गंभीर मामलों में, बेहोशी और संभवतः हृदय की गिरफ्तारी।
यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता बहुत छोटा है, यानी फुफ्फुसीय धमनियों की केवल एक छोटी शाखा अवरुद्ध है, तो कोई लक्षण नहीं हैं। एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी परीक्षा द्वारा किया जाता है, और विभिन्न प्रयोगशाला मूल्यों को भी दिल का दौरा पड़ने के लिए निर्धारित किया जाता है (जो बहुत ही समान लक्षणों के साथ मौजूद होगा), उदाहरण के लिए।
तीव्र चरण में, मामूली पल्मोनरी झुर्रियों का इलाज हेपरिन, एक रक्त-पतला दवा, साथ ही साथ ऑक्सीजन और दर्द निवारक के साथ किया जाता है। बड़े फुफ्फुसीय एम्बोलिम्स का इलाज फाइब्रिनोलिसिस (एम्बोलस को भंग करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा) या सर्जरी के साथ पूर्ण आपात स्थिति में किया जाता है।
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कॉलेस्ट्रोल एम्बोलिज्म क्या है?
एक कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म - एक वसा एम्बोलिज्म के साथ भ्रमित नहीं होना - कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ एक बर्तन के बंद होने के परिणामस्वरूप।
यह उन लोगों में होता है जिनके जहाजों में कोलेस्ट्रॉल (धमनीकाठिन्य) से युक्त सजीले टुकड़े होते हैं, और जिनमें ऐसी पट्टियाँ घुल जाती हैं और बर्तन में नीचे की ओर अटक जाती हैं।
ज्यादातर मामलों में, एक कोलेस्ट्रॉल पट्टिका चिकित्सा उपायों के कारण भंग हो जाती है जो संवहनी दीवार (जैसे कार्डियक कैथेटर, सीवीसी) में हेरफेर करती है।
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सीमेंट एम्बोलिज्म क्या है?
दुर्लभ सीमेंट एम्बोलिज्म (जिसे सबसे आम सीमेंट के नाम के बाद "पलाकोस एम्बोलिज्म" भी कहा जाता है) तब होता है जब आर्थोपेडिक संचालन के दौरान एक या अधिक जहाजों को हड्डी सीमेंट से बंद कर दिया जाता है।
इन ऑपरेशनों में, हड्डियों को आमतौर पर लंगर कृत्रिम अंग के लिए खोला जाता है और फिर सीमेंट के साथ फिर से बंद कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया में, सीमेंट के छोटे टुकड़ों को संभवतः रक्तप्रवाह में धोया जाता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में जमा हो जाता है और सीमेंट के टुकड़ों को फिल्टर की तरह फंसा देता है।
ऑपरेशन के दौरान, यह आमतौर पर रोगी के दिल की धड़कन और सांस तेज होने पर देखा जाता है। अब तक यह स्पष्ट नहीं है कि किस हद तक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और साथ ही साथ वसा का श्लेष अभी भी एक भूमिका निभाते हैं।
सबसे आम प्रकार के एम्बोली
- एम्बोलिज्म का सबसे आम स्रोत गहरी शिरा घनास्त्रता है।
- फिर वसा का उपसंहार प्रासंगिक है, जो हड्डियों पर संचालन के दौरान रक्तप्रवाह में धोया जाता है,
- इसके बाद कोलेस्ट्रॉल और ज़ेमे एम्बोलिम्स होते हैं।
आघात
सेरेब्रल धमनी या इसकी शाखाओं के रोके जाने के कारण लगभग 85% मामलों में स्ट्रोक होता है और फिर इसे "इस्केमिक स्ट्रोक" कहा जाता है।
इनमें से लगभग पांचवां मामला दिल में विकसित हुए एक धमनी एम्बोलस के कारण होता है: अलिंद फिब्रिलेशन में अटरिया केवल एक अनियंत्रित तरीके से सिकुड़ता है। रक्त का एक बड़ा हिस्सा इसलिए वेंट्रिकल पर पारित नहीं किया जाता है, बल्कि एट्रिअम में घूमता है, लिपट सकता है और एक एम्बोलस बना सकता है।
हालांकि, एक शिरापरक थ्रोम्बस भी एक स्ट्रोक का कारण हो सकता है। विशेष रूप से अगर हृदय के अग्रभाग का अंडाकार बंद नहीं होता है, तो शिरापरक रक्त प्रणाली से एक थ्रोम्बस को फेफड़ों में फिल्टर स्टेशन के बिना शरीर के संचलन में प्रवाहित किया जा सकता है और इस प्रकार मस्तिष्क में जल्दी से। ज्यादातर लोग इस दोष को दिल में नहीं देखते हैं, क्योंकि यह आमतौर पर हल्के लक्षणों का कारण नहीं बनता है।
इस्केमिक स्ट्रोक का एक अन्य सामान्य कारण (60%) धमनी-धमनी का आलिंगन है। प्रभावित रोगियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं उदा। मुख्य या कैरोटिड धमनी में, जिसके कुछ हिस्से अलग हो जाते हैं और धमनी प्रणाली में एक एम्बोलस के रूप में ले जाते हैं जब तक कि वे एक सेरेब्रल धमनी में फंस नहीं जाते हैं।
सेरेब्रल धमनी रोड़ा का परिणाम एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल घाटा है: मस्तिष्क के क्षेत्र द्वारा नियंत्रित क्षमताओं को अब बंद रक्त वाहिका द्वारा आपूर्ति की जाती है जो केवल सीमित या संभव नहीं हैं।
विफलता के लक्षणों के आधार पर, सीटी या एमआरआई का उपयोग करके परीक्षा से पहले उत्पन्न धमनी के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, दृश्य विकार, भाषण विकार, एकतरफा मोटर और संवेदी घाटे, निगलने वाले विकार और भूलने की बीमारी (बिगड़ा हुआ स्मृति) संभव है।
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एक अवतारवाद का परिणाम है
एक एम्बोलिज्म एक पोत को बंद कर देता है, एम्बोलस के पीछे स्थित पोत का हिस्सा अब रक्त की आपूर्ति नहीं करता है और संबंधित ऊतक अब रक्त के साथ आपूर्ति नहीं करता है।
ऊतक कितनी बुरी तरह से क्षतिग्रस्त है, प्रभावित ऊतक के प्रकार, संवहनी रोड़ा की अवधि और कोलेटरल की सीमा पर निर्भर करता है (इसका मतलब है कि ऊतक अभी भी अन्य वाहिकाओं द्वारा रक्त के साथ कितनी अच्छी तरह से आपूर्ति की गई है)। सबसे खराब स्थिति में, ऊतक मर जाता है।
पैर या बांह में एक एम्बोलिज्म के परिणाम हो सकते हैं: कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (आस-पास के ऊतक और नसों को नुकसान के साथ चरम सीमा में बढ़ता दबाव) और रबडायोलिसिस (मांसपेशियों के तंतुओं का विघटन) के साथ पुनरावर्तन आघात। इससे एक अम्लीय चयापचय (चयापचय एसिडोसिस) और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी होती है और तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा होता है।
सेरेब्रल एम्बोलिज्म या स्ट्रोक के परिणाम भी गंभीर हैं। मस्तिष्क ऊतक केवल चार से अधिकतम दस मिनट तक रक्त की आपूर्ति के बिना जीवित रह सकता है। स्ट्रोक की स्थिति में, मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है और प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र द्वारा नियंत्रित की जाने वाली क्षमताएं केवल एक सीमित सीमा तक ही संभव हैं या बिल्कुल नहीं।
चूँकि महत्वपूर्ण अंग अक्सर प्रभावित होते हैं, अछूता रहने पर मृत्यु होने पर मृत्यु भी हो सकती है।
इसलिए इसके लिए तेजी से निदान और उपचार की आवश्यकता है। एम्बोलिज्म के कारण के आधार पर, प्रभावित रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स (थक्कारोधी) और / या थोड़ी देर के लिए या जीवन के लिए संपीड़न मोज़ा पहनना पड़ता है।
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- कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
- उपापचयी लक्षण
पैर में प्रतीकवाद
पैर में एक एम्बोलिज्म के मामले में, पैर में एक रक्त वाहिका एक एम्बोलस द्वारा बंद हो जाती है, डॉक्टर "तीव्र धमनी रोड़ा" की बात करते हैं। पैर में तीव्र धमनियों का 70% एक एम्बोलस द्वारा उत्पन्न होता है, जो हृदय में उत्पन्न होता है, लगभग 10% एक धमनी-धमनी एम्बोलिज्म के कारण होता है (एथेरोस्कोपिक रूप से परिवर्तित धमनी दीवार से एम्बोलस डिटैचेस, पैर में ले जाया जाता है और एक पोत को वहाँ ले जाता है। )।
संवहनी रोड़ा के कारण, पैर खराब है या नहीं इसके पीछे के खंड में रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, पैर में एम्बोलिज्म के लक्षणों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति द्वारा समझाया जा सकता है। सामान्य लक्षण और संकेत हैं: दर्द, पैर के पीछे के हिस्से में गायब नाड़ी, ताल, संवेदी असामान्यताएं और / या स्तब्ध हो जाना, पक्षाघात तक मोटर की कमजोरी और प्रभावित रोगियों में संचार झटका के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
पैर में एक एम्बोलिज्म के मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि निदान जल्दी से किया जाता है और यह कि रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए जल्दी से उपचार शुरू किया जाता है। एक शारीरिक परीक्षा के अलावा, एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो रक्त वाहिकाओं के भीतर प्रवाह को दर्शा सकती है।
अवशिष्ट रक्त प्रवाह के मामलों में, लसीका चिकित्सा शुरू की जा सकती है (दवा द्वारा एम्बोलस को भंग कर दिया जाता है), अधिक गंभीर मामलों में रक्त वाहिका को शल्य चिकित्सा द्वारा पुन: व्यवस्थित किया जाना चाहिए (थ्रोम्बेक्टोमी, एम्बोलेक्टोमी)। उपचार के बाद, उपयुक्त दवा के साथ रोगी के रक्त के थक्के को धीमा कर दिया जाता है।
आंख में प्रतीक
आंख में एम्बोलिज्म के मामले में, एम्बोलस आमतौर पर कैरोटिड धमनी से या बाएं आलिंद से आता है। यह एम्बोलस बंद कर देता है A. केंद्रीय रेटिनारेटिना की केंद्रीय धमनी, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण केवल 30 सेकंड के बाद प्रभावित आंख के अंधापन की ओर जाता है।
दर्द नहीं होता है। रक्त प्रवाह के बिना रेटिना लगभग 60 से 90 मिनट तक जीवित रह सकता है, जिसके बाद यह अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा में, दृष्टि की हानि, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की हानि और, नेत्रगोलक पर, रेटिना के एक सफ़ेद-ग्रेश मलिनकिरण पर ध्यान दिया जाता है।
थेरेपी विकल्प खराब हैं, नेत्रगोलक की मालिश करके और रक्त के थक्के को बाधित करने वाली दवाओं का उपयोग करके एम्बोलस को भंग करने का प्रयास किया जाता है। दुर्भाग्य से, आमतौर पर कोई सुधार नहीं होता है, लेकिन प्रभावित आंख की दृष्टि खो जाती है। सहज सुधार केवल तभी संभव है जब केंद्रीय धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध न हो।
यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: आँख का आलिंगन।
