mirtazapine

परिचय

इसकी रासायनिक संरचना के कारण, mirtazapine तथाकथित टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से एक है, अर्थात् ड्रग्स जो अवसाद में उपयोग किए जाते हैं। जर्मनी में इसे व्यापार नाम Remergil® के तहत बाजार पर पाया जा सकता है।
यह एक प्रिस्क्रिप्शन-ओनली तैयारी है जो विभिन्न शक्ति और खुराक रूपों में उपलब्ध है। 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम या 45 मिलीग्राम सक्रिय संघटक मिर्ताजापीन के साथ फिल्म-लेपित गोलियां हैं, 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम या 45 मिलीग्राम मिर्ताजापीन या मौखिक समाधान के साथ ओरोडिस्पेरिबल गोलियां, 15 मिलीग्राम मिर्ताजापीन के इस समाधान के 1 मिलीलीटर। इन सभी रूपों को मौखिक रूप से लिया जाता है, अर्थात् मुंह से, और भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।
एक सांद्रता भी है जिसे शिरा (IV) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

आवेदन के क्षेत्र

अवसादरोधी mirtazapine उसकी वजह से है मूड बढ़ाने वाला असर अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम के विभिन्न रोगों में इस्तेमाल किया और केवल के लिए है अवसादग्रस्तता की बीमारी अधिकार दिया गया। इसके कारण Mirtazapine उपयुक्त है शामक प्रभाव विशेष रूप से प्रभावित लोगों के लिए जो एक ही समय में भाग लेते हैं नींद संबंधी विकार पीड़ित हैं।

यह विशेष रूप से तनाव के लिए उपयुक्त है। पढ़ाई में जहां का असर mirtazapine दूसरों के साथ दवाईअवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है mirtazapine अच्छा किया और ज्यादातर रोगियों द्वारा सहन किया गया। उनके अनुमोदन में वर्णित बीमारियों के अलावा, दवाओं का उपयोग अन्य बीमारियों के लिए भी किया जा सकता है; एक तो "ऑफ-लेबल उपयोग" के रूप में जाना जाता है की बात करता है। अनुमोदन के बाहर, वह है, ऑफ-लेबल, है mirtazapine यह भी सामान्यीकृत चिंता विकार के इलाज के लिए इस्तेमाल किया, एक घबराहट की समस्या, एक सामाजिक भय, एक अभिघातज के बाद का तनाव विकार और अनिद्रा का इस्तेमाल किया।

बुनने में समस्या

एंटी mirtazapine एक की परवाह नहीं करता निर्भरता। हालांकि, अचानक तैयारी बंद करने से असुविधा हो सकती है। हालांकि, ज्यादातर समय, ये केवल मामूली होते हैं और अपने दम पर गायब हो जाते हैं। अचानक बंद होने के बाद होने वाले लक्षण उदाहरण के लिए हैं नींद संबंधी विकार, बेचैनी, चिंता, सरदर्द तथा जी मिचलाना। इन शिकायतों का उच्चारण उपचार की अवधि और किस पर निर्भर करता है प्रतिदिन की खुराक mirtazapine से। लक्षणों को कम से कम रखने के लिए Mirtazapine का उपयोग किया जाना चाहिए टेप किया जाए, वह यह है कि आपको खुराक को धीरे-धीरे कम करना चाहिए दवाई पूरी तरह से बंद किया जा सकता है।

सहभागिता

सहभागिता से mirtazapine अन्य दवाओं के साथ कम हैं।
मिरगी-रोधी दवाएं कार्बामाज़ेपाइन तथा फ़िनाइटोइन टूट सकता है mirtazapine शरीर में तेजी से वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप मिर्ज़ाज़ापाइन की खुराक में वृद्धि हो सकती है।
यदि Mirtazapine का उपयोग एंटीडिप्रेसेंट के साथ किया जाता है लिथियम लिया, प्रभाव और साथ ही mirtazapine के दुष्प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
साथ ही अन्य पदार्थों का भीगने वाला प्रभाव, जैसे कि शराब या एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस यदि उसी समय Mirtazapine लिया जाता है तो वृद्धि हो सकती है।

मतभेद

mirtazapine यदि वे हैं तो उनकी चिकित्सा योजना का हिस्सा नहीं होना चाहिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं सक्रिय संघटक या इस तैयारी के अन्य घटकों की ओर।
इसके अलावा, इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब सक्रिय संघटक समूह से एक दवा एक ही समय में ली जाती है मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लिया जाना। सुरक्षित पक्ष पर होने के लिए, मोनोइमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के विच्छेदन और मर्तज़ापाइन के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बीच कम से कम 14 दिनों की अवधि होनी चाहिए।
14 दिनों के mirtazapine को बंद करने और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद भी समाप्त होना चाहिए। मर्टाज़ैपिन के साथ चिकित्सा के लिए एक और contraindication ल्यूकोपेनिया है, यानी आदर्श से कम संख्या सफेद रक्त कोशिकाएं (व्हाइट ब्लड सेल्स), जो रक्त के नमूने से पाया जा सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए:

• गंभीर जिगर की शिथिलता
• गंभीर गुर्दे की हानि
  तथा
• की प्रवृत्ति है बरामदगी

यदि आप अनिश्चित हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

Mirtazapine और गर्भावस्था / स्तनपान

में पहले 12 सप्ताह का गर्भावस्था Mirtazapine का उपयोग करते समय भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं देखा जा सकता है। यह खोज mirtazapine थेरेपी के साथ लगभग 100 मनाया गर्भधारण पर आधारित है। यदि गर्भधारण के आगे के जन्म में मर्टाज़ैपिन का उपयोग किया जाता है, तो इसका उपयोग नवजात शिशुओं में किया जा सकता है समायोजन संबंधी विकार, किस तरह Overexcitability तथा भूकंप के झटके स्थिति।
गर्भावस्था के दौरान mirtazapine का उपयोग हमेशा मनोचिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ निकटता से किया जाना चाहिए।

जन्म के बाद, चिकित्सा को सामान्य खुराक के साथ फिर से शुरू किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि कुछ मामलों में गर्भावस्था के दौरान mirtazapine निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए यदि गर्भावस्था के दौरान अन्य दवाओं का उपयोग करने में अधिक अनुभवी हैं (उदाहरण के लिए) सेर्टालाइन या citalopram) कोई संगत प्रभाव नहीं दिखा।
रोगियों में जो मर्टाज़ैपिन के साथ स्थिर उपचार पर हैं, चिकित्सा का कोई परिवर्तन नहीं किया जाना चाहिए, भले ही वे गर्भवती हों।
यह ज्ञात है कि स्तन के दूध में बहुत कम मात्रा में मर्टाज़ैपिन होता है। इसके बावजूद, मां में माइट्राज़ैपिन थेरेपी के कारण आठ स्तनपान शिशुओं में कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। Mirtazapine इसलिए स्तनपान के दौरान प्रतिबंध के साथ निर्धारित किया जा सकता है अगर अन्य दवाओं, जिसके साथ अधिक अनुभव है, पर्याप्त रूप से काम न करें।
कृपया अपने चिकित्सक से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान mirtazapine के उपयोग पर चर्चा करें।

काम करने का सिद्धांत

Mirtazapine मस्तिष्क में एक टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में कार्य करता है और बहुत प्रभावी ढंग से कुछ रिसेप्टर्स (तथाकथित प्रीसानेप्टिक? 2 रिसेप्टर्स) को रोकता है।
क्योंकि ये रिसेप्टर्स अवरुद्ध हैं, mirtazapine भी कहा जा सकता है? 2-रिसेप्टर विरोधी। यह सेरोटोनिन के लिए रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है, जिसे 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन (5-HT) के रूप में भी जाना जाता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विभिन्न समूह हैं। Mirtazapine 5-HT2A रिसेप्टर्स और 5-HT3 रिसेप्टर्स को सटीक होने के लिए ब्लॉक करता है। इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से तंत्रिका अंत से न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की बढ़ी हुई रिहाई होती है। यह एक उदास मूड पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए कहा जाता है, क्योंकि इन दूत पदार्थों की कमी एक अवसाद के लिए जिम्मेदार है ()यह भी पढ़ें: अवसाद में सेरोटोनिन / न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका)।
इस क्रिया के तंत्र के कारण, mirtazapine को "NaSSA" के रूप में भी जाना जाता है। यह संक्षिप्त नाम "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant" है, जिसका अर्थ जर्मन में noradrenergic और विशेष रूप से Serotonergic Antidepressant की तरह है।
इसके अलावा, रिसेप्टर्स का एक और समूह अवरुद्ध है। ये हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (पोस्टसिनेप्टिक हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स) हैं। इस रुकावट के लिए sedating, यानी शांत, mirtazapine के प्रभाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

सारांश में, एंटीडिप्रेसेंट मिरताज़पाइन मुख्य रूप से प्रीसानेप्टिक को ब्लॉक करता है; 2 रिसेप्टर्स, 5-HT2A और 5-HT3 प्रकार के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स और पोस्टसिनेप्टिक हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स।