गुर्दे की फोड़ा

परिभाषा

एक गुर्दे की फोड़ा गुर्दे की सतह के बीच मवाद का एक एकत्रित संग्रह है और जिसे गेरोटा प्रावरणी के रूप में जाना जाता है। यह एक प्रकार की त्वचा है जो गुर्दे को घेर लेती है। इस प्रकार की किडनी फोड़ा को पेरिनेफ्रिटिक फोड़ा भी कहा जाता है क्योंकि यह गुर्दे के आसपास स्थित होता है। पैरानैपेरिटिक फोड़ा इस पेरिनेफ्रिटिक फोड़ा से प्रतिष्ठित है। यह आमतौर पर एक पेरिनेफ्रिटिक फोड़ा के नीचे उठता है। मवाद गुर्दे के कैप्सूल के माध्यम से टूट जाता है और तथाकथित रेट्रोपरिटोनियम में स्थित है, गुर्दे के पीछे की जगह।

का कारण बनता है

गुर्दे की फोड़ा के विकास के विभिन्न कारण हैं।

• गुर्दे का संक्रमण, यानी कि गुर्दे को प्रभावित करने वाले, गुर्दे की फोड़ा का एक महत्वपूर्ण संभावित कारण हैं इस तरह के संक्रमण को किडनी पेल्विस (पाइलोनफ्राइटिस) की सूजन के रूप में भी जाना जाता है। यह एक जीवाणु, purulent संक्रमण है जो अक्सर अपर्याप्त इलाज मूत्राशय के संक्रमण के कारण होता है। रोगजनक मूत्रवाहिनी पर चढ़ सकते हैं और गुर्दे की श्रोणि को संक्रमित कर सकते हैं। हमारा विषय भी पढ़ें: पैल्विक सूजन

• मूत्र की भीड़, यानी मूत्र का बहिर्वाह कम हो जाता है, गुर्दे की श्रोणि में संक्रमण और अंततः फोड़े हो सकते हैं। मूत्र की भीड़ के कई कारण हो सकते हैं, जैसे कि ट्यूमर या पक्षाघात के कारण मूत्रवाहिनी में जल निकासी में रुकावट।

• संक्रमण के अलावा, कुछ मामलों में ट्यूमर गुर्दे के फोड़े के विकास के लिए भी जिम्मेदार होते हैं। बैक्टीरिया एक गुर्दे के ट्यूमर के क्षय ट्यूमर में बस सकते हैं और इस तरह एक गुर्दे के फोड़े का कारण भी बन सकते हैं। इस विषय पर और अधिक पढ़ें: गुर्दे का कैंसर

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, मादक पदार्थों के सेवन, गहन देखभाल इकाई में रोगियों या जिन्हें डायलिसिस करना पड़ता है, और हृदय वाल्व दोष और हृदय वाल्व के जीवाणु संक्रमण वाले लोगों को विशेष रूप से गुर्दे की फोड़ा होने का खतरा होता है। इन सभी चीजों से किडनी सहित विभिन्न अंगों में बैक्टीरिया फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

तथाकथित पेट दर्द एक गुर्दे की फोड़ा के विशिष्ट है। यह एक पार्श्व, लगभग धनुषाकार दर्द है जो कंधे के ब्लेड के निचले किनारे से थोड़ा नीचे स्थित है। यह पेट का दर्द बेहद गंभीर हो सकता है और एकतरफा होता है। पेट में दर्द पेट या पीठ तक जारी रह सकता है। इस क्षेत्र में, त्वचा के लाल होने को सूजन के संकेत के रूप में भी देखा जा सकता है। एक बड़ी फोड़े को अक्सर त्वचा के नीचे सूजन के रूप में महसूस किया जा सकता है। विशिष्ट लक्षण बुखार, सामान्य थकान और ठंड लगना भी हैं। मूत्र का उत्सर्जन बहुत कम हो सकता है या पूरी तरह से प्रतिबंधित हो सकता है, उदाहरण के लिए मूत्र की भीड़ के कारण। यूरोज़पिस जैसी जटिलताओं या फोड़े के फटने से अंग की विफलता और कोमोज़ोज़ राज्यों के साथ बहुत तीव्र नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है। इसलिए, गुर्दे की फोड़े का हमेशा इलाज किया जाना चाहिए।

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रीढ़ के लक्षण

गुर्दे की फोड़े रीढ़ और पीठ के करीब निकटता में स्थित हैं। आकार के आधार पर, रीढ़ के बगल में पीठ पर सूजन भी हो सकती है। आसपास की संरचनाओं पर दबाव के कारण, गुर्दे के फोड़े से अक्सर रीढ़ में विकीर्ण दर्द होता है। इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, हर्नियेटेड डिस्क या जैसे, गुर्दे की फोड़े की विशेषता अन्य लक्षण हैं जो एक संक्रमण के विशिष्ट हैं। इनमें बुखार, सामान्य थकान या मतली शामिल हैं।

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निदान

विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके एक गुर्दे की फोड़ा का निदान किया जा सकता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास और लक्षण पहले से ही बीमारी के बारे में सुराग प्रदान करते हैं, जिन्हें बाद में आगे की परीक्षाओं के साथ पुष्टि की जाती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, अक्सर गुर्दे की फोड़े की कल्पना की जा सकती है। अन्य इमेजिंग परीक्षण, विशेष रूप से सीटी, संदेह की पुष्टि करने और ट्यूमर जैसे अन्य कारणों को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण हैं। रक्त परीक्षण से सीआरपी, प्रोक्लेसिटोनिन और ल्यूकोसाइट्स जैसे सूजन के मूल्यों में वृद्धि का पता चलता है। इसके अलावा, गुर्दे के तथाकथित प्रतिधारण पैरामीटर बिगड़ते हैं। ये यूरिया और क्रिएटिनिन हैं। मान बढ़ता है क्योंकि गुर्दे अब फोड़े के कारण इन पदार्थों को अच्छी तरह से बाहर नहीं निकाल सकते हैं और उनका कार्य प्रतिबंधित है। एक मूत्र के नमूने में, कीटाणुओं की जांच की जाती है और निर्धारित बैक्टीरिया का प्रतिरोध किया जाता है ताकि एक उपयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा मिल सके।

सोनोग्राफी

सोनोग्राफी, जिसे अल्ट्रासाउंड भी कहा जाता है, एक फोड़ा की पहचान के लिए एक सरल और महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण है। सोनोग्राफी में, गुर्दे के कैप्सूल के भीतर एक तथाकथित हाइपोचोइक द्रव्यमान देखा जा सकता है। इसे हाइपोचिएक कहा जाता है क्योंकि यह आसपास के ऊतक की तुलना में अधिक गहरा है। इकोोजेनिक संरचनाएं, हालांकि, whiter हैं फुफ्फुस संरचनाएं, अर्थात् अधिक इकोोजेनिक संरचनाएं, फोड़े में देखी जा सकती हैं। ये एयर पॉकेट हैं। एक विशेष परीक्षा के साथ, डॉपलर सोनोग्राफी, रक्त प्रवाह की कल्पना की जा सकती है। यह एक ट्यूमर से इसे अलग करने के लिए बहुत उपयोगी है। बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह केवल फोड़े के किनारे पर देखा जा सकता है, जबकि फोड़े के अंदर कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है।

चिकित्सा

एक गुर्दे की फोड़ा हमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी रूप से व्यवहार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स गुर्दे की फोड़ा के मामले में नस के माध्यम से दिया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा जगह ले सकती है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन और क्लेवलेनिक एसिड और जेंटामाइसिन या तथाकथित सेफलोस्पोरिन के साथ। एंटीबॉडीज को रोगज़नक़ निदान और प्रतिरोध के निर्धारण के आधार पर समायोजित किया जाता है। यह निर्धारित करता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स रोगजनकों पर प्रतिक्रिया करते हैं ताकि सही एंटीबायोटिक का चयन किया जा सके। चिकित्सा के पाठ्यक्रम और संबंधित व्यक्ति के बचाव के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा में लगभग 7 से 14 दिन लगते हैं। 3 सेमी से कम के व्यास के साथ छोटे फोड़े के मामले में, उपचार के लिए आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त है। इसके साथ एंटीपीयरेटिक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मतली और उल्टी के मामले में, एंटीमेटिक्स, यानी उल्टी के खिलाफ दवाओं को भी प्रशासित किया जा सकता है। दूसरी ओर, बड़ी-बड़ी फोड़े-फुंसियों को भी पारम्परिक रूप से या शल्य-चिकित्सा द्वारा उपचारित किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त नहीं है।

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शल्य चिकित्सा

किडनी के फोड़े जो 3 सेमी व्यास से बड़े होते हैं, उन्हें पारंपरिक रूप से उपचारित या संचालित किया जाना चाहिए। 3 और 5 सेमी के बीच फोड़े के लिए, तथाकथित पर्कुट्यूएंट, एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ संयुक्त फोड़ा की रेट्रोपरिटोनियल ड्रेनेज आमतौर पर पर्याप्त है। इस उपचार के दौरान, फोड़े को पंचर किया जाता है और एक ट्यूब का उपयोग करके बाहर की तरफ निकाला जाता है। पंचर बाहर से त्वचा में ऊतक के माध्यम से किया जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। रोगजनक निदान के लिए खाली मवाद का एक नमूना हमेशा माइक्रोबायोलॉजी विभाग को भेजा जाता है। 5 सेंटीमीटर से अधिक के अतिरिक्त को कई पंक्चर या एक खुली शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। एनेस्थेसिया के तहत फोड़ा को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। एक बहुत बड़ी फोड़ा और व्यापक गुर्दे की क्षति के मामले में, सूजन को रोकने के लिए गुर्दे को हटाने के लिए भी आवश्यक हो सकता है।

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एक गुर्दे की फोड़ा की अवधि

गुर्दे की फोड़ा की अवधि रोगी से रोगी तक भिन्न होती है। अधिकांश किडनी फोड़े की जगह उप-रूप से विकसित होती है, यानी कई दिनों से लेकर हफ्तों तक, और एक पल से दूसरे पल तक नहीं। वे अक्सर पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारियों और संक्रमण से उत्पन्न होते हैं। गुर्दे की फोड़ा के लिए उपचार की अवधि आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक रहती है, जिसके लिए अक्सर रोगी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार कई हफ्तों तक रह सकता है जैसे कि यूरोजेप्सिस।

पेट में फोड़ा

गुर्दा फोड़ा की एक भयानक जटिलता तथाकथित गेरोटा प्रावरणी के माध्यम से एक सफलता है। इस प्रकार के कैप्सूल गुर्दे को घेर लेते हैं और इसे रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से अलग कर देते हैं, शरीर का एक स्थान जिसमें कि गुर्दे, अग्न्याशय और आंत के कुछ हिस्सों जैसे विभिन्न अंग होते हैं। जब मवाद इस स्थान में खाली हो जाता है, तो भड़काऊ प्रतिक्रियाएं और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) हो सकती है। इस मामले में एंटीबायोटिक थेरेपी और अक्सर शल्यचिकित्सा फोड़े को हटाने आवश्यक हैं।

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