बछड़े में दर्द - कुछ संकेत क्या हैं कि मुझे एक घनास्त्रता है?

परिचय

गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए (Phlebothrombosis) पैर की नसों में रक्त का थक्का बन जाता है। यह थक्का फिर शिरा को बंद कर देता है ताकि रक्त इस बिंदु पर हृदय में वापस न आ सके। शारीरिक स्थिति के कारण, बाएं पैर में घनास्त्रता अधिक बार होती है। एक दुर्लभ वंशानुगत संस्करण के अलावा, विभिन्न जोखिम कारक हैं जो बछड़े में घनास्त्रता के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं, जैसे कि स्थिरीकरण, बुढ़ापे या गर्भावस्था।

एक बछड़ा घनास्त्रता के लक्षण क्या हैं?

घनास्त्रता के साथ - सिर्फ बछड़े में नहीं - 3 विशिष्ट लक्षण हैं (तीनों), जो प्रभावित निचले पैर पर महसूस किया जा सकता है। हालांकि, यह केवल 10% मामलों में सच है। इनमें बछड़े की सूजन, सुस्त दर्द, और एक नीली-चमकदार मलिनकिरण (नीलिमा)। प्रभावित बछड़ा भी ज़्यादा गरम कर सकता है। पैर में भारीपन की भावना और त्वचा पर बढ़ी हुई नस के निशान भी हो सकते हैं। यदि सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और चक्कर आना भी है, तो आपातकालीन चिकित्सक को तत्काल सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकता है।

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सूजन

प्रभावित बछड़ा प्रफुल्लित हो सकता है। अन्य बछड़े की तुलना में बढ़ी हुई बछड़ा परिधि स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य हो सकती है। यदि दोनों बछड़े एक घनास्त्रता से प्रभावित होते हैं, तो दोनों पैर सूज सकते हैं और परिधि में अंतर अब ध्यान देने योग्य नहीं होगा। सूजन इसलिए होती है क्योंकि रक्त शिरा को अवरुद्ध करते हुए हृदय तक प्रवाहित नहीं कर सकता है। वाहिका के आसपास के ऊतक में द्रव स्थानांतरण के साथ एक भीड़ होती है। इसे एडिमा के नाम से भी जाना जाता है। यदि एडिमा विकसित होती है, तो प्रभावित पैर पर त्वचा को दबाया जा सकता है, जिससे कुछ सेकंड के लिए दांत बाहर रहता है। पिंडली के बगल में पैर के सामने पर यह परीक्षण करना सबसे अच्छा है।

दर्द

प्रभावित बछड़े में दर्द स्पस्मोडिक या गले में हो सकता है; लेकिन यह ज्यादा मजबूत भी हो सकता है। इसके अलावा, प्रभावित शिरा के साथ कोमलता होती है जहां थक्का स्थित होता है। बछड़े का संपीड़न भी दर्दनाक हो सकता है (तथाकथित बछड़ा संपीड़न दर्द या "मेयर संकेत")। यदि आप पैर के एकमात्र पर दबाते हैं, तो यह पैर के एकमात्र हिस्से में दर्द पैदा कर सकता है। पैर को पिंडली की ओर खींचते समय दर्द भी हो सकता है - यानी बछड़े की मांसपेशियों को खींचते समय।

एक बछड़ा घनास्त्रता का निदान

बछड़ा घनास्त्रता विभिन्न तरीकों से ध्यान देने योग्य हो सकता है। उदाहरण के लिए, बछड़ा संपीड़न दर्द के साथ एक शारीरिक परीक्षा (मेयर संकेत), पिंडली की ओर पैर की उंगलियों को खींचने पर बछड़ा दर्द (घरवालों ने हस्ताक्षर किए) या पैर के एकमात्र पर दर्द जब दबाव पैर के एकमात्र पर लागू होता है (वेतन चिह्न) एक बछड़ा घनास्त्रता की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करें। हालांकि, ये संकेत बहुत विश्वसनीय नहीं हैं। इसलिए, पैर की नसों का एक अल्ट्रासाउंड और एक रक्त नमूना किया जाना चाहिए। चाहे ब्लड ड्रा हो या अल्ट्रासाउंड पहले किया गया हो, बछड़ा घनास्त्रता की संभावना पर निर्भर करता है। यह वेल्स स्कोर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो एक शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति की संभावना को वर्गीकृत करता है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, एक एनामनेसिस, जिससे यह सवाल पूछा जाता है कि क्या एक बछड़ा घनास्त्रता कभी हुई है। इमोबिलाइजेशन (बेड रेस्ट या पैरालिसिस) को भी ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, पैर के प्रत्येक लक्षण को एक बिंदु मिलता है (जैसे एडिमा, विपरीत पक्ष की तुलना में 3 सेमी की परिधि अंतर)। यदि स्कोर 2 से अधिक या बराबर है, तो एक बछड़ा घनास्त्रता की संभावना है और पैर की नसों का अल्ट्रासाउंड तुरंत किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासोनिक

नसों का अल्ट्रासाउंड - पैर की नसों की संपीड़न सोनोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है - एक घनास्त्रता का संदेह होने पर पसंद का तरीका है। श्रोणि से पैरों तक अल्ट्रासाउंड द्वारा नसों का पालन किया जाता है और नसों पर दबाव डाला जाता है, जो कि घनास्त्रता होने पर संकुचित नहीं किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के साथ, एक घनास्त्रता को जल्दी से और विकिरण जोखिम के बिना निदान या निदान किया जा सकता है। इस पद्धति का एकमात्र नुकसान यह है कि जांच करने वाले डॉक्टर को प्रक्रिया से परिचित होना पड़ता है या इसमें प्रशिक्षित होना पड़ता है - इसलिए संपीड़न सोनोग्राफी भी परीक्षक की प्रवीणता पर निर्भर है।

Venography

फेलोबोग्राफी एक एक्स-रे प्रक्रिया है जिसमें नसों को विपरीत मीडिया का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट को एक्स-रे से पहले सतही नसों में इंजेक्ट किया जाता है और उन्हें बेहतर कल्पना करने के लिए उपयोग किया जाता है। अगर वे मौजूद हैं तो थ्रोम्बी को मज़बूती से देखा जा सकता है। हालांकि, चूंकि यह एक विकिरण प्रक्रिया है और विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करते समय साइड इफेक्ट का एक निश्चित जोखिम होता है, संदिग्ध बछड़े के घनास्त्रता के निदान के लिए सोनोग्राफी पसंद की जाती है। हालांकि, अगर श्रोणि क्षेत्र में एक पोत के शामिल होने का संदेह होता है, तो फेलोबोग्राफी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह श्रोणि में आसपास के अंगों की आपूर्ति का भी आकलन कर सकता है।

रक्त परीक्षण

खासकर अगर एक बछड़ा घनास्त्रता की संभावना नहीं है, लेकिन अभी भी निश्चितता के साथ इनकार नहीं किया जा सकता है, बाद के रक्त परीक्षण के साथ रक्त का नमूना आवश्यक है। यह ईएसआर में वृद्धि का कारण बन सकता है (अवसादन दर) और सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि हो सकती है (leukocytosis)। तथाकथित डी-डिमर्स भी निर्धारित किए जाते हैं। डी-डिमर टूटने वाले उत्पाद हैं जो रक्त के थक्के बनने पर बनते हैं। एक सामान्य मूल्य लगभग पूरी तरह से घनास्त्रता को नियंत्रित करता है। हालांकि, मूल्य में वृद्धि न केवल एक घनास्त्रता के मामले में हो सकती है, बल्कि अन्य कारण भी हो सकते हैं, जैसे कि ट्यूमर के मामले में या ऑपरेशन के बाद। नसों का एक संपीड़न अल्ट्रासाउंड हमेशा इसलिए किया जाना चाहिए अगर डी-डिमर मूल्य में वृद्धि हुई है।

जमावट निदान

जमावट डायग्नोस्टिक्स में - थ्रोम्बोफिलिया डायग्नोस्टिक्स के रूप में भी जाना जाता है - संकेत के बाद एक जांच की जाती है कि क्या जमावट ठीक से काम कर रहा है या क्या कुछ प्रोटीन बहुत कम या बहुत कम हैं। पिछले थ्रोम्बोस या पारिवारिक थ्रोम्बोस, उदाहरण के लिए, संकेत माने जाते हैं। मूल डायग्नोस्टिक्स में प्रोटीन एस और सी के साथ-साथ एंटीथ्रॉम्बिन की गतिविधि का निर्धारण शामिल है, जो तीनों जमावट को रोकने के लिए काम करते हैं और, कम गतिविधि के साथ, थक्के के गठन का पर्याप्त रूप से मुकाबला नहीं कर सकते हैं। एपीसी प्रतिरोध भी निर्धारित किया जाता है। यह सक्रिय प्रोटीन सी को जमावट कारक V के प्रतिरोध का परिणाम देता है। इसका मतलब है कि प्रोटीन C कारक V को बाधित नहीं कर सकता है और थक्के के गठन में वृद्धि होती है और घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, त्वरित और aPTT का उपयोग करके जमावट की गति की जांच की जाती है। यदि रक्त परीक्षण में असामान्यताएं हैं, तो आगे के आंकड़ों की जाँच की जाएगी।

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आप गर्भावस्था के दौरान एक बछड़े के घनास्त्रता को कैसे पहचानते हैं?

गर्भावस्था के दौरान भी, एक बछड़ा घनास्त्रता के लक्षण बछड़े में दर्द, प्रतिबंधित गतिशीलता, प्रभावित पैर की सूजन और लाल होना है। यदि आपके पास इस प्रकार के लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। डॉक्टर पैर वाहिकाओं के एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के लिए शासन कर सकते हैं या मज़बूती से एक बछड़ा घनास्त्रता निर्धारित कर सकते हैं।

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यदि एक बछड़ा घनास्त्रता का निदान किया जाता है तो आप क्या करते हैं?

यदि एक बछड़ा घनास्त्रता का पता चला है, तो तत्काल उपचार शुरू किया जाना चाहिए। एक तरफ, बछड़ों को एक लपेट पट्टी का उपयोग करके संकुचित किया जाना चाहिए, और बाद में संपीड़न मोज़ा का उपयोग करना चाहिए। बछड़ा संपीड़न 3 महीने के लिए किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि संभव हो, तो रोगी को थक्के को बढ़ने से रोकने के लिए व्यायाम करना चाहिए।

एक अन्य तात्कालिक उपाय ड्रग थेरेपी है। थ्रॉम्बोसिस के निदान के बाद कम से कम पांच दिनों के लिए एंटीकोआगुलेंट दवा दी जाती है। मुख्य रूप से कम आणविक भार हेपरिन या फोंडापारिनक्स दिया जाता है। सर्जिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर एक बछड़ा घनास्त्रता के मामले में नहीं की जाती हैं, जब तक कि स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और दवा में सुधार नहीं होता है।

एंटीकोआगुलंट्स के साथ निवारक चिकित्सा द्वारा तत्काल चिकित्सा का पालन किया जाता है, जिसे टैबलेट के रूप में (मौखिक चिकित्सा) लिया जा सकता है।एंटीकोआगुलंट को कितनी देर तक जारी रखा जाता है यह जोखिम कारकों और सहवर्ती बीमारियों के साथ-साथ पिछली बीमारियों पर निर्भर करता है, खासकर पिछले थ्रोम्बोस के संबंध में। इस प्रकार, उपचार 3-6 महीने के बीच बदलता रहता है।

एक बछड़ा घनास्त्रता के कारण

एक घनास्त्रता कैसे विकसित होती है इसका वर्णन तथाकथित विरचो के त्रय द्वारा किया गया है। एक ओर, पोत की दीवारों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए सूजन के कारण) महत्वपूर्ण है। दूसरी ओर, रक्त प्रवाह की गति का धीमा होना (उदाहरण के लिए पैरों पर गतिहीनता या बाहरी दबाव के कारण) थ्रोम्बोसिस के गठन का पक्ष लेने वाले कारणों में से एक है। एक तीसरा संभावित कारण रक्त की संरचना में परिवर्तन है (उदाहरण के लिए आनुवंशिक रोगों या दवा के कारण)।

चाहे एक बछड़ा घनास्त्रता होती है, कुछ जोखिम कारकों पर भी निर्भर करता है जो अंततः विर्चो के त्रय को जन्म दे सकता है। व्यायाम के लंबे समय तक अभाव या पैरों के स्थिरीकरण के मामले में जोखिम बढ़ जाता है, जैसा कि ऑपरेशन या लंबी दूरी की उड़ान के बाद होता है। रक्त की प्रवाह गति कम हो जाती है, जिससे रक्त पैरों में डूब जाता है और थ्रोम्बी के गठन की संभावना अधिक होती है।

भले ही आप अधिक वजन वाले हों (मोटापा) 30 से अधिक के बीएमआई के साथ, एक घनास्त्रता के विकास की अधिक संभावना है, क्योंकि यह पोत की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है। कैंसर में - विशेष रूप से पेट, अग्न्याशय, फेफड़े, लिम्फोमस - थक्का-सक्रिय ट्यूमर प्रोटीन के गठन से भी घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। एस्ट्रोजेन थेरेपी - गोली के साथ या रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भनिरोधक के लिए - बछड़े में घनास्त्रता का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से निकोटीन (धूम्रपान) के साथ संयोजन में। तथाकथित एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम में, एक ऑटोइम्यून बीमारी से घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। एंटीफॉस्फोलिपिड्स एंटीबॉडी हैं जो फॉस्फोलिपिड्स से बंधते हैं और फिर एंटीकोआगुलंट प्रोटीन के कार्य को कम करते हैं। इसके बाद थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि होती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और प्यूपरेरियम का खतरा हार्मोनल परिवर्तन के कारण बढ़ जाता है। घनास्त्रता के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति ()Thrombophilia) सम्‍मिलित है। इस मामले में, जमावट प्रक्रिया में बहुत अधिक प्रोटीन शामिल होते हैं या बहुत कम प्रोटीन होते हैं जो जमावट को रोकते हैं। दोष गंभीरता में भिन्न हो सकता है।

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एक घनास्त्रता की अवधि

आम तौर पर, उचित उपचार के साथ, एक घनास्त्रता लगभग 2 सप्ताह के बाद नहीं बदलती है और श्रोणि नसों में घनास्त्रता के आरोहण जैसे एक इज़ाफ़ा या जटिलता को बाहर रखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, रक्त पतले या थक्कारोधी के साथ चिकित्सा पहली बार बछड़ा घनास्त्रता के लिए कम से कम 3 महीने तक रहता है। यदि घनास्त्रता गंभीर है, तो चिकित्सा को 6 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, निम्नलिखित लागू होता है: यदि घनास्त्रता पुनरावृत्ति होती है, तो एंटीकोआग्यूलेशन को एक वर्ष तक बढ़ाया जाना चाहिए। अगर घनास्त्रता के लिए एक विरासत या अधिग्रहित प्रवृत्ति निर्धारित की जाती है, तो लंबे समय तक या यहां तक ​​कि आजीवन उपचार की उम्मीद की जानी चाहिए।