थेरेपी अग्नाशय के कैंसर
समानार्थक शब्द
अग्नाशयी कार्सिनोमा (या अधिक सटीक शब्द: अग्न्याशय के डक्टल एडेनोकार्सिनोमा), अग्नाशयी कार्सिनोमा, अग्नाशयी कैंसर, अग्नाशयी ट्यूमर
अंग्रेजी: अग्नाशयी कार्सिनोमा
रोगी के उपचार में सर्जन, इंटर्निस्ट, विकिरण चिकित्सक और दर्द चिकित्सक के बीच गहन सहयोग की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा के दौरान, ट्यूमर चरण (ट्यूमर स्टेजिंग) की पिछली परिभाषा का उपयोग निर्णय लेने के लिए एक आवश्यक सहायता के रूप में किया जाता है। प्रत्येक ट्यूमर चरण के लिए संबंधित चिकित्सा दिशानिर्देश हैं। दुर्भाग्य से, ट्यूमर को अक्सर बाद के चरण में ही पहचाना जाता है, ताकि उपचार (उपचारात्मक) चिकित्सा अक्सर संभव न हो।
ध्यान दें
यहां दी गई सभी जानकारी केवल एक सामान्य प्रकृति की है, ट्यूमर थेरेपी हमेशा एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट (ट्यूमर विशेषज्ञ) के हाथों में होती है!
शल्य चिकित्सा
ऑपरेशन हमेशा पहली पसंद की चिकित्सा होना चाहिए। शर्त यह है कि ट्यूमर अभी भी ऑपरेशन योग्य है, अर्थात् यह अग्न्याशय तक सीमित है और किसी भी अन्य आसन्न अंगों (घुसपैठ) में नहीं बढ़ता है और रोगी अच्छी सामान्य स्थिति में है। ऑपरेशन का उद्देश्य ट्यूमर को पूरी तरह से यथासंभव दूर करना है, पर्याप्त सुरक्षा मार्जिन के साथ और पास के लिम्फ नोड्स के साथ। अग्न्याशय के सिर में एक ट्यूमर के मामले में, व्हिपल की सर्जरी अक्सर रोगी पर की जाती है, जिसमें पित्त नली, पित्ताशय, ग्रहणी और पेट के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है। यदि संभव हो तो अग्न्याशय के भाग को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि यदि पूरी ग्रंथि खो जाती है, तो अग्न्याशय द्वारा गठित पाचन प्रोटीन (एंजाइम) गायब हो जाएंगे। इस स्थिति में, एंजाइम को कैप्सूल (मौखिक रूप से) के रूप में वितरित किया जाना चाहिए। हालांकि, इससे भी अधिक महत्वपूर्ण, इंसुलिन (मधुमेह मेलेटस) से संबंधित पूर्ण अभाव है, जो अग्न्याशय में आइलेट अंग (लैंगरहंस के आइलेट) की is कोशिकाओं द्वारा बनता है। तब से, रोगियों को स्वयं को इंसुलिन का स्व-प्रशासन करना पड़ता है। इस प्रयोजन के लिए, नियमित अंतराल पर त्वचा के नीचे इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
पैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स
हटाए गए अग्नाशयी कार्सिनोमा को हटाने के बाद माइक्रोस्कोपिक (हिस्टोलॉजिकली) मूल्यांकन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, ट्यूमर के नमूने को कुछ बिंदुओं पर और स्नेह मार्जिन पर काटा जाता है। इन नमूनों से, वेफर-पतले वर्गों को माइक्रोस्कोप के तहत बनाया, दाग और मूल्यांकन किया जाता है। ट्यूमर प्रकार निर्धारित किया जाता है, अंग में इसके प्रसार का आकलन किया जाता है और हटाए गए लिम्फ नोड्स के साथ लिम्फ नोड्स की जांच के लिए जांच की जाती है। पैथोलॉजिकल निष्कर्षों के बाद ही टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार ट्यूमर को स्पष्ट रूप से वर्गीकृत किया जा सकता है, जो प्राथमिक ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड्स (एन) और दूर के मेटास्टेसिस (एम) का वर्णन करता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी के दौरान, रोगी को विभिन्न दवाएं दी जाती हैं (Cytostatics) विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जाता है कोशिका विकास रोकना। ट्यूमर के ऊतकों सहित विशेष रूप से तेज़ी से बढ़ने वाले ऊतक इस प्रकार बढ़ने से बाधित होते हैं और आंशिक रूप से मारे जाते हैं। यह विभिन्न स्तरों पर प्रोफाइल के साथ साइटोस्टैटिक्स को संयोजित करने के लिए फायदेमंद साबित हुआ है ताकि निचले स्तर पर व्यक्तिगत पदार्थों को खुराक देने में सक्षम हो सके। ट्यूमर को सिकोड़ने और इसे ऑपरेशन योग्य बनाने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी की जा सकती है (नवदुर्जा रसायन चिकित्सा)। यदि, दूसरी ओर, कीमोथेरपी ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद किया जाता है, इसे इस रूप में संदर्भित किया जाता है सहायक कीमोथेरपी। कीमोथेरेपी के किस रूप को अंजाम दिया जाता है, यह मामला-दर-मामला आधार पर तय किया जाना चाहिए।
अंत में, कीमोथेरेपी दवाओं को भी प्रशासित किया जा सकता है जब इलाज की कोई संभावना नहीं है (प्रशामक कीमोथेरेपी), ताकि ट्यूमर से संबंधित हो कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स जीवन की गुणवत्ता को कम करने और सुधारने के लिए।
अग्रिम जानकारी:
- कीमोथेरेपी का आयोजन
- रसायन चिकित्सा पदार्थ
रेडियोथेरेपी
कीमोथेरेपी की तरह रेडिएशन थेरेपी, नवदुर्गा, सहायक और उपशामक इस्तेमाल किया जा सकता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक संयोजन भी लोकप्रिय है। चूंकि अग्न्याशय पेट के अंदर गहरा होता है और विकिरण-संवेदनशील अंगों से घिरा होता है, इसलिए विकिरण की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि पड़ोसी अंगों पर विकिरण के दुष्प्रभाव न हों।
immunotherapy
विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी एक अपेक्षाकृत नया चिकित्सा विकल्प है। यहां, एंटीबॉडी और अन्य पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो कैंसर सेल की विभिन्न संरचनाओं के खिलाफ निर्देशित होते हैं, जो कि कैंसर कोशिकाओं में विशेषता से बढ़ जाते हैं और कैंसर सेल के चयापचय के लिए आवश्यक होते हैं। इन दवाओं को दवाओं (साइटोस्टैटिक्स) के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, लेकिन मोनोथेरेपी के रूप में भी। कई ऐसी दवाएं अभी भी नैदानिक परीक्षणों में हैं।
प्रशामक थेरेपी
निदान के समय, कुछ रोगी निष्क्रिय हो गए हैं और इसलिए लाइलाज है। रोग के इस चरण में, हालांकि, रोगी के जीवित रहने के समय का विस्तार करने और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए अभी भी कई विकल्प हैं (प्रशामक चिकित्सा)। कई अंत-चरण के कैंसर के रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जिसे लगातार प्रबंधन की आवश्यकता होती है। इस थेरेपी को उपस्थित चिकित्सक से बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि दर्द से पर्याप्त स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए इसे सबसे मजबूत दर्द निवारक (opiates) के साथ भी नहीं बख्शा जाना चाहिए।
एक अन्य उपशामक उपाय पित्त और भोजन मार्ग का रखरखाव है। इसकी अनियंत्रित वृद्धि के कारण, ट्यूमर पित्त नली, पेट के आउटलेट या ग्रहणी को संकीर्ण कर सकता है। इन अड़चनों को प्लास्टिक ट्यूब (स्टेंट) डालकर एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन (एंडोस्कोपिक ऑपरेशन) में समाप्त किया जा सकता है। इस तरह के उपाय से ज्यादातर पित्त नली (आम पित्त नली) में प्रभावित होता है।
जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग एक उपशामक दृष्टिकोण के साथ किया जाता है, क्योंकि वे ट्यूमर को बढ़ने से रोकते हैं या यहां तक कि आंशिक छूट (प्रतिगमन) भी प्राप्त करते हैं।
सभी ट्यूमर रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण साथ-साथ मनोरोग चिकित्सा होनी चाहिए, जैसे मनोवैज्ञानिक सहायता के रूप में या स्वयं सहायता समूहों में भागीदारी के माध्यम से।
अग्नाशयी कैंसर के लिए उपशामक उपचार विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारे लेख को अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचारात्मक उपचार देखें।
पूर्वानुमान
यदि अग्नाशय के कैंसर का निदान किया जाता है और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाता है, तो इलाज की संभावना कम होती है। यदि अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर विकसित होता है, तो यह अग्नाशयी कैंसर (अग्नाशय सीए) के अन्य रूपों की तुलना में पहले पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अग्न्याशय के सिर के पास पित्त नली अपेक्षाकृत जल्दी संकुचित होती है पीलिया (पीलिया) होता है, जिसके निदान में तब ट्यूमर को पहचाना जाता है।
कुल मिलाकर, जितना छोटा ट्यूमर और पहले का निदान किया जाता है, मरीज के बचने की संभावना उतनी ही बेहतर होती है। सामान्य तौर पर, अगर ट्यूमर अभी भी मौजूद है तो रोग का निदान अच्छा है 3 सेमी से कम है और अभी तक शरीर के अन्य अंगों या क्षेत्रों में नहीं फैला है है। लगभग। 10 से 15 प्रतिशत रोगी तब रोग का उपयोग कर सकता है सर्जरी से ठीक हो जाएगा.
दुर्भाग्य से, अग्न्याशय के अधिकांश कार्सिनोमा का निदान केवल तब किया जाता है जब उनका विकास अच्छी तरह से उन्नत होता है क्योंकि वे रोगी में देर से लक्षण पैदा करते हैं और इसलिए उनकी तलाश नहीं की जाती है। हीलिंग (उपचारात्मक) चिकित्सा अब ज्यादातर मामलों में संभव नहीं है। फिर भी, चिकित्सा अग्नाशय के कैंसर की प्रगति को धीमा कर सकती है।
दुर्भाग्य से, आम तौर पर वैध स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं होता है, जिसमें अग्नाशयी कैंसर का पता ब्लड काउंट (ट्यूमर मार्कर) में परिवर्तन के माध्यम से लगाया जा सकता है।
चिंता
अनुवर्ती परीक्षाएं आमतौर पर एक से कई महीनों के अंतराल पर होती हैं। उपस्थित चिकित्सक को ट्यूमर चरण और व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर अनुवर्ती परीक्षाओं के अंतराल और दायरे का निर्धारण करना चाहिए। विशेष रूप से, प्रकट होने वाले प्रत्येक नए लक्षण पर रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
महत्वपूर्ण अनुवर्ती परीक्षाएं हैं:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनो)
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
- ट्यूमर मार्करों का निर्धारण (जिसके माध्यम से कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता की जाँच की जा सकती है और / या ट्यूमर की पुनरावृत्ति को पहचाना जा सकता है।
आगे के विषय क्षेत्र
अग्नाशय के कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें:
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- अग्नाशय का कैंसर आयु
- अग्नाशय के कैंसर के लक्षण
- अग्नाशय के कैंसर के कारण
- अंत-चरण अग्नाशयी कैंसर
- अग्न्याशय आहार
- अग्न्याशय
- मधुमेह
- फोडा
- अग्नाशय के कैंसर का रोग
- अग्नाशयी पीठ दर्द
- अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा
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- आंतरिक दवा ए-जेड
