ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर क्या है?

परिभाषा

स्तन में ट्यूमर कुछ रिसेप्टर्स, अर्थात् हार्मोन और विकास कारकों के लिए डॉकिंग अंक विकसित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए। तीन अलग-अलग रिसेप्टर्स के गठन के लिए स्तन ट्यूमर के ऊतक की जांच की जाती है। यदि ट्यूमर इन तीन रिसेप्टर्स में से किसी का भी विकास नहीं करता है, तो इसे ट्रिपल निगेटिव, यानी ट्रिपल निगेटिव कहा जाता है।

यदि यह तीन क्लासिक हार्मोन रिसेप्टर्स, एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर), प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर) और मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (एचईआर 2), अर्थात इन रिसेप्टर्स के 1% से कम मौजूद नहीं है, तो ट्यूमर को ट्रिपल-नकारात्मक माना जाता है। सभी स्तन कैंसर का 15 से 20% (स्तन कैंसर) ट्रिपल निगेटिव हैं।

ब्रेस्ट ट्यूमर के मामले में, जिसमें इन रिसेप्टर्स, एंटीबॉडी या हार्मोन थेरेपी होती हैं, जो इन रिसेप्टर्स पर सटीक हमला करती है और इसका उद्देश्य ट्यूमर को बढ़ने से रोकना उपयोगी हो सकता है। यह थेरेपी विकल्प ट्रिपल-नेगेटिव ट्यूमर पर लागू नहीं होता है, यानी इन रिसेप्टर्स के संबंध में ट्यूमर नकारात्मक है, क्योंकि ट्यूमर के ऊतक में हमले के ये बिंदु मौजूद नहीं हैं।

ट्रिपल निगेटिव स्तन कैंसर में लक्षण प्रकट करना

ज्यादातर स्तन कैंसर के लक्षण स्तन तक ही सीमित होते हैं।

यह एक अगम्य गांठ पैदा कर सकता है और साथ ही त्वचा में परिवर्तन, जैसे कि संतरे का छिलका। त्वचा की वापसी और स्तन के आकार में विषमता तक परिवर्तन संभव है। दुर्लभ मामलों में, छाती से रक्तस्राव हो सकता है। सामान्य तौर पर, सूजन के लक्षण जैसे कि सूजन, लालिमा और अधिक गर्मी भी हो सकती है यदि ट्यूमर एक भड़काऊ प्रकृति का हो।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बगल और कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। फिर लिम्फ नोड्स में पहले से ही एक स्थानीय मेटास्टेसिस (बेटी अल्सर का गठन) है। छाती की दीवार शायद ही कभी प्रभावित हो सकती है।

सामान्य लक्षण केवल स्तन कैंसर के देर के चरणों में प्रकट होते हैं, जब ट्यूमर पहले ही सहायक अल्सर का गठन कर चुका होता है। इससे थकान, थकावट और सुनने में तकलीफ हो सकती है। आप अपना वजन कम भी कर सकते हैं, और आप एक बुखार और बढ़ी हुई रात के पसीने का अनुभव कर सकते हैं।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: मैं स्तन कैंसर को कैसे पहचान सकता हूं?

मेटास्टेसिस

स्तन कैंसर कई अलग-अलग स्थानों पर मेटास्टेसाइज कर सकता है, अर्थात् शरीर के अन्य हिस्सों में घातक बेटी के अल्सर का विकास करता है। पहले मेटास्टेस आमतौर पर लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं, खासकर कांख में। मेटास्टेसिस प्रभावित हाथ में लिम्फेडेमा (लसीका जल निकासी के व्यवधान के कारण पानी प्रतिधारण) को जन्म दे सकता है।

एक और जगह जहां मेटास्टेसिस हो सकता है हड्डियों में है। यहां मरीज ज्यादातर हड्डियों के दर्द की शिकायत करते हैं।

ट्यूमर फेफड़ों में भी फैल सकता है, जिससे प्रभावित लोगों को खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत होती है। इसके अलावा मेटास्टेसिस लीवर में हो सकता है, जिससे त्वचा और आंखों का पीला पड़ना और लीवर की खराबी के साथ-साथ लिवर का काम करना बंद हो सकता है।

अंत में, स्तन कैंसर मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज भी कर सकता है। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, न्यूरोलॉजिकल कमी यहां हो सकती है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: स्तन कैंसर में मेटास्टेसिस

निदान

अधिकांश ट्यूमर रोगियों द्वारा खुद को संक्रमित किया जाता है। चूंकि ट्यूमर बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है, सामान्य स्तन कैंसर की जांच आमतौर पर यह पता लगाने में विफल रहती है कि क्या यह हस्तक्षेप के समय में विकसित होता है।

चूंकि मुख्य रूप से छोटे रोगी भी प्रभावित होते हैं, मैमोग्राफी (स्तन की एक्स-रे छवि) आमतौर पर बहुत उपयुक्त नहीं होती है, क्योंकि इन रोगियों में स्तन के ग्रंथि ऊतक अभी भी बहुत घने हैं। में सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) ट्यूमर आमतौर पर एक क्लासिक घातक ट्यूमर की तरह नहीं दिखता है, बल्कि एक सौम्य परिवर्तन की तरह होता है, जिसके कारण इसे गलत माना जा सकता है।

स्तन में ट्रिपल-नकारात्मक ट्यूमर का पता लगाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे संवेदनशील विधि (100% तक) है, लेकिन यहां भी ट्यूमर सौम्य घावों की तरह दिख सकता है, उदाहरण के लिए अल्सर, प्रतिनिधित्व करते हैं।

हालांकि, निदान मुख्य रूप से मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, यदि निष्कर्ष अस्पष्ट हैं, तो स्तन का एक एमआरआई जुड़ा हुआ है। एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा निदान की पुष्टि करने के लिए एक स्तन बायोप्सी (ऊतक नमूनाकरण) हमेशा किया जाना चाहिए।

ऊतक का नमूना

विभिन्न प्रकार के स्तन कैंसर के बीच अंतर करने के लिए ऊतक का नमूना आवश्यक है, जो चिकित्सा के लिए भी महत्वपूर्ण है। ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर में, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (माइक्रोस्कोप के तहत कुछ संरचनाओं और प्रोटीनों को धुंधला करने के लिए यह एक विशेष प्रक्रिया है) हार्मोन रिसेप्टर्स की किसी भी प्रासंगिक अभिव्यक्ति को प्रकट नहीं करता है (प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर और एस्ट्रोजन रिसेप्टर) और मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक के लिए रिसेप्टर।

हालांकि, विकास के पैटर्न ट्यूमर के रूप में बहुत भिन्न हो सकते हैं, जो रोगनिरोध के लिए भी प्रासंगिक है। इसलिए, आगे की कार्रवाई के लिए पैथोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा महत्वपूर्ण है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: स्तन कैंसर के निदान के लिए बायोप्सी का महत्व

ट्रिपल नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए थेरेपी

ट्रिपल निगेटिव स्तन कैंसर के लिए थेरेपी में कई भाग होते हैं।

आमतौर पर बायोप्सी पहले की जाती है (ऊतक का नमूना) तथाकथित प्रहरी लिम्फ नोड से लिया गया है यह निर्धारित करने के लिए कि क्या लिम्फ नोड्स पहले से प्रभावित हैं। स्तन कैंसर तब क्लिप के साथ प्रदान किया जाता है ताकि आप अभी भी जान सकें कि ट्यूमर कहां था। इसका उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ सिस्टम थेरेपी के बाद ट्यूमर द्रव्यमान को काफी कम किया जा सकता है।

यहां कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है क्योंकि यह ट्यूमर को बाद में संचालित करने के लिए आसान बनाता है और कीमोथेरेपी भी एक रोग पूर्ण विमोचन का कारण बन सकती है। इसका मतलब यह है कि तब रोगविज्ञानी द्वारा ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो रोगियों को बाद के ऑपरेशन के बाद एक बहुत अच्छा रोग का निदान है।

ऑपरेशन दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। एक तरफ, आप दोनों स्तनों को पूरी तरह से हटा सकते हैं और फिर उन्हें कॉस्मेटिक्स के साथ फिर से जोड़ सकते हैं। पुनर्निर्माण के परिणाम आमतौर पर यहां बेहतर होते हैं, क्योंकि एक सममितीय पुनर्निर्माण होता है। यह ऑपरेशन ज्यादातर वंशानुगत स्तन कैंसर के रोगियों के लिए अनुशंसित है।

हालांकि, एक विकल्प के रूप में स्तन-संरक्षण सर्जरी भी की जा सकती है। यहां, हालांकि, स्तन को भी विकिरणित किया जाना चाहिए और, यदि दो से अधिक लिम्फ नोड प्रभावित होते हैं, तो लिम्फ नोड क्षेत्र भी विकिरणित होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा एक के जोखिम को कम करती है स्थानीय पुनरावृत्ति (एक ही स्थान पर एक ट्यूमर की पुनरावृत्ति) 50% तक और इतने सारे रोगियों को स्थायी रूप से ठीक किया जा सकता है।

इसके अलावा, बीआरसीए म्यूटेशन (देखें: स्तन कैंसर जीन) के साथ रोगियों में अंडाशय को हटाने का संकेत दिया जाता है, क्योंकि इससे स्तन कैंसर से मृत्यु दर 62% और ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर से 93% तक कम हो जाती है और निश्चित रूप से यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को भी कम करता है।

कीमोथेरपी

नवदुर्जा रसायन चिकित्सा (ट्यूमर की संख्या को कम करने के लिए एक ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी) ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है क्योंकि यह बहुत आक्रामक और तेजी से बढ़ रहा है और इसलिए आमतौर पर कीमोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

मानक कीमोथेरेपी संरचना में एंथ्रासाइक्लिन और टैक्सनेन्स होते हैं, या तो संयोजन या क्रमिक रूप से। यह संयोजन कुछ रोगियों में एक पैथोलॉजिकल पूर्ण छूट सुनिश्चित करता है (ट्यूमर को अब रोगविज्ञानी द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है), जिसमें एक उत्कृष्ट रोग का निदान है।

रोगी का वह भाग जिसके पास पैथोलॉजिकल पूर्ण छूट नहीं है, की स्थिति खराब है। इसलिए, वर्तमान में इन रोगियों के लिए कीमोथेरेपी एजेंटों के नए संयोजनों की जांच की जा रही है। इन सबसे ऊपर, कैपेसिटाबाइन या कार्बोप्लाटिन के अतिरिक्त प्रशासन ने अच्छे परिणाम दिखाए हैं (30% से 50% तक छूट में सुधार)।

हालांकि, अधिक कीमोथेरेपी दवाओं के अधिक दुष्प्रभाव भी होते हैं और इसलिए उच्च मात्रा को हमेशा सावधानी से तौलना चाहिए।

सामान्य तौर पर, ऐसे संकेत हैं कि भविष्य में और अधिक रोगियों को विस्तारित कीमोथेरेपी के माध्यम से एक अच्छा रोग का निदान प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: स्तन कैंसर चिकित्सा

इम्यूनोथेरेपी और एंटीबॉडी थेरेपी

वर्तमान में ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट ट्यूमर के लिए कोई लक्षित थेरेपी (एंटीबॉडी या इम्यूनोथेरेपी) नहीं है। हालांकि, ऐसे पदार्थ हैं जिनकी वर्तमान में नैदानिक ​​अध्ययन में जांच की जा रही है।

पहला पदार्थ PARP अवरोध करनेवाला ओलापैरिब है। PARP इनहिबिटर एंजाइम पॉली-ADP-राइबोस पोलीमरेज़ को रोकते हैं और ट्यूमर को कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप होने वाले डीएनए क्षति की मरम्मत करने से रोकने का इरादा रखते हैं। यह सर्जरी के बाद BRCA म्यूटेशन और ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के रोगियों में इस्तेमाल किए जाने का इरादा है।

एक अन्य पदार्थ एंटीएन्ड्रोजन एन्ज़ुलेटामाइड है। इसका उपयोग एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स (50%) की अभिव्यक्ति के साथ ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर में किया जाना चाहिए। दोनों नैदानिक ​​परीक्षणों में आशाजनक परिणाम दिखा रहे हैं और निकट भविष्य में ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए लक्षित उपचार के रूप में उपलब्ध हो सकते हैं।

ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर में रिकवरी की संभावना

ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसके बहुत तेजी से बढ़ने के कारण उच्च जोखिम होता है। यदि कीमोथेरेपी के माध्यम से एक पैथोलॉजिकल पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, तो वसूली की संभावना बहुत अच्छी है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोग का निदान काफी बदतर है, लेकिन दोनों स्तनों और फिर रेडियोथेरेपी को पूरी तरह से हटाकर इसे यथासंभव बेहतर बनाया जा सकता है।

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जीवन प्रत्याशा

ट्रिपल निगेटिव स्तन कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर सिर्फ 80% से कम है। बेशक, यह उस चरण पर बहुत अधिक निर्भर करता है जिस पर बीमारी की खोज की जाती है। ट्यूमर जितना कम उन्नत होता है, उतने ही इसमें महारत हासिल करने और रोगी को ठीक करने की संभावना बेहतर होती है।

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रिलैप्स रेट कितना ऊंचा है?

पहले दो से तीन वर्षों में ट्रिपल निगेटिव स्तन कैंसर में होने का खतरा सबसे अधिक होता है। बाद में पुनरावृत्ति बहुत कम ही होती है।

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ट्रिपल निगेटिव स्तन कैंसर के कारण

BRCA1 जीन में एक उत्परिवर्तन युवा महिलाओं में ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर के 50% मामलों में मौजूद है। यह एक जर्मलाइन म्यूटेशन है जो स्वस्थ कोशिकाओं सहित सभी कोशिकाओं में होता है और इसलिए विरासत में मिला है। इसका मतलब है कि ये ट्यूमर विरासत में मिले हुए रूप हैं। BRCA1 उत्परिवर्तन पुराने रोगियों में कम आम है।

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अन्य उत्परिवर्तन भी सामान्य हैं, जैसे कि TP53 उत्परिवर्तन। यह एक जीन है जो सामान्य कोशिका चक्र के लिए जिम्मेदार है। यदि यह जीन उत्परिवर्तित करता है, तो यह कोशिका विभाजन की बढ़ी हुई दर की ओर जाता है। यह उत्परिवर्तन भी विरासत में मिल सकता है (ली फ्रामेनी सिंड्रोम) या सिगरेट के धुएं जैसे रासायनिक पदार्थों के माध्यम से अनायास उठता है। सामान्य तौर पर, रोग अक्सर युवा महिलाओं को प्रभावित करता है।